NARKOLEPSI: SEBAB, GEJALA, RAWATAN - EKONOMIÍA

The Narcolepsy adalah gangguan tidur dicirikan oleh serangan tidur tiba-tiba yang berlaku dalam apa jua keadaan dan sangat menarik. Selain mengantuk, seseorang yang mengalami gangguan ini mengalami ketakutan ketika terjaga; kehilangan nada otot secara tiba-tiba.

Cataplexy boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit, dan boleh berkisar dari kelemahan otot wajah hingga keruntuhan badan yang lengkap. Dua ciri utama gangguan ini adalah kelumpuhan tidur dan halusinasi hipnagogik.

Narkolepsi biasanya bermula antara usia 15 dan 25 tahun, tetapi boleh muncul pada usia berapa pun. Dalam banyak kes, ia tidak didiagnosis dan, sebagai akibatnya, tidak dirawat.

Gejala

Mengantuk pada waktu siang yang berlebihan

Mengantuk pada waktu siang adalah apabila seseorang yang mengalami narkolepsi tiba-tiba menjadi mengantuk dan tertidur. "Tidur siang" kecil ini boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit dan boleh berlaku beberapa kali sehari.

Keadaan ini boleh berlaku walaupun pada waktu rehat yang baik dan sering berlaku di tempat dan waktu yang tidak sesuai. Nampaknya orang-orang dengan gangguan ini tidak dapat mengalami tidur nyenyak yang mendalam yang dimiliki orang normal.

Walaupun "tidur siang" terasa pemulihan, perasaan rehat hanya berlaku selama beberapa jam.

Cataplexy

Dalam keadaan cataplexy nampaknya timbulnya tidur REM atau REM secara tiba-tiba (tidur pergerakan mata yang cepat). Biasanya, sebelum mencapai tidur REM, mereka melalui 4 peringkat sebelumnya. Walau bagaimanapun, seseorang yang menderita narkolepsi terus pergi ke REM.

Semasa peringkat ini, neuron motor tidak dirangsang oleh aktiviti otak dan otot-otot badan tidak bergerak, yang menyebabkan kataplexy.

Lumpuh tidur

Kelumpuhan tidur adalah gangguan tidur yang terjadi ketika, dalam peralihan antara tidur dan terjaga, anda menyedari sepenuhnya mimpi tetapi mustahil untuk bergerak.

Kerana ini berlaku ketika dalam keadaan antara tidur dan terjaga, ada kemungkinan halusinasi pendengaran atau visual yang menyebabkan sensasi kehadiran dan pergerakan yang kuat di seluruh badan.

Halusinasi hipnagogik

Halusinasi hipnagogik adalah halusinasi pendengaran, visual, atau taktil yang berlaku sejurus sebelum permulaan tidur.

Mereka boleh menakutkan dan sangat realistik. Contohnya terbang atau khayalan terperangkap dalam api.

Tingkah laku automatik

Dianggarkan bahawa sehingga 40% orang dengan narkolepsi mengalami tingkah laku automatik semasa episod mimpi.

Ia terdiri daripada orang yang terus berfungsi (bercakap, melakukan sesuatu) semasa episod tidur, walaupun ketika bangun tidur mereka tidak ingat melakukan perkara itu.

Gejala pertama yang muncul dalam kebanyakan kes adalah tidur tiba-tiba dan berlebihan pada waktu siang. Gejala lain mungkin bermula dengan sendirinya atau dalam kombinasi beberapa bulan selepas tidur siang.

Kira-kira 20-25% orang dengan narkolepsi mengalami keempat-empat gejala. Mengantuk pada waktu siang biasanya berterusan sepanjang hayat, walaupun kelumpuhan tidur dan halusinasi hipnagogik lebih jarang berlaku.

Punca

Pada manusia, tidur narkolepsi berlaku dengan tiba-tiba berpindah dari keadaan terjaga ke tidur REM, melewati tahap tidur bukan REM.

Semasa tidur REM, neuron motor di tulang belakang dan batang otak menghasilkan aton yang hampir lengkap. Keadaan ini berlaku dalam keadaan cataplexy.

Faktor genetik

Alel HLA-DQB1 dari gen HLA-DQB1 manusia telah dijumpai pada 90% pesakit.

Kajian pada tahun 2009 mendapati hubungan dengan polimorfisme dalam lokus gen TRAC.

Lokasi lain yang berkaitan dengan narkolepsi adalah EIF3G.

Terdapat hubungan antara orang-orang ini dan variasi genetik dalam kompleks MHC (kompleks histokompatibilitas utama).

Variasi dalam kompleks ini dapat meningkatkan risiko tindak balas autoimun terhadap protein penghasil neuron di otak.

Orang dengan narkolepsi biasanya mempunyai bilangan neuron yang berkurang yang menghasilkan protein hipokretin, yang bertanggungjawab untuk mengawal selera makan dan pola tidur.

Hanya 10,000 hingga 20,000 sel otak yang mengeluarkan molekul hipokretin.

Faktor evolusi

Narkolepsi boleh menjadi atavisme evolusi; penampilan tingkah laku nenek moyang. Menurut teori ini, tidur REM adalah evolusi mekanisme pertahanan yang dikenali sebagai pergerakan takik.

Refleks ini juga dikenali sebagai hipnosis haiwan atau simulasi kematian, dan berfungsi sebagai garis pertahanan terakhir terhadap pemangsa. Ia terdiri daripada keseluruhan imobilisasi haiwan.

Neurofisiologi dan fenomenologi reaksi ini mempunyai beberapa persamaan dengan tidur REM, yang dapat menunjukkan kemiripan evolusi: kelumpuhan, pengaktifan simpatik, perubahan termoregulasi, kawalan batang otak.

Diagnosis

Diagnosis narkolepsi mungkin memerlukan bermalam di kemudahan perubatan, di mana analisis tidur menyeluruh dilakukan.

Kaedah yang biasa digunakan adalah:

Sejarah tidur : untuk mengetahui bagaimana impian itu berlaku sepanjang hayat orang yang terkena. Skala Mengantuk Epworth boleh digunakan.
Catatan tidur : Pesakit boleh menyimpan buku harian di mana mereka menuliskan corak tidur mereka selama 1-2 minggu. Anda boleh menggunakan aktigraf (seperti jam tangan), alat yang mengukur masa aktiviti dan rehat dan memberikan ukuran tidak langsung bagaimana dan kapan anda tidur.
Polysomnogram : ini adalah ujian yang mengukur kitaran bangun tidur. Ia mengukur aktiviti otak (electroencephalogram), pergerakan otot (elektrokulogram), pergerakan mata (elektro-oculogram), dan pergerakan jantung (elektrokardiogram). Untuk ujian ini, anda akan menghabiskan satu malam di pusat perubatan.
Ujian latensi berganda : mengukur berapa lama seseorang tidur dan corak tidur diperhatikan. Orang dengan narkolepsi tertidur lebih awal dan cepat masuk tidur REM.
Ujian hipokretin : kebanyakan orang dengan narkolepsi mempunyai tahap hipokretin yang rendah. Dengan ujian ini, tahap hipokretin diukur dalam cecair yang mengelilingi saraf tunjang.

Kriteria diagnostik mengikut DSM-IV

A) Tidur rehat yang tidak dapat ditahan yang muncul setiap hari selama minimum 3 bulan.

B) Kehadiran salah satu atau kedua-dua gejala berikut:

Cataplexy
Pencerobohan berulang elemen tidur REM dalam fasa peralihan antara tidur dan terjaga, seperti yang ditunjukkan oleh halusinasi hipnagogik atau hipnopompik atau kelumpuhan tidur pada akhir atau permulaan episod tidur.

C) Perubahan itu bukan disebabkan oleh kesan fisiologi langsung sesuatu bahan atau keadaan perubatan umum.

Rawatan

Walaupun tidak ada penawar untuk narkolepsi, rawatan dengan ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup dapat membantu mengawal gejala.

Ubat

Stimulan : Ini adalah ubat-ubatan yang merangsang sistem saraf pusat dan digunakan sebagai rawatan utama untuk membuat anda terjaga di siang hari. Modafinil atau armodafinil sering digunakan kerana tidak menimbulkan ketagihan dan tidak menghasilkan perangsang khas perangsang lain.
Inhibitor serotonin reuptake selective (SSRIs) dan inhibitor reuptake norepinefrin (SNRI) : melegakan gejala cateplexy, halusinasi hipnagogik, dan kelumpuhan tidur. Mereka termasuk fluoxetine dan venlafaxine. Masalah pencernaan atau disfungsi seksual, antara lain, boleh berlaku sebagai kesan sampingan.
Antidepresan trisiklik : Ia berkesan untuk cataplexy, walaupun kesan sampingan seperti mulut kering dan pening sering berlaku. Contohnya ialah imipramine atau clomipramine.
Natrium oxybate : Ia berkesan untuk cataplexy dan membantu meningkatkan tidur pada waktu malam. Dalam dos yang tinggi juga dapat mengawal tidur secara tiba-tiba pada siang hari.

Penting untuk berjumpa doktor sebelum mengambil salah satu ubat ini, kerana interaksi dengan ubat lain atau keadaan lain seperti hipertensi atau diabetes boleh berlaku.

Ubat lain seperti antihistamin atau ubat selesema boleh menyebabkan rasa mengantuk.

Rawatan yang sedang dikaji merangkumi: penggantian hipokretin, terapi gen hipokretin, sel stem, manipulasi suhu badan, dan imunoterapi.

Perubahan gaya hidup

Membuat perubahan gaya hidup tertentu dapat membantu mengawal gejala narkolepsi:

Buat jadual tidur : cuba tidur dan bangun pada masa yang sama. Tidur siang yang terancang dapat mengelakkan tidur siang secara tiba-tiba.
Elakkan alkohol, kafein, dan nikotin : Kopi, teh, dan minuman yang mengandungi kafein adalah perangsang dan boleh mengganggu tidur jika diminum pada waktu petang. Nikotin adalah perangsang lain yang boleh menyebabkan insomnia. Alkohol adalah ubat penenang, walaupun boleh mencegah anda mencapai tahap tidur yang dalam dan sering menyebabkan gangguan tidur pada waktu malam.
Lakukan senaman secara teratur : Bersenam membuat anda merasa lebih terjaga pada siang hari dan meningkatkan tidur pada waktu malam. Tambahan, ia mempunyai banyak faedah lain.
Makan makanan yang sihat : makan makanan yang kaya dengan biji-bijian, buah-buahan, sayur-sayuran, sedikit lemak, dan sumber protein tumbuhan. Elakkan makan berat pada waktu malam.
Elakkan aktiviti berbahaya : jika boleh, jangan memandu, memanjat atau menggunakan mesin berbahaya.
Berkomunikasi : biarkan orang di sekitar anda mengetahui keadaan anda supaya mereka dapat bertindak sekiranya perlu.
Bersantai : Gejala narkolepsi boleh berlaku semasa emosi dalaman, jadi teknik relaksasi dapat membantu.

Kumpulan sokongan

Orang dengan narkolepsi boleh mengalami kemurungan, pengasingan sosial, dan gangguan fungsi normal. Mencari ahli psikologi atau kumpulan sokongan dapat membantu anda mengatasi dan mencari sokongan sosial dengan lebih baik.

Berjumpa dengan orang lain yang mempunyai masalah yang sama mengurangkan perasaan terasing dan memberikan sokongan sosial. Juga, dapat membebaskan diri untuk berkongsi pengalaman dan belajar bagaimana orang lain mengatasi gejala.

Komplikasi

Gangguan hubungan peribadi : impian dapat menghasilkan kurang keinginan untuk melakukan hubungan seks atau masalah langsung semasa hubungan seksual.
Kesihatan mental : boleh mempengaruhi kehidupan sehingga gangguan seperti kegelisahan atau kemurungan dapat berkembang.
Masalah kerja : dapat menurunkan produktiviti di tempat kerja dan prestasi sekolah.
Obesiti : Orang dengan narkolepsi adalah dua kali lebih mungkin untuk obses. Peningkatan berat badan mungkin disebabkan oleh kekurangan aktiviti, kekurangan hipokretin, atau gabungan faktor.
Ingatan dan perhatian : kesukaran mengingat sesuatu dan menumpukan perhatian.

Kerosakan fizikal : ada risiko tertidur ketika memandu atau kemalangan rumah tangga, seperti terbakar ketika memasak, jatuh …

Rujukan

"Klasifikasi gangguan tidur antarabangsa, disemak: Manual diagnostik dan pengekodan" (PDF). Akademi Perubatan Tidur Amerika. 2001. Diakses pada 25 Januari 2013.
"Pembaharuan Terkini untuk Cadangan Revisi untuk DSM-5: Gangguan Tidur-Tidur." Pembangunan DSM-5. Persatuan Psikiatri Amerika.
Tsoukalas I (2012). "Asal tidur REM: Hipotesis." Bermimpi 22 (4): 253–283. doi: 10.1037 / a0030790.
Gowda CR, Lundt LP; Lundt (Disember 2014). "Mekanisme tindakan ubat-ubatan narkolepsi." CNS Spectrums 19 (Tambahan 1): 25–33.

NARKOLEPSI: SEBAB, GEJALA, RAWATAN - EKONOMIÍA - 2025