SARAF MEDIAN: STRUKTUR, FUNGSI DAN KEPENTINGAN KLINIKAL - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2026

The saraf median ialah saraf periferal dan salah satu yang berasal lima saraf dari plexus brachial. Ia terdapat di bahagian atas manusia dan haiwan lain. Saraf ini memungkinkan kepekaan dan pergerakan tangan; secara khusus, ia membolehkan pergerakan halus yang cepat, termasuk telapak tangan dan semua jari kecuali jari kelingking.

Plexus brachial adalah struktur saraf yang terdapat di leher, ketiak, dan lengan. Kumpulan lateral dan medial menimbulkan saraf median (C5, C6, C7, C8, dan T1). Permulaannya mempunyai bentuk V di mana arteri axillary melewati.

Saraf median adalah satu-satunya yang melintasi terowong karpal. Apabila terowong ini menekan saraf, apa yang dikenali sebagai sindrom carpal tunnel timbul, yang mengakibatkan kelemahan, mati rasa dan kesemutan di tangan dan jari.

Struktur

Saraf median bermula dari ketiak dan kemudian bergerak secara menegak melalui lengan, melewati arteri brachial.

Saraf ini berkaitan dengan pektoral dengan melintasi arteri brakial di akar bahagian dalam lengan. Ia juga melintasi arteri ulnar, terletak di bawah otot fleksor biasa yang cetek.

Saraf median mengalir ke bahagian bawah lengan di sebelah arteri ini. Walaupun, ketika sampai di bahagian depan lengan, ia berada di sebelah arteri brachial. Ia memasuki bahagian anterior lengan bawah melalui ulnar fossa.

Di lengan bawah, saraf median terletak di antara otot-otot flexor dalam jari dan flexor superfisial. Saraf ini mempunyai dua cabang utama di lengan bawah:

- Saraf interosseous anterior, yang membekalkan otot dalam dari aspek anterior lengan bawah.

- Saraf palmar kulit, yang membekalkan kulit tapak tangan sebelah kanan.

Setelah melalui terowong karpal, saraf median terbahagi kepada dua cabang:

- Cabang berulang, yang mengikat otot-otot lentur.

- Cabang digital Palmar, yang menghidupkan permukaan telapak tangan dan ibu jari, telunjuk, tengah dan tengah jari manis.

Varian anatomi

Ramai orang dilahirkan dengan kelainan semula jadi saraf median. Varian yang paling biasa adalah anastomosis Martin Gruber dan Riche Cannieu. Yang pertama berlaku di lengan bawah pada 17% orang, dengan lima jenis.

Manakala anastomosis Riche Cannieu berlaku di tangan apabila tidak ada hubungan antara cabang berulang saraf median dan cabang saraf ulnar yang dalam. Telah diperhatikan bahawa saraf median menghidupkan polikator adduktor dan interossus punggung pertama dalam 1% kes.

ciri-ciri

Saraf median membekalkan sebahagian besar otot dari aspek anterior lengan bawah dan beberapa bahagian intrinsik tangan.

Lengan

Saraf median tidak mempunyai fungsi motor sukarela atau fungsi kulit di lengan, namun, ia memberikan cabang vaskular ke dinding arteri brakial, yang membawa serat simpatik (sistem saraf simpatik).

Lengan

Sebaliknya, ia menginervasi semua otot fleksor lengan bawah, kecuali ulnar carpus dan flexor umum jari tangan yang mendalam. Dua otot flexor terakhir ini diinervasi oleh saraf ulnar.

Saraf median memberikan sensasi dan pergerakan, terutama, ke otot berikut:

- Pengucap bulat

- Flexor carpi radialis

- Palmar utama

- Otot fleksor cetek jari tangan

- Separuh lateral otot flexor dalam jari

- Fleksor ibu jari yang panjang

- Penyebut segi empat sama

Otot-otot ini terutamanya memungkinkan penyerapan lengan bawah, lenturan pergelangan tangan dan lenturan jari tangan.

Tangan

Saraf median memberikan pergerakan ke otot lumbrical pertama dan kedua. Otot-otot ini membolehkan sendi metacarpophalangeal telunjuk dan jari tengah melentur.

Mereka juga menggerakkan otot-otot pada masa itu. Yang terakhir ini berkaitan dengan pergerakan ibu jari.

Ini juga mengawetkan kulit di sisi palmar ibu jari, telunjuk, dan jari tengah, serta tengah jari manis dan tempat tidur kuku.

Saraf median juga membolehkan pemeliharaan kulit ke kawasan tangan tertentu. Ini dapat dilakukan melalui dua cabang: cabang palmar kulit dan cabang palmar digital. Yang pertama memberikan kepekaan pada sebahagian besar permukaan palmar. Yang kedua menghidupkan beberapa bahagian jari.

Kepentingan klinikal saraf median

Sindrom terowong karpal

Patologi yang paling terkenal yang berkaitan dengan saraf median adalah sindrom carpal tunnel. Penyakit ini disebabkan oleh tekanan yang melampau pada saraf ini di kawasan pergelangan tangan di mana ia memasuki tangan.

Ia boleh mempunyai pelbagai sebab, walaupun ini sering tidak diketahui. Ia boleh timbul dari keradangan, kerosakan, atau mampatan saraf. Ada orang yang memaparkannya kerana mereka dilahirkan dengan terowong karpal yang lebih kecil.

Ia juga dapat muncul setelah melakukan gerakan tangan yang sama berulang kali, seperti penggunaan alat getar.

Sindrom ini difasilitasi oleh alkoholisme, patah tulang, artritis, tumor pergelangan tangan, jangkitan, kegemukan, dll.

Gejala yang paling biasa adalah kelemahan, kesemutan, dan mati rasa. Di samping itu, pesakit mungkin melihat kekok ketika cuba menggenggam objek, sakit di tangan atau pergelangan tangan yang boleh memanjang hingga ke siku. Gejala lain adalah kesukaran membawa beg dan masalah membuat pergerakan yang tepat dan tepat dengan jari.

Rawatan biasanya terdiri daripada penggunaan serpihan. Suntikan kortikosteroid ke dalam terowong karpal juga digunakan untuk kesakitan yang teruk. Dalam kes-kes yang lebih teruk, perlu dilakukan campur tangan pembedahan untuk menguraikan saraf.

Fraktur Humerus

Patologi lain yang mempengaruhi saraf median adalah patah tulang humerus. Ini dicirikan oleh kurangnya sensasi di kawasan tangan tertentu, kelumpuhan otot flexor dan pronator pada lengan bawah, ketidakmampuan melenturkan ibu jari, dan sendi metacarpophalangeal.

Sekiranya pesakit cuba memasukkan tangan ke kepalan tangan, dia hanya boleh melenturkan jari kelingking dan jari manis sepenuhnya. Ini menghasilkan bentuk khas tangan yang disebut "tanda berkat."

Sekiranya kerosakan pada pergelangan tangan, gejalanya sama seperti yang dinyatakan di atas. Otot-otot lateral lumpuh, dan juga kedua-dua lumbrical lateral. Ibu jari dan lenturan telunjuk dan jari tengah terjejas.

Rujukan

1. Amirlak, B. (24 Februari 2016). Entrapment Saraf Median. Diperolehi dari Medscape: emedicine.medscape.com.
2. Anatomi saraf median. (sf). Diakses pada 16 April 2017, dari Neurowikia: neurowikia.es.
3. Sindrom terowong karpal. (sf). Diakses pada 16 April 2017, dari MedlinePlus: medlineplus.gov.
4. Saraf median. (sf). Diakses pada 16 April 2017, dari Wikipedia: en.wikipedia.org.
5. Saraf median. (sf). Diakses pada 16 April 2017, dari Teach me anatomy: mengajarmeanatomy.info.