KERUGIAN TIDAK SENSITIF: JENIS, PENYEBAB KENAIKAN DAN PENGIRAAN - UBAT - 2025

The kerugian tidak sensitif merujuk kepada kehilangan cecair badan yang tidak mudah dilihat dengan nyata, iaitu tidak dapat diukur dan merupakan bagian dari kontrol dalam keseimbangan cairan yang diberikan dan dihilangkan oleh pasien. Cecair yang dikeluarkan terutamanya dikategorikan kepada kerugian sensitif dan kerugian tidak sensitif.

Kerugian sensitif adalah kerugian yang dapat diukur tanpa kesukaran; contohnya, kerugian diuresis atau kehilangan gastrousus. Sebaliknya, kerugian yang tidak sensitif adalah kerugian yang tidak dapat kita ukur dan hampir tanpa natrium, seperti cairan yang hilang ketika berpeluh atau bernafas.

Kehilangan kulit yang tidak sensitif

Kerana tidak dapat diukur secara langsung, mereka dianggarkan sesuai dengan keseimbangan hari sebelumnya, dengan mempertimbangkan faktor-faktor yang dapat mempengaruhi pengubahsuaiannya, seperti penggunaan fototerapi, kipas yang dilembabkan, antara lain.

Mereka menyumbang antara 700 dan 1000 ml sehari, kira-kira 35% dari jumlah kehilangan air yang dihilangkan setiap hari, dan biasanya meningkat dengan adanya beberapa patologi seperti luka bakar, demam, perubahan iklim secara tiba-tiba, hiperventilasi atau dalam situasi seperti latihan yang menyeluruh.

Keseimbangan air, dengan kehilangan sensitif dan tidak peka, dapat dikira menggunakan formula yang telah ditentukan berdasarkan berat badan, jenis kelamin atau patologi pesakit, tetapi harus diingat bahawa nilainya tidak tepat tetapi hampir, menurut konsensus antarabangsa.

Jenis kerugian yang tidak sensitif

Kehilangan kulit

Ini dihasilkan oleh mekanisme perolakan termoregulasi, kehilangan haba melalui kulit melalui penyebaran. Mereka mesti dibezakan dari keringat biasa, kerana mengandung zat terlarut, sementara kehilangan kulit yang tidak sensitif tidak dapat dilihat dan dapat mencapai 400 ml pada orang dewasa.

Kehilangan kulit yang tidak sensitif meningkat dengan adanya peningkatan suhu badan (demam) atau peningkatan suhu persekitaran.

Kerugian paru-paru

Mereka dihasilkan oleh mekanisme penyejatan; Dengan memanaskan udara di alveoli, ia menjadi tepu dengan air dan dikeluarkan ketika habis.

Suhu udara yang diilhami mempunyai pengaruh: semakin sejuk, semakin besar kerugian semasa habis.

Kerugian paru-paru yang tidak sensitif meningkat di persekitaran yang panas dan kering dan semasa hiperventilasi, serta pada pesakit dengan hipertiroidisme.

Punca peningkatan kerugian yang tidak sensitif

Kerugian tidak sensitif awal dikira menggunakan formula 0.5 ml / kg / jam, dan keadaan luar biasa mesti ditambahkan mengikut patologi yang ditunjukkan oleh pesakit.

- Demam meningkatkan kehilangan kulit dengan penyejatan sebanyak 10 hingga 15% untuk setiap kenaikan suhu 1 ° C di atas 38 ° C.

- Bayi pramatang dengan berat badan yang rendah dapat menghasilkan kerugian yang tidak sensitif dari 100 hingga 200 ml / kg / 24 jam. Semakin rendah berat badan, semakin besar jumlah kerugian yang tidak sensitif.

- Pada pesakit ICU dengan intubasi, 500 ml harus ditambahkan setiap 24 jam kehilangan pernafasan yang tidak sensitif.

- Dalam kes hiperventilasi atau tachypnea, 4 ml / jam ditambahkan untuk setiap 5 nafas melebihi kadar pernafasan normal (RR> 20).

- Sekiranya berpeluh ringan, kerugian penyejatan dikira melalui penyejatan pada 10ml / jam, berpeluh sederhana pada 20cc / jam dan, jika berlaku diaforesis atau berpeluh besar, pada 40cc / jam.

- Pada pesakit yang terbakar, kehilangan penghalang kulit menimbulkan peningkatan kehilangan kulit yang tidak sensitif. Kerugian ini dikira dengan mengalikan jumlah luas permukaan badan dengan 0.35 (pemalar), dan hasilnya dikalikan dengan permukaan badan yang terbakar dengan 100. Hasil yang diperoleh adalah dalam ml.

- Sebab-sebab lain dari peningkatan kerugian yang tidak sensitif juga boleh menjadi situasi pasca operasi, luka supuratif dan saluran rongga, antara kejadian lain.

Bagaimana kerugian tidak sensitif dikira?

Anggaran kerugian tidak sensitif harian - dalam keadaan normal, tanpa tekanan atau patologi - dikira dengan mengalikan berat pesakit dalam kg dengan 0.7, dan hasilnya dikalikan dengan 24 jam sehari.

Hasil yang diperoleh adalah dalam ml dan menunjukkan anggaran kerugian tidak sensitif yang diharapkan dalam satu hari.

Pengiraan kerugian tidak peka sangat penting bagi pesakit yang dirawat di hospital, terutama di unit rawatan rapi atau unit rawatan luka bakar.

Menurut data yang diperoleh, penghidratan parenteral yang diperlukan pesakit harus disesuaikan, agar kerugian sensitif ditambah dengan kerugian tidak sensitif tidak melebihi cairan yang tertelan dan menyebabkan dehidrasi.

Begitu juga, dalam kes di mana jumlah cecair yang dihilangkan (kerugian sensitif + kerugian tidak sensitif) jauh lebih rendah daripada jumlah cecair yang dimakan -terutama dalam kes penyakit jantung, sindrom nefrotik, sirosis, antara lain- petunjuk adalah sekatan pengambilan cecair untuk mengelakkan edema.

Rujukan

1. William N. Kelley. Diagnosis dan rawatan penyakit buah pinggang dan gangguan elektrolit. Perubatan Dalaman Jilid 1. Edisi Kedua. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires. 1992; 929-930.
2. Perjanjian Pediatrik Nelson. Jilid I. Edisi 18. Bab 52. Gangguan elektrolit dan asid-asas. 273.
3. Roberto Alcazar Arroyo. Algoritma dalam nefrologi. Gangguan hidroelektrolit dan keseimbangan asid-basa. Modul 01. Persatuan Nefrologi Sepanyol. 2011. Dipulihkan dari: elsevier.es
4. Akademi Pediatrik Amerika. Kehilangan air yang tidak dapat dilihat pada bayi dengan berat badan lahir rendah. Pediatrik. Ogos 1972 Jilid 50 / Isu 2. Dipulihkan dari: pediatrics.aappublications.org
5. Persatuan Pemakanan Masyarakat Sepanyol. Dokumen Konsensus. Garis panduan penghidratan dalam penjagaan kesihatan yang menyeluruh. Dipulihkan dari: correofarmaceutico.com