MUTISME SELEKTIF: GEJALA, SEBAB DAN RAWATAN - EKONOMIÍA - 2026

The sifat bisu terpilih adalah gangguan kebimbangan zaman kanak-kanak mempunyai ciri-ciri ketidakupayaan kanak-kanak / a untuk bercakap dan berkomunikasi dengan berkesan dalam persekitaran sosial yang khusus, seperti sekolah. Kanak-kanak ini dapat bercakap dan berkomunikasi dalam persekitaran di mana mereka merasa selesa, selamat, dan santai.

Lebih daripada 90% kanak-kanak dengan mutisme selektif juga mempunyai fobia sosial atau kegelisahan sosial, gangguan yang sangat melemahkan dan menyakitkan bagi kanak-kanak itu. Kanak-kanak dan remaja dengan gangguan ini mempunyai ketakutan yang nyata untuk bercakap dan interaksi sosial di mana terdapat harapan untuk bercakap dan berkomunikasi.

Tidak semua kanak-kanak menyatakan kegelisahan mereka dengan cara yang sama. Sebilangan mungkin bisu sepenuhnya dalam suasana sosial, yang lain mungkin dapat bercakap dengan beberapa orang atau mungkin berbisik.

Mereka boleh dibekukan, tanpa ekspresi, tidak emosi, dan terasing secara sosial. Kanak-kanak yang kurang teruk mungkin kelihatan santai dan riang, dan dapat bersosial dengan satu atau beberapa kanak-kanak, tetapi tidak dapat bercakap dan berkomunikasi secara berkesan dengan guru atau rakan sebaya.

Ciri-ciri mutisme selektif

Kebolehan linguistik kebanyakannya terpelihara, dan tidak ada akibat daripada gangguan komunikasi (contohnya, gangguan perkembangan atau kegagapan). Juga, ia tidak muncul secara eksklusif semasa gangguan mental, seperti skizofrenia atau gangguan psikotik yang lain.

Ciri penting mutisme selektif adalah penghambatan pertuturan yang berterusan dalam situasi sosial tertentu, yang biasanya muncul pada tahun-tahun pertama kehidupan dan sangat sering menjadi jelas apabila anak itu mencapai usia ketika dia mula berinteraksi secara sosial di luar. dari persekitaran keluarga, seperti semasa peringkat pertama persekolahan kanak-kanak.

Anak menghadapi penderitaan tahap tinggi dan masalah penting dalam menyesuaikan diri dengan persekitaran yang boleh mempengaruhi perkembangan peribadi, sosial dan akademiknya.

Majoriti populasi kanak-kanak dengan gangguan ini mempunyai kecenderungan genetik untuk kecemasan. Ini bererti bahawa mereka telah mewarisi kecemasan dari pelbagai ahli keluarga dan oleh itu terdedah kepada gangguan seperti ini.

Sering kali, tingkah laku ini ditunjukkan oleh kesukaran untuk berpisah dengan ibu bapa mereka, atau disebabkan oleh tingkah laku yang sangat bergantung, rasa malu yang keterlaluan, ketidakselesaan, masalah tidur, mood buruk, amukan dan tangisan yang kerap.

Ketakutan berkomunikasi yang berterusan mula menampakkan diri melalui gejala seperti kurangnya ekspresi wajah, lumpuh, kurang reaksi, menjaga postur yang kaku, senyum kecil dan, tentu saja, diam.

Dengan mengelakkan penggunaan bahasa lisan, anak dapat mengembangkan bentuk komunikasi alternatif yang lain, menggunakan gerakan atau pergerakan kepala, berbisik di telinga, mendorong atau menunjuk untuk meminta sesuatu. Sekiranya mereka lebih tua, mereka biasanya berkomunikasi melalui bahasa bertulis.

Kajian menunjukkan bahawa sebahagian daripada populasi kanak-kanak dilahirkan dengan perangai yang dihambat. Ini ditunjukkan walaupun pada bayi baru lahir, dan ibu bapa memperhatikan bahawa anak-anak mereka cenderung curiga dan takut akan situasi atau persekitaran baru.

Gejala yang perlu diperhatikan untuk mengesannya

Gejalanya adalah seperti berikut:

• Gagal bercakap dalam situasi sosial tertentu (seperti di sekolah) walaupun bercakap dalam situasi lain (seperti di rumah).
• Tidak bercakap negatif mengganggu sekolah atau tempat kerja, atau komunikasi sosial.
• Mungkin kelihatan tidak sopan, tidak berminat, atau murung.
• Dia boleh menjadi keras kepala atau agresif, menimbulkan amukan ketika mereka kembali dari sekolah, atau marah ketika diminta oleh ibu bapa.
• Berlangsung sekurang-kurangnya 1 bulan (tidak terhad pada bulan pertama sekolah).
• Kegagalan bercakap bukan disebabkan oleh kurangnya pengetahuan.
• Ini bukan disebabkan oleh gangguan komunikasi (misalnya, gagap). Ia tidak berlaku secara eksklusif semasa gangguan spektrum autisme, skizofrenia, atau gangguan psikotik yang lain.

Kanak-kanak yang lebih yakin diri dengan mutisme selektif boleh menggunakan gerak isyarat untuk berkomunikasi - sebagai contoh, mereka mungkin menganggukkan kepala untuk mengatakan "ya" atau menggelengkan kepala untuk mengatakan "tidak."

Walau bagaimanapun, kanak-kanak yang paling terkena dampak cenderung untuk mengelakkan sebarang bentuk komunikasi lisan, tulisan atau isyarat.

Sebilangan kanak-kanak mungkin bertindak balas dengan satu atau dua kata, atau mereka boleh bercakap dengan suara yang berubah, seperti bisikan.

Punca

Sebilangan besar kanak-kanak dengan mutisme selektif mempunyai kecenderungan genetik untuk kecemasan. Dengan kata lain, mereka mewarisi kecenderungan untuk cemas terhadap satu atau lebih ahli keluarga.

Sering kali, kanak-kanak ini menunjukkan tanda-tanda kegelisahan yang teruk, seperti kegelisahan berpisah, kegatalan dan tangisan yang kerap, suasana hati yang tidak baik, ketidakselesaan, masalah tidur, dan rasa malu yang melampau sejak kecil.

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa kanak-kanak yang mengalami perilaku temperamen ini mempunyai ambang kegembiraan yang lebih rendah di kawasan otak yang disebut amigdala.

Amandel otak.

Amigdala menerima dan memproses isyarat bahaya yang berpotensi, memancarkan serangkaian reaksi yang membantu individu melindungi diri mereka sendiri. Pada orang yang cemas, amigdala nampaknya bertindak balas secara berlebihan dan mencetuskan tindak balas kecemasan, walaupun individu tersebut tidak benar-benar berada dalam bahaya.

Dalam mutisme selektif, tindak balas terhadap kegelisahan dipicu oleh aktif sosial di sekolah, tempat bermain, atau perjumpaan sosial. Walaupun tidak ada alasan logik untuk ketakutan, sensasi yang dialami oleh anak itu sama seperti yang dialami oleh seseorang yang mengalami fobia.

Seorang kanak-kanak dengan gangguan ini menjadi bisu kerana dia tidak dapat mengatasi perasaan ketakutan yang dia alami ketika orang lain menunggunya untuk berkomunikasi secara lisan.

Masalah pemprosesan deria

Sebilangan kanak-kanak dengan mutisme selektif mempunyai masalah pemprosesan deria, yang bermaksud mereka menghadapi masalah memproses maklumat deria tertentu. Mereka sensitif terhadap bunyi, cahaya, sentuhan, rasa, dan bau.

Sebilangan kanak-kanak menghadapi kesukaran untuk memodulasi maklumat deria yang boleh mempengaruhi tindak balas emosi mereka.

Kesukaran ini boleh menyebabkan kanak-kanak menyalahtafsirkan isyarat persekitaran dan sosial, yang boleh menyebabkan ketidakselesaan, kekecewaan, dan kegelisahan. Kegelisahan yang dialami boleh menyebabkan kanak-kanak mengelakkan situasi atau menunjukkan tingkah laku negatif.

Sebilangan kanak-kanak (20-30%) dengan mutisme selektif mempunyai gangguan pertuturan dan / atau bahasa yang halus seperti kelainan bahasa yang dapat diterima dan / atau ekspresif dan kelewatan bahasa. Orang lain mungkin menghadapi masalah pembelajaran, termasuk gangguan proses pendengaran.

Keluarga dwibahasa / pelbagai bahasa

Penyelidikan di Pusat Rawatan dan Penyelidikan Kecemasan Mutisme Selektif (SMart Center) menunjukkan bahawa terdapat sebilangan kanak-kanak dengan mutisme selektif yang berasal dari keluarga dwibahasa / berbilang bahasa, telah menghabiskan masa di negara asing, dan / atau telah terdedah kepada orang lain bahasa.

Anak-anak ini sering dihambat secara semula jadi, tetapi tekanan tambahan untuk bertutur dalam bahasa lain dan tidak selamat dengan kemahirannya sudah cukup untuk menyebabkan peningkatan tahap kegelisahan dan mutisme.

Kanak-kanak ekstrovert dengan mutisme

Tidak semua kanak-kanak dengan mutisme selektif mengasingkan diri atau mengelakkan situasi sosial. Sebilangan besar kanak-kanak ini melakukan apa yang mereka dapat untuk mendapatkan perhatian orang lain dan menggunakan bahasa bukan lisan untuk berkomunikasi.

Sebab-sebab mutisme pada kanak-kanak ini tidak terbukti, tetapi penyelidikan awal dari SMart Center menunjukkan bahawa kanak-kanak ini mungkin mempunyai alasan lain untuk mutisme tersebut. Contohnya, bertahun-tahun hidup tanpa bicara mempunyai tingkah laku bisu yang tertanam walaupun kekurangan gejala kegelisahan sosial atau masalah perkembangan / pertuturan lain. Kanak-kanak ini benar-benar terjebak dalam tahap komunikasi bukan lisan.

Trauma? Apakah perbezaan antara kanak-kanak dengan mutisme selektif dan trauma?

Kajian tidak menunjukkan bukti bahawa penyebab mutisme selektif berkaitan dengan penyalahgunaan, pengabaian, atau trauma.

Kanak-kanak dengan mutisme selektif bercakap dalam sekurang-kurangnya satu tetapan dan jarang diam dalam semua keadaan. Bagi kanak-kanak dengan mutisme selektif, mutisme mereka adalah cara untuk mengelakkan perasaan tertekan yang disebabkan oleh harapan dan pertemuan sosial.

Kanak-kanak dengan trauma mutism biasanya mengalami mutism dalam semua keadaan. Contohnya ialah anak yang menyaksikan kematian datuk nenek atau kejadian trauma yang lain, tidak dapat memproses kejadian itu, dan menjadi bisu dalam semua keadaan.

Rawatan

Dengan rawatan yang betul, kebanyakan kanak-kanak dapat mengatasi mutisme selektif. Semakin lama keadaan itu didiagnosis, semakin lama diperlukan untuk mengatasinya. Keberkesanan rawatan bergantung kepada:

• Berapa lama orang itu mempunyai mutisme selektif
• Sekiranya kanak-kanak mempunyai komunikasi tambahan, kesukaran belajar atau kegelisahan
• Kerjasama semua yang mengambil bahagian dalam pendidikan dan kehidupan keluarga mereka.

Rawatan tidak tertumpu pada pertuturan itu sendiri, tetapi untuk mengurangkan kegelisahan yang berkaitan dengan bercakap. Untuk memulakan, ini adalah mengenai menghilangkan tekanan pada anak untuk bercakap. Kemajuan dicapai dengan mendorong anak untuk berehat di persekitaran sekolah, taska atau sosial mereka.

Sebagai contoh, berusaha meminta anak itu untuk menyebut perkataan dan frasa individu kepada satu orang, sebelum akhirnya dapat berbicara dengan bebas kepada semua orang dalam semua keadaan. Oleh itu, penting untuk melangkah setapak . Beberapa perkara penting yang perlu diingat pada awal rawatan adalah:

• Jangan biarkan anak tahu bahawa anda bimbang / cemas untuk mula bercakap.
• Jangan tekan anak untuk bercakap.
• Tumpukan perhatian untuk bersenang-senang.
• Puji semua usaha anak untuk berinteraksi dengan orang lain, seperti melewati dan mengambil mainan, mengangguk, dan menunjuk.
• Jangan menunjukkan kejutan ketika kanak-kanak itu bercakap, tetapi bertindak balas dengan mesra seperti yang anda lakukan kepada kanak-kanak lain.

Jenis rawatan yang paling berkesan adalah terapi tingkah laku dan terapi tingkah laku kognitif (CBT).

Terapi tingkah laku

Terapi tingkah laku dirancang untuk bekerja dan memperkuat tingkah laku yang diinginkan, menggantikan tabiat buruk dengan yang baik.

Daripada meneliti masa lalu atau pemikiran anak, terapi ini berfokus untuk membantu anak mengatasi kesukaran melalui pendekatan bertahap demi langkah untuk mengatasi ketakutannya.

Teknik yang dibincangkan di bawah boleh digunakan oleh ahli keluarga dan kakitangan sekolah, lebih baik di bawah pengawasan pakar.

Rangsangan semakin pudar

Dalam pudar rangsangan, orang dengan mutisme selektif berkomunikasi dengan selesa dengan seseorang yang mereka percayai, seperti ayahnya, ketika tidak ada orang lain yang hadir.

Orang lain dibawa ke dalam keadaan dan ayah pergi. Orang baru dapat memperkenalkan lebih banyak orang dengan cara yang sama.

Peneguhan positif dan negatif

Penekanan positif dan negatif melibatkan tindak balas yang baik terhadap semua bentuk komunikasi dan tidak mendorong penghindaran dan pendiam.

Sekiranya kanak-kanak itu berada di bawah tekanan untuk bercakap, mereka akan merasa lega ketika masa berlalu, menguatkan kepercayaan mereka bahawa bercakap adalah pengalaman negatif.

Oleh itu, jangan tekan anak untuk bercakap. Adalah perlu untuk memperkuat dengan rangsangan positif ("sangat bagus", senyum …) dari situasi yang selesa (seperti permainan) dan secara beransur-ansur meningkatkan kerumitan.

Sebagai contoh, pada mulanya ia adalah mengenai kanak-kanak yang mengatakan "ya" atau perkataan mudah lain. Kemudian anda cuba membuatnya mengatakan frasa, kemudian permainan di mana dia harus menunjukkan inisiatif …

Desensitisasi

Kanak-kanak itu berkomunikasi secara tidak langsung dengan orang yang takut untuk bercakap melalui cara seperti e-mel, pesanan segera (teks, audio dan / atau video), sembang dalam talian, rakaman suara atau video …

Ini dapat menjadikan anak lebih selesa dan berkomunikasi secara peribadi nanti.

Pemodelan

Seorang kanak-kanak dibawa ke kelas atau ke persekitaran di mana dia tidak bercakap dan direkodkan. Pertama, guru atau orang dewasa lain menanyakan soalan yang mungkin tidak akan dijawab. Seorang ibu bapa atau seseorang yang dengannya anak merasa selesa untuk bercakap, menggantikan penyoal dan mengajukan soalan yang sama kepada anak, kali ini mendapat respons lisan.

Kedua-dua video perbualan itu kemudian diedit untuk menunjukkan kanak-kanak itu menjawab terus kepada soalan yang diajukan oleh guru atau orang dewasa lain. Video ini ditayangkan kepada kanak-kanak selama beberapa minggu, dan setiap kali anak melihat dirinya bertindak balas secara lisan kepada guru / orang dewasa lain, pita tersebut dihentikan dan anak itu diberi peneguhan positif.

Video-video ini juga dapat ditunjukkan kepada rakan sekelas kanak-kanak yang terjejas untuk menetapkan harapan kepada rakan sekelas mereka bahawa mereka boleh bercakap.

Pendedahan bergraduat

Dalam pendedahan bertahap, situasi yang menyebabkan kegelisahan paling sedikit ditangani terlebih dahulu. Dengan tujuan yang realistik dan pendedahan berulang, kegelisahan yang berkaitan dengan situasi ini menurun ke tahap yang dapat dikawal.

Terapi tingkah laku kognitif (CBT)

Terapi tingkah laku kognitif (CBT) berfungsi dengan menolong seseorang memberi tumpuan kepada bagaimana mereka berfikir tentang diri mereka sendiri, dunia, dan orang lain, dan bagaimana persepsi mereka terhadap perkara-perkara ini mempengaruhi emosi dan perasaan mereka.

CBT dilakukan oleh profesional kesihatan mental dan paling sesuai untuk kanak-kanak yang lebih tua, remaja - terutama mereka yang mempunyai gangguan kecemasan sosial - dan orang dewasa yang telah dewasa dengan mutisme selektif.

Anak-anak yang lebih muda juga dapat memanfaatkan pendekatan berasaskan CBT yang dirancang untuk menyokong kesejahteraan mereka secara keseluruhan.

Ubat

Ubat ini hanya sesuai untuk kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa yang kebimbangannya menyebabkan kemurungan dan masalah lain.

Ubat tidak boleh diresepkan sebagai alternatif kepada perubahan persekitaran dan pendekatan tingkah laku yang dinyatakan di atas.

Walau bagaimanapun, antidepresan atau anxiolytics dapat digunakan bersama dengan program rawatan untuk menurunkan tahap kegelisahan dan mempercepat proses, terutama jika usaha sebelumnya untuk melibatkan individu dalam rawatan gagal.

Bagaimana ibu bapa boleh menolong?

Penyertaan ibu bapa dari rumah sangat penting, dengan mengambil langkah-langkah yang memudahkan perkembangan sosio-peribadi anak dan merangsang keupayaan ekspresif mereka dalam situasi interaksi verbal dengan orang lain yang berbeza:

• Menawarkan anak itu persekitaran yang tenang, selamat, komunikatif, penuh kasih sayang dan memahami yang tidak menilai atau mengkritik anak.
• Menyerlahkan kekuatannya dan sering menguatkan tugas dan aktiviti yang dilakukannya dengan betul.
• Menghilangkan atau mengurangkan sikap terlalu melindungi.
• Menggalakkan interaksi anak dengan rakan sekelasnya, jiran dan rakannya (mengambil bahagian dalam aktiviti ekstrakurikuler, pergi ke taman permainan, meraikan pesta komuniti, dll.)
• Mengekalkan komunikasi timbal balik dan berterusan dengan sekolah untuk menyetujui semua langkah pendidikan dan melaporkan kemajuan yang ditunjukkan oleh perubahan yang dihasilkan oleh anak anda.
• Mengajar anak cara yang sesuai untuk memulakan dan menjaga interaksi verbal dan sosial dengan orang lain (bagaimana bertanya khabar, bagaimana meminta bermain, bagaimana mendekati …), memperkuat pendekatan lisan dan sosial yang mereka miliki terhadap orang lain (baik rakan sebaya dan orang dewasa).
• Memperkukuhkan lingkaran rakan anak dan mengembangkannya secara progresif.