TODD'S PALSY: GEJALA, SEBAB, RAWATAN - GEOGRAFÍA

Yang lumpuh Todd adalah sejenis post - lumpuh kritikal atau postictal berikut beberapa jenis sawan. Ia sering digambarkan sebagai defisit motor yang mempengaruhi pergerakan cekap pelbagai kumpulan otot. Ia boleh menyebabkan perubahan pada kedua belahan kiri dan kanan dan berkaitan dengan pergerakan bahagian atas dan bawah.

Dalam kebanyakan kes, etiologi sindrom Todd didapati dalam penderitaan kejang tonik klinikal. Seperti yang dinyatakan oleh pakar Sánchez Flores dan Sosa Barragán, diagnosis patologi ini biasanya dibuat berdasarkan pengecualian melalui pengenalan pelbagai kriteria klinikal.

Tidak ada campur tangan perubatan khusus untuk sindrom Todd. Rawatan biasanya bertujuan untuk mengawal kejang. Walau bagaimanapun, penggunaan beberapa jenis terapi fizikal untuk sekuel otot adalah kerap.

Sejarah

Sindrom ini pada mulanya dijelaskan oleh Todd pada tahun 1854. Penyelidik Robert Bentley Todd, yang berasal dari Dublin, menetap di London di mana dia mencapai banyak kejayaan yang berkaitan dengan bidang perubatan dan pendidikan.

Pada mulanya, dia mencirikan sindrom ini sebagai sejenis perubahan motor yang muncul setelah adanya jenis kejang epilepsi tertentu, terutama yang menimbulkan motor atau kursus umum.

Oleh itu, pada saat pertama sindrom Todd disebut kelumpuhan epilepsi atau kelumpuhan postictal.

Istilah masa ictal digunakan dalam bidang perubatan dan eksperimen untuk merujuk kepada keadaan tidak normal yang berlaku antara akhir kejang dan permulaan pemulihan dari keadaan awal atau awal. Pada fasa ini terdapat ciri klinikal sindrom Todd atau kelumpuhan.

Ciri-ciri kelumpuhan Todd

Sindrom Todd atau kelumpuhan digambarkan sebagai gangguan neurologi yang biasa dialami oleh beberapa orang dengan epilepsi. Secara khusus, ia terdiri daripada kelumpuhan otot sementara yang mengikuti tempoh serangan atau sawan.

Epilepsi adalah salah satu penyakit neurologi yang paling serius dan kerap berlaku pada populasi umum. Data yang diterbitkan oleh World Health Organisation (2016) menunjukkan bahawa terdapat lebih daripada 50,000 juta orang dengan diagnosis epilepsi di seluruh dunia.

Kursus klinikalnya berasal dari kehadiran aktiviti neuron yang tidak normal dan / atau patologi yang mengakibatkan menderita kejang atau kejang berulang.

Ada kemungkinan bahawa kejang epilepsi dicirikan oleh peningkatan nada otot yang berlebihan, perkembangan sentakan otot yang kuat, kehilangan kesedaran atau episod ketidakhadiran.

Kesudahan kejadian patologi jenis ini akan sangat bergantung pada kerumitan dan kawasan otak yang berkaitan. Adalah mungkin untuk menghargai manifestasi yang bersifat positif (tingkah laku, visual, penciuman, rasa atau pendengaran) dan perubahan sifat negatif (defisit aphasik, deria atau motor).

Adakah patologi yang kerap?

Todd palsy dianggap sebagai gangguan neurologi yang jarang berlaku pada populasi umum dan terutama pada orang dewasa. Laporan klinikal antarabangsa menunjukkan prevalensi yang lebih tinggi berkaitan dengan populasi pediatrik dengan epilepsi.

Berbagai kajian klinikal, seperti yang dirujuk oleh penulis Degirmenci dan Kececi (2016), menunjukkan bahawa kelumpuhan Todd mempunyai prevalensi kira-kira 0.64% pesakit dengan epilepsi yang diperiksa.

Gejala

Kursus klinikal sindrom Todd pada asasnya berkaitan dengan penampilan pelbagai kekurangan motor, paresis, dan kelumpuhan.

Istilah paresis sering digunakan untuk merujuk kepada kekurangan sebahagian atau keseluruhan pergerakan sukarela. Secara amnya, selalunya tidak lengkap dan fungsi ekstrem yang cekap dikaitkan.

Parasia biasanya mempunyai persembahan unilateral, iaitu, ia mempengaruhi salah satu bahagian badan dan dikaitkan dengan kawasan motor yang terkena pelepasan epileptogenik. Ini adalah yang paling kerap, kemungkinan juga muncul:

Monoparesis : ketiadaan pergerakan separa cenderung hanya mempengaruhi satu anggota badan, bahagian atas atau bawah.
Paresis muka : ketiadaan pergerakan separa cenderung mempengaruhi kawasan kraniofasial.

Sebaliknya, kelumpuhan merujuk kepada ketiadaan pergerakan yang berkaitan dengan pelbagai kumpulan otot, sama ada di peringkat muka atau secara khusus di bahagian ekstrem.

Kedua-dua penemuan ini sangat relevan dengan klinikal kerana kedua-dua batasan fungsi yang kadang-kadang berlaku dan kebimbangan yang timbul.

Tanda dan gejala lain

Pada beberapa pesakit pada masa dewasa, fenomena Todd harus mengambil bentuk klinikal yang berkaitan dengan defisit neurologi fokus:

Afasia : sekunder akibat kelumpuhan otot dan / atau penglibatan kawasan neurologi yang bertanggungjawab untuk penguasaan bahasa, kemungkinan orang yang terkena mengalami kesukaran atau ketidakupayaan untuk mengartikulasikan, menyatakan atau memahami bahasa.
Kehilangan visual : kehilangan ketajaman penglihatan yang ketara dapat dikenal pasti berkaitan dengan pengaruh kawasan kortikal deria atau pelbagai masalah yang berkaitan dengan kedudukan mata dan kelumpuhan mata.
Defisit somatosensori: beberapa perubahan mungkin muncul berkaitan dengan persepsi rangsangan taktil, menyakitkan atau kedudukan badan.

Kursus klinikal

Penyampaian klasik sindrom Todd terletak selepas penderitaan kejang tonik-klonik. Kejang tonik-klonik didefinisikan oleh permulaan yang berkaitan dengan perkembangan kekakuan otot yang berlebihan dan umum (kejang tonik).

Selepas itu, ia menghasilkan banyak pergerakan otot yang tidak terkawal dan sukarela (krisis klonik). Selepas krisis kejang seperti ini, permulaan sindrom Todd dapat dikenal pasti dengan adanya kelemahan otot yang ketara pada kaki, lengan, atau tangan.

Perubahan otot boleh berubah-ubah, dalam beberapa kes ringan berbentuk paresis dan yang lain yang lebih serius adalah kelumpuhan lengkap.

Tempoh fenomena Todd tidak lama. Penyampaian gejala tidak mungkin melebihi 36 jam. Yang paling biasa adalah bahawa kelumpuhan jenis ini mempunyai jangka masa purata 15 jam.

Kegigihan gejala ini biasanya dikaitkan dengan kecederaan struktur yang disebabkan oleh kemalangan serebrovaskular. Walaupun begitu, dalam literatur perubatan kita dapat mengenal pasti beberapa kes dengan jangka masa hingga 1 bulan. Ini biasanya dikaitkan dengan proses pemulihan biokimia, metabolik dan fisiologi.

Punca

Sebilangan besar kes lumpuh Todd yang dikenal pasti dikaitkan dengan sawan akibat menderita epilepsi primer. Walau bagaimanapun, terdapat juga jenis proses dan kejadian patologi lain yang dapat menimbulkan penyampaian kejang sifat tonik-klonik:

Proses berjangkit.
Kecederaan kepala.
Kemalangan serebrovaskular.
Perubahan genetik.
Kecacatan otak kongenital.
Tumor otak
Penyakit neurodegeneratif
Proses keradangan di peringkat otak.

Diagnosis

Dalam diagnosis sindrom Todd, pemeriksaan fizikal, analisis sejarah perubatan dan kajian mengenai kejang primer sangat penting. Selain itu, kriteria klinikal berikut biasanya digunakan untuk mengesahkan diagnosis:

Sejarah atau kehadiran sawan segera. Mereka terutama berkaitan dengan kejang tonik-klonik umum.
Pengenalpastian hemiparesis atau hemiplegia, paresis atau kelumpuhan.
Kehadiran gangguan visual yang berubah-ubah selepas perkembangan kejang.
Pengampunan lengkap kursus klinikal dalam jangka masa 48 hingga 72 jam.
Ketiadaan perubahan spesifik pada tahap struktur diperiksa melalui ujian pencitraan.
Electroencephalogram normal.

Dalam kes ini, adalah mustahak untuk mengenal pasti penyebab etiologi kejang kerana ia boleh menjadi petunjuk langsung proses patologi serius yang membahayakan keselamatan orang yang terkena.

Rawatan

Tidak ada rawatan yang dirancang khusus untuk sindrom Todd. Yang paling biasa adalah bahawa campur tangan perubatan memberi tumpuan kepada merawat penyebab etiologi dan mengawal sawan. Rawatan lini pertama dalam sawan yang teruk adalah ubat antikonvulsan atau antiepileptik.

Selain itu, bermanfaat untuk memasukkan orang yang terkena dalam program pemulihan fizikal untuk memperbaiki gangguan yang berkaitan dengan kelumpuhan otot dan mencapai tahap fungsi yang optimum.

Rujukan

Degirmenci, Y., & Kececi, H. (2016). Lumpuh Todd Berpanjangan: Kes Fenomena Motor Postictal yang Jarang. Jurnal Imedpub.
Yayasan Epilepsi. (2016). Kelumpuhan Todd. Mendapat dari Epilepsi Foundation.
Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J., & Iriarte, J. (2012). Hemiplegia yang berpanjangan sebagai satu-satunya gejala epileptikus berstatus bukan kejang fokus sederhana. Rev Neruology.
NIH. (2011). Kelumpuhan Todd. Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok.
WHO. (2016). Epilepsi Diperolehi dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia.
Pozo Alonso, A. (2005). Epilepsi fokus di sungai Nil dan kelumpuhan Todd: pengalaman 11 kes. Pediatr Pendeta Cuabana.
Sánchez Flores, H. (2011). Kelumpuhan Todd. Arkib Perubatan Kecemasan Mexico.
Urrestarazu, E. (2002). Paresis postkritikal semasa kajian pemantauan video-EEG Pendeta Neurol.

TODD'S PALSY: GEJALA, SEBAB, RAWATAN - GEOGRAFÍA - 2026