NEUROPATI DIABETES: GEJALA, SEBAB DAN RAWATAN - GEOGRAFÍA - 2025

The neuropati diabetes adalah sejenis kerosakan saraf yang berlaku dengan wujudnya diabetes, penyakit dicirikan oleh tahap gula darah. Tahap glukosa yang tinggi ini mempengaruhi serat saraf di seluruh badan, tetapi saraf yang paling kerap rosak adalah pada kaki dan kaki.

Neuropati diabetes dianggap sebagai komplikasi diabetes mellitus yang paling biasa. Ia mempengaruhi kira-kira 50% pesakit dengan diabetes jenis 1 (penyebab autoimun, muncul dari usia muda) dan jenis 2 (kerana ketahanan insulin, lebih biasa selepas 40 tahun).

Gejala-gejalanya berbeza-beza bergantung pada tahap keparahan keadaan dan jenis neuropati diabetes. Biasanya ditunjukkan oleh pelbagai gejala sensori, motorik dan autonomi yang sangat mempengaruhi kualiti hidup pesakit.

Walau bagaimanapun, akibat sekunder dari neuropati diabetes yang tidak dirawat boleh menjadi lebih menyusahkan. Contohnya: bisul, aritmia jantung atau jatuh, yang boleh menyebabkan patah tulang, amputasi dan juga kematian.

Sebagai komplikasi diabetes, adalah mungkin untuk mencegah atau menghentikan perkembangan neuropati diabetes. Yang penting adalah untuk ini adalah pematuhan ketat terhadap rawatan dan kawalan ketat tahap glukosa darah.

Definisi neuropati diabetes

Neuropati umumnya terdiri daripada kehilangan fungsi gentian saraf secara progresif.

Serat saraf bertanggungjawab untuk menghantar mesej antara otak dan bahagian tubuh kita yang lain, menjadikan anda bergerak, merasa, melihat dan mendengar. Mereka juga menghantar isyarat bahawa kita tidak menyedari yang datang dari jantung, paru-paru, atau sistem pencernaan.

Salah satu definisi yang paling diterima adalah bahawa neuropati diabetes terdiri daripada "adanya gejala dan / atau tanda-tanda disfungsi serat saraf tertentu pada orang yang menghidap diabetes setelah penyebab lain dikeluarkan." (Boulton & Malik, 1998)

Pada diabetes mellitus jenis 1, gejala neuropati mula muncul setelah beberapa tahun hiperglikemia jangka panjang dan kronik (tahap glukosa tinggi).

Walaupun pada pesakit diabetes jenis 2, penyakit ini sudah boleh terjadi setelah hanya beberapa tahun kawalan glisemik yang buruk. Malah pesakit diabetes jenis 2 yang baru didiagnosis cenderung mempunyai neuropati diabetes tanpa menyedarinya.

Kelaziman

Di Amerika Syarikat, satu kajian yang dilakukan pada tahun 1993 mendapati bahawa 47% pesakit diabetes menghidap beberapa neuropati periferal (iaitu, melibatkan saraf periferal yang mempengaruhi tangan dan kaki). Selanjutnya, nampaknya sudah ada pada 7.5% pesakit pada saat mereka didiagnosis menderita diabetes.

Keadaan ini mempengaruhi kedua-dua jantina secara sama rata. Walau bagaimanapun, nampaknya lelaki dengan diabetes mellitus jenis 2 cenderung mengembangkan neuropati diabetes lebih awal daripada wanita. Walaupun sakit neuropatik nampaknya lebih melumpuhkan bagi wanita berbanding lelaki.

Mengenai usia, penyakit ini dapat muncul kapan saja dalam hidup. Walau bagaimanapun, kemungkinan besar pada usia yang lebih tua. Risiko ini meningkat dengan ketara seperti diabetes yang lebih teruk dan berpanjangan.

Punca

Seperti namanya, neuropati diabetes disebabkan oleh diabetes mellitus yang kurang terkawal atau tidak dirawat. Diabetes mellitus adalah penyakit yang menyebabkan kadar glukosa (gula) menjadi sangat tinggi dalam darah.

Nampaknya ini, bersama-sama dengan interaksi antara saraf dan saluran darah, dan faktor risiko lain, menyebabkan pesakit mengalami neuropati.

Bagaimana pendedahan berterusan terhadap tahap glukosa yang tinggi menyebabkan kerosakan saraf masih disiasat. Pun begitu, penyebabnya berbeza-beza mengikut pelbagai jenis neuropati diabetes (yang akan anda lihat kemudian).

Faktor-faktor yang meningkatkan peluang menghidap neuropati diabetes adalah:

Faktor metabolik

Diabetes jangka panjang yang belum dirawat dengan betul menyebabkan glukosa darah tinggi. Tahap lemak darah tinggi dan tahap insulin rendah juga berperanan; hormon yang dihasilkan oleh pankreas yang mengatur jumlah glukosa.

Faktor neurovaskular

Tahap gula yang tinggi mengganggu fungsi saraf untuk menghantar isyarat sensori dan motor. Di samping itu, ia merosakkan dinding saluran darah terkecil (kapilari), yang bertanggungjawab membawa oksigen dan nutrien ke serat saraf.

Faktor autoimun

Mereka boleh menyebabkan keradangan pada saraf. Secara khusus, apa yang berlaku adalah bahawa sistem kekebalan tubuh, yang biasanya bertanggung jawab untuk melindungi tubuh kita, secara salah menyerang saraf seolah-olah mereka adalah unsur asing.

Faktor keturunan atau genetik

Sekiranya individu tersebut mempunyai riwayat keluarga neuropati atau diabetes, mereka akan lebih mudah mengalami keadaan ini.

Perubahan fungsi buah pinggang

Diabetes boleh merosakkan fungsi buah pinggang. Ini meningkatkan jumlah toksin dalam darah, yang menyumbang kepada kemerosotan serat saraf.

Cara hidup

Sekiranya, bersama dengan faktor lain yang telah disebutkan, pesakit menggunakan alkohol dan tembakau, mereka cenderung merosakkan saraf dan saluran darah mereka. Sebenarnya, merokok menyempit dan mengeraskan arteri, mengurangkan aliran darah ke kaki dan kaki.

Gaya hidup merangkumi faktor risiko yang paling penting untuk komplikasi diabetes: kawalan tahap gula dalam darah yang tidak mencukupi. Sekiranya pesakit kencing manis tidak terus-menerus menjaga tahap glukosa, neuropati diabetes (antara banyak komplikasi lain) cenderung berkembang.

Begitu juga, menghidap diabetes untuk jangka masa yang panjang mempunyai pengaruh, terutamanya jika tahap glukosa tidak dikawal dengan baik.

Sebaliknya, berat badan berlebihan meningkatkan risiko menghidap neuropati diabetes. Terutama jika indeks jisim badan melebihi 24 mata.

Jenis neuropati diabetes dan gejalanya

Bergantung pada saraf yang terjejas, terdapat pelbagai jenis neuropati diabetes. Masing-masing mempunyai gejala khas. Ini biasanya berkisar dari rasa mati rasa dan sakit pada anggota badan hingga masalah dalam sistem pencernaan, saluran kencing, saluran darah, atau jantung.

Bergantung pada setiap kes, simptomnya mungkin ringan dan bahkan tidak dapat dilihat, sementara pada yang lain, neuropati diabetes boleh menjadi sangat menyakitkan dan bahkan boleh menyebabkan kematian. Sebilangan besar manifestasi berkembang dengan perlahan dan mungkin tidak menyusahkan sehingga kerosakan bermula.

Terdapat empat jenis neuropati diabetes utama:

-Nuropati periferal

Ia adalah jenis neuropati diabetes yang paling biasa. Ia dicirikan oleh penglibatan saraf periferal, sehingga kaki dan kaki pertama kali rosak; dan kemudian, tangan dan lengan.

Tanda-tanda dan gejalanya biasanya ditonjolkan pada waktu malam, dan meliputi:

- Rasa kebas pada kawasan yang terjejas, selain penurunan kepekaan terhadap kesakitan dan perubahan suhu.

- Kesemutan, pembakaran, sakit tajam dan / atau kekejangan pada sendi yang terjejas.

- Mungkin terdapat peningkatan kepekaan taktil. Contohnya, individu-individu ini mungkin terganggu dengan berat helaian pada kaki atau kaki mereka.

- Masalah kaki yang serius seperti jangkitan, bisul, kecacatan, sakit pada tulang dan sendi.

- Kelemahan otot.

- Kehilangan refleks, keseimbangan dan koordinasi secara progresif.

-Nuropati autonomi

Diabetes boleh mempengaruhi sistem saraf autonomi. Serat saraf anda adalah yang mengawal jantung, paru-paru, perut dan usus, pundi kencing, organ seks, dan mata.

Gejala anda adalah:

- Cirit-birit, sembelit atau gabungan kedua-duanya pada masa yang berlainan.

- Gastroparesis atau kelewatan pengosongan perut kerana pergerakan usus yang tidak normal. Ini menyebabkan hilang selera makan, rasa kenyang awal, kembung, mual, dan bahkan muntah.

- Jangkitan pada saluran kencing, inkontinensia kencing dan gangguan lain pada pundi kencing (seperti retensi).

- Kesukaran menelan.

- Peningkatan atau penurunan berpeluh.

- Masalah mengatur suhu badan.

- Kesukaran seksual seperti disfungsi ereksi pada lelaki, dan kekeringan faraj pada wanita.

- Pening atau pingsan ketika menukar posisi (seperti berdiri secara tiba-tiba). Mereka berlaku kerana ketidakupayaan tubuh untuk menyesuaikan tekanan darah dan degup jantung, yang menyebabkan penurunan tekanan darah yang ketara.

- Hipoglikemia tanpa gejala, iaitu, pesakit tidak lagi mengesan gejala penggera yang menunjukkan bahawa mereka mempunyai kadar gula darah yang sangat rendah.

- Peningkatan degupan jantung semasa rehat.

- Murid meluangkan masa untuk menyesuaikan diri dengan perubahan cahaya (dari cahaya ke gelap atau sebaliknya).

-Nuropati proksimal atau amyotrofi diabetes

Juga disebut neuropati femoral, neuropati diabetes jenis ini mempengaruhi saraf di paha, pinggul, punggung, atau kaki. Ia lebih biasa pada pesakit diabetes mellitus jenis 2 dan orang tua.

Biasanya gejala hanya mempengaruhi satu sisi badan, tetapi ia juga boleh berlaku pada kedua sisi pada masa yang sama (dalam kes ini, ia disebut simetri). Dari masa ke masa, keadaan ini cenderung membaik, walaupun gejala mungkin ditonjolkan sebelum membaik. Manifestasi khas adalah:

- Kesakitan yang tiba-tiba dan teruk di pinggul, paha atau punggung.

- Otot-otot paha sering mengalami atrofi atau lemah.

- Pengurangan berat.

- pembengkakan perut.

- Kesukaran bangun ketika duduk.

-Nuropati fokus atau mononeuropati

Dalam kes ini, kerosakan difokuskan pada saraf tertentu. Ia lebih biasa pada orang dewasa yang lebih tua dan biasanya muncul secara tiba-tiba.

Saraf yang terkena boleh dijumpai di muka, batang badan atau kaki. Walaupun sebenarnya boleh berlaku pada sebarang saraf di dalam badan. Ia dicirikan oleh kesakitan yang sengit. Walau bagaimanapun, gejalanya tidak menyebabkan masalah jangka panjang dan cenderung menurun dan hilang dalam beberapa minggu atau bulan.

Manifestasi spesifik bergantung pada saraf yang terjejas; dan bergantung pada lokasi mereka:

- Sakit di mata, disertai dengan kesukaran untuk fokus, atau penglihatan berganda.

- Lumpuh Bell atau palsi muka periferal, yang terdiri daripada kerosakan pada saraf wajah yang menyebabkan kelumpuhan pada satu sisi wajah.

- Sakit di bahagian dada atau perut.

- Sakit di bahagian depan paha.

- Sakit di bahagian belakang atau pelvis.

- Sakit atau kehilangan sensasi pada sebelah kaki.

Kadang-kadang neuropati diabetes jenis ini berlaku kerana pemampatan saraf. Contoh umum adalah sindrom karpal, yang secara beransur-ansur menghasilkan kesemutan atau kebas pada jari atau tangan.

Tangan terasa lemah, dan kesukaran melakukan beberapa gerakan dengannya, seperti membuat penumbuk atau mengambil benda kecil.

Diagnosis

Pada orang yang sudah didiagnosis menghidap diabetes, tindak lanjut disarankan untuk memeriksa apakah terdapat komplikasi lain, seperti neuropati diabetes.

Khususnya, ujian kaki yang komprehensif setiap tahun sangat disyorkan untuk neuropati periferal. Sama ada oleh doktor atau doktor haiwan, yang juga mesti memeriksa luka, retak, jagung, lepuh, keadaan tulang dan sendi.

Sebaliknya, gejala neuropati mungkin dialami, tetapi pesakit tidak mengetahui apa yang diakibatkannya, dan kemudian didapati dalam ujian menghidapi neuropati diabetes.

Untuk mengesannya, profesional kesihatan akan terlebih dahulu mengambil kira gejala, dan sejarah perubatan pesakit. Maka diperlukan pemeriksaan fizikal.

Ini akan memeriksa nada otot, refleks, kekuatan, kepekaan terhadap sentuhan dan perubahan kedudukan, suhu dan getaran. Doktor juga boleh memeriksa tekanan darah dan degupan jantung anda.

Ujian yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis neuropati adalah:

- Ujian monofilamen: kepekaan terhadap sentuhan diperiksa melalui serat nilon lembut, serupa dengan bulu sikat rambut. Kadang-kadang ia diperiksa melalui pin, memberikan tusukan kecil.

Sekiranya pesakit tidak dapat merasakan tekanan tusukan, mereka kehilangan sensasi dan berisiko terkena bisul pada kaki yang terkena.

- Ujian deria kuantitatif: bagaimana pesakit bertindak balas terhadap perubahan suhu atau getaran lebih kurang diperiksa.

- Kajian konduksi saraf: ini digunakan untuk menentukan jenis dan tahap kerosakan saraf, serta seberapa cepat isyarat elektrik bergerak. Ia berguna dalam mendiagnosis sindrom karpal.

- Elektromiografi: digunakan untuk mengukur pelepasan elektrik yang dihasilkan oleh otot.

- Denyut jantung: Ini mengkaji bagaimana jantung bertindak balas terhadap pernafasan dalam dan perubahan tekanan darah dan postur.

- Ultrasound: penggunaan gelombang suara untuk membuat imej organ dalaman. Ia boleh dilakukan untuk memeriksa pundi kencing dan saluran kencing atau organ lain yang mungkin terkena neuropati diabetes.

Rawatan

Tidak ada rawatan khusus untuk neuropati diabetes. Pertama sekali, pesakit mesti mematuhi rawatan diabetes yang ditetapkan, serta kawalan dan pemantauannya.

Pendidikan pesakit sangat penting agar mereka memahami keadaan mereka, akibatnya terhadap kesihatan mereka, dan peningkatan yang dapat dicapai dengan mengikuti rawatan.

Rawatan untuk neuropati diabetes difokuskan pada melegakan kesakitan, memperlambat perkembangan penyakit, memulihkan kemungkinan fungsi yang diubah dan mengelakkan komplikasi.

Pengawalan diet dan pemakanan sangat penting untuk memperbaiki komplikasi diabetes. Pesakit ini harus mengikuti diet yang menurunkan glukosa darah, meminimumkan turun naik yang melampau.

Sebagai tambahan kepada pemakanan yang sihat, disarankan agar mereka aktif sebanyak mungkin. Oleh itu, kadar gula berada dalam julat normal, yang mencegah atau menunda perkembangan neuropati diabetes dan bahkan memperbaiki gejala-gejalanya.

Pada masa yang sama, anda akan mengelakkan berat badan berlebihan; faktor risiko lain untuk menghidap neuropati diabetes.

Juga penting untuk mencegah atau mengurangkan penyakit, mengawal dan memantau tekanan darah. Seperti melepaskan tabiat buruk seperti merokok atau minum alkohol (atau mengurangkan penggunaannya minimum).

Ubat-ubatan

Untuk mengurangkan kesakitan, profesional penjagaan kesihatan anda boleh memberi ubat. Walau bagaimanapun, ini tidak berkesan di seluruh dunia dan boleh memberi kesan sampingan yang mengganggu.

Beberapa yang paling banyak digunakan adalah antidepresan, yang menghalang otak untuk menafsirkan rangsangan tertentu sebagai menyakitkan. Contohnya, desipramine, imipramine, dan amitriptyline. Antidepresan inhibitor serotonin dan norepinefrin, seperti duloxetine, nampaknya dapat menghilangkan rasa sakit dengan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada yang di atas.

Ubat lain yang digunakan adalah antikonvulsan, yang biasanya digunakan untuk mengobati epilepsi. Walaupun terbukti efektif untuk sakit saraf, seperti gabapentin, pregabalin, dan carbamazepine.

Fisioterapi

Fisioterapi adalah pilihan yang baik jika anda ingin menghilangkan rasa sakit dan mengekalkan mobiliti yang mencukupi, serta berusaha untuk keseimbangan, kekuatan dan koordinasi.

Seperti yang telah disebutkan, perawatan dan pemeriksaan kaki sekali setahun sangat penting.

Dalam jenis neuropati diabetes tertentu, pesakit mungkin tidak mempunyai sensasi di kawasan ini; mengembangkan ulser dan luka. Juga, mereka cenderung mempunyai keadaan di bahagian badan mereka.

Oleh itu, mereka mesti memotong kuku kaki dengan betul dan berhati-hati, menjaga kebersihan maksimum, dan memakai kasut yang sesuai.

Rawatan komplikasi yang berkaitan

Sebaliknya, doktor mesti merawat komplikasi yang berkaitan. Contohnya, gastroparesis (melalui perubahan diet, meningkatkan kekerapan makan dan mengurangkan jumlahnya), masalah kencing (dengan ubat-ubatan dan teknik tingkah laku seperti membuang masa), atau disfungsi seksual (ubat pada lelaki dan pelincir pada wanita) ).

Rujukan

1. Boulton AJ, Malik RA (1998). Neuropati diabetes. Med Clin North Am., 82 (4): 909-29.
2. Neuropati diabetes. (sf). Diakses pada 10 November 2016, dari MayoClinic.
3. Dyck PJ, Kratz KM, Karnes JL, Litchy WJ, Klein R., Pach JM, et al. (1993). Kelaziman oleh tahap keparahan pelbagai jenis neuropati diabetes, retinopati, dan nefropati dalam kohort berdasarkan populasi: Kajian Neuropati Diabetik Rochester. Neurologi 43 (4): 817-24.
4. Kerosakan Saraf (Neuropati Diabetik). (sf). Diakses pada 10 November 2016, dari Institut Diabetes Nasional dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal.
5. NERVES (NEUROPATHY). (sf). Diakses pada 10 November 2016, dari Diabetes UK.
6. Pirart J. (1978). Diabetes mellitus dan komplikasi degeneratifnya: kajian prospektif terhadap 4,400 pesakit yang diperhatikan antara 1947 dan 1973. Diabetes Care, 1: 168-188.
7. Quan, D. (2016, 6 Julai). Neuropati diabetes. Diperolehi dari Medscape.