PARAPHRENIA: GEJALA, JENIS DAN RAWATAN - EKONOMIÍA - 2026

The parafrenia adalah gangguan mental dicirikan oleh kecelaruan kronik, yang terdiri daripada idea-idea yang tidak sempurna atau tidak realistik bahawa pesakit yang berpegang teguh, dan menyebabkan penderitaan. Khayalan mungkin atau tidak disertai dengan halusinasi.

Paraphrenia umumnya muncul lewat, berkembang perlahan-lahan dan menunjukkan pemeliharaan keperibadian yang relatif. Selain itu, khayalan ini dicirikan dengan mempunyai nada yang hebat dan persembahan yang luar biasa. Walau bagaimanapun, fungsi dan kecerdasan kognitif tetap utuh.

Kecuali untuk tema khayalan, pesakit dengan paraphrenia nampaknya tidak menghadapi masalah dan nampaknya menjalankan tugas hariannya tanpa kesukaran. Mereka diperhatikan cenderung curiga dan / atau sombong.

Oleh itu, asal mula khayalan penganiayaan mungkin disebabkan oleh ketidakpercayaan yang melampau terhadap orang lain. Sedangkan khayalan keagungan akan datang dari keangkuhan yang disebabkan oleh obsesi dengan "I".

Sejarah dan konsep

Istilah "paraphrenia" digambarkan oleh psikiatri Jerman Karl Kahlbaum pada separuh kedua abad ke-19. Dia menggunakannya untuk menjelaskan psikosis tertentu. Secara khusus, mereka yang muncul di awal hidupnya disebut Hebephrenias. Sementara mereka yang lewat disebutnya demensia (saat ini, istilah ini mempunyai makna lain).

Sebaliknya, Emil Kraepelin, pengasas psikiatri moden, bercakap mengenai paraphrenia dalam karyanya Lehrbuch der Psychiatrie (1913).

Penting untuk mengetahui bahawa konsep paraphrenia telah ditakrifkan dengan tidak betul. Pada beberapa kesempatan ia telah digunakan sebagai sinonim untuk skizofrenia paranoid. Ini juga digunakan untuk menggambarkan gambaran psikotik evolusi progresif, dengan khayalan sistematis yang menyebabkan ketidakselesaan besar.

Pada masa ini, paraphrenia tidak termasuk dalam manual diagnostik yang paling biasa (seperti DSM-V atau ICD-10). Walau bagaimanapun, sebilangan pengarang mempertahankan kesahan konsep psikopatologi.

Oleh kerana tidak dapat ditentukan dengan baik, penyebabnya tidak diketahui dengan tepat, begitu juga dengan penularannya pada populasi. Buat masa ini tidak ada statistik yang dikemas kini dan boleh dipercayai.

Gejala paraphrenia

Seperti disebutkan di atas, paraphrenia ditandai dengan adanya kecelaruan yang muncul secara tiba-tiba di akhir usia. Apabila topik khayalan tidak dibincangkan, nampaknya orang itu bertindak normal. Khayalan ini boleh terdiri daripada pelbagai jenis:

Khayalan penganiayaan

Orang itu merasakan bahawa mereka dianiaya, dan mungkin berfikir bahawa mereka mencari mereka untuk mencederakan mereka, dan bahawa mereka memerhatikan setiap pergerakan mereka. Delirium jenis ini adalah yang paling konsisten dan kerap, dan nampaknya terdapat pada 90% pesakit.

Khayalan rujukan

Ia dijumpai pada kira-kira 33% pesakit dengan paraphrenia. Ini terdiri daripada mempercayai bahawa peristiwa, perincian atau pernyataan yang tidak penting ditujukan kepadanya atau mempunyai makna khusus.

Dengan cara ini, individu-individu ini mungkin berfikir, misalnya, bahawa televisyen bercakap tentang mereka atau menghantar mesej tersembunyi.

Khayalan kebesaran

Dalam kes ini, pesakit berpendapat bahawa dia mempunyai kualiti istimewa atau merupakan makhluk yang unggul, yang mana dia layak mendapat pengiktirafan.

Khayalan erotik

Orang itu dengan tegas menyatakan bahawa dia membangkitkan nafsu, bahawa dia mempunyai peminat yang mengejarnya, atau bahawa orang tertentu jatuh cinta kepadanya. Namun, tidak ada bukti yang menunjukkan bahawa ini benar.

Delirium hipokondriakal

Individu itu percaya bahawa dia menderita pelbagai penyakit, selalu beralih ke perkhidmatan perubatan.

Khayalan dosa atau rasa bersalah

Pesakit merasakan bahawa semua yang berlaku di sekelilingnya disebabkan oleh dirinya sendiri, terutamanya kejadian negatif.

Halusinasi

Mereka terdiri daripada persepsi unsur-unsur seperti suara, orang, objek atau bau yang tidak benar-benar ada di persekitaran. Tiga daripada empat orang dengan paraphrenia biasanya mempunyai halusinasi jenis pendengaran.

Halusinasi juga dapat dilihat secara visual, berlaku pada 60% pesakit ini. Penciuman, taktil dan somatik kurang biasa, tetapi ia boleh muncul.

Gejala urutan pertama Schneider

Gejala-gejala ini dibatasi untuk menggambarkan skizofrenia, dan terdiri dari halusinasi pendengaran seperti: mendengar suara bercakap antara satu sama lain, mendengar suara-suara yang mengulas tentang apa yang seseorang lakukan, atau mendengar pemikiran seseorang sendiri dengan lantang.

Gejala lain adalah percaya bahawa minda atau badan itu sendiri dikendalikan oleh semacam kekuatan luaran (yang disebut sebagai khayalan kawalan).

Mereka juga mungkin berfikir bahawa pemikiran sedang dikeluarkan dari pikiran anda, memperkenalkan yang baru, atau bahawa orang lain dapat membaca pemikiran anda (disebut pemikiran difusi). Jenis delirium terakhir ini terdapat pada kira-kira 17% pesakit.

Akhirnya, didapati bahawa pesakit-pesakit ini cenderung menunjukkan persepsi khayalan seperti menghubungkan pengalaman normal dengan kesimpulan yang aneh dan tidak masuk akal. Sebagai contoh, mereka mungkin percaya bahawa kehadiran kereta merah menunjukkan bahawa mereka sedang diperhatikan.

Perbezaan dengan skizofrenia

Walaupun menyerupai skizofrenia, mereka adalah dua konsep yang berbeza. Perbezaan utama adalah pemeliharaan keperibadian, dan kekurangan gangguan kecerdasan dan fungsi kognitif.

Di samping itu, mereka menjaga kebiasaan mereka, menjalani kehidupan yang relatif normal dan mandiri; Mereka berkaitan dengan realiti di kawasan lain yang tidak berkaitan dengan subjek khayalan mereka.

Jenis paraphrenia

Kraepelin menentukan empat jenis paraphrenia yang tersenarai di bawah:

Paraphrenia sistematik

Ia lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Ia bermula antara usia 30 hingga 40 pada separuh kes, dan antara usia 40 hingga 50 tahun dalam 20% kes.

Kraepelin menggambarkannya sebagai "perkembangan yang luar biasa lambat dan berbahaya dari khayalan penganiayaan yang sangat progresif, di mana idea-idea kebesaran akhirnya ditambahkan tanpa merosakkan keperibadian psikis."

Pada fasa pertama parafrenia sistematik, orang itu merasa gelisah, tidak percaya, dan terancam oleh persekitaran yang bermusuhan. Tafsirannya terhadap realiti membawanya untuk mengalami halusinasi pendengaran dan visual pada beberapa kesempatan.

Paraphrenia yang meluas

Ia biasanya berlaku pada wanita, bermula antara usia 30 hingga 50 tahun. Ini dicirikan oleh kecelaruan keagungan yang luar biasa, walaupun mungkin juga mempunyai khayalan mistik-agama dan erotik. Dia nampaknya mempercayai fenomena ini, walaupun kadang-kadang dia menganggap bahawa itu adalah khayalan.

Ini disertai dengan gairah intelektual ringan, yang menjadikan anda banyak bercakap dan bergegas antara kegatalan dan euforia. Di samping itu, mereka memperlihatkan perubahan bahasa dan suasana hati yang keliru, walaupun mereka mempertahankan kemampuan mental mereka.

Parafrenia perbincangan

Kurang kerap berlaku, dan dalam kebanyakan kes, ia tidak mempunyai kecenderungan seks. Seperti yang lain, ia bermula antara usia 30 hingga 50 tahun.

Ia dicirikan oleh pemalsuan kenangan dan kisah pelik (konspirasi). Walau bagaimanapun, kesedaran yang jelas tetap ada. Progresif khayalan menjadi lebih tidak masuk akal sehingga menimbulkan keruntuhan psikik.

Paraphrenia yang hebat

Ia berlaku lebih banyak pada lelaki, dan biasanya muncul antara 30 atau 40 tahun. Ia berkembang pesat dan dalam 4 atau 5 tahun menyebabkan demensia. Ia sangat serupa dengan skizofrenia; pertama ia muncul sebagai dysthymia, dan kemudian muncul idea-idea penganiayaan yang hebat, atau khayalan keagungan.

Pada mulanya, pesakit mempunyai tafsiran menghina yang menyebabkan idea-idea penganiayaan menyatukan. Oleh itu, anda fikir anda diganggu. Kemudian, halusinasi pendengaran muncul, terutama suara yang mengulas tindakan mereka atau kepercayaan bahawa pemikiran mereka didengar dengan kuat.

Mereka mempunyai perasaan acuh tak acuh dan sedikit kegembiraan. Kinestetik (pergerakan) pseudoperceptions juga boleh berlaku. Sementara, dalam kes kronik, neologisme (penemuan perkataan sendiri) diperhatikan semasa perbualan.

Dalam merawat paraphrenia ini, Kraepelin tertanya-tanya adakah orang-orang ini mungkin mempunyai bentuk demensia praecox (skizofrenia). Walaupun semuanya, orang-orang ini dapat menyesuaikan diri dengan kehidupan seharian mereka.

Diagnosis

Walaupun diagnosis paraphrenia tidak dijumpai di Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) atau ICD-10, kriteria diagnostik tertentu telah dikembangkan berdasarkan penyelidikan terbaru (Ravidran, Yatham & Munro, 1999):

Pasti ada gangguan khayalan dengan jangka masa minimum 6 bulan, yang dicirikan oleh:

- Keasyikan dengan satu atau lebih khayalan, biasanya disertai dengan halusinasi pendengaran. Khayalan ini bukan sebahagian dari keperibadian yang lain seperti gangguan khayalan.

- Kesannya terpelihara. Sebenarnya, dalam fasa akut, kemampuan untuk mengekalkan hubungan yang mencukupi dengan penemuduga telah diperhatikan.

- Anda tidak boleh menunjukkan gejala berikut semasa episod akut: gangguan intelektual, halusinasi penglihatan, ketidaksesuaian, perasaan tidak rata atau tidak wajar, atau tingkah laku yang tidak teratur.

- Perubahan tingkah laku sesuai dengan isi khayalan dan halusinasi. Contohnya, perlakuan berpindah ke bandar lain untuk mengelakkan penganiayaan selanjutnya.

- Kriteria A hanya dipenuhi sebahagian untuk skizofrenia. Ini terdiri daripada khayalan, halusinasi, pertuturan dan tingkah laku yang tidak teratur, gejala negatif seperti kekurangan ekspresi emosi atau sikap tidak peduli).

- Tidak ada gangguan otak organik yang ketara.

Rawatan

Pesakit dengan paraphrenia jarang meminta pertolongan secara spontan. Secara amnya rawatan itu dilakukan atas permintaan keluarga mereka atau tindakan pihak berkuasa.

Sekiranya anda mesti berjumpa doktor, kejayaan rawatan sangat bergantung pada hubungan baik antara ahli terapi dan pesakit. Ini akan mencapai kepatuhan yang baik terhadap rawatan, yang bermaksud bahawa pesakit akan lebih komited untuk memperbaiki diri dan akan bekerjasama dalam pemulihan mereka.

Sebenarnya, banyak orang dengan paraphrenia dapat menjalani kehidupan normal dengan sokongan keluarga, rakan dan profesional yang betul.

Telah disarankan bahawa paraphrenia, seperti skizofrenia paranoid, dapat diobati dengan ubat-ubatan neuroleptik. Walau bagaimanapun, rawatan ini akan menjadi kronik dan tidak dapat dihentikan.

Menurut Almeida (1995), penyelidikan meneliti reaksi pesakit ini terhadap rawatan dengan trifluoperazine dan thioridazine. Mereka mendapati bahawa 9% tidak bertindak balas, 31% menunjukkan peningkatan, dan 60% memberi reaksi berkesan terhadap rawatan.

Walau bagaimanapun, penulis lain tidak memperoleh hasil yang baik, kerana mencari rawatan yang mencukupi untuk jenis gejala ini terus menjadi cabaran bagi para profesional; kerana setiap individu boleh bertindak balas secara berbeza terhadap dadah.

Itulah sebabnya mengapa lebih tepat untuk memusatkan perhatian pada jenis terapi lain, seperti terapi tingkah laku kognitif, yang akan mempunyai objektif untuk mengurangkan kebimbangan khayalan.

Rujukan

1. Almeida, O. (1998). 10 Parafrenia lewat. Dalam Seminar dalam Psikiatri Zaman Dahulu (hlm. 148). Sains & Perniagaan Springer.
2. Persatuan Psikiatri Amerika (APA). (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-V).
3. Kraepelin, E. (1905). Pengenalan klinik psikiatri: tiga puluh dua pelajaran (Jilid 15). Saturnino Calleja-Fernández.
4. Ravindran, AV, Yatham, LN, & Munro, A. (1999). Paraphrenia ditakrifkan semula. Jurnal Psikiatri Kanada, 44 (2), 133-137.
5. Rendón-Luna, BS, Molón, LR, Aurrecoechea, JF, Toledo, SR, García-Andrade, RF, & Sáez, RY (2013). Paraphrenia lewat. Mengenai pengalaman klinikal. Jurnal psikiatri dan neurosains Galician, (12), 165-168.
6. Sarró, S. (2005). Dalam mempertahankan paraphrenia. Jurnal Psikiatri Fakulti Perubatan Barcelona, ​​32 (1), 24-29.
7. Serrano, CJP (2006). Paraphrenias: tinjauan sejarah dan pembentangan kes. Jurnal psikiatri dan neurosains Galician, (8), 87-91.
8. Widakowich, C. (2014). Paraphrenias: nosografi dan persembahan klinikal. Jurnal Persatuan Neuropsychiatry Sepanyol, 34 (124), 683-694.