MYCOSIS: JENIS DAN RAWATAN - UBAT - 2026

The fungoides merangkumi semua jangkitan yang disebabkan oleh patogen kulat pada manusia. Sentuhan dengan ejen mikroba seperti itu akan menghidap penyakit pada inang kerana patogenisinya. Oleh itu, mycosis adalah kesan yang disebabkan oleh kulat pada tisu yang dijajahnya.

Kulat adalah organisma eukariotik yang tergolong dalam kerajaan kulat, yang memerlukan interaksi dengan organisma hidup yang lain untuk terus hidup. Tisu yang mempunyai pertaliannya boleh berasal dari haiwan atau tumbuhan, bergantung pada spesiesnya. Penyebaran dan pembiakan kulat adalah melalui spora yang dikeluarkannya ke persekitaran.

Melalui Kredit Foto: Penyedia Kandungan: CDC / Dr. Libero Ajello, melalui Wikimedia Commons

Jangkitan kulat berlaku pada manusia ketika dia terkena spora yang terdapat di persekitarannya. Mereka boleh memasuki badan melalui sentuhan langsung dengan kulit, penyedutan atau inokulasi tidak sengaja. Pelbagai gejala yang berlaku bergantung pada lokasi jamur, serta kemampuannya untuk menyebabkan penyakit.

Kulat patogen utamanya adalah mikroorganisma yang perkembangannya berlaku di dalam sel inang. Oleh itu, ia memanfaatkan sumber yang ada untuk bertahan dan membiak, menjamin perkembangannya.

Sifat kulat untuk menghasilkan penyakit disebut patogenisitas, dan melibatkan mekanisme yang berbeza. Perubahan strukturnya, kepatuhan pada tisu, rembesan enzim proteolitik, dan sintesis sampul pelindung adalah beberapa proses yang memungkinkan jangkitan.

Terdapat klasifikasi mikosis, mengikut tempat jangkitan: dangkal dan mendalam. Yang pertama - lebih kerap - terhad pada kulit dan lekatan kulit, sementara yang lain menyerang dan menjangkiti organ dalaman dan lebih serius.

Penyebaran patologi ini berlaku di seluruh dunia, tanpa diskriminasi umur dan jantina. Beberapa aktiviti diprediksi untuk menanggungnya. Kumpulan yang paling rentan adalah kanak-kanak, orang tua dan imunosupresif.

Jenis, gejala dan penyebabnya

Oleh CNX OpenStax (https://cnx.org/contents/), melalui Wikimedia Commons

Pembahagian jangkitan kulat telah dibuat dengan mengambil kira spesies yang terlibat dan tisu yang dijajahnya. Menurutnya, mereka diklasifikasikan sebagai dangkal, subkutan dan dalam.

Mycoses dangkal yang disebut adalah sekumpulan penyakit yang mempengaruhi kulit dan rambut dan kuku. Mereka cenderung kerap berlaku pada populasi, jinak, dan hilang dengan rawatan tepat pada masanya.

Mycoses dalam - juga disebut sistemik atau disebarkan - dicirikan oleh serangannya ke organ dalaman. Mereka kurang kerap, tetapi lebih serius, selain memerlukan pengurusan di hospital untuk rawatan mereka.

Beberapa mycoses dalam boleh mempunyai manifestasi kulit akibat penyebarannya.

Mycoses dangkal

Kurap, tine, atau dermatofitosis

Kurap disebabkan oleh dermatofit, kulat yang dicirikan oleh pertaliannya dengan keratin. Mereka mempunyai enzim proteolitik yang mampu merosakkan keratin dan membiarkannya melekat pada tisu. Spesies yang terlibat dalam dermatofitosis tergolong dalam genera Trichophyton, Microsporum dan Epidermophyton.

Dermatophytoses dinamakan mengikut kawasan di mana lesi berada:

Tinea capitis

Ia disebabkan terutamanya oleh Microsporum canis dan Trichophyton tonsurans. Ia menyerang kulit kepala, menyebabkan pelbagai jenis kecederaan, dari plak kelabu hiperkeratotik hingga plak keradangan dengan keguguran rambut. Pelbagai kurap - Querion de Celso - berlaku apabila abses muncul di kawasan yang terjejas.

Penglibatan rambut berlaku sekiranya agen penyebab dapat menembusi ke dalam atau tidak. Dalam kes pertama, rambut boleh menjadi lemah atau patah. Alopecia berlaku apabila keradangan merebak ke folikel rambut.

Tinea faciei

Pelbagai ini berlaku di kawasan muka bebas rambut dan dapat wujud bersama dengan tinea corporis. Ia boleh mempengaruhi lelaki, wanita, dan kanak-kanak.

Beberapa spesies kulat terlibat, termasuk Microsporum canis, dan Trichophyton mentagrophytes, rubrum, dan tonsurans.

Lesi seperti cincin, serpeginous, dan pruritik klasik boleh menempati bahagian muka mana pun. Deskamasi lesi adalah perkara biasa.

Tinea barbae

Seperti namanya, ini terjadi di kawasan muka yang ditempati oleh janggut dan terhad kepada lelaki dewasa. Ejen penyebab utama ialah Trichophyton verrucosum dan mentagrophytes, selain Microsporum canis.

Gejala termasuk radang, nodular, plak eksudatif, dan pengerasan kulit. Lesi non-radang serupa dengan yang terdapat pada kurap. Kehadiran folikulitis berubah-ubah dan menghasilkan alopecia setempat.

Tinea corporis

Oleh Grook Da Oger, dari Wikimedia Commons

Ia mempengaruhi sebahagian besar permukaan badan. Trichophyton rubrum adalah agen penyebab utama, selain T. tonsurans. Pada mulanya lesi dicirikan oleh plak kemerahan yang kemudian berkembang dari pusat, membentuk cincin kemerahan di sekitar kawasan yang sihat. Batas aktif mempunyai papula dan vesikel dan pustula.

Gejala yang berkaitan dengan plak termasuk gatal, bersisik, dan sensasi terbakar. Kadang-kadang folikulitis nodular -Majocchi granuloma- berlaku, yang biasanya menyebabkan kesakitan. Pelbagai plat berwarna keunguan atau kelabu.

Satu bentuk kurap menghasilkan banyak plak pertemuan yang menempati kawasan yang luas. Ini adalah ciri tinea imbricata yang disebabkan oleh Trichophytoncentricum.

Tinea cruris

Ia terletak di lipatan inguinal, dan boleh memanjang ke alat kelamin, perineum, lipatan gluteal, dan paha dalaman. Kuman boleh ditransfer melalui pemindahan - tangan, tuala - dari tinea pedis.

Ia menghasilkan banyak plak gatal kemerahan atau plak besar dengan sempadan aktif. Kawasan yang terjejas biasanya lembap dan terhakis dengan menggaru, melepaskan eksudat serous. Perubahan warna atau hiperkeratosis juga berkaitan dengan calar.

Ini adalah keadaan biasa dan agen penyebab yang terlibat adalah Epidemophyton floccosum dan Trichophyton rubrum. Kekurangan kebersihan, pakaian ketat dan cuaca panas adalah pencetus.

Tinea pedis

Jangkitan kulat pada kaki sangat biasa dan juga dikenali sebagai "kaki atlet." Ini disebabkan oleh hubungan dengan Trichophyton rubrum, tonsurans atau mentagrophytes, tetapi juga dengan Epidermophyton floccosum. Ia adalah jangkitan berulang dan kadang-kadang kronik.

Tanda-tanda klinikal adalah plak yang menebal kulit, terutama plantar dan lateral pada kedua kaki. Di kawasan yang terjejas terdapat kerak dan gatal yang tebal. Menggaru boleh menyebabkan superinfeksi bakteria dan merebak - melalui pemindahan - ke bahagian lain badan.

Sangat biasa dijumpai jangkitan pada lipatan interdigital. Di sana, retakan, ulserasi, eksudat dan maserasi tisu adalah sekunder daripada jangkitan setempat. Kehadiran tinea pedis adalah faktor predisposisi, atau pencetus, untuk onikomikosis.

Tinea manuum

Ia berlaku dengan pemindahan kurap pada kaki, sebab itulah mereka mempunyai agen penyebab dan jenis kecederaan yang sama. Risiko superinfeksi bakteria adalah tinggi.

Pityriasis versicolor

Oleh Sarahrosenau di Flickr.com (Flickr.com), melalui Wikimedia Commons

Penyebabnya yang paling biasa adalah jangkitan Malassezia furfur. Istilah versicolor disebabkan oleh adanya bintik dan plak keputihan, kemerahan atau kelabu. Lesi bersisik tipis dan tidak pruritik.

Mereka terletak terutamanya di muka, leher, bahagian atas toraks dan kadang-kadang anggota badan dan perut atas. Faktor risiko jangkitan ini adalah kelembapan, kehadiran lemak badan, dan sistem imun. Terdapat kecenderungan keluarga untuk keadaan ini.

Candidiasis

Kandidiasis dangkal adalah manifestasi jangkitan Candida albicans yang mempengaruhi kulit dan mukosa. Gejala ciri adalah kemerahan pada kawasan, eksudat dan pembasmian tisu. Apabila ia mempengaruhi membran mukus, plak keputihan biasanya diperhatikan bahawa, apabila terlepas, menyebabkan pendarahan.

Lokasi normal mycosis ini adalah pada lipatan kulit, kawasan genital -vagina dan glans-, serta pada mukosa mulut. Vulvovaginitis dan balanitis menghasilkan kemerahan tempatan yang berkaitan dengan gatal-gatal, pembakaran, dan keputihan tebal.

Mycosis rambut

Batu putih dan batu hitam adalah mikosis khusus rambut yang disebabkan oleh Trichosporum sp. dan Piedraia hortae masing-masing. Mycosis ini biasanya tanpa gejala.

Pada batu hitam, nodulnya berwarna hitam dan tegas, sedangkan nodul keputihan dan lembut menjadi ciri batu putih. Jarang, mycosis wujud bersama dengan tinea capitis.

Onychomycosis

Ia sesuai dengan mycosis kuku. Dermatophytes mempunyai enzim keratolitik yang mampu merosakkan keratin kuku dan menghasilkan perubahan yang diperhatikan di dalamnya.

Ini terutama menyerang tepi distal lampiran yang menghasilkan perubahan warna, tekstur dan bentuk sehingga mencapai onikolisis atau pemusnahan kuku. Ia juga menyebabkan pemisahannya dari tempat tidur kuku.

Ini adalah faktor risiko yang berkaitan dengan kemunculan onychocryptosis. Penyebabnya dalam kebanyakan kes adalah hubungan dengan Trichophyton rubrum, tetapi juga oleh Epidermophyton floccosum dan T. mentagrophytes.

Candida menyebabkan paronychia, jangkitan yang menyerang tisu lembut di sekitar kuku. Apabila melibatkan lapisan kuku proksimal, ia menghasilkan kecacatan dan pemisahan akar kuku.

Mendalam atau sistemik

Patologi ini berlaku apabila organ dalaman terganggu oleh jangkitan kulat. Mycoses subkutan termasuk dalam kumpulan ini.

Mycoses dalam disebabkan oleh kulat patogen primer dan oportunistik. Dalam kes pertama, mana-mana individu yang sihat dapat menghidap penyakit ini, sementara imunosupresi memungkinkan serangan oportunis.

Histoplasmosis

Ia adalah jangkitan utama yang berlaku dengan menyedut spora Hystoplasma capsulatum. Masuknya ke saluran pernafasan menghasilkan simptom pernafasan ringan - batuk kering atau ekspektasi - atau mungkin tidak simptomatik. Dalam kebanyakan kes, ia sembuh tanpa akibat.

Kes histoplasmosis yang rumit menyebabkan kehancuran dan fibrosis pada paru-paru, menyebabkan gejala jangkitan pernafasan kronik. Penyebaran jangkitan boleh menyebabkan sebilangan besar gejala, yang berkaitan dengan sistem yang terjejas:

- anemia

- Pengurangan berat.

- Kembung dan sakit perut.

- penyakit kuning

- Demam.

Blastomikosis

Disebabkan oleh Blastomyces dermatitidis. Spora jamur ini terdapat di dalam tanah yang tercemar oleh kotoran atau bahan organik yang terurai. Apabila dihirup, mereka memasuki saluran pernafasan, menyebabkan jangkitan asimtomatik atau gejala radang paru-paru.

Seperti histoplasmosis, ia boleh menyebabkan kecederaan paru-paru, dengan fibrosis dan rongga, dalam kes-kes yang rumit. Batuk dengan dahak kehijauan atau berdarah, sesak nafas, dan demam adalah gejala biasa. Mungkin terdapat efusi pleura dan eksudat alveolar.

Apabila merebak, ia boleh masuk ke selaput lendir dan kulit, menghasilkan ulser bermata keras yang sangat menyakitkan.

Coccidioidomycosis

Kulat yang menyebabkannya -Cocidioides immitis- mempunyai bentuk berjangkit, arthroconidia, yang disedut dan masuk ke dalam sistem pernafasan. Ia timbul dari jangkitan pernafasan ringan hingga radang paru-paru akut atau kronik. Batuk darah adalah perkara biasa. Bentuk kronik dikaitkan dengan demam berterusan dan penurunan berat badan yang progresif.

Penyebaran merangkumi penglibatan kulit dan subkutan, tulang, sendi dan tulang, menghasilkan jangkitan yang teruk. Pada kulit ia menghasilkan bisul, sementara pada tulang dapat menghasilkan eksudat bernanah. Adalah mungkin untuk menemui, dalam kes yang teruk, meningitis.

Aspergillosis

Jangkitan oportunistik disebabkan oleh kulat dari genus Aspergillus, khususnya A. fumigatus. Pelbagai bentuk aspergillosis dibezakan, termasuk sinusitis alergi dan bronkitis, aspergilloma, dan jangkitan yang disebarkan.

Gejala bergantung pada bentuk klinikal, dengan rhinorrhea, penyumbatan hidung, sakit kepala, batuk, mengi, dan gangguan pernafasan yang biasa. Aspergilloma menghasilkan tanda-tanda klinikal jangkitan paru-paru kronik, seperti batuk darah.

Paracoccidioidomycosis

Terutama penyebabnya adalah kerana adanya Paracoccidioides brasiliensis. Gejala awal boleh ringan atau tidak ada. Ia menjajah saluran pernafasan dan dari sana ia menyebar. Jangkitan pernafasan menghasilkan batuk dengan ekspektasi, dyspnea, dan demam. Menghasilkan bisul yang keras dan radang pada mukosa pernafasan.

Dalam gambaran klinikal, penurunan berat badan, ulser kulit, nod bengkak dan supuratif juga terdapat.

Pneumocystosis

Pneumonia oportunistik berkaitan dengan jangkitan HIV / AIDS dan keadaan imunosupresif yang lain. Ejen penyebabnya adalah Pneumocystis carinii, yang sebelumnya disebut P. jirovecii.

Pada mulanya ia menyebabkan gejala selesema, diikuti dengan batuk yang kerap dan teruk, dispnea dengan tarikan, dan sakit dada. Pada pesakit yang mengalami imunosupresi, ini adalah jangkitan yang agak serius.

Candidiasis

Jangkitan merebak ke mukosa pernafasan dan pencernaan yang melibatkan Candida sp. dan Candida albicans. Kulat ini adalah penduduk normal mukosa kulit dan usus. Apabila sistem kekebalan tubuh gagal, jangkitan oportunistik muncul, yang dapat merebak ke mulut dan kerongkongan, menghasilkan plak keputihan dan keradangan tempatan yang menyakitkan.

Penyebarannya serius, menyebabkan gejala mengikut organ yang menyerang.

Mycoses subkutan

Mereka dianggap sebagai jangkitan yang mendalam, kerana ia melibatkan tisu di bawah bidang kulit. Jangkitan ini merangkumi:

Kromoblastomikosis

Nodul subkutan yang dapat mengembangkan lesi polimorfik, seperti plak, ketuat, rantai nodular, antara lain. Ia biasanya merupakan proses kronik. Ejen penyebabnya ialah Fonsecaea pedrosoi, F. compacta, Cladosporium carrionii atau Phialophora verrucosa.

Mycetoma

Lesi nodular subkutan yang boleh menyerang pesawat dalam hingga ke tulang. Kehadiran plak atau nodul yang meningkat yang membentuk fistula dan memaparkan granulasi di dalamnya adalah ciri. Ia dihasilkan oleh Madurella mycetomatis.

Sporotrichosis

Penyakit pekebun atau petani. Kulat -Sporothrix schenckii biasanya dijumpai pada batang, dahan atau duri tanaman dan disebarkan oleh tusukan secara tidak sengaja.

Ia menyerang saluran limfa yang menghasilkan nodul subkutan yang terus berjalan. Ulser pada nodul dangkal adalah perkara biasa.

Penyebarannya melalui jalan limfa memungkinkan untuk menyerang organ lain - seperti tulang dan sendi, paru-paru dan meninges - atau menyebar ke seluruh badan.

Rawatan

Sumber: Pixabay.com

Bukan farmakologi

Pendidikan yang bertujuan untuk pencegahan dan kebersihan yang betul adalah salah satu alat utama untuk rawatan bukan farmakologi.

- Penjagaan kulit, kuku dan rambut, penggunaan pakaian yang sesuai, kebersihan badan dan pakaian adalah penting untuk mencegah jangkitan kulat cetek.

- Faktor risiko yang berkaitan dengan jangkitan kulat dalam mesti diambil kira.

- Elakkan atau berhati-hati di kawasan endemik beberapa kulat patogen.

- Elakkan bersentuhan dengan haiwan atau orang yang mengalami kecederaan yang mencurigakan, terutamanya jika mereka berjangkit.

Farmakologi

Memandangkan pelbagai manifestasi klinikal mycoses, rawatan boleh berbeza-beza. Setiap skema rawatan akan disesuaikan dengan mengambil kira agen penyebab dan keparahan gejala.

Untuk mikosis dangkal, penggunaan ubat topikal - krim, emulsi, losyen, syampu, lakuer - digabungkan dengan rawatan sistemik adalah yang paling berkesan.

Mycoses yang mendalam dan tersebar memerlukan penggunaan antifungal oral atau parenteral. Adalah perlu untuk mempertimbangkan rawatan gejala yang menyertai jangkitan kulat:

- Penghidratan.

- Peraturan diet.

- Analgesik, anti-radang dan antipiretik.

- Steroid.

- Antibiotik.

Topikal

- Ketoconazole, syampu, krim, losyen.

- Clotrimazole 1%, losyen atau krim.

- Luliconazole 1%, krim.

- Econazole, krim.

- Miconazole, larutan atau krim.

- Selenium Sulfate, syampu.

- Zink pyritonate, syampu.

- Terbinafine, krim.

- Naftifine 1%, krim.

- Fluconazole, krim.

- Sertaconazole Nitrate, krim.

Secara lisan

- Ketoconazole, tablet.

- Griseofulvin, tablet

- Fluconazole, sebagai kapsul atau tablet.

- Itraconazole, kapsul.

- Pramiconazole, tablet.

- Voriconazole, tablet.

Laluan parenteral

- Fluconazole, sebagai penyelesaian untuk suntikan.

- Amphotericin B, penyelesaian untuk suntikan.

Rujukan

1. Ryan, KJ. Kulat patogen. Mikrobiologi Perubatan Sherris. Edisi ke-6 (2014). Bahagian IV, Bab 42 - 47
2. Wikipedia (rev 2018 terakhir). Kulat patogen. Dipulihkan dari en.wikipedia.org
3. Casadevall, A (2007). Penentu virulensi pada kulat patogen. Dipulihkan dari ncbi.nlm.nih.gov
4. Kurosawa, CS; Sugizaki, MF; Serrão Peraçoli, MT (1998). Faktor virulensi pada kulat mycoses sistemik. Jurnal Institut Perubatan Tropika São Paulo. Dipulihkan dari scielo.br
5. Mohamed, AW (2012). Jangkitan kulat. Dipulihkan dari healthline.com
6. Satter, E (2017). Mycoses dangkal: Dermatophytosis. Dipulihkan dari infectiousdiseaseadvisor.com
7. CDC (nd). Jenis penyakit kulat. Dipulihkan dari cdc.gov
8. Andrews, S (2017). Tinea dalam perubatan kecemasan. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
9. Knott, L (2014). Mycoses sistemik. Dipulihkan dari pesakit.info
10. Walsh, TJ; Dixon, DM (1996). Spektrum mycoses. Mikrobiologi perubatan. Dipulihkan dari ncbi.nlm.nih.gov
11. Johnson, J (rev terakhir 2017). Apa yang perlu anda ketahui mengenai jangkitan kulat. Dipulihkan dari medicalnewstoday.com
12. Fleta Zaragozano, J (2001). Mycoses dalam. Dipulihkan dari elsevier.es
13. Dimaklumkan (2010). Mycoses mendalam dan mycoses oportunistik. Dipulihkan dari infodermatologia.com
14. Universiti Adelaide (nd). Mycoses Sistemik Dimorfik. Dipulihkan dari mycology.adelaide.edu.au
15. Schenfield, NS (2018). Kandidiasis kulit. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
16. Crouse, LN (2018). Tinea versicolor. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
17. Harman, EM (2018). Aspergillosis. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
18. King, JW (2017). Cryptococcosis. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
19. Agudelo Higuita, MA (2017). Sporotrichosis. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
20. Schwartz, RA (2018). Batu. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
21. Schwartz, RA (2018). Kromobastomikosis. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
22. Ayoade, FO (2017). Mycetoma. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com