MURMUR VESIKULAR: CIRI, MENURUN DAN MENINGKAT - UBAT - 2025

The bisikan Stomatitis adalah bunyi rendah lembut kedengaran di pendengaran ke dada orang yang sihat. Ia dihasilkan melalui laluan udara melalui saluran udara kecil di kawasan distal pokok bronkial. Walaupun istilah ini tidak digunakan lagi, kesusasteraan klasik dan pengarang terus menggunakannya.

Dijelaskan secara rasmi oleh René Laënnec, penemu stetoskop doktor Perancis, ini adalah salah satu daripada empat bunyi nafas asas: bunyi nafas paru-paru atau murmur vesikular, bunyi nafas bronkial, bunyi nafas kavernous dan bunyi berdengkur dan nafas terselubung.

Murmur vesikular adalah komponen asas dalam semiologi pulmonari dan toraks. Penerangannya adalah wajib dalam pemeriksaan fizikal pesakit, terutama jika pesakit mempunyai patologi pernafasan.

Di samping itu, dianggap sebagai salah satu penilaian klinikal yang paling sederhana untuk dilakukan dan perubahannya memberikan lebih banyak maklumat.

ciri-ciri

Bunyi nafas biasa dapat didengar di seluruh dada dan harus simetris dan seragam di kedua-dua belah pihak. Walau bagaimanapun, keberadaan dan ciri-cirinya dapat dilihat dengan baik ketika melakukan kultur di bawah ketiak dan klavikula atau di ruang interscapular hanya ke sisi tulang belakang punggung.

Pada pemeriksaan fizikal kita dapat mendengar gumaman vesikular sepanjang inspirasi. Sekiranya pesakit diminta menarik nafas dalam dan mulutnya terbuka. auscultation difasilitasi.

Dalam jangka masa paksa, kita dapat mendengarnya pada separuh pertama, kehilangan dirinya di bahagian akhir ketika aliran udara berkurang.

Dalam pernafasan normal, ia adalah bunyi intensiti dan nada yang rendah, seperti angin sekejap yang melintas. Dalam pernafasan paksa, ia menjadi lebih kuat dan nada lebih rendah, mirip dengan suara menghela nafas dalam-dalam atau menguap. Sebilangan pengarang membandingkannya dengan bunyi bellow tanpa injap.

Murmur vesikular menurun

Beberapa patologi atau keadaan perubatan boleh menyebabkan penurunan persepsi mengenai murmur vesikular. Fenomena ini disebabkan oleh dua sebab, seperti yang dijelaskan di bawah:

Tindakan pernafasan menurun

Apa-apa gambaran klinikal yang tidak membenarkan masuknya udara ke pinggir paru-paru, boleh mengurangkan atau menghilangkan gumaman. Antara penyakit yang sering berlaku yang mempunyai tingkah laku ini kita mempunyai yang berikut:

Asma

Pengurangan kaliber saluran udara kerana perubahan imunologi. Selalunya mempengaruhi bronkus atau bronkiol yang lebih kecil.

Murmur vesikular digantikan atau ditutupi oleh mengi dan, dalam kes yang teruk, dengan keheningan total pada auskultasi.

Emfisema

Pertumbuhan tidak normal dengan pemusnahan alveoli pulmonari. Ia adalah sejenis penyakit paru obstruktif kronik.

Kemerosotan bahagian terminal saluran udara mengurangkan laluan udara melalui saluran udara dan mengganggu bunyi nafas yang normal.

COPD

Keradangan paru-paru kronik dengan penyumbatan saluran udara yang biasanya progresif dan tidak dapat dipulihkan. Berkaitan dengan merokok atau adanya toksin lain, ia menyebabkan pengurangan aliran udara melalui bronkus dan, oleh itu, penurunan murmur vesikular.

Badan yang pelik

Penghirupan benda asing dari hidung atau mulut boleh menyebabkan penyumbatan saluran udara secara keseluruhan atau sebahagian. Bergantung pada ukurannya, ia boleh mempengaruhi bronkus utama, cabang atau kawasan distal pokok bronkus.

Penyumbatan saluran udara separa akan dianggap pada auskultasi sebagai peluit atau mengi. Halangan total, dengan tidak membenarkan masuk atau keluarnya udara, akan menyebabkan keheningan pendengaran.

Bergantung pada lokasi penyumbatan, perubahan pada murmur pernafasan boleh mempengaruhi seluruh hemithorax atau hanya sekedarnya.

Ketumbuhan

Kehadiran lesi tumor yang menempati lumen saluran udara atau menekannya dari luar, dapat mengubah keruh vesikular.

Ciri-ciri gambar akan sangat serupa dengan ciri badan asing, bergantung pada penglibatan total atau sebahagian kaliber bronkus.

Penurunan penghantaran bunyi

Dalam hal ini, tidak ada kompromi dalam perjalanan udara melalui jalan udara, melainkan dalam penyebaran bunyi pernafasan melalui anatomi dinding dada.

Secara semiologi dinyatakan di bawah premis bahawa murmur vesikular "tidak ada apa-apa dan tidak terbang", memahami bahawa kehadiran udara atau cecair yang tidak normal di rongga pleura mempengaruhi murmur.

Efusi pleura

Kehadiran cairan di rongga pleura mencegah penyebaran bunyi pernafasan dan membuat auskultasi murmur pernafasan tidak mungkin.

Penyebab yang paling penting dari keadaan ini adalah pneumonia yang teruk, kegagalan jantung kongestif, sindrom paraneoplastik, dan penyakit imun.

Lembu

Mereka dihasilkan oleh pemusnahan awal dan pertemuan seterusnya alveoli paru. Dari etiologi yang serupa, emfisema menghasilkan pengumpulan udara yang besar di suatu bahagian paru-paru, yang mengurangkan penyebaran kebisingan pernafasan normal dan, oleh itu, auskultasinya.

Hemothorax dan pneumothorax

Kehadiran darah atau udara di rongga pleura, biasanya disebabkan oleh trauma, mengurangkan atau memadamkan murmur vesikular.

Murmur vesikular meningkat

Ia lebih jarang berlaku berbanding bunyi nafas yang berkurang. Walau bagaimanapun, beberapa patologi - biasanya teruk - boleh menyebabkan peningkatan pengambilan bunyi pernafasan. Beberapa contoh dipetik di bawah:

Penyatuan paru-paru

Paru-paru yang disatukan, akibat daripada radang paru-paru yang teruk, dapat menyebarkan suara nafas dengan lebih baik ketika paten.

Bronchi di kawasan penyatuan kelihatan seperti tiub yang kaku kerana pengerasan dindingnya; Secara paradoks, ini memudahkan perjalanan udara dan meningkatkan pengambilan murmur pernafasan.

Fenomena ini dikenali sebagai murmur tuba atau bronkus dan dianggap sebagai patognomonik untuk radang paru-paru dengan penyatuan.

Setelah keadaannya pulih, auskultasi dapat kembali normal kecuali ada kerosakan kekal pada parenkim paru-paru, yang akan menjadikan kebisingan yang tidak normal ini menjadi penemuan tetap.

Pergolakan

Bersenam atau melakukan aktiviti fizikal yang berat meningkatkan pengambilan udara ke paru-paru dan, seterusnya, meningkatkan intensiti murmur vesikular.

Walaupun contoh ini tidak patologi, keadaan ini boleh berlaku disebabkan oleh pergolakan psikomotor pada pesakit dengan penyakit mental atau pada penyakit jantung awal.

Jenis usaha yang dilakukan dan riwayat pesakit harus dipertanyakan untuk menentukan apakah peningkatan murmur pernafasan ini harus dianggap normal atau, sebaliknya, dikaitkan dengan penyakit yang memerlukan kajian dan rawatan lebih lanjut.

Rujukan

1. Auscultation yang mudah (2017). Bunyi Nafas Vesikular. Dipulihkan dari: easyauscultation.com
2. Terpuji (sf) Murmur vesikular. Dipulihkan dari: ecured.cu
3. EdikaMed (nd). Murmur vesikular. Dipulihkan dari: aulaepoc.com
4. Bárány, Ernst (1937). Mengenai asal vesikular dia bergumam. Jurnal perubatan Dalaman, jilid 91, nombor 1 dan 2: 115-120.
5. Empedium (sf). Bunyi pernafasan Dipulihkan dari: empendium.com
6. Ingianna Acuña, Mario dan Suarez Mejido, Alvaro (1991). Bunyi paru atau pernafasan. Akta Perubatan Costa Rican, jilid 34, 3: 112-117.
7. Sarkar, Melayu dan kolaborator (2015). Auskultasi sistem pernafasan. Annals of Thoracic Medicine, 10 (3): 158-168.
8. Wikipedia (edisi terakhir 2018). Bunyi pernafasan. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org