NEUROSIS DEPRESI: GEJALA, SEBAB DAN RAWATAN - ARTE - 2025

The neurosis kemurungan adalah gangguan psychopathological dicirikan oleh kehadiran mood yang sedih-lamanya; ia boleh dianggap sebagai kes kemurungan ringan dan kekal.

Orang yang mengalami perubahan ini mempunyai mood yang rendah untuk jangka masa yang panjang. Begitu juga, mereka mengalami ketidakaktifan fizikal yang tinggi dan kelesuan umum.

Selain itu, neurosis depresi biasanya berlaku dengan gangguan somatik dan gangguan tidur. Subjek dengan gangguan ini dapat mengekalkan tahap minimum fungsi, namun, suasana hati yang rendah menyebabkan mereka tidak selesa dan kualiti hidup yang buruk.

Pada masa ini, diagnosis neurosis depresi tidak wujud seperti itu. Sebenarnya, ia telah diganti dalam manual diagnostik untuk gangguan yang dikenali sebagai dysthymia. Walau bagaimanapun, neurosis depresi berfungsi untuk meletakkan asas untuk gangguan mood dan memasukkan maklumat berharga mengenai psikopatologi depresi.

Ciri-ciri neurosis depresi

Neurosis depresi adalah gangguan mood yang ditentukan oleh tujuh ciri utama dan stabil. Ini adalah:

1. Ini adalah perubahan mood yang utama.
2. Dia mempunyai psikopatologi yang stabil dan berpanjangan.
3. Ia mempunyai perwakilan serebrum.
4. Ia mempunyai sifat berkala.
5. Ia dikaitkan dengan kemungkinan kerentanan genetik.
6. Ia berkaitan dengan ciri keperibadian individu.
7. Ia membolehkan pemulihan biopikosososial yang menyeluruh.

Neurosis depresi adalah jenis kemurungan tertentu. Subjenis kemurungan ini ditakrifkan oleh penyataan gejala yang kurang sengit dan perjalanan hidup yang kronik atau berubah-ubah.

Sebenarnya, untuk diagnosisnya, neurosis depresi memberikan kriteria berikut yang menentukan keadaan pesakit:

"Suasana tertekan hampir sepanjang hari, kebanyakan hari untuk jangka waktu tidak kurang dari dua tahun tanpa lebih dari dua bulan bebas daripada gejala dan tanpa gangguan mood atau mania."

Oleh itu, neurosis depresi berbeza dengan kemurungan utama dalam dua aspek asas. Pertama, gejala kemurungan lebih ringan dan tidak mencapai intensiti khas kemurungan utama. Kedua, evolusi dan prognosis neurosis depresi lebih kronik dan stabil daripada kemurungan.

Gejala

Neurosis depresi dicirikan oleh tiga gejala khas: penurunan daya hidup, mood tertekan, dan pemikiran dan pertuturan yang perlahan.

Ketiga-tiga manifestasi ini adalah yang paling penting dari gangguan dan terdapat dalam semua kes. Walau bagaimanapun, simptomologi neurosis depresi jauh lebih luas.

Gejala emosi, kognitif dan tingkah laku yang berbeza dapat muncul dalam gangguan ini. Yang paling lazim adalah:

1. Kehilangan minat dalam aktiviti harian.
2. Perasaan sedih.
3. Putus asa.
4. Kurang tenaga.
5. Keletihan atau kekurangan tenaga.
6. Kurang keyakinan diri.
7. Sukar memberi tumpuan.
8. Kesukaran membuat keputusan.
9. Kritikan diri.
10. Kemarahan yang berlebihan
11. Penurunan produktiviti.
12. Mengelakkan aktiviti sosial.
13. Perasaan bersalah.
14. Kekurangan atau selera makan berlebihan.
15. Masalah tidur dan gangguan tidur.

Neurosis depresi pada kanak-kanak boleh sedikit berbeza. Dalam kes-kes ini, selain daripada manifestasi yang disebutkan di atas, gejala lain biasanya berlaku seperti:

1. Kerengsaan umum sepanjang hari.
2. Prestasi dan pengasingan sekolah yang buruk.
3. Sikap pesimis.
4. Kekurangan kemahiran sosial dan sedikit aktiviti hubungan.

Klinik

Neurosis depresi menyebabkan mood rendah yang tidak normal dan perasaan kelemahan umum. Gejala psikopatologi khas ini biasanya disertai dengan manifestasi somatik yang lain.

Yang paling biasa adalah pening, berdebar-debar, turun naik tekanan darah, kehilangan selera makan, dan gangguan fungsi saluran gastrousus.

Dengan berlalunya masa, suasana semakin buruk dan perasaan sedih semakin ketara dalam kehidupan subjek. Dia mengalami rasa tidak senang dan sukar mengalami sensasi yang menggembirakan dan emosi positif.

Dalam beberapa kes, neurosis depresi dapat muncul dengan gejala lain seperti aktiviti motor yang berkurang, ekspresi wajah yang buruk, pemikiran yang lambat, dan ucapan yang tidak normal.

Gejala ini biasanya mempengaruhi kehidupan seharian seseorang. Walau bagaimanapun, adalah perkara biasa bagi subjek dengan neurosis depresi untuk terus "menarik." Mereka dapat mempertahankan pekerjaan mereka walaupun sukar bagi mereka untuk berkonsentrasi dan berkinerja secukupnya, memiliki hubungan hidup yang stabil dan konteks keluarga yang optimum.

Walau bagaimanapun, prestasi aktiviti ini tidak pernah memberikan kepuasan kepada subjek. Dia melakukan kegiatan di luar tugas atau kewajiban, tetapi tidak pernah berkeinginan untuk melaksanakannya.

Sebaliknya, kebanyakan kes neurosis depresi berlaku dengan gangguan tidur. Kesukaran untuk tidur dan terbangun pada waktu malam adalah yang paling biasa. Perubahan ini boleh disertai dengan berdebar-debar atau tanda-tanda kegelisahan lain.

Punca mengikut psikoanalisis

Menurut arus psikoanalitik, yang merupakan penyebab gangguan neurosis depresi, psikopatologi ini disebabkan oleh keadaan psikogenik individu. Dalam pengertian ini, penampilan neurosis depresi berkaitan dengan keadaan traumatik atau pengalaman tidak menyenangkan luaran.

Teori psikoanalitik berpendapat bahawa, sebagai peraturan umum, faktor luaran yang boleh menyebabkan neurosis depresi sangat penting bagi subjek ini.

Merujuk kepada situasi tertekan yang menyebabkan neurosis depresi, terdapat dua kumpulan utama.

Yang pertama adalah berkaitan dengan prestasi orang itu sendiri. Banyak kegagalan yang dihasilkan dalam pelbagai bidang kehidupan subjek membawa kepada tafsiran "kegagalan diri" atau "kegagalan hidup."

Kumpulan kedua, sebaliknya, dibentuk oleh apa yang disebut peristiwa kekurangan emosi. Dalam kes ini, apabila individu tersebut terpaksa berpisah dengan orang yang dicintainya dan tidak mempunyai kemampuan untuk mengatasi keadaan tersebut, dia mungkin mengalami neurosis depresi.

Diagnosis

Pada masa ini, diagnosis neurosis depresi telah diusir. Ini bermaksud bahawa istilah neurosis tidak lagi digunakan untuk mengesan perubahan mood ini, namun, itu tidak bermaksud bahawa gangguan itu tidak wujud.

Sebaliknya, neurosis depresi telah dirumuskan dan dinamakan semula sebagai gangguan kemurungan atau dysthymia. Kesamaan antara kedua-dua patologi itu banyak, sehingga dapat dianggap sebagai gangguan yang setara.

Dengan kata lain, subjek yang bertahun-tahun lalu didiagnosis dengan neurosis depresi pada masa ini menerima diagnosis dysthymia.

Gejala dan simptomnya hampir sama, dan merujuk kepada perubahan psikologi yang sama. Kriteria yang ditetapkan untuk diagnosis gangguan kemurungan berterusan (dysthymia) adalah:

1-Suasana tertekan untuk hampir sepanjang hari, hadir lebih banyak hari daripada tidak hadir, menurut maklumat subjektif atau pemerhatian oleh orang lain, selama minimum dua tahun.

2-Kehadiran, semasa kemurungan, dua (atau lebih) gejala berikut:

• Selera makan sedikit atau makan berlebihan.
• Insomnia atau hipersomnia.
• Tenaga rendah atau keletihan.
• Kurang keyakinan diri.
• Kekurangan tumpuan atau kesukaran membuat keputusan.
• Perasaan putus asa

3-Selama dua tahun (satu tahun pada kanak-kanak dan remaja) perubahan, individu tidak pernah mengalami gejala Kriteria 1 dan 2 selama lebih dari dua bulan berturut-turut.

4-Kriteria untuk gangguan kemurungan utama boleh berlaku secara berterusan selama dua tahun.

5-Tidak pernah ada episod manik atau episod hipomanik, dan kriteria gangguan siklotimik tidak pernah dipenuhi.

6-Perubahan ini tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan skizoaffektif yang berterusan, skizofrenia, gangguan khayalan, atau gangguan spektrum skizofrenia lain yang tidak spesifik atau tidak ditentukan dan gangguan psikotik yang lain.

7-Gejala tidak dapat dikaitkan dengan kesan fisiologi bahan (contohnya, ubat, ubat) atau keadaan perubatan lain (contohnya, hipotiroidisme).

8-Gejala menyebabkan ketidakselesaan atau kemerosotan yang ketara secara klinikal dalam bidang sosial, pekerjaan atau bidang fungsi lain yang penting.

Rawatan

Rawatan semasa neurosis depresi adalah kompleks dan kontroversial. Subjek dengan perubahan ini biasanya memerlukan ubat, walaupun tidak selalu memuaskan. Campur tangan psikopatologi ini biasanya merangkumi rawatan psikoterapi dan farmakologi.

Farmakoterapi

Rawatan farmakologi neurosis depresif menjadi kontroversi. Pada masa ini tidak ada ubat yang mampu membalikkan perubahan sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) adalah antidepresan yang paling berkesan dan oleh itu rawatan ubat pertama. Antaranya, ubat yang paling biasa digunakan adalah fluoxetine, paroxetine, sertraline dan flovoxamine.

Walau bagaimanapun, tindakan ubat-ubatan ini lambat, dan kesannya biasanya tidak muncul sehingga 6-8 minggu rawatan. Sebaliknya, keberkesanan ubat antidepresan juga terhad dalam rawatan neurosis depresi.

Beberapa kajian menunjukkan bahawa keberkesanan ubat ini kurang dari 60%, sementara pengambilan plasebo akan mencapai keberkesanan 30%.

Rawatan psikologi

Psikoterapi memperoleh perkaitan khusus dalam rawatan neurosis depresi kerana keberkesanan farmakoterapi yang rendah. Lebih daripada separuh subjek dengan gangguan ini tidak memberi tindak balas yang baik terhadap ubat-ubatan, jadi rawatan psikologi adalah kunci dalam kes-kes ini.

Pada masa ini, rawatan tingkah laku kognitif adalah alat psikoterapi yang telah terbukti paling berkesan dalam rawatan gangguan mood.

Teknik tingkah laku kognitif yang paling banyak digunakan dalam neurosis depresi adalah:

1. Pengubahsuaian persekitaran.
2. Peningkatan aktiviti.
3. Latihan kemahiran.
4. Penyusunan semula kognitif.

Rujukan

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Fungsi kognitif dalam gangguan kemurungan: bukti dari kajian berdasarkan populasi. Psychol Med. 2004; 34: 83-91.
2. Gureje O. Dysthymia dalam perspektif silang budaya. Psych Opin Curr. 2010; 24: 67-71.
3. Persatuan Psikiatri Amerika. DSM - IV - TR Diagnostik dan Statistik Manual Penyakit Gangguan Mental Teks. Mexico: Masson; 2002.
4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Neurochemical dan neuroanatomical asas kemurungan. Rev Fac Med UNAM. 2006; 49.
5. Ishizaki J, Mimura M. Dysthymia dan apathy: Diagnosis dan rawatan. Mengurangkan Tekanan. 2011; 2011: 1‑7.
6. Menchón JM, Vallejo J. Dysthymia. Dalam: Roca Bennasar M. (koordinat). Gangguan mood Madrid: Panamericana, 1999.
7. Vallejo J, Menchón JM. Dysthymia dan kemurungan bukan melankolis. Dalam: Vallejo J, Gastó C. Gangguan afektif: kegelisahan dan kemurungan (edisi ke-2). Barcelona: Masson, 1999.