BELL'S PALSY: GEJALA, SEBAB DAN RAWATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2026

The Bell 's palsy adalah gangguan neurologi yang menjejaskan otot muka, menyebabkan perubahan estetik, fungsi dan psikososial tahap (Benitez et kepada., 2016).

Patologi ini merupakan jenis kelumpuhan wajah yang paling biasa dan juga disebut kelumpuhan muka periferal (León-Arcila et al., 2013).

Bell's palsy disebabkan oleh adanya kerosakan atau kecederaan yang berbeza pada saraf muka (saraf kranial VII) (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2010).

Walaupun ia adalah gangguan yang boleh berlaku pada mana-mana kumpulan usia, penyebab etiologi yang tepat tidak diketahui. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes penyebab traumatik atau virus dapat dikenal pasti (León-Arcila et al., 2013).

Secara amnya, perjalanan klinikal Bell's palsy adalah sementara. Dalam kebanyakan kes, tanda dan gejala mula hilang beberapa minggu kemudian (Mayo Clinic, 2014).

Ciri-ciri Bell's palsy

Pada awal abad ke-19, seorang pakar bedah Scotland bernama Charles Bell pertama kali menggambarkan perubahan yang terdiri daripada kelumpuhan wajah yang lengkap yang disebabkan oleh kejadian traumatik di kawasan foramen stylomastoid, di mana saraf muka berjalan (León-Arcila et al. ., 2013).

Keadaan perubatan ini disebut Bell's palsy dan berlaku akibat gangguan fungsi saraf muka (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2010).

Saraf muka atau saraf kranial VIII, adalah struktur yang mengandungi serat saraf yang bertanggungjawab untuk mengawal bahagian yang baik dari fungsi kawasan muka (Devéze et al., 2013).

Secara khusus, saraf muka melakukan pelbagai fungsi motor otot-otot mimikri wajah, deria di saluran pendengaran luaran, rasa di bahagian anterior lidah dan beberapa fungsi vegetatif parasimpatis yang mengawal rembesan kelenjar lakrimal dan hidung. submandibular dan sublingual (Devéze et al. 2013).

Saraf kranial VII adalah struktur berpasangan yang melintasi saluran tulang di tengkorak, di bawah kawasan telinga, ke arah otot muka (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2010).

Apabila struktur saraf ini rosak, cedera atau meradang, otot yang mengawal ekspresi wajah dapat melemah atau menjadi lumpuh (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Dalam Bell's palsy, terdapat penurunan atau ketiadaan mobiliti otot-otot saraf yang dikawal oleh saraf wajah. Oleh itu, dapat dilihat pada orang yang terkena bahawa separuh dari wajahnya lumpuh atau "jatuh" dan dia hanya boleh tersenyum menggunakan satu sisi wajahnya, menutup sebelah mata, dll. (Akademi Oftalmologi Amerika, 2016).

Oleh itu, orang yang terjejas biasanya menunjukkan pelbagai kekurangan dalam fungsi otot muka dan ekspresi wajah, seperti ketidakupayaan untuk menutup mata, tersenyum, mengerutkan kening, menaikkan alis, bercakap dan / atau makan (Benítez et al. ., 2016).

Statistik

Bell's palsy adalah salah satu gangguan neurologi yang paling kerap, menjadi penyebab utama kelumpuhan wajah (León-Arcila et al., 2013).

Oleh itu, telah diperhatikan bahawa Bell's palsy adalah gangguan neurologi yang menyerang sekitar 40,000 orang setiap tahun di Amerika Syarikat (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2010).

Di seluruh dunia, dianggarkan bahawa kejadian palsy Bell adalah sekitar 70 kes setiap 6,000 penduduk (Benítez et al., 2016).

Keadaan perubatan ini boleh berlaku pada lelaki dan wanita dan di mana-mana kumpulan usia, namun, penyakit ini jarang berlaku pada peringkat kehidupan sebelum usia 15 tahun dan selepas 60 tahun (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2010) ).

Di samping itu, serangkaian faktor risiko telah dikenal pasti yang secara signifikan meningkatkan kejadiannya, antaranya adalah kehamilan, diabetes, atau beberapa penyakit pernafasan (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Tanda dan gejala

Saraf yang mudah mempunyai fungsi yang sangat pelbagai dan kompleks, kerana kehadiran lesi dalam struktur ini dapat menghasilkan pelbagai perubahan (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Oleh itu, tanda-tanda dan gejala patologi ini boleh berubah-ubah bergantung kepada tahap keparahan dan orang yang terjejas (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2010).

Gejala palsy Bell yang paling khas biasanya mempengaruhi satu sisi wajah, sebab itulah kes dua kali ganda dari palsi muka jarang berlaku (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Secara umum, kursus klinikal Bell palsy biasanya berlaku secara tiba-tiba dan biasanya merangkumi beberapa keadaan perubatan berikut (Mayo Clinic, 2014):

• Kelemahan otot muka.
• Lumpuh muka.
• Kesukaran memancarkan ekspresi wajah.
• Sakit rahang atau sakit di rantau ini selepas pinna.
• Peningkatan kepekaan terhadap bunyi.
• Berkurangnya keberkesanan deria rasa.
• Sakit kepala berulang.
• Mata koyak berlebihan atau kering.

Selain itu, Bell's palsy adalah perubahan dengan kesan fungsional dan psikologi yang penting, kerana ia boleh memberi kesan negatif yang besar pada pesakit dan persekitaran psikososial mereka (León-Arcila et al., 2013).

Ia kekal?

Tempoh kelumpuhan wajah adalah berubah-ubah. Mengikut klasifikasi yang berbeza dari patologi ini dalam literatur perubatan, kita dapat membahagikan keadaan jenis ini menjadi sementara dan kekal (Benítez et al., 2016).

Bell's palsy adalah salah satu jenis palsi wajah sementara (Benítez et al., 2016). Dalam kira-kira 80% kes, gejala hilang dalam kira-kira tiga bulan, sementara banyak yang lain mulai hilang hanya dalam dua minggu (Clevelan Clinic, 2016).

Punca

Kelumpuhan muka jenis ini berlaku apabila saraf saraf kranial VII meradang, memampatkan atau cedera, yang membawa kepada perkembangan kelumpuhan atau kelemahan wajah (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2010).

Walaupun begitu, penyebab etiologi kerosakan saraf pada Bell palsy tidak diketahui (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2010).

Secara khusus, lebih daripada 80% kes palsy Bell diklasifikasikan sebagai idiopatik (León-Arcila et al., 2013), istilah yang digunakan untuk menunjuk penyakit yang meletus secara spontan dan tidak menunjukkan sebab yang jelas.

Walaupun begitu, terdapat peratusan kes lain di mana perjalanan klinikal Bell palsy dikaitkan dengan kehadiran jenis agen patologi lain, seperti virus herpes simplex dan varicella zoster (León-Arcila et al., 2013).

Di samping itu, kes lain yang disebabkan oleh proses berjangkit, perubahan genetik, variasi hormon atau kejadian traumatik juga telah dikenal pasti (León-Arcila et al., 2013).

Penyebab etiologi kelumpuhan wajah banyak dan boleh diklasifikasikan sebagai kongenital atau diperolehi (Benítez et al., 2016).

Lumpuh mudah jenis kongenital mungkin disebabkan oleh adanya trauma kongenital, sindrom Moebious, atau pembahagian mandibula, walaupun mungkin juga tidak diketahui sebabnya. Sementara lumpuh muka jenis yang diperoleh biasanya disebabkan oleh kejadian traumatik atau proses keradangan virus (Benítez et al., 2016).

Sebagai tambahan kepada keadaan yang dinyatakan di atas, terdapat beberapa kes di mana kebarangkalian menderita Bell palsy lebih tinggi daripada populasi umum (Mayo Clinic, 2014):

• Wanita hamil: semasa trimester ketiga atau pada hari pertama selepas bersalin.
• Mengalami jangkitan pernafasan atas, seperti selesema atau selesema.
• Menghidap diabetes
• Sejarah keluarga sesuai dengan kehadiran Bell's palsy yang berulang.

Diagnosis

Tidak ada ujian atau analisis makmal khusus yang digunakan untuk mengesahkan kehadiran atau diagnosis Bell's palsy (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Sebaliknya, jenis patologi asal neurologi ini didiagnosis berdasarkan gambaran klinikal, iaitu pemeriksaan fizikal terperinci dilakukan di mana ia harus diperhatikan: ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan atau ekspresi wajah, kelemahan wajah, dll. (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2010).

Adalah perlu untuk mengecualikan penyebab perubatan lain dari kelumpuhan wajah seperti bil tulang temporal, neuroma akustik, tumor pendengaran (León-Arcila et al., 2013), strok dan patologi lain atau keadaan neurologi (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Oleh itu, beberapa ujian pelengkap biasanya digunakan untuk mengesahkan kehadiran Bel's palsy (León-Arcila et al., 2013).

Secara khusus, penilaian neurofisiologi adalah salah satu kaedah yang paling banyak digunakan untuk menentukan tahap degenerasi saraf dan meramalkan pemulihan fungsi wajah.

Neurografi elektro adalah salah satunya, memungkinkan untuk menilai secara kuantitatif dan objektif objektif adanya kompromi di saraf wajah dan juga memungkinkan untuk mewujudkan prognosis pemulihan yang hampir (León-Arcila et al., 2013).

Selain itu, teknik lain yang digunakan dalam penilaian Bell's palsy adalah elektromiografi (EMG), pencitraan resonans magnetik (MRI) atau komputasi tomografi (CT) (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2010).

Rawatan untuk kelumpuhan Bell

Setelah diagnosis kelumpuhan Bell dibuat, adalah mustahak untuk memulakan rawatan dengan segera dengan tujuan agar pemulihan selesai dan dalam masa sesingkat mungkin (León-Arcila et al., 2013).

Jenis patologi ini boleh mempengaruhi setiap orang secara berbeza, dalam kes yang lebih ringan tidak perlu menggunakan rawatan khusus kerana gejalanya hilang secara spontan dalam waktu yang singkat, namun ada kes-kes lain yang lebih serius.

Walaupun tidak ada penawar atau rawatan standard untuk Bell's palsy, tujuan yang paling penting adalah merawat atau menghilangkan sumber kerosakan neurologi (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Dalam beberapa kes, pakar perubatan memulakan rawatan dengan kortikosteroid atau ubat antivirus dalam masa tiga hingga empat hari selepas bermulanya kelumpuhan wajah (Cleveland Clinic, 2015).

Beberapa penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa steroid dan ubat antivirus seperti asiklovir adalah pilihan terapi yang berkesan untuk Bell palsy (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Selain itu, ubat anti-radang yang dikenali sebagai prednisone, sering digunakan untuk meningkatkan fungsi wajah dan mengurangkan kemungkinan keradangan kawasan saraf (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Sebaliknya, pilihan terapi berdasarkan prosedur pembedahan hanya dianggap sebagai pilihan terakhir apabila terdapat kelumpuhan total wajah, tanpa tindak balas terhadap ubat (Cleveland Clinic, 2015).

Sebagai tambahan kepada faktor-faktor ini, penting juga untuk mengambil kira kemungkinan komplikasi perubatan yang disebabkan oleh kelumpuhan wajah, seperti gangguan pendengaran sementara atau kekal serta kerengsaan mata atau kekeringan (Cleveland Clinic, 2015).

Bell's palsy dapat mencegah berkedip dalam banyak keadaan, sehingga mata dapat terkena secara langsung ke persekitaran luaran. Oleh itu, penting untuk memastikan mata sentiasa terhidrat dan terlindung dari kemungkinan kecederaan. Pakar perubatan sering menetapkan penggunaan air mata buatan, gel mata atau tompok (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2010).

Sebaliknya, penggunaan terapi fizikal untuk membantu mengekalkan nada otot di kawasan muka bermanfaat bagi banyak yang terjejas. Terdapat senaman wajah yang dapat mencegah perkembangan kontraktur kekal (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2010).

Selain itu, urut atau penggunaan panas lembap dapat membantu mengurangkan kesakitan setempat (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Ini dan langkah-langkah terapi lain yang digunakan dalam Bell's palsy mesti diresepkan dan dilaksanakan oleh pakar perubatan di setiap kawasan.

Rujukan

1. AAO. (2016). Diagnosis Bell's Palsy. Diperolehi dari American Academy of Ophthalmology.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Pengurusan Komprehensif Kelumpuhan Muka. Rev Med Cin Condes, 27 (1), 22-28.
3. Klinik Cleveland. (2016). Bell's Palsy. Diperolehi dari Klinik Cleveland.
4. khan, A. (2015). Apa itu Bell's Palsy? Diperolehi dari Healthline.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., & Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Kelumpuhan Bell, laporan kes. Rev Esp Cir Maxilofac., 35 (4), 162-166.
6. Klinik Mayo. (2014). Lumpuh Bell. Diperolehi dari Mayo Clinic.
7. NIH. (2010). Lumpuh Bell. Diperolehi dari Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok.