PARENCHYMA PARU: KETERANGAN, HISTOLOGI, PENYAKIT - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The parenchyma paru-paru adalah tisu fungsi paru-paru. Ia terdiri daripada sistem pengaliran udara dan sistem pertukaran gas. Ia mempunyai komponen struktur yang berbeza di dalam tiub dan saluran yang membentuknya dari hidung ke alveoli paru.

Di sekitar sistem paip, parenkim paru-paru mempunyai serat elastik dan kolagen yang disusun dalam bentuk mesh atau jaringan yang mempunyai sifat elastik. Beberapa elemen sistem paip mempunyai otot licin dalam strukturnya, yang memungkinkan diameter setiap tiub diatur.

Gambarajah asas sistem pernafasan manusia (Sumber: UNSHAW melalui Wikimedia Commons)

Paru-paru tidak mempunyai otot yang memungkinkan pengembangan atau penarikannya, fungsi ini dipenuhi oleh otot-otot tulang rusuk, yang disebut "otot pernafasan". Paru-paru, dari sudut pandangan ini, adalah organ yang secara pasif mengikuti pergerakan "kotak" yang mengelilinginya.

Tidak ada ligamen atau struktur yang membetulkan paru-paru ke tulang rusuk, keduanya tergantung dari bronkus utama masing-masing, bronkus kanan dan bronkus kiri, dan kedua tulang rusuk dan paru-paru ditutup dengan membran yang disebut pleura.

Penyakit parenkim paru-paru dapat diklasifikasikan sebagai penyakit berjangkit, penyakit tumor, penyakit pembatasan, dan penyakit obstruktif.

Persekitaran yang bebas daripada bahan toksik dan asap atau zarah dalam penggantungan dan tidak memakan ubat dengan menyedut atau rokok mencegah banyak penyakit utama yang mempengaruhi parenchyma paru-paru dan, oleh itu, fungsi pernafasan.

Penerangan fungsi-anatomo

Paru-paru adalah dua organ yang terletak di dalam tulang rusuk. Mereka terdiri dari sistem pipa yang menjalani 22 divisi yang disebut "generasi bronkial", yang dijumpai sebelum mencapai kantung alveolar (23), yang merupakan tempat pertukaran gas di mana fungsi pernafasan dijalankan.

Dari bronkus utama hingga generasi ke-16 bronkus, saluran udara memenuhi fungsi konduksi secara eksklusif. Oleh kerana trek dibahagikan, diameter setiap tiub menjadi lebih kecil dan lebih kecil dan dindingnya semakin nipis.

Sistem pertukaran dan konduksi gas paru-paru, bronkus (Sumber: Arcadian, melalui Wikimedia Commons)

Apabila dinding sistem paip kehilangan tulang rawan, namanya berubah dari bronkus menjadi bronchiole, dan generasi terakhir tiub bronkus dengan fungsi konduksi eksklusif disebut bronkiol terminal.

Dari bronkiol terminal, generasi bronkus berikut disebut bronkiol pernafasan, sehingga mereka menimbulkan saluran alveolar dan berakhir di kantung alveolar atau alveoli.

Sistem pertukaran gas

Satu-satunya fungsi alveoli adalah pertukaran gas (O2 dan CO2) antara udara alveolar dan darah yang beredar melalui kapilari alveolar dan membentuk jaringan kapilari atau jaringan di sekitar setiap alveolus.

Pembahagian struktur saluran udara ini memungkinkan untuk meningkatkan luas permukaan yang tersedia untuk pertukaran gas. Sekiranya setiap alveoli dikeluarkan dari satu paru-paru, diregangkan dan diletakkan bersebelahan, luas permukaannya mencapai antara 80 dan 100 m2, yang berukuran kira-kira seukuran apartmen.

Isipadu darah yang bersentuhan dengan luas permukaan yang besar ini kira-kira 400 ml, yang memungkinkan sel darah merah, yang merupakan sel yang membawa O2, melewati satu demi satu melalui kapilari paru.

Kawasan permukaan yang besar dan penghalang yang sangat tipis di antara dua wilayah pertukaran gas ini menyediakan keadaan yang sesuai untuk pertukaran ini berlaku dengan cepat dan efisien.

Pleura

Kandang paru-paru dan tulang rusuk saling melekat melalui pleura. Pleura terdiri daripada membran ganda yang terdiri daripada:

- Daun yang menerima nama daun atau pleura parietal, yang kuat melekat pada permukaan dalaman tulang rusuk yang menutupi seluruh permukaannya.

- Lapisan yang disebut pleura viseral, melekat kuat pada permukaan luar kedua paru-paru.

Gambarajah perwakilan pleura paru-paru (Sumber: OpenStax College via Wikimedia Commons)

Di antara daun visceral dan parietal terdapat lapisan cecair tipis yang membolehkan kedua daun saling meluncur antara satu sama lain, tetapi yang menghasilkan daya tahan hebat untuk pemisahan kedua daun. Atas sebab ini, daun pleura visceral dan parietal dipegang bersama dan dengan itu dinding dada dan paru-paru bergabung.

Apabila dinding dada mengembang akibat otot pernafasan, paru-paru mengikuti, melalui persimpangan pleura, pergerakan sangkar dan, oleh itu, membesar, meningkatkan isipadu. Apabila otot-otot anterior berehat, sangkar mengundurkan, mengurangkan ukuran setiap paru-paru.

Dari nafas pertama yang berlaku semasa kelahiran, kedua paru-paru mengembang dan memperoleh ukuran tulang rusuk, mewujudkan hubungan pleura. Sekiranya sangkar tulang rusuk terbuka atau udara, darah, atau cecair memasuki rongga pleura dengan cara yang ketara, pleurae akan terpisah.

Dalam kes ini, paru-paru yang parenkimnya mempunyai tisu elastik yang berlimpah dan yang mengembang atau meregang kerana hubungan pleura, kini menarik kembali (seperti jalur elastik yang diregangkan) kehilangan semua udara dan tetap tergantung dari bronkus utamanya.

Apabila ini berlaku, tulang rusuk mengembang, menjadi lebih besar daripada ketika melekat pada paru-paru. Dengan kata lain, kedua-dua organ memperoleh kedudukan rehat elastik bebas mereka.

Histologi

Histologi sistem pengaliran

Sistem konduksi intrapulmonari terdiri daripada bahagian bronkus yang berbeza bermula dari bronkus sekunder atau lobar. Bronchi mempunyai epitelium pernafasan yang dibuat pseudostratified dan terdiri dari sel basal, sel goblet, dan sel kolumnar bersilia.

Dinding bronkus ditutup dengan lembaran tulang rawan yang memberikan struktur kaku yang menawarkan ketahanan terhadap pemampatan luaran, sehingga bronkus cenderung tetap terbuka. Di sekitar tiub terdapat gentian otot elastik dan licin dalam susunan heliks.

Bronkiol tidak mempunyai tulang rawan, jadi mereka mengalami daya tarikan yang diberikan oleh tisu elastik yang mengelilinginya ketika diregangkan. Mereka memberikan daya tahan yang sangat sedikit terhadap semua daya tekan luaran yang dikenakan pada mereka, oleh itu mereka dapat mengubah diameternya dengan mudah dan pasif.

Lapisan epitel bronkiol berbeza dari epitel bersilia sederhana dengan sel goblet yang tersebar (yang lebih besar), hingga epitelium kuboid bersilia tanpa sel goblet dan sel yang jelas (pada yang lebih kecil).

Sel-sel yang jelas adalah sel silinder dengan bahagian atas atau puncak dalam bentuk kubah dan dengan mikrovili pendek. Mereka mengeluarkan glikoprotein yang menutup dan melindungi epitel bronkus.

Histologi alveoli

Jumlah alveoli berjumlah kira-kira 300,000,000. Mereka disusun dalam beg dengan banyak partisi; Mereka mempunyai dua jenis sel yang disebut pneumosit jenis I dan jenis II. Pneumosit ini bergabung satu sama lain dengan cara menyekat persimpangan yang menghalang perjalanan cecair.

Struktur paru-paru normal (Sumber: Institut Paru-paru dan Darah Jantung Negara melalui Wikimedia Commons)

Pneumosit jenis II adalah sel kuboid yang lebih menonjol daripada jenis I. Dalam sitoplasma mereka mengandungi badan laminar dan pneumosit ini bertanggungjawab untuk mensintesis bahan tegangan paru yang merangkumi permukaan dalaman alveolus dan menurunkan ketegangan permukaan.

Laminae basal alveolar dan endotel bersama-sama dan ketebalan penghalang alveolar-kapilari yang mesti dilalui gas untuk melewati dari satu sisi ke sisi yang lain adalah minimum.

Histologi tisu di sekitar tiub

Tisu yang mengelilingi sistem perpaipan mempunyai susunan heksagon, ia terdiri daripada gentian elastik dan serat kolagen yang kaku. Susunan geometriknya membentuk jaring, mirip dengan stoking nilon, yang terbuat dari serat individu kaku yang ditenun menjadi struktur elastik.

Penyesuaian tisu elastik dan struktur saling mengikat ini memberikan paru-paru ciri-ciri tersendiri, yang memungkinkannya menarik secara pasif dan, dalam keadaan pengembangan tertentu, memberikan ketahanan minimum terhadap jarak.

Penyakit

Penyakit paru boleh berjangkit dari bakteria, virus atau parasit yang mempengaruhi tisu paru-paru.

Tumor dengan sifat yang berbeza, jinak atau ganas, juga dapat terbentuk, mampu memusnahkan paru-paru dan menyebabkan kematian pesakit kerana masalah paru-paru atau otak, yang merupakan kawasan yang paling penting dalam metastasis paru-paru.

Walau bagaimanapun, banyak penyakit dari pelbagai asal boleh menyebabkan sindrom yang menghalang atau menyekat. Sindrom obstruktif menyebabkan kesukaran untuk masuk dan / atau keluarnya udara dari paru-paru. Sindrom yang menyekat menyebabkan gangguan pernafasan dengan mengurangkan keupayaan paru-paru untuk mengembang.

Contoh penyakit obstruktif termasuk asma bronkial dan emfisema paru.

Asma bronkial

Pada asma bronkial, penyumbatan disebabkan oleh pengecutan alergi otot bronkus yang aktif.

Kontraksi otot bronkus mengurangkan diameter bronkus dan menyukarkan udara untuk dilalui. Pada mulanya kesukaran lebih besar semasa habis (udara keluar dari paru-paru) kerana semua daya penarikan cenderung menutup saluran udara lebih banyak lagi.

Emfisema paru

Dalam kes emfisema paru, apa yang berlaku adalah pemusnahan septa alveolar dengan kehilangan tisu paru-paru elastik atau, dalam kes emfisema fisiologi pada orang dewasa, struktur terjalin parenkim paru-paru diubah.

Dalam emfisema, penurunan tisu elastik menurunkan daya penarikan pulmonari. Untuk sebarang volume paru-paru yang diperiksa, diameter jalur dikurangkan dengan mengurangkan daya tarikan elastik luaran. Kesan akhirnya adalah gangguan pernafasan dan perangkap udara.

Sindrom pembatasan paru-paru disebabkan oleh penggantian tisu elastik oleh tisu berserabut. Ini mengurangkan keupayaan untuk jarak paru-paru dan menyebabkan sesak nafas. Pesakit ini bernafas dengan jumlah yang lebih kecil dan lebih kecil dan kadar pernafasan yang lebih tinggi dan lebih tinggi.

Rujukan

1. Ganong WF: Peraturan Pusat Fungsi Visceral, dalam Kajian Fisiologi Perubatan, edisi ke-25. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
2. Guyton AC, Hall JE: The Body Fluid Compartments: Cecair ekstraselular dan intraselular; Edema, dalam Buku Teks Fisiologi Perubatan, edisi ke-13, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
3. Bordow, RA, Ries, AL, & Morris, TA (Eds.). (2005). Manual masalah klinikal dalam perubatan paru. Lippincott Williams & Wilkins.
4. Hauser, S., Longo, DL, Jameson, JL, Kasper, DL, & Loscalzo, J. (Eds.). (2012). Prinsip perubatan dalaman Harrison. Syarikat McGraw-Hill, Diperbadankan.
5. McCance, KL, & Huether, SE (2002). Buku Patofisiologi: Asas Biologi untuk Penyakit pada Orang Dewasa dan Kanak-kanak. Sains Kesihatan Elsevier.
6. West, JB (Ed.). (2013). Fisiologi pernafasan: orang dan idea. Pemecut.