OSTEOCHONDROMA: GEJALA, SEBAB, HISTOLOGI, RAWATAN - UBAT - 2026

The osteochondroma adalah sejenis tumor yang berlaku pada tulang yang semakin meningkat. Sifat kecederaan ini bersifat jinak dan melibatkan permukaan tulang yang masih ditutup dengan tulang rawan. Ia kemudian menonjolkan tisu tulang dan tulang rawan yang juga disebut exostoses.

Pada tulang panjang, dua bahagian dikenali, diafisis atau badan dan epifisis atau akhir. Ketika tulang berkembang atau tumbuh, ia menunjukkan kawasan - fisis - yang dibentuk oleh tulang rawan, yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan tulang.

Lucien Monfils, dari Wikimedia Commons

Fisik terletak di kawasan pertengahan antara poros dan hujungnya, yang disebut metafisis. Di kawasan inilah osteochondromas berlaku.

Punca osteochondroma tidak jelas, walaupun terdapat pertumbuhan plat pertumbuhan dari metafisis. Tulang rawan ini dirangsang dan tumbuh selari dengan tulang asal. Sebaliknya, asalnya dianggap sebagai kecenderungan neoplastik.

Tumor jenis ini boleh menjadi satu - osteochondroma tunggal - tetapi ia juga boleh berganda. Yang terakhir berasal sebagai akibat dari faktor genetik.

Walaupun osteochondroma boleh menjadi asimtomatik, gejala yang diperhatikan - sakit, keterbatasan fungsional - adalah akibat kesan mampatan tumor pada tisu bersebelahan.

Ini adalah tumor tulang jinak yang paling biasa dan 10% daripada semua tumor tulang. Ia terjadi pada tulang yang tumbuh, jadi penampilannya biasanya sebelum dekad ketiga kehidupan. Tulang yang paling terkena biasanya adalah bahagian atas dan bawah.

Apabila tidak simptomatik, diagnosis disebabkan oleh temuan sekali-sekala. Apabila gejala muncul, pemeriksaan fizikal dan radiologi akan menunjukkan keberadaannya.

Rawatan osteochondroma adalah pembedahan, yang terdiri daripada penyingkiran tumor sepenuhnya.

Gejala

Terdapat dua jenis osteochondromas: yang berkaitan dengan lesi tunggal atau osteochondromas tunggal, dan yang merangkumi banyak lesi. Dalam kedua-dua kes tersebut, gejala-gejala yang disebabkan oleh pertumbuhan tumor adalah serupa, namun, dalam kes beberapa tumor, tanda-tanda dan gejala-gejala lain berkaitan.

Sebilangan besar osteochondromas tidak simptomatik, dan untuk sebab ini ia tidak disedari. Mereka biasanya adalah tumor yang mengeras yang terdapat di tulang asal, dan tidak menyebabkan kerosakan atau perubahan. Apabila, kerana pertumbuhannya, mereka menekan tisu yang berdekatan - otot, tendon, saraf atau bahkan saluran darah - mereka menghasilkan gejala.

Sakit

Kesakitan adalah gejala yang paling biasa dari jenis jisim ini. Sekiranya pertumbuhan tumor cukup ketara, ia boleh menyebabkan mampatan tisu lembut, menyebabkan keradangan dan kesakitan. Tekanan pada saraf periferal akan menyebabkan kesakitan neuropatik.

Batasan fungsional

Kedua-dua kesakitan dan pemanjangan tumor boleh menyebabkan batasan fungsi relatif pada individu. Pertumbuhan osteochondroma bahkan boleh mempengaruhi sendi yang berdekatan dengan mengehadkan jarak pergerakannya.

Paresthesia

Mampatan saraf menghasilkan serangkaian gejala - parestesi - yang merangkumi kesemutan, gatal, kejutan dan juga kesakitan. Sekiranya tekanan itu ketara dan berpanjangan, ia boleh menyebabkan kerosakan neurologi yang tidak dapat dipulihkan.

Halangan peredaran

Selalunya jarang berlaku, dan berlaku akibat tekanan pada saluran darah. Sekiranya ia adalah arteri, gangguan peredaran boleh menyebabkan kerosakan pada tisu yang dibekalkannya (iskemia).

Sebaliknya, pemampatan vena membawa kepada pengumpulan darah dari pengembalian vena, yang disebut vena stasis.

Pembengkakan atau edema setempat

Ia bergantung pada ukuran tumor, serta penglibatan tisu lembut yang berdekatan. Tumor besar mungkin kelihatan dan terasa di permukaan badan.

Gejala yang berkaitan dengan pelbagai osteochondromas

Sebagai tambahan kepada gejala yang dihasilkan oleh lesi tunggal dengan kesan mampatan, osteochondromatosis menunjukkan tanda-tanda dan gejala yang khas. Gambaran klinikal dalam kes ini bergantung kepada kehadiran banyak lesi dan dominasi mereka pada tulang panjang.

- Kecacatan tulang

- Tulang pendek yang tidak normal dan, untuk alasan ini, memendekkan anggota badan.

- Batasan fungsi sederhana hingga teruk, sekunder kepada kecacatan.

- Batang tidak seimbang dengan panjang anggota badan.

Akhirnya, gejala yang akut dan berkembang pesat yang berkaitan dengan pertumbuhan tumor setelah berumur 30 tahun menunjukkan keganasan. Kemungkinan peralihan dari osteochondroma ke osteosarcoma sangat rendah.

Sebilangan pakar mendakwa bahawa ia adalah produk keganasan tumor jinak, sementara yang lain adalah sarkoma yang salah didiagnosis sejak awal.

Komplikasi

Walaupun osteochondromas adalah tumor jinak dan asimptomatik, terdapat risiko komplikasi semasa evolusi mereka.

- Kerosakan neurologi kekal kerana mampatan saraf periferal yang berpanjangan.

- Lesi vaskular utama, termasuk aneurisma dan pseudoaneurisma di dinding aretrial. Ini disebabkan oleh gosokan, geseran atau pemampatan berterusan pada saluran darah.

- Fraktur pada folikel tumor, menjadikan tumor bebas bertindak sebagai badan asing.

- Keganasan. Telah dijelaskan bahawa 1% osteochondromas boleh menjadi ganas, menjadi sarkoma kelas rendah. Risiko ini lebih tinggi dalam kes osteochondromatosis.

Punca

Terdapat dua jenis osteochondroma, satu atau tunggal dan osteochondromatosis atau osteochondromas berganda. Mekanisme yang berasal dari kedua-dua jenis ini sedang dikaji, bagaimanapun, dari hipotesis yang dikemukakan sekarang, mekanisme yang menjelaskan penyebab tumor ini disokong.

Osteochondroma bersendirian

Secara fisiopatologi, osteochondroma terdiri daripada percambahan sel-sel kartilaginous -hamartoma- yang berasal dari jarak plat pertumbuhan metaphyseal. Kemudian perkembangannya berlaku menjauh dari metafisis ini.

Pertumbuhan tumor bertindak balas terhadap rangsangan yang serupa dengan pertumbuhan tulang, yang terdiri daripada hormon dan faktor pertumbuhan. Atas sebab ini, pertumbuhan tumor berhenti apabila rangsangan pertumbuhan tulang berhenti, setelah dekad kedua kehidupan.

Penyebab sebenar osteochondroma tidak begitu jelas. Pada masa ini diterima bahawa plat pertumbuhan menunjukkan retakan atau keluar dari lokasinya, mendorong pembentukan yang tidak normal. Beberapa faktor yang dapat menyumbang kepada asal usul osteochondroma telah dikenal pasti, termasuk trauma atau cincin perikondral yang tidak normal.

Cincin perichondral adalah struktur yang dibentuk oleh serat epifisis dan penyatuan serat kolagen dari periosteum dan perichondrium. Fungsinya adalah untuk memberikan kestabilan dan sokongan mekanikal untuk metafisis, termasuk plat pertumbuhan. Kecacatan pada pita ini dapat menghasilkan herniasi plat pertumbuhan dan, oleh itu, osteochondroma.

Trauma ke tulang yang mempengaruhi kawasan metaphyseal juga menyebabkan tulang rawan bocor atau herniasi, mendorong pembentukan tumor.

Osteochondromatosis

Osteochondroma berganda - osteochondromatosis - adalah pelbagai yang penyebab utamanya adalah genetik. Terdapat jenis warisan autosomal yang dominan, hasil mutasi pada gen EXT.

Kromosom 8, 11 dan 19 mempunyai laman web tertentu di mana gen EXT 1, 2 dan 3 dijumpai, yang berkaitan dengan keadaan ini.

Mereka yang terkena osteochondromatosis akan mempunyai kecenderungan untuk mengembangkan banyak osteochondromas sepanjang hayatnya. Tumor ini akan muncul terutamanya di anggota bawah.

Histologi

Sarahkayb, dari Wikimedia Commons

Biopsi merupakan salah satu kaedah diagnostik yang paling tepat setakat ini. Ia berdasarkan kajian histopatologi-mikroskopik sampel tisu untuk menentukan ciri-ciri abnormalnya.

Histologi osteochondroma mempunyai sedikit perbezaan dari sampel osteokartilaginus tulang normal. Sebenarnya, ia mempunyai penutup rawan di mana satu-satunya ciri yang berbeza adalah kurang tersusun. Ukuran penutup tersebut tidak melebihi 10 mm lebar.

Tulang rawan jenis tumor ini tidak berbeza dengan plat pertumbuhan semula jadi, di mana sel-sel tulang rawan diperhatikan, disusun dalam baris, yang intinya biasanya bulat atau bujur, juga tunggal atau dua. Ciri-ciri fisis normal - pembiakan, pertumbuhan, hipertrofi, kalsifikasi dan osifikasi - ada.

Ciri-ciri tulang adalah sama dengan tulang kortikal dan trabekular, di mana trabekul mempunyai inti rawan terkalsifikasi di tengahnya. Trabekul yang mendasari yang terbentuk oleh pengoksidaan endokondral pada penutup mengandungi inti pusat rawan terkalsifikasi.

Osteochondroma terdiri daripada percambahan atau hamartoma metafisis tulang, di mana plat pertumbuhan berada. Kedua-dua periosteum - lapisan dangkal - serta korteks dan medula tumor adalah kesinambungan tulang. Pengoksidaan endokondra di bawah periosteum menunjukkan pertumbuhan eksostosis yang tidak normal.

Selain tisu tulang rawan, terdapat tisu penutup dan juga selaput sinovial, yang bersentuhan dengan tulang rawan penutup.

Akhirnya, eksostosis kelihatan rata dan melekat pada tulang - osteochondroma sessile - atau dengan batang kecil atau pedikel tanpa tulang rawan.

Rawatan

Pertama sekali, harus dipertimbangkan bahawa osteochondroma adalah tumor jinak, pertumbuhannya berhenti pada masa dewasa. Walaupun, pada kebanyakan masa, ia tidak simptomatik. Walau bagaimanapun, faktor seperti adanya gejala, komplikasi atau kebarangkalian keganasan minimum menjadikan penyingkirannya diperlukan.

Penggunaan analgesik dan anti-radang ditunjukkan untuk memperbaiki gejala, terutama ketika rasa sakit ada.

Rawatan pilihan dalam kes ostechondroma adalah reseksi pembedahan lengkap. Objektif pembedahan ini adalah untuk mengelakkan kemungkinan timbulnya komplikasi pada tisu lembut dan sendi yang berdekatan dengan tumor, selain memperbaiki gejala. Juga, apabila tumor dangkal, tumor mesti dikeluarkan kerana alasan kosmetik.

Dalam kes osteochondromatosis, adalah mungkin untuk mempertimbangkan pembedahan untuk mengelakkan atau membetulkan komplikasi yang terdapat pada ubah bentuk tulang atau kerencatan pertumbuhan. Diagnosis osteosarcoma memerlukan pemotongannya secepat mungkin.

Rujukan

1. Anderson, ME (2012). Ekstosis Osteochondroma. Dipulihkan dari childrenshospital.org
2. Gonçalves de S, AM; Zósimo B, R (2014). Osteochondroma: abaikan atau siasat. Dipulihkan dari ncbi.nlm.nih.gov
3. Dickey, ID (2017). Osteochondroma bersendirian. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
4. Hameetman, L; Bovée, J (2002). Tulang: osteochondroma. Atlas Genetik dan Sitogenetik dalam Onkologi dan Heematologi. Dipulihkan dari atlasgeneticsoncology.org
5. Murphey, MD; Choi, JJ; Kransdorf, MJ; Flemming, DJ; Gannon, FH (2000). Pengimejan osteochondroma: varian dan komplikasi dengan korelasi radiologis-patologi. Dipulihkan dari ncbi.nlm.nih.gov
6. McKean, J (2018). Osteochondroma & pelbagai eksostosis keturunan. Dipulihkan dari orthobullets .com
7. Cañete P. M; Fontoira M, E; Gutierrez SJ, B; Mancheva, S (2013). Osteochondroma: diagnosis radikal, komplikasi dan varian. Dipulihkan dari scielo.conycit.cl
8. Gaya Rambut C, LM; Garzón A, DA; Cárdenas S, RP (2009). Proses biologi perkembangan epifisis: penampilan dan pembentukan pusat sekunder pengoksidaan. Dipulihkan dari bvs.sld.cu
9. González G, M (2000). Tumor tulang dan sarkoma tisu lembut. Dipulihkan dari gaitano.net