The microcitosis adalah keadaan di mana sel-sel darah merah lebih kecil daripada biasa, mengukur jumlah sel hidup min. Ini dinyatakan dalam ukuran kurang dari 80 mikron3 (80fL) pada pesakit dewasa.
Hemoglobin sangat penting untuk pengangkutan oksigen dan karbon dioksida, oleh itu pesakit yang mengalami perubahan sel darah merah dapat mengalami serangkaian gejala keletihan, sesak nafas dan keletihan.
Makrocytosis biasanya merupakan temuan sampingan pada jumlah darah normal, dan pesakit dengan keadaan ini biasanya tidak bergejala. Ia biasanya merupakan petunjuk khusus untuk anemia kekurangan zat besi, talasemia, dan anemia sideroacrestic.
Punca
Perubahan pada ukuran sel darah merah, juga disebut eritrosit atau sel darah merah, dikenal sebagai anisositosis, keadaan patologi sel darah merah, di mana mereka mempunyai dimensi yang berubah-ubah dan bukannya mempunyai diameter yang sama. Ini menyebabkan kehadiran sel darah merah dengan ukuran yang berbeza dalam sampel darah yang sama dan biasanya berlaku pada pesakit yang telah menerima transfusi.
Semasa hidup, tahap sel darah merah dan hemoglobin berbeza-beza dan pada masa kanak-kanak jumlah isipadu dan hemoglobin korpuskular lebih rendah. Kemudian, tahap hemoglobin juga boleh dipengaruhi oleh penggunaan tembakau, ketinggian, antara faktor lain.
Erythrocytes dikenali baik oleh ukurannya dan dengan adanya hemoglobin di dalamnya. Protein ini menentukan warna sel, walaupun ada juga kemungkinan ada sel darah merah yang terkena mikrositosis tetapi dengan warna normal. Ini kerana jumlah hemoglobin yang cukup mencukupi masih disimpan di dalam sel.
Dalam kes mikrositosis, sel darah merah lebih kecil daripada jumlah korpuskular yang seharusnya. Erythrocytes boleh menjadi kecil kerana mutasi dalam pembentukannya, yang dikenali sebagai mikrositosis keturunan; atau ia juga boleh dikaitkan dengan kekurangan zat besi; kerana sel darah merah tidak mengandungi cukup hemoglobin di dalamnya.
Bergantung pada usia dan jantina pesakit, terdapat pelbagai penyebab mikrositosis. Sebagai contoh, pada kanak-kanak dan remaja yang paling umum adalah anemia kekurangan zat besi (anemia mikrositik), talasemia, keracunan plumbum atau keracunan plumbum, anemia sideroblastik atau keradangan kronik.
Pada wanita, biasanya disebabkan oleh anemia kekurangan zat besi, talasemia, kehamilan, anemia sideroblastik dan anemia akibat penyakit kronik. Sekiranya wanita itu tidak haid, faktornya sama yang menyebabkan mikrositosis pada seorang lelaki, sekali lagi termasuk anemia kekurangan zat besi, penyakit kronik, talasemia, dan anemia tanpa sebab yang dikenal pasti.
Inilah sebabnya sebab yang paling biasa adalah anemia kekurangan zat besi. Dalam kes ini, mikrositosis tidak berkaitan dengan pengurangan sintesis DNA atau perubahan genetik. Keadaan ini dikenali sebagai anemia mikrositik.
Ketika mengesyaki anemia mikrositik, penting untuk mengukur zat besi dalam darah, melalui ujian ferritin dalam darah. Ferritin adalah protein dalam sel yang menyimpan zat besi. Nilainya berubah-ubah pada pria dan wanita, dan jika mereka lebih rendah dari 12 nanogram per milimeter (ng / mL) kemungkinan orang tersebut mengalami kekurangan zat besi.
Kepekatan zat besi dalam darah yang rendah ini mungkin disebabkan oleh diet zat besi yang sangat rendah, pendarahan yang dihasilkan oleh luka - luaran dan dalaman (contohnya pendarahan di dalam saluran pencernaan: esofagus, usus, perut), haid atau kegagalan yang sangat berat dalam penyerapan zat besi. Anda juga harus mempertimbangkan kemungkinan tumor gastrointestinal yang menyebabkan pendarahan tersembunyi.
Walau bagaimanapun, penyebab yang paling mungkin dan biasa adalah anemia. Walaupun kemungkinan besar itu adalah anemia kekurangan zat besi.
Diagnosis
Mikrositosis biasanya didiagnosis melalui ujian darah dan dengan mendapatkan hasilnya, lebih banyak maklumat mengenai etiologi perubahan dapat diperoleh menurut laporan pesakit. Maklumat mengenai pemakanan anda sangat penting, misalnya, jika anda mempunyai keinginan untuk ais atau makanan ringan - yang sesuai dengan keinginan yang tidak normal untuk memakan kotoran atau mineral lain, yang mencerminkan kekurangan zat besi.
Perlu disiasat jika pesakit, karena pekerjaan atau pekerjaannya, bersentuhan dengan logam berat seperti timbal, yang boleh menyebabkan keracunan dan keracunan timbal. Juga penting untuk mengetahui sama ada terdapat sejarah anemia, talasemia dalam keluarga anda; atau jika anda mengalami jangkitan kronik, penyakit atau proses keradangan kekal.
Gejala gastrointestinal sangat relevan, kembung dan sakit perut, semua jenis ketidakselesaan gastrik dan pendarahan dalam muntah atau najis dapat memberikan maklumat mengenai masalah dalaman yang membawa kepada pendarahan dan oleh itu mikrositosis.
Bagi wanita, sejarah tempoh haid mereka adalah petunjuk kehilangan darah yang lebih kurang, yang juga boleh menyebabkan anemia.
Gejala
Pesakit yang terjejas biasanya menderita gejala ini, pada tahap yang lebih besar atau lebih sedikit bergantung kepada keparahan anemia:
- Kelemahan dan keletihan
- Sakit kepala yang teruk
- Kesukaran menumpukan perhatian dan menumpukan perhatian pada tugas.
- Sakit dada.
- Kekurangan selera makan dan penurunan berat badan.
- Perubahan tekstur dan warna kuku. Kuku rapuh, pucat, lembut.
- Sedikit menguning mata.
- Aliran haid yang berat pada wanita.
- Pica: Urgensi untuk memakan bumi atau mineral untuk mengimbangi kekurangan zat besi.
- Kulit sejuk hingga disentuh.
Penyakit yang berkaitan
Terdapat juga keadaan lain yang boleh menyebabkan mikrositosis. Salah satunya adalah talasemia. Beta-talasemia adalah penyakit genetik resesif autosom, di mana orang tersebut tidak menghasilkan hemoglobin yang mencukupi, kerana tidak menghasilkan rantai protein yang diperlukan untuk pembinaan hemoglobin.
Tubuh pada pesakit-pesakit ini menghasilkan bentuk hemoglobin yang tidak normal, yang mengakibatkan pemusnahan sel-sel merah, yang menyebabkan anemia. Ini adalah keadaan genetik yang diturunkan dari generasi ke generasi dan biasanya mempengaruhi orang-orang dari Asia Tenggara, Timur Tengah, keturunan Afrika dan Cina.
Beberapa simptom mereka yang menderita penyakit ini adalah ubah bentuk tulang muka, kegagalan pertumbuhan, dispnea (sesak nafas), keletihan biasa dan kulit kuning (penyakit kuning). Orang yang mempunyai bentuk talasemia kecil adalah mereka yang mempunyai mikrositosis tetapi tanpa gejala ini berkaitan dengan penyakit mereka.
Sebaliknya, anemia mikrositik juga dapat disebabkan oleh talasemia atau kekurangan zat besi dalam darah. Terdapat lima sebab utama yang membentuk akronim TAILS dalam bahasa Inggeris. Ini adalah talasemia, anemia akibat penyakit kronik, kekurangan zat besi, anemia sideroblastik kongenital, dan keracunan plumbum (keracunan plumbum). Setiap penyebab ini dapat dikesampingkan dengan lebih banyak ujian darah, di mana mikrositosis adalah salah satu kelainan yang terdapat pada sel.
Dalam kes anemia mikrositik, sel darah merah kecil dengan hemoglobin yang tidak mencukupi tidak mempunyai kemampuan membawa oksigen yang cukup ke seluruh badan. Ini menimbulkan gejala seperti kurang selera makan, pucat umum, kuku rapuh, mulut kering, antara lain
Bergantung pada keparahan anemia, pesakit mungkin tidak bergejala atau mengalami pelbagai keletihan, pening, dan dispnea.
Kekurangan nutrisi sudah pasti menjadi penyebab utama anemia mikrositik, terutama pada kanak-kanak. Bagi wanita, faktor penentu ternyata kehilangan darah yang sangat banyak semasa haid. Pada lelaki dan wanita dewasa yang tidak haid, ada baiknya memperluas kajian sekiranya terdapat kemungkinan pendarahan tersembunyi, seperti yang berlaku pada tumor atau patologi lain dari kawasan gastrousus (gastritis, esofagitis, bisul, penyakit seliak, antara lain).
Penyebab mikrositosis lain adalah anemia dari penyakit kronik. Ini berlaku apabila terdapat proses keradangan kronik atau jangkitan. Dalam kes ini, peningkatan kadar sitokin menyebabkan penurunan pengeluaran eritropoietin, yang mengganggu metabolisme zat besi. Sebilangan anemia ini mempunyai ciri mikrositosis. Prognosis mereka baik dan tidak progresif.
Rawatan mikrositosis
Secara umum, rawatan mikrositosis terdiri dari meningkatkan pengambilan zat besi dalam makanan, untuk memulihkan kadar hemoglobin yang mencukupi dan meningkatkan ukuran sel darah merah.
Zat besi memasuki badan melalui makanan yang kita makan, produk tenusu, protein soya, dan daging. Sumber besi bukan haiwan lain termasuk lentil, produk bijirin penuh, buah kering, dan kacang.
Untuk meningkatkan penyerapan zat besi dalam makanan, disarankan mencampurkannya dengan produk yang mengandung vitamin C seperti buah beri, buah sitrus, tomato dan tembikai. Makanan yang kaya dengan kalsium - seperti tenusu - mengganggu penyerapan zat besi, jadi disarankan untuk memakannya secara berasingan jika tujuannya adalah untuk meningkatkan kadar zat besi dalam tubuh.
Sekiranya peningkatan zat besi dalam badan diperlukan, makanan tambahan boleh dipertimbangkan. Dos yang disyorkan ialah 60 miligram (mg) zat besi sekali atau dua kali sehari. Sebaik-baiknya, kapsul besi harus diambil sendiri, supaya tidak ada unsur lain yang mempengaruhi penyerapannya. Di samping itu, pengambilan 500 mg asid askorbik - vitamin C - bersama dengan suplemen zat besi akan memberi kesan yang lebih baik.
Rawatan dengan suplemen zat besi umumnya berkesan terhadap anemia. Walau bagaimanapun, pada pesakit yang tidak bertindak balas terhadap tindakan ini atau mengalami anemia berulang, kajian lebih lanjut diperlukan untuk mengenal pasti penyebab yang terus menyebabkannya.
Dalam kes yang jarang berlaku, transfusi darah digunakan untuk mengubati anemia kekurangan zat besi. Rawatan ini biasanya digunakan pada pesakit di hospital dengan penyakit kardiovaskular yang mempunyai ambang hemoglobin kurang dari 7-8 ng / mL.
Pada dasarnya, mikrositosis dapat dicegah dan dirawat dengan peningkatan pengambilan zat besi dalam makanan, baik melalui makanan yang mengandung zat besi atau suplemen luaran. Sekiranya anemia tidak membaik, kami mengesyorkan mendapatkan bantuan perubatan.
Rujukan
- Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (Julai 1996). "Penyiasatan mikrositosis: pendekatan komprehensif". Eur J. Haematol. 57 (1): 54–61.
- "Microcythemia" di Kamus Perubatan Dorland.