NEUROSIFILIS: GEJALA, SEBAB, RAWATAN - GEOGRAFÍA - 2026

The neurosyphilis adalah komplikasi terbitan sifilis yang tidak dirawat. Ia terdiri daripada jangkitan sistem saraf yang mempengaruhi otak dan saraf tunjang. Pada peringkat kronik, ia muncul sebagai radang meninges (membran yang menutupi sistem saraf).

Neurosifilis berlaku apabila sifilis tidak dirawat dengan baik, akhirnya menyerang sistem saraf. Sifilis adalah penyakit kelamin yang disebabkan oleh bakteria Treponema pallidum. Penyakit ini dapat diubati dan relatif mudah dielakkan, masalahnya adalah bahawa gejalanya bervariasi dan boleh memakan masa bertahun-tahun untuk menampakkan diri.

Neurosifilis pada pesakit dengan HIV. Sumber: pn.bmj.com

Bakteria treponemal biasanya menjangkiti cecair serebrospinal dalam 3 hingga 18 bulan setelah inokulasi. Sekiranya selepas tempoh ini tidak ada penglibatan cecair serebrospinal, hanya ada 1 dari 20 kemungkinan neurosifilis akan berkembang. Kemungkinan ini berkurang menjadi 1% jika tidak ada pengaruh setelah 5 tahun pertama.

Apabila neurosifilis berlaku, manifestasi pertama yang muncul adalah meningitis, yang terdiri daripada keradangan meninges serebrum. Semua bentuk neurosifilis bermula dengan meningitis. Ini berlaku pada kira-kira 25% kes sifilis.

Pada mulanya, meningitis tidak menghasilkan simptom dan hanya dapat dijumpai dengan melakukan tusukan lumbal. Sangat luar biasa, dan pada tahap yang lebih maju, ia boleh menyebabkan kelumpuhan saraf kranial, peningkatan tekanan intrakranial atau kemalangan serebrovaskular.

Kerana meningitis tidak boleh menyebabkan gejala, kerosakan pada parenkim otak (tisu otak berfungsi) dapat berkembang setelah beberapa tahun.

Penyebab neurosifilis

Treponema pallidum adalah bakteria yang menyebabkan sifilis dan seterusnya boleh menyebabkan neurosifilis. Penyakit ini biasanya berkembang 10 hingga 20 tahun selepas jangkitan awal dengan bakteria.

Treponema pallidum

Sifilis atau HIV yang tidak dirawat adalah faktor risiko untuk menghidap neurosifilis. Ini kerana jika anda menghidap HIV, anda juga cenderung mendapat sifilis (dan dengan itu menghidap neurosifilis dengan lebih mudah).

Sifilis adalah penyakit yang sangat menular yang disebarkan terutamanya melalui aktiviti seksual, termasuk seks oral dan seks dubur. Penyakit ini disebarkan oleh luka pada alat kelamin, walaupun orang yang dijangkiti biasanya tidak menyedari penyakitnya (sekurang-kurangnya pada mulanya).

Wanita hamil boleh menyebarkan sifilis kepada bayinya. Ini disebut sifilis kongenital dan boleh membawa akibat yang serius bagi anak.

Tahap sifilis

Bahagian tengkorak manusia rosak pada peringkat akhir neurosifilis.

Sifilis boleh menjadi awal atau primer, sekunder, laten, dan tersier.

Pada sifilis primer , satu atau lebih luka timbul, yang merupakan bisul kecil tanpa rasa sakit. Mereka muncul di alat kelamin atau di sekitar mulut 10 hingga 90 hari selepas jangkitan. Kadang kala bisul boleh hilang tanpa rawatan.

The sifilis menengah berlangsung satu hingga tiga bulan selepas pendedahan. Ruam-coklat kemerahan timbul di telapak tangan dan kaki. Sifilis jenis ini juga kadang-kadang boleh hilang tanpa rawatan.

Pada sifilis laten , sebaliknya, jangkitan tetap tidak aktif tanpa menyebabkan gejala. Tahap ini timbul setelah satu atau dua tahun selepas jangkitan.

The sifilis tinggi melibatkan jangkitan tidak dirawat menjadi kronik. Selain mempengaruhi jantung, ia dapat merosakkan sistem saraf dengan memicu neurosifilis.

Apabila pesakit telah dijangkiti sifilis kurang dari satu tahun, dos penisilin dapat membersihkan infeksi. Orang yang alergi terhadap penisilin boleh dirawat dengan tetrasiklin atau doxycycline.

Gejala

Neurosifilis awal terutamanya mempengaruhi meninges dan saluran darah otak. Semasa di peringkat akhir ia mempengaruhi parenchyma (tisu fungsional) saraf tunjang.

Gejala utama neurosifilis adalah berikut, disusun mengikut kekerapannya:

- Perubahan personaliti (termasuk gangguan kognitif).

- Ataxia.

- Pukulan.

- Gejala Oftalmik. Contohnya: penglihatan kabur, ketajaman penglihatan berubah, penurunan persepsi warna, dll.

- Inkontinensia kencing.

- Menembak sakit. Maksudnya, kesakitan yang sangat kuat berlaku secara spontan dan dengan jangka masa yang sangat singkat.

- pening

- Sakit kepala.

- Keletihan berterusan.

- Kejang.

Perkara berikut juga boleh disenaraikan sebagai tanda-tanda neurosifilis:

- Hyporeflexia, iaitu penurunan tindak balas refleks.

- Tanda Romberg, yang merupakan manifestasi klinikal yang menunjukkan kurangnya keseimbangan dan koordinasi.

- Sendi charcot, dicirikan oleh kehilangan kepekaan terhadap kesakitan, kekejangan dan kekejangan di kawasan yang terjejas.

- Kekurangan deria seperti vertigo, ataxia deria, penurunan proprioception (penurunan keupayaan untuk merasakan kedudukan bahagian badan anda sendiri).

- Perubahan pada mata, seperti penyimpangan serong okular dan anisocoria (murid dengan pelbagai ukuran).

- Atrofi optik, yang merupakan kecederaan atau kehilangan fungsi saraf optik yang menyebabkan kehilangan penglihatan atau kekurangan penglihatan.

- Neuropati kranial, iaitu kerosakan pada salah satu saraf kranial. Saraf yang mengelilingi mata terutamanya terjejas.

- Demensia, yang melibatkan penurunan kognitif yang teruk dan progresif.

- Perubahan mood, mudah marah.

- Kemurungan.

Jenis-jenis neurosifilis

Terdapat pelbagai jenis neurosifilis bergantung pada gambaran klinikal dan bahagian-bahagian yang terjejas.

Neurosifilis asimtomatik

Dalam jenis ini tidak ada gejala atau tanda fizikal yang lain. Murid-murid Argyll-Robertson mungkin hadir. Ini kecil dan tidak rata dan tidak bertindak balas terhadap cahaya. Walau bagaimanapun, mereka bertindak balas terhadap tempat tinggal (fokus pada objek yang dekat dan jauh).

Sifilis meningeal

Ia boleh muncul pada bila-bila masa setelah inokulasi, tetapi biasanya muncul dalam dua tahun pertama. Neurosifilis jenis ini mempunyai gejala seperti sakit kepala, palsi saraf kranial, leher kaku, dan sawan. Sekiranya dirawat dengan betul, prognosisnya sangat baik dan gejalanya hilang dalam beberapa minggu.

Sifilis meningovaskular

Neurosifilis jenis ini disyaki sekiranya pesakit mengalami strok semasa muda. Ini adalah jenis yang paling biasa hari ini, kerana ia berlaku pada 35% kes.

Sifilis meningovaskular biasanya muncul 6 hingga 7 tahun selepas jangkitan asal. Walaupun dalam beberapa kes ia dapat muncul sangat awal. Sama ada lewat, pada usia 10 atau 12 tahun.

Gangguan ini boleh mempengaruhi saluran darah sederhana atau besar, menyebabkan keradangan arteri yang teruk, yang boleh menyebabkan penyumbatan ini. Ia juga boleh mempengaruhi saluran darah kecil, yang menyebabkan trombosis dan strok.

Neurosifilis paretik (atau kelumpuhan umum)

Ia memberikan gambaran yang sama dengan meningitis yang berpanjangan. Dalam kes ini, terdapat kemerosotan fungsi kognitif yang disebabkan oleh kerosakan pada otak dengan tidak merawat sifilis. Lumpuh boleh berlaku kira-kira 15-20 tahun selepas jangkitan asal.

Gejala paling awal adalah masalah dengan ingatan, penaakulan atau fungsi eksekutif, penurunan motivasi, kelemahan otot, dan perubahan keperibadian.

Semasa penyakit itu berkembang, demensia, disartria, sawan, hipo atau hiperrefleksia, dan lain-lain muncul.

Di samping itu, terdapat kemerosotan fizikal yang serius yang disertai dengan gangguan berdiri, kelemahan dan gegaran. Ini sedikit demi sedikit menimbulkan kecacatan yang memaksa pesakit untuk terus berbaring di atas katil.

Walau bagaimanapun, ia bukan penyakit yang sangat biasa pada masa ini. Telah diketahui bahawa, pada masa lalu, ketika ada lebih banyak kes, prognosisnya sangat baik. Antara 40 dan 50% pesakit dapat menghentikan penyakit ini dengan rawatan dan kembali ke kehidupan normal.

Sebaliknya, jika tidak dirawat terdapat kelemahan mental yang progresif, kematian mungkin muncul dalam 3 atau 4 tahun.

Neurosifilis tabetik (tabes dorsalis)

Neurosifilis jenis ini biasanya berkembang 15 hingga 20 tahun selepas bermulanya jangkitan. Dalam penyakit ini saraf tunjang terjejas secara progresif. Ataxia, ketidaksinambungan kencing, dan sakit menembak adalah gejala utama.

Pesakit tidak stabil dalam berjalan dan berjalan dengan kaki terpisah. Gegaran dan kekejangan berlaku di seluruh badan. Orang itu kehilangan kepekaan terhadap kesakitan dan oleh itu kecederaan sendi mungkin berlaku.

Atrofi optik sifilik

Ia muncul sebagai kebutaan progresif yang mempengaruhi pertama mata dan kemudian yang lain. Ia boleh wujud bersama dengan neurosifilis tabetik. Prognosisnya buruk jika penglihatan hilang di kedua-dua mata. Sekiranya hanya satu mata yang terkena, penglihatan yang lain dapat diselamatkan dengan rawatan yang tepat.

Diagnosis

Untuk diagnosis neurosifilis, adalah mustahak untuk memeriksa sifilis dan penyakit kelamin lain dengan ujian darah terlebih dahulu. Walaupun perkara yang paling disarankan adalah melakukan tusukan lumbal untuk mengambil sampel cecair serebrospinal.

Doktor boleh melakukan pemeriksaan fizikal untuk mengesahkan bahawa refleks otot adalah normal dan dengan itu menentukan sama ada terdapat atrofi atau kehilangan tisu.

Ujian pencitraan juga ditunjukkan untuk mendiagnosis neurosifilis. Imbasan CT atau MRI sangat membantu dalam melihat bukti penyakit di otak, saraf tunjang, atau batang otak.

Rawatan

Rawatan utama untuk neurosifilis adalah penggunaan antibiotik, terutamanya penisilin. Ia boleh disuntik secara oral. Rawatan boleh berlangsung dari 10 hingga 14 hari. Ubat yang digunakan adalah ceftriaxone dan probenecid.

Pengendalian harus dilakukan melalui ujian darah selama 3 hingga 6 bulan. Selepas tempoh ini, analisis harus dilakukan setiap tahun selama 3 tahun.

Tahap cecair serebrospinal juga harus diperiksa dengan tusukan lumbal setiap 6 bulan.

Neurosifilis sering terjadi pada orang yang menderita HIV, karena ulser sifilik memudahkan untuk dijangkiti HIV. Jangkitan sifilis bersamaan dengan HIV telah meningkatkan prevalensinya, kerana HIV mempercepat kadar permulaan sifilis. Juga, jangkitan dengan HIV boleh menyebabkan rawatan antibiotik gagal.

Atas sebab-sebab ini, neurosifilis berlaku lebih banyak di negara-negara dengan kadar HIV yang tinggi dan di mana akses kepada antibiotik lebih sukar.

Ramalan

Pandangan bergantung pada jenis neurosifilis yang telah berkembang dan seberapa cepat ia didiagnosis dan dirawat.

Rawatan antibiotik digunakan untuk menghentikan jangkitan dan mencegah kerosakan selanjutnya. Walau bagaimanapun, sukar untuk memperbaiki kerosakan yang telah dilakukan. Dalam kes-kes ringan, antibiotik sangat berkesan dan orang itu dapat memperoleh kesihatan sepenuhnya.

Apabila neurosifilis teruk, kebanyakan akibatnya tidak dapat dipulihkan. Pesakit mungkin bertambah baik, tetapi tidak pulih sepenuhnya kesihatannya.

Pencegahan

Pencegahan neurosifilis hanya tertumpu pada mencegah penyebaran sifilis. Ini adalah penyakit kelamin (STD), oleh sebab ini, lebih baik mengamalkan seks yang selamat.

Walaupun penggunaan kondom dapat mengurangkan risiko, ada praktik lain yang membolehkan anda mendapat sifilis yang tidak melibatkan penembusan. Contohnya ialah seks oral tanpa perlindungan dengan orang yang dijangkiti.

Penting untuk mengetahui bahawa orang yang dijangkiti sifilis tidak mengetahui bahawa mereka menghidap penyakit ini setelah beberapa ketika, kerana gejalanya dapat disembunyikan. Ulser atau luka biasanya berlaku yang dapat sembuh dengan sendirinya, tetapi penyakit ini masih ada di dalam badan.

Lama kelamaan, bintik-bintik coklat yang kasar dan tidak gatal mungkin muncul. Sakit kepala, berat badan dan rambut gugur, keletihan, dan sakit otot juga boleh berlaku. Memandangkan tanda-tanda ini, lebih baik pergi ke doktor untuk menjalani ujian.

Rujukan

1. Knudsen, R. (15 Jun 2016). Tinjauan Neurosifilis mengenai Sifilis CNS. Diperolehi dari Medscape: emedicine.medscape.com.
2. Mattei, PL, Beachkofsky, TM, Gilson, RT, & Wisco, OJ (2012). Sifilis: jangkitan semula. Doktor Keluarga Americam, 86, 5.
3. Musher, DM (2008). Neurosifilis: diagnosis dan tindak balas terhadap rawatan. Penyakit Berjangkit Klinikal, 47 (7), 900-902.
4. Musher, DM (1991). Sifilis, neurosifilis, penisilin, dan AIDS. Jurnal Penyakit Berjangkit, 163 (6), 1201-1206.
5. Neurosifilis. (sf). Diakses pada 17 Februari 2017, dari Wikipedia: en.wikipedia.org.
6. Ropper, AH, Brown, RH, Adams, RD, & Victor, M. (2007). Prinsip Neurologi Adams dan Victor (edisi ke-8). Mexico; Madrid dan lain-lain: McGraw Hill.
7. Sifilis. (sf). Diakses pada 17 Februari 2017, dari WebMD: webmd.com.