MENINGES SEREBRUM: LAPISAN DAN RUANG (DENGAN GAMBAR) - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The meninges serebrum adalah membran tisu perantara yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. Mereka terletak di bawah tengkorak dan memiliki struktur lembut yang fungsinya adalah vaskularisasi otak dan kranial, dan melindungi sistem saraf pusat dari kemungkinan kerosakan.

Otak dan saraf tunjang adalah struktur yang paling dilindungi di seluruh badan, dan meninges melakukan banyak usaha untuk mencapai tujuan ini. Perkataan "meninges" berasal dari bahasa Yunani "mēninx", yang bermaksud "membran". Pada mamalia, mereka terdiri daripada tiga lapisan: dura mater, arachnoid mater, dan pia mater.

Lapisan ini mempunyai dua ruang inti yang disebut ruang subarachnoid, yang mengandungi cecair serebrospinal, dan ruang subdural. Adalah mungkin untuk membuat perbezaan antara meninges serebral dan tulang belakang, bergantung pada kawasan yang dikelilingi mereka. Walau bagaimanapun, di sini kita memberi tumpuan kepada yang merangkumi otak.

Lapisan meninges serebrum

Tiga lapisan berbeza dibezakan, yang disajikan di sini dari bahagian paling luar (lebih dekat dengan tengkorak) hingga paling dalam (lebih dekat ke otak).

Dura mater

Ia terletak tepat di bawah tengkorak, dan merupakan silinder berongga yang terdiri daripada tisu berserat yang kuat, tebal dan tahan. Ia merangkumi otak ke vertebra sacral kedua atau ketiga dari saraf tunjang. Apabila kita merujuk kepada dura yang mengelilingi saraf tunjang, ia disebut kantung dural.

Ia lahir dari mesoderm, salah satu lapisan sel yang membentuk embrio, mulai terbentuk pada usia kehamilan sekitar 3 minggu.

Dura mater (Duramater)

Dura mater mempunyai dua lapisan atau lamellae: lapisan dangkal atau periosteum yang paling dekat dengan tengkorak, dan lapisan meningeal, yang dianggap sebagai dura mater itu sendiri.

Periosteum terdiri daripada membran tisu penghubung yang bersentuhan dengan permukaan tulang tengkorak dalaman (disebut endokran), dan yang mengandungi sinus vena. Ini adalah tiub vena yang dilapisi endotelium, tisu yang mengelilingi semua saluran darah, yang terletak di tengkorak dan membawa darah dari otak ke jantung.

Dura mater menunjukkan empat bidang pencerobohan (lipatan dalaman):

- Sickle otak atau falx cerebri: ia adalah yang terbesar, dan terdiri daripada selaput yang terletak secara menegak di antara hemisfera kiri dan kanan otak. Ia bermula di bahagian depan tulang depan ke protuberans oksipital dalaman (kemurungan kecil pada tulang oksipital)

- Tentorium cerebellar atau cerebellar tentorium: bahagian dura mater ini adalah yang kedua terbesar, mempunyai bentuk sabit dan memisahkan cerebellum dari lobus oksipital otak. Lebih khusus lagi, ia menyokong cuping ini dan mengelilingi permukaan otak kecil. Ia menerima nama itu kerana bergabung dengan sabit otak dalam bentuk yang serupa dengan khemah atau khemah.

- Sickle cerebellum atau invagination menegak , yang terletak di bahagian bawah cerebellum dan memisahkan kedua belahan otak kecil.

- Diafragma pelana: ia adalah pencerobohan terkecil dari semua. Ia dijumpai di sella turcica, lubang di dasar tengkorak yang menempatkan kelenjar pituitari (juga disebut pituitari)

Arachnoid

Bersentuhan dengan dura mater adalah lapisan arachnoid, yang asal embrio berada di puncak neural dari ectoderm. Ia adalah bahagian tengah meninges, dan juga yang paling halus. Namanya disebabkan oleh kenyataan bahawa teksturnya menyerupai jaring labah-labah.

Ia terdiri daripada selaput tisu berserat nipis dan telus, di mana sel rata yang tidak tahan terhadap cecair melimpah. Fungsi utama arachnoid nampaknya meredam sistem saraf pusat untuk mencegah kerosakan.

Ini terdiri dari lapisan sel penghalang yang homogen, yang dianggap sebagai arachnoid itu sendiri, dan lapisan dalam jaring besar yang disebut ruang subarachnoid, yang merupakan lapisan yang berisi cairan serebrospinal (CSF).

Kadang-kadang arachnoid dan pia mater, lapisan seterusnya, dianggap sebagai struktur tunggal yang disebut leptomeninges, yang berasal dari bahasa Yunani dan bermaksud "meninges halus." Secara embriologi, kedua-dua lapisan nampaknya mempunyai prekursor yang sama, dan sisa-sisa prekursor ini nampaknya adalah trabeculae arachnoid.

Trabecula arachnoid adalah helai tisu penghubung yang halus yang menghubungkan lapisan arachnoid dan pia mater, dan terletak di dalam ruang subarachnoid.

Pia mater

Piamother (hijau)

Pia mater, atau sekadar pia, adalah lapisan paling dekat dengan otak. Namanya berasal dari bahasa Latin dan diterjemahkan sebagai "ibu lembut." Seperti lapisan arachnoid, ia berasal dari puncak neural dalam perkembangan embrio kita.

Ini adalah lapisan yang sangat nipis dan mempunyai sebilangan besar saluran darah dan limfa. Ia menyesuaikan diri dengan konvolusi otak, celah dan alurnya. Dengan cara ini, ia membolehkan saluran darah menembusi seluruh organ ini, menyuburkannya.

Pia mater hampir merangkumi seluruh permukaan otak. Itu tidak ada hanya pada bukaan semula jadi yang ada di antara ventrikel, bukaan median, atau foramen Magendie, dan bukaan semula jadi (juga disebut foramen Luschka).

Ia mengikat otak melalui astrosit, glial atau sel sokongan, yang melakukan pelbagai tugas seperti menjaga ruang ekstraselular yang optimum.

Tisu berseratnya tidak kedap terhadap cecair, kerana ini mampu menahan cecair serebrospinal.

Oleh itu, ia berfungsi sebagai penghalang darah-otak, memisahkan cecair serebrospinal dari darah. Dengan cara ini membolehkan mengehadkan jumlah natrium, klorin dan kalium; sebagai tambahan untuk mengelakkan masuknya protein yang terdapat dalam plasma darah atau molekul bukan organik yang lain.

Halangan ini adalah tisu yang sangat khusus, yang mengasingkan cecair tertentu dari yang lain dan, pada masa yang sama, mewujudkan komunikasi selektif dengan mereka.

Ia juga mempunyai fungsi penyangga dan pelindung untuk sistem saraf. Di saraf tunjang, ia membantu mencegah ubah bentuk saraf tunjang dengan mampatan.

Di antara pia mater dan sekitar saluran darah adalah ruang perivaskular (atau ruang Virchow-Robin) yang berukuran kurang dari 2 milimeter dan merupakan sebahagian daripada sistem limfa otak.

Sistem ini adalah sistem yang membawa limfa ke jantung dan mempunyai beberapa fungsi, seperti pembentukan dan pengaktifan sistem imun atau menyerap nutrien dari sistem pencernaan.

Pia mater bergabung dengan ependyma, selaput yang melapisi bahagian dalam ventrikel serebrum, rongga yang ada di dalam otak kita dan dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Dalam video berikut anda dapat melihat bagaimana pia mater dikeluarkan dari permukaan otak:

Ruang utama meninges serebrum

Selaput yang membentuk meninges serebrum telah dijelaskan, tetapi di antara lapisan yang berlainan ini terdapat serangkaian ruang yang diperincikan di bawah:

Ruang subdural

Ini adalah ruang maya yang terletak di antara lapisan dura dan arachnoid. Ia dikatakan "maya" kerana, pada individu yang sihat, kedua-dua lapisan dipegang bersama oleh kapilari tanpa ruang.

Ruang subdural mula wujud sebaik sahaja selaput ini terlepas dari beberapa gangguan atau kerosakan. Biasanya, disebabkan oleh hematoma subdural atau pengumpulan darah antara dura mater dan arachnoid kerana pecahnya saluran darah.

Ruang subarachnoid

Gambarajah keratan rentas saraf tunjang dan membrannya. Sumber: Henry Gray (1918) Anatomi Tubuh Manusia. Fail Domain Awam

Ia juga disebut ruang leptomeningeal, dan ia adalah ruang tipis yang wujud di antara membran arachnoid dan pia mater. Ia mengandungi tali arachnoidal, serta struktur saraf dan vaskular.

Terdapat tempat-tempat tertentu di mana ruang ini lebih luas dan berkomunikasi antara satu sama lain, yang disebut subkanchnoid cisterns.

Terdapat banyak jenis ini, diklasifikasikan dalam literatur mengikut lokasi mereka. Contohnya, Roldán Valadez et al. (2005) mengenal pasti dan memerihalkan 15 tambak yang berbeza. Ini juga berkomunikasi dengan ventrikel serebrum melalui median dan lateral foramina.

Melalui ruang subarachnoid, cisternae, dan ventrikelnya, cecair serebrospinal atau cecair serebrospinal beredar.

Ia terdiri daripada cecair lutsinar yang kadang-kadang dianggap sebagai lapisan keempat meninges, kerana berfungsi sebagai perlindungan untuk sistem saraf seperti membran lain.

Walau bagaimanapun, ia bertanggungjawab untuk banyak fungsi lain seperti pelinciran, berkhasiat dan menyumbang kepada aktiviti elektrik sistem saraf.

Kira-kira 150 mililiter cecair ini selalu beredar di dalam badan kita, memperbaharui dirinya setiap 3 atau 4 jam. Sehari kira-kira 500 mililiter cecair ini dihasilkan.

Ia dihasilkan dalam plexus choroid, struktur vaskular kecil yang terletak di ventrikel serebrum. Walaupun permukaan pia mater dan ependymal lain juga mengeluarkan cecair serebrospinal.

Kira-kira satu pertiga dari ini berasal dari membran pia mater dan arachnoid. Sebilangan kecil lain berasal dari otak itu sendiri, melalui ruang perivaskular yang mengelilingi saluran darah.

Cecair pertama kali beredar melalui ventrikel otak, kemudian melewati salah satu tangki, yang disebut cisterna magna. Ini mengosongkan ke ruang subarachnoid dan dari sana bergerak ke otak.

Untuk penyingkirannya, ia melewati arachnoid villi, yang berkomunikasi dengan sinus vaskular dura mater. Sinus ini menyambung ke aliran darah.

Ruang subpial

Ia juga ruang maya, terletak di antara pia mater dan membran glial yang membatasi. Mungkin terdapat pendarahan pada tahap ini yang memisahkan pia mater dari otak.

Penyakit yang berkaitan dengan meninges serebrum

Meninges dikaitkan dengan sejumlah patologi otak, biasanya dengan jangkitan seperti meningitis dan pendarahan intrakranial. Kami akan menyenaraikan penyakit yang paling penting yang berkaitan dengan meninges serebrum:

Meningitis

Meningitis adalah keradangan meninges yang disebabkan oleh bakteria, virus, kulat atau parasit, walaupun yang paling biasa adalah bakteria.

Sebilangan besar kes berlaku pada kanak-kanak dan remaja dan menyebabkan kerosakan otak yang ketara. Ini adalah penyakit berjangkit yang disebarkan oleh rembesan pernafasan, lebih cenderung dijangkiti jika anda mempunyai hubungan dekat dan lama dengan orang yang terkena.

Sekiranya tidak dirawat, boleh membawa maut pada 50% kes (Pertubuhan Kesihatan Sedunia). Nasib baik, rawatan awal dengan antibiotik dapat melambatkan keadaan ini.

Gejala yang paling biasa adalah demam, sakit kepala, gangguan kognitif, mual, muntah, kelemahan otot, kepekaan yang teruk terhadap cahaya dan bunyi, leher kaku, dan ruam kulit.

Berdarah

Terdapat tiga jenis pendarahan yang boleh berlaku pada haid:

- Hematoma epidural: berlaku ketika darah berkumpul di antara tengkorak dan dura mater, walaupun ia juga boleh berasal dari tulang belakang.

Ia biasanya disebabkan oleh trauma fizikal yang menyebabkan pecahnya arteri meningeal tengah, menghasilkan pendarahan yang meningkatkan tekanan intrakranial.

Ia adalah keadaan kecemasan perubatan kerana boleh mengakibatkan kematian. Sebenarnya, antara 15 dan 20% pesakit dengan lebam jenis ini mati.

Gejala utama adalah koma dan mengantuk.

- Hematoma subdural: ia adalah pengumpulan darah antara dura mater dan lapisan arachnoid. Ia berpunca dari kerosakan saluran darah yang bergabung di kedua lapisan, biasanya disebabkan oleh gangguan serius seperti kemalangan jalan raya atau jatuh.

Pendarahan ini dapat meningkatkan tekanan intrakranial, jadi dalam kes yang teruk boleh mengancam nyawa. Terutama pada orang yang darahnya tidak membeku dengan betul.

Walaupun sebilangan pesakit memerlukan saliran pembedahan; dalam kes lain, hematoma berhenti tepat pada waktunya dan hilang secara spontan.

Gejala yang paling ketara adalah kehilangan kesedaran, koma, kekeliruan, pening, dan mengantuk yang berlebihan.

- Pendarahan subarachnoid: dalam kes ini, pendarahan berlaku di ruang subarachnoid. Keadaan ini tidak begitu kerap berlaku, mewakili antara 0.01 dan 0.08% lawatan ke Bilik Kecemasan (Healthline).

Penyebab utamanya adalah aneurisma sakular kongenital, yang boleh menyebabkan pendarahan ini biasanya dari usia 40 tahun. Punca lain adalah penggunaan antikoagulan, masalah pembekuan atau malformasi arteriovenous.

Gejala utama adalah: sakit kepala yang tiba-tiba dan teruk, seolah-olah mereka merasakan letupan, terutama di pangkal tengkorak. Rasa mati rasa, sawan, sakit leher dan bahu, kekeliruan, dan kehilangan kewaspadaan.

Tumor di meninges

- Meningioma: Ini adalah tumor otak yang berkembang perlahan yang biasanya jinak dan biasanya menempati membran arachnoid dan dura mater. Ia adalah tumor utama sistem saraf yang paling biasa.

Sekiranya kecil, ia tidak menghasilkan simptom, masalah akan timbul apabila saiznya bertambah dan, oleh itu, memberi tekanan pada struktur otak.

Sebaliknya, karsinomaosis meningeal atau karsinoma leptomeningeal adalah komplikasi yang timbul daripada tumor lain, yang timbul di kawasan lain badan seperti paru-paru, kulit atau payudara.

Ia berlaku pada peringkat lanjut kanser dan terdiri daripada metastasis yang mempengaruhi meninges otak.

Manifestasi awalnya biasanya kehilangan pendengaran atau penglihatan secara tiba-tiba atau cepat.

Rujukan

1. Baiges-Octavio JJ, Huerta-Villanueva M. (2000). Karsinomatosis meningeal. Pendeta Neurol .; 31 (12): 1237-1238.
2. Hematoma epidural. (sf). Diakses pada 3 November 2016, dari Wikipedia.
3. Cecair serebrospinal. (sf). Diakses pada 3 November 2016, dari EcuRed.
4. Meninges. (sf). Diakses pada 3 November 2016, dari Wikipedia.
5. Meningitis. (sf). Diakses pada 3 November 2016, dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia.
6. Moore, K. (nd). Pendarahan Subarachnoid. Diakses pada 3 November 2016, dari HealthLine.
7. Pérez Concha, T. (24 Mac 2013). Ruang Virchow-Robin. Diperolehi dari Konsultasi Neurologi.
8. Pia mater. (sf). Diakses pada 3 November 2016, dari Wikipedia.
9. Roldán Valadez, E. et al. (2005). Anatomi radiologi ruang subarachnoid: The cisternae. Kaji semula. Annals of Radiology Mexico; 1: 27-34.
10. Sinus vena dura mater. (2012). Diperolehi dari Anatomi Manusia.
11. Hematoma subdural. (sf). Diakses pada 3 November 2016, dari WebMD.
12. The meninges. (sf). Diakses pada 3 November 2016, dari Teach me Anatomy.
13. Arachnoid trabeculae - Trabeculae arachnoideae. (sf). Diakses pada 3 November 2016, dari IMAIOS.