MYELITIS MELINTANG: GEJALA, SEBAB, RAWATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2026

Yang melintang myelitis (MT) adalah suatu keadaan neurologi yang disebabkan oleh keradangan tumpuan saraf tunjang. Secara klinikal, episod keradangan boleh memusnahkan lapisan serat saraf tulang belakang yang dilumurkan dan dengan itu mencederakan dan bahkan memusnahkan ujung saraf.

Oleh itu, beberapa tanda dan gejala yang paling biasa pada myelitis melintang berkaitan dengan rasa sakit, kelumpuhan dan kelemahan otot, persepsi sensasi yang tidak normal atau adanya gangguan usus.

Pandangan lateral saraf tunjang dan vertebra. Keradangan saraf tunjang ditunjukkan

Sebaliknya, pada tahap etiologi, penyebab myelitis melintang adalah multifaktorial, namun, dalam kebanyakan kes, ia dikaitkan dengan proses berjangkit atau penyakit autoimun.

Mengenai diagnosis myelitis melintang, jika ada kecurigaan, sangat penting untuk melakukan pelbagai ujian makmal, seperti pencitraan resonans magnetik (MRI).

Walaupun myelitis melintang biasanya menyebabkan sekuel yang penting, terdapat pendekatan terapi yang berbeza yang berorientasikan terutamanya terhadap pemberian ubat-ubatan dan terapi pemulihan fizikal.

Ciri-ciri myelitis melintang

Transverse myelitis (TM) adalah gangguan neurologi yang disebabkan oleh keradangan saraf tunjang.

Saraf tulang belakang adalah struktur sistem saraf yang bertanggungjawab untuk penerimaan dan penghantaran mesej dari kawasan tubuh yang berlainan ke pusat otak, melalui terminal saraf yang berbeza yang meninggalkannya.

Oleh itu, bergantung pada lokasinya, ujung saraf tulang belakang biasanya dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

- Serviks : di bahagian atas saraf tunjang, mereka bertanggungjawab terutamanya untuk bekerja dengan semua maklumat deria dan motor di leher, bahagian atas kaki dan diafragma.

- Thoracic : dalam kes ini, mereka bertanggungjawab mengawal maklumat dari punggung atas, beberapa kawasan di bahagian atas kaki, dan batang tubuh.

- Lumbar : ujung saraf di kawasan lumbar bertanggungjawab untuk bekerja dengan maklumat dari bahagian bawah kaki dan pinggul atau bahagian tengah badan.

- Sacros : ujung saraf jenis ini bertanggungjawab untuk bekerja dengan maklumat dari beberapa kawasan di bahagian bawah kaki, terutama jari kaki dan pangkal paha.

- Coccygei : cabang saraf ini berfungsi terutamanya dengan maklumat sensori dan motor dari kawasan coccyx dan dubur.

Biasanya, proses keradangan akan berlaku, oleh itu, ia akan mempengaruhi kawasan tertentu pada segmen tulang belakang. Oleh itu, pembengkakan dapat memusnahkan atau merosakkan myelin ujung saraf dengan ketara, iaitu penutup pelindung dari serat saraf ini.

Biasanya, apabila proses penyakit merosakkan sebahagian atau keseluruhan myelin, impuls saraf yang melewati kawasan yang terjejas mungkin mulai menunjukkan kelajuan transmisi yang perlahan.

Oleh itu, maklumat yang beredar dari saraf tunjang dan kawasan korporat mungkin terganggu.

Bagi orang dewasa, kawasan tulang belakang yang paling banyak terkena episod keradangan biasanya adalah kawasan tengah, sementara pada populasi kanak-kanak yang paling banyak terkena adalah bahagian atas, iaitu kawasan serviks.

Statistik

Myelitis melintang dianggap sebagai penyakit yang jarang berlaku pada populasi umum. Walau bagaimanapun, kira-kira 1.400 kes baru didiagnosis setiap tahun di Amerika Syarikat.

Sebaliknya, dari segi kejadian global, kajian epidemiologi yang berbeza menunjukkan bahawa ia berkisar antara 1 hingga 8 kes setiap juta orang setiap tahun.

Di samping itu, dianggap bahawa myelitis melintang boleh mempengaruhi semua jenis orang, tanpa mengira sejarah keluarga, jantina, asal geografi atau etnik dan / atau kumpulan kaum.

Namun, selain dari data ini, dua puncak usia telah dikenalpasti di mana terdapat prevalensi patologi ini yang lebih tinggi, khususnya antara 10-19 tahun dan antara 30-39 tahun.

Tanda dan gejala

Secara amnya, myelitis melintang dicirikan sebagai patologi yang kursus klinikalnya merangkumi disfungsi motorik, deria dan autonomi. Walau bagaimanapun, simptom-simptom tertentu dapat berbeza dengan ketara bergantung pada bahagian tulang belakang yang terjejas.

Oleh itu, perjalanan klinikal myelitis melintang boleh menjadi akut (lebih dari empat jam evolusi) dan subakut (kurang dari empat jam evolusi), dengan adanya satu atau lebih tanda dan gejala berikut:

Sakit

Kesakitan biasanya merupakan salah satu tanda pertama myelitis melintang, dan juga salah satu petunjuk asas dalam kriteria diagnostik.

Selalunya muncul dengan cara yang dilokalisasikan, berkaitan dengan segmen tulang belakang yang cedera dan / atau terjejas, namun, yang paling biasa adalah kehadiran kesakitan di bahagian belakang, hujung kaki atau perut.

Gangguan deria

Bagi kawasan sensori, paresthesia adalah salah satu gejala awal myelitis melintang. Oleh itu, orang yang terjejas sering menggambarkan kehadiran kesemutan, mati rasa atau rasa terbakar di lokasi badan yang berlainan.

Walaupun keparahannya berubah-ubah, dalam banyak kes ia berkaitan dengan kesakitan, disebabkan oleh perkembangan episod sensasi tajam dan menjengkelkan yang cenderung mengembang ke arah hujung dan batang tubuh.

Di samping itu, kapasiti deria umum dikurangkan secara umum, terutamanya persepsi suhu, getaran atau kedudukan badan.

Walau bagaimanapun, kawasan kulit di bahagian batang cenderung meningkatkan kepekaan mereka terhadap sentuhan.

Kelemahan otot dan kelumpuhan

Dalam myelitis melintang, kelemahan otot adalah salah satu gejala perubatan pusat. Ia biasanya muncul secara progresif, pada mulanya mempengaruhi bahagian bawah anggota badan dan anggota badan dan maju secara eksponen ke kawasan atas.

Oleh itu, pada saat-saat pertama, mereka yang terjejas cenderung menyeret kaki mereka, membintangi kekalahan berulang. Di samping itu, mereka mungkin mula menimbulkan masalah koordinasi ketika menjalankan aktiviti dengan tangan dan tangan.

Kemudian, kelemahan otot biasanya berkembang menjadi spastik (peningkatan nada otot yang tidak normal) dan / atau kelumpuhan.

Pada fasa awal, yang paling umum adalah memerhatikan jenis kelumpuhan lembap, iaitu kelemahan yang melampau yang menghalang pergerakan sukarela dan pasif.

Oleh itu, kita dapat mengenal pasti lumpuh separa kaki (paraparesis), dan kelumpuhan parah pada bahagian bawah kaki di bahagian bawah batang badan (paraplegia) pada tahap yang lebih maju.

Perubahan autonomi

Kecederaan tulang belakang juga boleh mempengaruhi fungsi autonomi, oleh itu, perubahan yang paling biasa berkaitan dengan urgensi kencing, inkontinensia rektum atau pundi kencing, sembelit atau perkembangan pelbagai masalah yang berkaitan dengan bidang seksual.

Bagaimana kursus klinikal?

Seperti yang telah kita maklum sebelumnya, myelitis melintang biasanya menunjukkan tiga bentuk persembahan asas:

- Akut : evolusi klinikal biasanya melebihi 4 jam. Dalam kes ini,

- Subakut : evolusi klinikal tidak melebihi 4 jam.

- Kronik : evolusi klinikal biasanya melebihi 4 minggu.

Secara amnya, bentuk akut dan subakut dicirikan oleh kesakitan setempat di kawasan leher dan punggung atas, bersama dengan perkembangan gangguan sensori dan motor seterusnya.

Dalam kes bentuk akut, ini juga dikaitkan dengan gangguan deria dan terutama dengan gaya berjalan yang terganggu dan kecenderungan terhadap paraplegia.

Penyampaian semua gejala ini biasanya progresif, dalam kebanyakan kes mereka berkembang selama beberapa jam, namun, pada yang lain mereka dapat bertahan selama beberapa hari, antara 4 dan 10 hari.

Secara khusus, 80% daripada mereka yang terjejas biasanya mencapai ekspresi simptomologi maksimum kira-kira pada hari ke 10. Mereka biasanya menunjukkan sebahagian atau keseluruhan ketiadaan pergerakan bahagian bawah kaki, parestesi dan disfungsi pundi kencing.

Punca

Proses patologi yang boleh menyebabkan perkembangan myelitis melintang adalah pelbagai, namun, ia biasanya dikaitkan dengan dua kejadian mendasar.

Proses berjangkit

Kehadiran agen virus, bakteriologi atau parasit telah dikaitkan dalam sebilangan besar kes dengan perkembangan myelitis melintang.

Ejen penyakit yang berbeza, seperti virus herpes atau bakteria penyakit Lyme, boleh menyebabkan keradangan struktur saraf tunjang yang ketara, terutamanya semasa pemulihan.

Proses autoimun

Pelbagai patologi asal autoimun yang muncul dengan kemusnahan sebahagian atau total myelin, seperti multiple sclerosis atau lupus, juga boleh menyebabkan perkembangan myelitis melintang.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Pada fasa awal diagnosis myelitis melintang, penting untuk mengenal pasti petunjuk klinikal, yang merangkumi:

- Kelemahan otot di bahagian atas dan bawah kaki, iaitu di kaki dan lengan.

- Episod kesakitan.

- Gangguan deria, terutama berkaitan dengan persepsi kesemutan, mati rasa atau perubahan kepekaan kulit.

- Kehadiran disfungsi usus dan pundi kencing yang berubah-ubah.

Setelah mengesahkan ciri klinikal yang dinyatakan di atas, adalah mustahak untuk menggunakan pelbagai ujian makmal untuk mengenal pasti kemungkinan keradangan tulang belakang dan mengesahkan diagnosis myelitis melintang.

Dalam kes ini, salah satu teknik yang paling banyak digunakan dalam pengimejan resonans magnetik (MRI). Ini membolehkan kita mengenal pasti secara visual kehadiran keradangan di beberapa segmen saraf tunjang dan juga membuat diagnosis pembezaan dengan jenis patologi lain seperti tumor, cakera herniasi atau kompresi saraf mekanikal.

Rawatan

Di peringkat klinikal dan hospital, pelbagai pendekatan telah dirancang untuk rawatan myelitis melintang, semuanya biasanya dikelaskan kepada dua kumpulan asas:

Rawatan farmakologi

Penggunaan pelbagai ubat dengan preskripsi perubatan mempunyai objektif asas untuk merawat penyebab etiologi myelitis melintang ketika ia dikenal pasti, serta perkembangan dan komplikasi perubatannya.

Beberapa kaedah yang paling biasa digunakan termasuk pemberian steroid intravena, plasmapheresis, ubat antivirus, ubat analgesik dan jenis ubat lain untuk rawatan disfungsi otot atau pencegahan episod keradangan berulang.

Rawatan bukan farmakologi

Dalam kes ini, intervensi pada asasnya berdasarkan terapi fizikal dan pekerjaan.

Jenis terapi ini memberi tumpuan kepada peningkatan kemahiran motor dan otot yang tersisa, meningkatkan koordinasi, kawalan postur, dll. Oleh itu, objektif pentingnya adalah untuk mengekalkan tahap fungsi yang optimum.

Apakah prognosis perubatan?

Pengampunan gejala yang mencirikan myelitis melintang boleh berlaku secara spontan atau berkaitan dengan intervensi terapi.

Yang paling biasa, jika terdapat pemulihan, ia berlaku kira-kira dalam 8 minggu pertama, dengan pengampunan eksponensial dalam 3-6 bulan kemudian.

Mengenai angka tersebut, telah diperhatikan bahawa 50% dari mereka yang terjejas dapat mencapai pemulihan sepenuhnya, 29% separa dan 21% sisanya tidak bertambah baik atau cenderung memburukkan lagi perkembangan komplikasi perubatan yang penting atau bahkan mati.

Rujukan

1. Oñate Vergara, E., Sota Busselo, I., García-Santiago, J., Caztañaga Expósito, R., Nogués Pérez, A., & Ruiz Benito, M. (2004). Myelitis melintang pada pesakit yang tidak kompeten. Seorang Pediatr (Barc), 177-80.
2. Chaves, M., Rojas, J., Patrucco, L., & Cristiano, E. (2012). Myelitis melintang akut di Buenos Aires, Argentina. Kajian kohort retrospektif dengan 8 tahun susulan. Neurologi, 348-353.
3. Yayasan Christopher & Dana Reeve. (2016). Myelitis melintang. Diperolehi dari Christopher & Dana Reeve Foundation.
4. Klinik Cleveland. (2015). Institut & Perkhidmatan. Diperolehi dari Klinik Cleveland.
5. Gómez-Argüelles, J., Sánchez-Solla, A., López-Dolado, E., Díez-De la Lastra, E., & Florensa, J. (2009). Myelitis melintang akut: tinjauan klinikal dan algoritma tindakan diagnostik. Rev Neurol, 533-540.
6. IBQ. (2016). Saraf tunjang . Diperolehi dari Neurologi. Anatomi dan Fisiologi Sistem Saraf.