Necator americanus adalah spesies cacing parasit yang tergolong dalam kumpulan helminths, di mana cacing memanjang dan lembut yang menyebabkan jangkitan dijumpai. Habitat parasit dewasa adalah usus kecil manusia, anjing dan kucing.
Istilah necatoriasis digunakan untuk menunjukkan keadaan dijangkiti N. americanus, dan ia dianggap sebagai jenis helminthiasis. Parasit ini berkait rapat dengan spesies lain yang serupa, yang disebut Ancylostoma duodenale, yang tergolong dalam keluarga yang sama (Ancylostomidae) dan mempunyai kitaran hidup yang serupa.
Sebenarnya, jangkitan yang disebabkan oleh kedua-dua parasit secara kolektif disebut cacing tambang atau cacing tambang. Ini kerana di beberapa tempat mereka membingungkan spesies cacing ini dan biasanya dikenali sebagai cacing tambang.
Hookworm adalah jangkitan helminth kedua yang paling biasa pada manusia, selepas ascariasis. Ia juga merupakan salah satu jangkitan kronik yang paling biasa di dunia, yang mempengaruhi berbilion orang di kawasan tropika dan subtropik, terutama di China dan Afrika sub-Sahara.
Taburan geografi parasit ini bersifat global; namun, mereka banyak dijumpai di kawasan yang mempunyai iklim panas dan lembap. Kedua-dua spesies, N. americanus dan A. duodenale, telah direkodkan di benua Afrika, Asia dan Amerika.
Jangkitan N. americanus dapat diubati dengan berkesan dengan ubat anthelmintik. Walau bagaimanapun, di kawasan endemik jangkitan semula kembali dengan cepat. Larva N. americanus mempunyai sifat fizikokimia utama yang memungkinkan jangkitan inang berjaya.
Cacing cacing sangat biasa sehingga melebihi keadaan yang disebabkan oleh diabetes dan barah paru-paru. Necator americanus adalah spesies parasit manusia yang paling biasa dan oleh itu yang paling penting dari sudut kesihatan awam.
Ciri-ciri biologi
Morfologi
Necator americanus adalah cacing silinder keputihan. Ia mempunyai kutikula berlapis tiga yang terbuat dari kolagen dan sebatian lain yang dirembeskan oleh epidermis. Lapisan kutikula melindungi nematoda sehingga dapat menyerang saluran pencernaan haiwan.
Betina mempunyai bukaan vulva di bahagian belakang badan, dan lelaki mempunyai pelebaran di hujung belakang badan mereka, yang disebut kopulatory bursa.
Kedua-dua lelaki dan wanita mempunyai struktur bukal dengan dua pasang plat pemotong: satu ventral dan satu punggung. Mereka juga mempunyai kelenjar yang mengeluarkan zat-zat yang penting untuk siklus hidup parasit, seperti enzim protease yang memecah protein kulit inang.
Ukurannya berkisar antara 0,8 hingga 1,5 sentimeter; namun, sebagai orang dewasa, betina sedikit lebih besar daripada lelaki. Sebaliknya, telurnya bervariasi dari 65-75 mikron x 36-40 mikron dan praktikalnya tidak dapat dibezakan dengan telur Ancylostoma duodenale.
Larva rhabditiform mempunyai bola besar di kerongkongannya, dipisahkan dari seluruh esofagus oleh wilayah yang disebut isthmus. Sebaliknya, larva filariform tidak mempunyai mentol di esofagus.
Habitat
Orang dewasa N. americanus ditemui secara eksklusif di kawasan tropika dan sederhana, kerana telur memerlukan persekitaran yang lembap, hangat dan teduh untuk menetas. Suhu optimum untuk remaja dewasa ialah antara 23 hingga 30 darjah Celsius.
Telur dan juvana mati di bawah beku dan juga dari pengeringan tanah. Hujan lebat dan suhu yang lebih panas nampaknya mempunyai korelasi positif yang tinggi dengan kadar penghantaran. Necator americanus nampaknya lebih suka tuan rumah lelaki daripada tuan rumah wanita.
Walau bagaimanapun, ini mungkin disebabkan oleh pembahagian tenaga kerja di kawasan-kawasan kutu tinggi. Jenis tanah juga memainkan peranan penting dalam habitat cacing ini. Keadaan tanah yang sesuai adalah di mana air mengalir tetapi tidak terlalu cepat.
Kitaran hidup
- Telur berasal dari kotoran inang yang dijangkiti. Sekiranya keadaan persekitaran cahaya, suhu, kelembapan dan nutrien baik, telur akan menetas.
- Larva rhabditiform matang kira-kira dua hari, berukuran sekitar 275 milimeter. Ia memakan bakteria dan bahan organik di dalam tanah dan berukuran dua kali ganda dalam lima hari.
- Selepas dua tahi lalat, ia menjadi larva filariform, yang mempunyai kutikula pelindung dan berjangkit. Dalam keadaan ini, larva dapat bertahan hingga enam minggu.
- Jangkitan berlaku melalui sentuhan langsung dengan kulit tuan rumah, biasanya melalui folikel rambut kaki atau kaki.
- Larva bergerak melalui aliran darah ke paru-paru, di mana ia menembus alveoli, naik ke arah faring dan ditelan oleh tuan rumah. Tempoh penghijrahan dari kemasukan parasit ini berlangsung sekitar 1 minggu.
- Setelah ditelan, larva mencapai dinding usus kecil, di mana mereka melekat dan matang untuk menjadi cacing dewasa. Ini boleh hidup selama bertahun-tahun di usus tuan rumah, di mana setiap betina dapat menghasilkan ribuan telur setiap hari, yang akan masuk ke dalam tinja dan mengulangi kitaran.
Gejala
Gejala nekatoriasis dapat dibahagikan kepada tiga fasa. Pada mulanya, serangan larva menyebabkan kerengsaan, keradangan dan gatal pada kulit inang. Ini adalah reaksi sistem imun yang cuba melindungi organisma yang sedang dijangkiti.
Semasa penghijrahan larva dari aliran darah ke paru-paru dan tekak, pendarahan berlaku dan tuan rumah mengalami batuk kering dan sakit tekak.
Akhirnya, apabila larva terbentuk dengan baik di usus tuan rumah, sakit perut, kurang selera makan dan, dalam beberapa kes, keinginan untuk memakan kotoran (geofagia) mungkin berlaku.
Keperluan ini dipercayai disebabkan oleh kekurangan mineral, terutama besi. Dalam jangkitan yang paling serius, anemia teruk, kekurangan protein, kulit dan rambut kering, perkembangan dan pembelajaran yang tertunda (pada kanak-kanak), dan kegagalan jantung berlaku.
Diagnosis
Diagnosis nekatoriasis berdasarkan gejala boleh mengelirukan kerana gejala yang sama boleh disebabkan oleh kekurangan nutrisi atau gabungan jangkitan dan kekurangan ini.
Agar diagnosisnya positif, diperlukan pengenalan telur dalam tinja. Dalam jangkitan ringan, teknik diagnostik jenis kepekatan digunakan, seperti pengapungan dengan zink sulfat atau pelbagai modifikasi kaedah formalin-eter.
Namun, kerana telur Necator americanus sangat mirip dengan telur Ancylostoma duodenale, perlu dilakukan pengenalpastian larva dengan teliti, terutama dari tinja yang berumur beberapa hari, kerana larva cacing cacing cacing gelang juga kelihatan sangat serupa.
Rawatan
Rawatan nekatoriasis terdiri daripada pemberian oral benzimidazoles; contohnya: 400mg albendazole dalam satu dos, atau 100mg mebendazole 2 kali sehari selama 3 hari. Ini disyorkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia.
Walau bagaimanapun, kerana telur Necator americanus terdapat di tanah yang tercemar, jangkitan semula adalah perkara biasa dan terdapat kebimbangan bahawa parasit mungkin mengalami ketahanan terhadap dadah.
Usaha telah dilakukan untuk mengembangkan vaksin cacing tambang untuk mencegah jangkitan semula yang berterusan. Vaksin yang mengandungi campuran protein dari orang dewasa dan larva Necator americanus yang berjangkit kini sedang diuji.
Rujukan
- Bethony, J., Brooker, S., Albonico, M., Geiger, SM, Loukas, A., Diemert, D., & Hotez, PJ (2006). Jangkitan helminth yang ditularkan oleh tanah: ascariasis, trichuriasis, dan cacing tambang. Lancet, 367 (9521), 1521–1532.
- Becerril, M. (2011). Parasitologi Perubatan (edisi ke-3). McGraw-Hill.
- Bogitsh, B., Carter, C. & Oeltmann, T. (2013). Parasitologi Manusia ( ke- 4 ). Elsevier, Inc.
- de Silva, NR, Brooker, S., Hotez, PJ, Montresso, A., Engeles, D., dan Savioli, L. (2003). Jangkitan jangkitan cacing tanah: mengemas kini gambaran global. Trend Parasitologi, 19 (12), 547-51.
- Georgiev, VS (2000). Pendapat Pakar mengenai Necatoriasis Dadah Penyiasatan: rawatan dan terapi perkembangan. Pendapat Pakar mengenai Dadah Penyiasatan, 1065–1078.
- Hotez, PJ, Bethony, JM, Diemert, DJ, Pearson, M., & Loukas, A. (2010). Membangunkan vaksin untuk memerangi jangkitan cacing tambang dan skistosomiasis usus. Mikrobiologi Ulasan Alam, 8 (11), 814-826.
- Keizer, J., & Utzinger, J. (2009). Keberkesanan Dadah Semasa Terhadap Jangkitan Helminth yang Menular Tanah. Sudut Klinik, 293 (12), 1501-1508.
- Phosuk, I., Intapan, PM, Thanchomnang, T., Sanpool, O., Janwan, P., Laummaunwai, P.,… Maleewong, W. (2013). Pengesanan molekul Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylanicum, dan Necator americanus pada manusia di timur laut dan selatan Thailand. Jurnal Parasitologi Korea, 51 (6), 747–749.