MYOTOMES: PEMERIKSAAN KLINIKAL DAN TABURAN ANATOMI - ANATOMI DAN FISIOLOGI

A myotome adalah satu set gentian otot innervated oleh segmen, tulang belakang, atau akar tunjang atau saraf. Akson motor setiap akar segmen atau saraf menginervasi beberapa otot, dan hampir semua otot diinervasi oleh lebih dari satu saraf segmental, dan oleh itu oleh sebilangan segmen tulang belakang yang setara.

Pada vertebrata, dermatom kulit, myotomes otot rangka, dan sklerotom vertebra mempunyai asal embrio yang sama, somites. Ini berasal dari mesoderm dan berkembang di setiap sisi dan di sepanjang tiub saraf.

Somitos dalam perkembangan embrio (Sumber: Homme en Noir Melalui Wikimedia commons)

persempadanan myotomes adalah lebih mudah daripada segmen lain yang berasal dari somite, seperti sclerotomes dan dermatom.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa kecederaan pada akar atau saraf segmental menyebabkan kehilangan fungsi otot rangka dengan segera yang diinservasi oleh saraf tersebut dan, akibatnya, kehilangan motilitas yang sesuai, yang mudah dikesan dalam pemeriksaan neurologi.

Kelemahan otot, kelumpuhan atau ketiadaan penguncupan, dan perubahan refleks tendon adalah tanda-tanda yang memungkinkan penilaian terhadap pelbagai myotom sistem muskuloskeletal.

Pemeriksaan klinikal

Penilaian myotomes umumnya digunakan oleh beberapa doktor, oleh pakar neurologi, ortopedis dan, terutama sekali, oleh ahli terapi fizikal.

Dalam pemeriksaan neurologi, ujian terperinci setiap myotome memungkinkan untuk menilai integriti sistem motor yang berkaitan dengan masing-masing myotom yang diperiksa. Ujian ini mengkaji kontraksi isometrik di bawah rintangan dan refleks tendon tulang.

Ketiadaan fungsi yang diperiksa yang sesuai dengan myotome tertentu membolehkan lesi terletak di segmen medula atau di akar atau saraf segmen yang sesuai dengan myotome yang diperiksa.

Pada beberapa kesempatan, ketika memeriksa myotome tertentu, tidak ada kehilangan fungsi total, melainkan kelemahan dalam pengecutan otot kumpulan otot atau kumpulan yang sesuai dengan myotome yang diperiksa.

Dalam kes-kes ini, lesi boleh terletak di saraf segmental dan salah satu penyebab yang paling kerap adalah pemampatan akar kerana herniasi cakera intervertebral. Myotome yang terjejas memungkinkan untuk mencari cakera intervertebral yang memampatkan akar.

Akar yang berkaitan

Akar yang berkaitan dengan fungsi otot myotomes yang sesuai dengan bahagian atas dan bawah ditunjukkan di bawah.

Akar Tunjang C1 dan C2 → Otot yang melenturkan dan memanjangkan leher

Spinal Root C3 → Otot yang melenturkan leher secara lateral

Akar Tunjang C4 → Otot yang mengangkat Bahu

Akar tulang belakang C5 → Otot yang menghasilkan penculikan bahu

Akar tulang belakang C6 → Otot flexor dan otot pergelangan tangan

Akar tunjang C7 → Ekstensor siku dan pergelangan tangan

Akar tunjang C8 → Otot ekstensor jari tangan

Akar tunjang T1 → Otot yang menculik ibu jari

Akar tunjang L2 → Otot yang melenturkan pinggul

Akar tunjang L3 → Otot yang menghasilkan pemanjangan lutut

Akar tunjang L4 → Otot yang bertanggungjawab untuk dorsiflexion pergelangan kaki

Akar tulang belakang L5 → Otot ekstensor jari kaki

Akar tunjang S1 → Otot yang menghasilkan kelenturan plantar pada pergelangan kaki

Akar tunjang S5 → Otot flexor lutut

Semasa memeriksa fungsi otot, pemeriksa memberikan daya tahan terhadap tindakan otot yang sepadan. Contohnya, untuk lenturan kepala lateral yang betul, pemeriksa memberikan kekuatan terhadap pergerakan ini dan dengan cara ini myotome yang sesuai dengan akar C3 dinilai.

Taburan anatomi

Untuk menerangkan sebaran anatomi myotomes, walaupun terdapat banyak varian, penyebaran saraf periferal, akar asal medula, dan otot-otot yang berkaitan dijelaskan di bawah. Refleks Osteotendinus dan akar yang berkaitan juga disertakan.

Gambar rajah saraf tunjang (Sumber »Jmarchn melalui Wikimedia Commons)

Saraf dan akar asal periferal

Paksi → C5 dan C6

Supraclavicular → C3 dan C4

Suprascapular → C5 dan C6

Thoracic (panjang) → C5, C6 dan C7

Muskulututaneus → C5, C6 dan C7

Lengan bawah kulit medial → C8 dan T1

Kulit lateral lengan bawah → C5 dan C6

Kulit bahagian bawah lengan bawah → C5, C6, C7 dan C8

Radial → C5, C6, C7, C8 dan T1

Sederhana → C6, C7, C8 dan T1

Ulnar → C8 dan T1

Pudendo → S2, S3 dan S4

Kulit paha lateral → L2 dan L3

Paha kulit medial → L2 dan L3

Paha kulit pertengahan → L2 dan L3

Kulit paha posterior → S1, S2 dan S3

Femoral → L2, L3 dan L4

Shutter → L2, L3 dan L4

Sciatic → L4, L5, S1, S2 dan S3

Tibial → L4, L5, S1, S2 dan S3

Peroneal biasa → L4, L5, S1 dan S2

Superficial peroneum → L4, L5 dan S1

Peroneal dalam → L4, L5, S1 dan S2

Kaki kulit sisi → L4, L5, S1 dan S2

Saphene → L3 dan L4

Sural → S1 dan S2

Medial plantar → L4 dan L5

Plantar Lateral → S1 dan S2

Berikut adalah setiap akar saraf dan otot yang sepadan:

C2 → Longus Colli, sternocleidomastoid dan rektum capitis

C3 → Trapezius dan splenius capitis

C4 → Trapezius dan scapulae levator

C5 → Supraspinatus, infraspinatus, deltoid dan bisep

C6 → Bisep, supinator, pergelangan tangan

C7 → Trisep dan fleksor pergelangan tangan

C8 → Penyimpangan Ulnar, extensor pollicis, dan adductor pollicis

L2 → Psoas, pinggul adduktor

L3 → Psoas dan paha depan

L4 → Tibialis anterior, extensor hallucis

L5 → Halusis Extensor, peroneal, gluteus medius dan dorsiflexors pergelangan kaki

S1 → Glutes, peroneals dan plantar flexor

S2 → Glutes dan fleksor plantar

S4 → Pundi kencing dan rektum

Miootom atau pemeliharaan segmen otot rangka berkaitan dengan refleks osteotendinus dan penilaiannya memungkinkan untuk menilai integriti laluan motor dan deria, serta segmen tulang belakang yang sesuai.

Refleks kulit-perut

- Refleks Aquilian → S1 dan S2

- Patellar Reflex → L2, L3 dan L4

- Bahagian bawah perut-kulit → T10-T12

- Bahagian tengah perut-kulit → T8 dan T9

- Bahagian atas kulit-perut → T6 dan T7

Refleksi Bicipital → C5, C6

Refleks Tricipital → C6, C7, C8

Radial Reflex → C5, C6 dan C7

Beberapa contoh bersepadu termasuk akar, otot, fungsi, dan pemeliharaan pelbagai myotom adalah:

C5 → Bisep → Lenturan siku → Bicipital → Musculo-cutaneous

C7 → Triceps Brachii → Panjangan Siku → Tricipital → Radial

L3 → Quadriceps crural → Peluang lutut → Patellar → Femoral

Rujukan

Gallardo, J. (2008). Pemeliharaan deria segmen. Dermatom, myotomes dan sclerotomes. Pendeta Chil. Anestesia, 37, 26-38.
Lynn, M., & Epler, M. (2002). Asas teknik penilaian muskuloskeletal. Prinsip teknik penilaian otot. 1hb. edisi. Madrid: Ed. Paidotribo, 20-34.
Magee, DJ (2013). Penilaian fizikal ortopedik. Sains Kesihatan Elsevier.
Marino, RJ, Barros, T., Biering-Sorensen, F., Burns, SP, Donovan, WH, Graves, DE, … & Priebe, M. (2003). Piawaian antarabangsa untuk klasifikasi neurologi kecederaan saraf tunjang. Jurnal perubatan saraf tunjang, 26 (sup1), S50-S56.
Shultz, SJ, Houglum, PA, & Perrin, DH (2015). Pemeriksaan kecederaan muskuloskeletal. Kinetik Manusia.

MYOTOMES: PEMERIKSAAN KLINIKAL DAN TABURAN ANATOMI - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2024