OSMOLARITI URIN: UNTUK APA, PENGIRAAN UNTUK APA - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The osmolaliti kencing kepekatan bahan larut osmotik aktif dalam air kencing. Ini adalah konsep yang agak samar-samar, ia akan dijelaskan melalui contoh yang paling klasik: campuran. Sebarang campuran cecair terdiri daripada pelarut, umumnya air seperti dalam air kencing, dan satu atau lebih zat terlarut.

Walaupun mereka "bercampur" mereka tidak "digabungkan"; dengan kata lain, tidak ada komponen campuran yang kehilangan ciri kimianya sendiri. Fenomena yang sama berlaku dalam air kencing. Komponen utamanya, air, berfungsi sebagai pelarut untuk serangkaian zat terlarut atau zarah yang meninggalkan tubuh melaluinya.

Kepekatannya dapat diukur atau dihitung melalui rangkaian formula atau peralatan. Kepekatan ini dikenali sebagai osmolariti urin. Perbezaan dengan osmolalitas adalah bahawa ia diukur dalam jumlah zarah per kilogram dan bukan per liter, seperti yang terjadi pada osmolariti.

Walau bagaimanapun, dalam air kencing, kerana pada dasarnya air, pengiraannya sangat serupa kecuali ada keadaan patologi yang mengubahnya secara mendadak.

Apa itu terdiri?

Proses di mana air kencing pekat atau dicairkan sangat kompleks, memerlukan dua sistem ginjal bebas untuk disatukan dengan betul: penciptaan kecerunan zat terlarut dan aktiviti hormon antidiuretik.

Kepekatan dan pencairan air kencing

Penciptaan kecerunan osmolar zat terlarut berlaku di gelung Henle dan di medula ginjal. Di sana, osmolariti air kencing meningkat dari nilai yang serupa dengan plasma (300 mOsm / kg) hingga tahap mendekati 1200 mOsm / kg, semuanya berkat penyerapan semula natrium dan klorin di bahagian tebal gelung menaik Henle.

Selepas itu, air kencing melewati tubulus pengumpul kortikal dan medula, di mana air dan urea diserap kembali, sehingga membantu mewujudkan kecerunan osmotik.

Begitu juga, bahagian nipis dari gelung menaik Henle menyumbang kepada penurunan osmolariti urin kerana kebolehtelapannya terhadap klorin, natrium dan, pada tahap yang lebih rendah, urea.

Seperti namanya, hormon antidiuretik mencegah atau mengurangkan pengeluaran air kencing untuk, dalam keadaan normal, menjimatkan air.

Hormon ini, juga dikenali sebagai vasopressin, kemudian diaktifkan dalam keadaan osmolariti plasma tinggi (> 300 mOsm / kg) untuk menyerap kembali air yang akhirnya mencairkan plasma tetapi memusatkan air kencing.

Untuk apa itu?

Osmolariti urin adalah kajian makmal yang ditunjukkan untuk mengetahui kepekatan air kencing dengan ketepatan yang lebih besar daripada yang diperoleh melalui ketumpatan air kencing, kerana mengukur bukan hanya zat terlarut tetapi jumlah molekul per liter air kencing.

Ini ditunjukkan dalam banyak keadaan perubatan, baik akut dan kronik, di mana mungkin terdapat kerosakan buah pinggang, gangguan air dan elektrolit dan gangguan metabolik.

Akibat peningkatan osmolariti kencing

- Dehidrasi.

- Pengambilan protein yang tinggi.

- Sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai.

- Diabetes melitus.

- Penyakit hati kronik.

- Kekurangan adrenal.

- Kegagalan jantung.

- Kejutan septik dan hipovolemik.

Akibat penurunan osmolariti urin

- Jangkitan buah pinggang akut.

- Diabetes insipidus.

- Kegagalan buah pinggang akut atau kronik.

- Hiperhidrasi.

- Rawatan dengan diuretik.

Bagaimana ia dikira?

Formula pertama

Kaedah paling mudah untuk mengira osmolariti urin adalah mengetahui ketumpatan kencing dan menggunakan formula berikut:

Osmolariti urin (mOsm / kg atau L) = ketumpatan kencing - 1000 x 35

Dalam ungkapan ini nilai "1000" adalah osmolariti air dan nilai "35" adalah pemalar osmolar buah pinggang.

Malangnya terdapat banyak faktor yang mempengaruhi hasil ini, seperti pemberian antibiotik tertentu atau kehadiran protein dan glukosa dalam air kencing.

Formula kedua

Untuk menggunakan kaedah ini, perlu diketahui kepekatan elektrolit dan urea dalam air kencing kerana unsur-unsur dengan daya osmotik dalam air kencing adalah natrium, kalium dan urea yang telah disebutkan.

Osmolariti kencing (mOsm / K atau L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5.6)

Dalam ungkapan ini:

Na u: Natrium kencing.

K u: Kalium kencing.

Urea u: Urine kencing.

Air kencing dapat disingkirkan dalam kepekatan yang berbeza: isotonik, hipertonik dan hipotonik. Istilah isoosmolar, hyperosmolar atau hypoosmolar biasanya tidak digunakan untuk alasan cacophonic, tetapi merujuk kepada perkara yang sama.

Pelepasan Osmolar

Untuk menentukan kepekatan zat terlarut, formula pelepasan osmolar digunakan:

C osm = (Osm) air kencing x V min / Osm) darah

Dalam formula ini:

C osm: pelepasan osmolar.

(Osm) air kencing: osmolariti kencing.

V min: jumlah air kencing minit.

(Osm) darah: osmolariti plasma.

Dari formula ini dapat disimpulkan bahawa:

- Sekiranya air kencing dan plasma mempunyai osmolariti yang sama, ini dibuang dari formula dan pelepasan osmolar sama dengan isipadu kencing. Ini berlaku dalam air kencing isotonik.

- Apabila osmolariti urin lebih besar daripada osmolariti plasma, kita bercakap mengenai air kencing hipertonik atau pekat. Ini menunjukkan bahawa pelepasan osmolar lebih besar daripada aliran kencing.

- Sekiranya osmolariti urin kurang daripada plasma, urin hipotonik atau cair dan disimpulkan bahawa pelepasan osmolar kurang daripada aliran air kencing.

Nilai normal

Bergantung pada keadaan di mana sampel air kencing dikumpulkan, hasilnya mungkin berbeza. Pengubahsuaian pengambilan ini dibuat dengan sengaja untuk tujuan tertentu.

Ujian kekurangan air

Pesakit berhenti mengambil cecair sekurang-kurangnya 16 jam, hanya mengambil makanan kering semasa makan malam. Hasilnya berkisar antara 870 dan 1310 mOsm / Kg dengan nilai purata 1090 mOsm / kg.

Pentadbiran desmopressin secara eksogen

Desmopressin memenuhi peranan yang serupa dengan vasopressin atau hormon antidiuretik; ia menyerap air dari air kencing ke dalam plasma, mengurangkan jumlah air kencing yang dikeluarkan dan, oleh itu, meningkatkan kepekatannya.

Nilai normal yang diperoleh dalam ujian ini adalah antara 700 dan 1300 mOsm / Kg, bergantung pada usia dan keadaan klinikal pesakit.

Ujian beban cecair

Walaupun kemampuan untuk mencairkan air kencing tidak banyak kepentingan klinikal, ia berguna untuk mendiagnosis gangguan pusat tertentu dalam pengurusan osmolariti kencing, seperti diabetes pusat insipidus atau sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai.

20 ml / kg air diberikan dalam masa yang singkat dan kemudian air kencing dikumpulkan selama 3 jam. Biasanya, osmolariti air kencing turun ke nilai sekitar 40 atau 80 mOsm / kg jika tidak ada patologi yang berkaitan.

Semua hasil pemboleh ubah ini hanya berharga apabila dikaji oleh doktor pakar, dinilai di makmal dan di klinik pesakit.

Rujukan

1. Wilczynski, Cory (2014). Osmolaliti air kencing. Dadah & Penyakit. Perubatan Makmal, diambil dari: emedicine.medscape.com
2. Rodríguez - Soriano, Juan dan Vallo - Boado, Alfredo (2003). Fungsi ginjal dan kajiannya. Nefrologi Pediatrik, Edisi Kedua, Sains Elsevier, Bab 3, 27-65.
3. Koeppen, Bruce dan Stanton, Bruce (2013). Peraturan Osmolaliti Cairan Tubuh: Peraturan Keseimbangan Air. Fisiologi Renal, Edisi Kelima, Bab 5, 73-92.
4. Godoy, Daniel et al. (2013). Pendekatan praktikal untuk diagnosis dan rawatan keadaan poliurik pada pesakit dengan kecederaan otak akut. Jurnal Perubatan Chile, 141: 616-625.
5. Wikipedia (edisi terakhir 2018). Osmolaliti air kencing. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org
6. Holm, Gretchen dan Wu, Brian (2016). Ujian Osmolality urin. Dipulihkan dari: healthline.com