- Gejala epididymo-orchitis
- Punca
- Prepubescent
- Remaja dan dewasa
- Diagnosis
- Tanda Prehn positif
- Terdapat refleks kremaster
- Rawatan
- Rujukan
The orquiepididimitis adalah lelaki sindrom klinikal urologi dicirikan oleh kesakitan dan keradangan epididimis dan buah zakar. Ia dianggap dalam fasa akut apabila gejala muncul dalam waktu kurang dari dua minggu, dan kronik ketika melebihi 6 minggu.
Testis adalah gonad jantan, bentuknya ovoid, diratakan pada paksi melintangnya, putih kebiruan, halus dan berkilat. Ia mempunyai kepekaan yang sangat meriah dan khas, menghasilkan sperma dan mengambil bahagian dalam pembentukan hormon lelaki yang penting.
Epididimis adalah struktur sistem pembiakan lelaki yang merupakan sebahagian daripada laluan spermatik, melekat pada bahagian belakang testis dan merupakan jalur pengumpulan dan perkumuhan sperma. Ia terdiri daripada kepala bulat, badan memanjang dan ekor bebas, yang memuncak pada vas deferens.
Hasil daripada migrasi testis dalam perkembangan intrauterin, kedua-dua testis dan epididimis terletak di dalam skrotum (beg skrotum), di bawah zakar dan perineum, di antara kedua paha.
Skrotum menjadikannya sekitar 1 darjah di bawah suhu badan. Supaya spermatogonia dapat matang dan membentuk sperma yang matang.
Gejala epididymo-orchitis
Mereka biasanya mengalami serangan secara tiba-tiba, dengan rasa sakit yang kuat yang memancar di sepanjang tali spermatik dan bahkan ke pangkal paha. Ia disertai dengan pembengkakan yang sangat sensitif terhadap palpasi skrotum, edema yang menjadikan kulit licin dan tanpa keriput, ia terurai dan dengan eritema.
Biasanya tidak sepihak, walaupun dalam beberapa kes yang sangat tidak biasa, ia boleh bersifat dua hala dan tidak menyebabkan atrofi atau kemandulan pada fasa akutnya.
Pembuangan disuria dan / atau uretra mungkin berlaku. Demam tinggi, menggigil, mual dan muntah dan dalam beberapa kes menjejaskan keadaan umum pesakit.
Punca
Penyebabnya boleh dikelaskan berdasarkan umur atau ejen etiologi.
Prepubescent
Penyebab epididymo-orchitis yang paling kerap berlaku pada wanita prepubertal adalah jangkitan virus, walaupun tidak eksklusif untuk usia ini.
Mumps Myxovirus adalah virus yang menghasilkan penyakit gondok (atau beguk di beberapa negara). Ini mempunyai kecenderungan untuk tisu kelenjar, oleh itu, walaupun pada mulanya mereka menjajah kelenjar air liur, jika mereka menjadi rumit atau tidak dirawat lebih awal atau mencukupi, mereka dapat menjajah pankreas atau testis dan menyebabkan epididymo-orchitis.
Keradangan muncul 4 - 6 hari dari permulaan gondok.
Remaja dan dewasa
Penyebab yang paling kerap adalah berjangkit, banyak disebabkan oleh penyakit kelamin kerana Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae dan beberapa yang lain kerana penyebaran bakteria, Echerichia coli lebih kerap, walaupun enterobacteria dan cocci gram positif lain juga dapat dijumpai.
Penyebab jangkitan bakteria yang paling biasa adalah kateterisasi pundi kencing, kecederaan skrotum fizikal, jangkitan saluran kencing berulang, antara lain.
Epididymo-orchitis boleh disebabkan oleh kesinambungan proses keradangan epididimis yang menyebabkan orkitis bakteria pyogenik atau oleh penyebaran metastatik mikroorganisma lain seperti brucellosis.
Walau bagaimanapun, bukan sahaja proses berjangkit yang berasal dari virus atau bakteria menjadi penyebab patologi ini. Sebab-sebab lain boleh menjadi hipotermin, penurunan sistem kekebalan tubuh, penurunan aliran darah akibat penyumbatan atau akibat penggunaan ubat-ubatan seperti amiodarone, walaupun hubungan mereka belum terjalin dengan jelas.
Diagnosis
Untuk diagnosis yang tepat, gejala klinikal, epidemiologi dan gejala paraklinikal dipertimbangkan.
Beberapa tanda klinikal ciri dalam epididymo-orchitis adalah:
Tanda Prehn positif
Ini bermaksud bahawa dengan menaikkan dan mendukung skrotum, rasa sakit dapat diringankan, sekiranya timbulnya rasa sakit itu dianggap kemungkinan kilasan testis.
Terdapat refleks kremaster
Ia terdiri dari pukulan ringan pada kawasan superomedial paha, menghasilkan pengecutan otot kremasterik yang menggerakkan testis ke sisi pukulan.
Antara paraclinicals adalah:
- Kiraan sel darah putih dalam kiraan darah.
- CRP + dan ESR tinggi.
- Scrotal Duplex Doppler Sonography, yang mengesan peningkatan aliran darah ke epididimis yang terjejas dan kilasan testis dengan gejala yang serupa dikesampingkan.
- Exudate uretra.
- Urinalisis dan kultur Urin.
Rawatan
Rawatan farmakologi bergantung pada etiologi jangkitan. Terapi antibiotik khusus mengikut setiap mikroorganisma:
- Jangkitan Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae: Ceftriaxone 250mg dos tunggal IM + Doxycycline 100mg secara lisan setiap 12 jam selama 10 hari.
- Sekiranya terdapat jangkitan Enterobacterial: Levofloxacin 500mg secara lisan setiap 24 jam selama 10 hari.
Sebagai langkah umum, rehat di tempat tidur selama 72 jam, ais tempatan, penggunaan tali suntikan, analgesik oral dan antipiretik sekiranya peningkatan suhu badan ditunjukkan.
Dalam beberapa kes kesakitan yang sangat teruk yang tidak mereda dengan analgesia oral, lidokain dapat disuntik ke dalam tali spermatik.
Rujukan
- José H. Pabón. Pakar Bedah Bandar Hospital "Enrique Tejera". Valencia, Venezuela. Klinik Perundingan Amalan - Perubatan. Pengarang Perubatan Medbook. Edisi Kedua (2014). P. 308-309.
- Kad Ruiz Liard. Anatomi manusia. Editorial Médica Panamericana. Edisi ke-4. Jilid ke-2. Halaman 121 - 123.
- Christina B Ching, MD; Medscape. Rawatan dan pengurusan Epididymitis 15 Disember 2017. Dipulihkan dari: emedicine.medscape.com
- Orchiepididymitis: sebab, tanda, gejala dan rawatan. Ogos 2017. Dipulihkan dari: symptomms.com
- Diagnosis dan rawatan Epididymitis, Orchitis dan Epididymitis pada kanak-kanak dan orang dewasa. Majlis Kesihatan Negara. Panduan amalan klinikal. Amerika Syarikat Mexico. Dipulihkan dari: coescamedcolima.mx