PARAFRASA B: CIRI, GEJALA, RAWATAN, PENCEGAHAN - UBAT - 2025

The B paratifoid atau Salmonella Schottmuellen ialah serotype Salmonella bertanggungjawab untuk menghasilkan B demam paratifoid, penyakit berjangkit sama dengan demam kepialu tetapi gastrousus yang lebih ringan, tetapi juga boleh menyebabkan episod teruk gastroenteritis, septisemia dan meningitis pada bayi.

Sebilangan besar jangkitan yang disebabkan oleh Salmonella paratfica B adalah akibat pencemaran makanan atau air dengan najis dari pesakit yang dijangkiti.

Salmonella (Sumber: Roinujs melalui Wikimedia Commons)

Reptilia, termasuk kura-kura, telah diakui dan dipelajari dengan baik sebagai takungan untuk Salmonella, sehingga mereka menjadi sumber jangkitan bagi manusia. Beberapa kanak-kanak yang mempunyai kura-kura peliharaan telah dijangkiti salmonella paratype B, mengalami jangkitan yang teruk.

Banyak salmonellosis hadir dengan gastroenteritis ringan dan bahkan hilang tanpa rawatan. Namun, mereka dapat mengalami komplikasi yang teruk seperti septikemia dan meningitis, terutama pada anak-anak kecil, orang tua dan pesakit imunosupresif, dan dapat mengakibatkan hasil yang fatal.

ciri-ciri

Di negara maju, kebanyakan kes demam enterik disebabkan oleh Salmonella typhus atau paratype disebabkan oleh orang yang telah melakukan perjalanan atau berasal dari kawasan endemik atau kawasan di mana jangkitan ini sangat biasa.

Kajian yang dilakukan di England antara tahun 2007 dan 2010 mengenai pengawasan epidemiologi terhadap kes demam kepialu dan paratyphoid, menunjukkan bahawa kebanyakan kes tersebut adalah dari orang yang melakukan perjalanan ke kawasan endemik atau yang bersentuhan dengan orang dari kawasan endemik.

Kajian-kajian ini menunjukkan bahawa mereka paling sering dijangkiti dengan serotip tifus dan paratype A dan kejadian terendah (4%) adalah dengan serotype B-paratype. Dalam kes pesakit paratipikal B, rata-rata permulaan gejala adalah semasa perjalanan atau dalam 21 hari setelah pulang dari kawasan endemik.

Di Perancis, pada tahun 1990-an, terdapat dua wabak yang disebabkan oleh keju kambing yang terbuat dari susu kambing yang tidak dipasteurisasi dan dicemari dengan Salmonella paratfica B. Kes-kes tersebut dinyatakan sebagai gastroenteritis dan septikemia dan punca pencemaran susu kambing tidak dikenal pasti.

Sumber

Punca pencemaran yang paling penting dengan S almonella paratfica B adalah penggunaan air, ais atau makanan yang tercemar, terutamanya makanan mentah dan yang dicuci dengan air yang tercemar. Pencemaran pada umumnya berasal dari kotoran manusia dari pesakit yang sakit atau pembawa yang sihat.

Walau bagaimanapun, asal-usul jangkitan mungkin berasal dari pencemaran kotoran reptilia yang membawa Salmonella paratfica B. Pencemaran dengan lalat yang mungkin mendarat pada makanan yang tercemar juga telah dijelaskan.

Contohnya, penyu boleh menghidap Salmonella di saluran usus mereka tanpa sakit, dapat menyebarkannya melalui najis melalui air atau permukaan yang bersentuhan dengannya.

Fotografi penyu (Gambar oleh Capri23auto di Pixabay.com)

Banyak serotip Salmonella yang berkaitan dengan salmonellosis telah dijumpai pada reptilia. Ini termasuk: Salmonella Paratyphi B (S. Paratyphi B), S. Poona, S. Pomona, S. Marina, S. Stanley, S. Litchfield, S. Newport, dan serotaip yang lebih biasa S. Typhimurium dan S. Enteritidis .

Di antara reptilia, kura-kura mewakili kepentingan khusus kerana ia membahayakan kesihatan anak-anak kerana mereka sering dipelihara sebagai haiwan peliharaan.

Parotyphoid serotype B yang disebarkan oleh kura-kura boleh menyebabkan gastroenteritis atau demam enterik dan menyebabkan komplikasi serius pada anak kecil atau pesakit imunosupresif, termasuk septikemia dan meningitis.

Gejala dan diagnosis

Terdapat serangkaian kriteria klinikal, makmal dan epidemiologi yang memungkinkan untuk menentukan kes demam kepialu atau paratyphoid.

Kriteria klinikal

Orang yang mengalami demam berpanjangan dan sekurang-kurangnya dua daripada empat manifestasi berikut:

- Sakit kepala.

- Bradikardia relatif.

- Batuk kering.

- Cirit-birit atau sembelit, kelainan umum atau sakit perut.

Demam paratyphoid B, apabila muncul sebagai demam enterik, mempunyai gejala yang sama dengan demam kepialu, tetapi lebih ringan. Walau bagaimanapun, ia boleh terjadi sebagai gastroenteritis dengan cirit-birit terus terang atau dengan beberapa komplikasi seperti meningitis dan septikemia, seperti yang dijelaskan di atas.

Kriteria makmal

Pengasingan Salmonella paratfica B dari sampel darah atau najis.

Kriteria epidemiologi

Sekurang-kurangnya satu daripada tiga hubungan epidemiologi berikut:

- Pendedahan kepada sumber umum: pendedahan kepada sumber atau kenderaan jangkitan yang sama dengan kes yang disahkan.

- Penyebaran orang ke orang: orang yang mempunyai hubungan rapat dengan kes yang disahkan oleh makmal.

- Pendedahan kepada makanan atau air yang tercemar: orang yang telah memakan makanan atau produk tercemar yang disahkan oleh makmal dari haiwan yang dijangkiti atau dijajah yang disahkan oleh makmal.

Rawatan

Banyak kes dijangkiti paratyphoid B yang muncul sebagai gastroenteritis ringan sembuh walaupun tanpa rawatan, hanya dengan rehat dan rehidrasi oral.

Sekiranya gastroenteritis lebih teruk, rehidrasi parenteral dan antibiotik mungkin diperlukan.

Terdapat banyak senarai antibiotik yang boleh digunakan dalam kes-kes ini, di antaranya kita dapat memberikan yang berikut:

- Asid Amoksisilin / Clavulanic

- Tetrasiklin

- Streptomisin

- Kanamycin

- Gentamicin

- Asid nalidixik

- Ciprofloxacin

- Kloramfenikol

- Trimethoprim / sulfamethoxazole

- Sebatian yang berasal dari sulfonamide seperti sulfadiazine, sulfathiazole dan sodium sulfamerazine.

Rawatan bergantung kepada ketahanan strain yang terlibat dan keparahan dan jenis jangkitan. Dalam beberapa kes, seperti meningitis yang rumit dengan abses otak, rawatan mesti diperpanjang sekurang-kurangnya 4 minggu untuk mengelakkan kambuh.

Pencegahan

Pencegahan dan pengawalan salmonellosis secara umum dan khususnya yang menyebabkan demam kepialu dan paratyphoid, bertanggung jawab kepada pihak kesihatan, yang merupakan entiti yang bertanggungjawab untuk pengawasan, pengesanan, diagnosis, rawatan dan pemantauan kes epidemiologi dan kemungkinan kenalan.

Pihak berkuasa kesihatan juga bertanggungjawab untuk mengesan asal atau sumber pencemaran untuk mengambil langkah-langkah kesihatan yang relevan.

Dalam kes ini, orang sakit yang tidak dirawat di hospital tidak akan dapat menghadiri sekolah, pekerjaan atau taska sehingga pihak kesihatan menunjukkannya.

Orang yang dijangkiti tidak akan dapat mengendalikan makanan, menjaga anak-anak, orang sakit atau tempat tinggal sehingga pihak kesihatan menunjukkannya.

Orang yang melancong ke kawasan endemik harus menghindari makanan dan minuman jalanan, tidak boleh makan makanan mentah jika boleh, tidak boleh minum ais, dan sebaiknya minum air bungkus atau air yang dirawat.

Buah-buahan dan sayur-sayuran harus dibasuh dengan air rebus atau botol dan disarankan untuk mencuci tangan sebelum makan, minum atau merokok atau mengendalikan makanan atau minuman.

Rujukan

1. Balasegaram, S., Potter, AL, Grynszpan, D., Barlow, S., Behrens, RH, Lighton, L.,… & Lawrence, J. (2012). Garis panduan untuk pengurusan kesihatan awam kepialu dan paratyphoid di England: garis panduan praktik dari National Reference Tifoid dan Paratyphoid. Jurnal Jangkitan, 65 (3), 197-213.
2. Denny, J., Threlfall, J., Takkinen, J., Lofdahl, S., Westrell, T., Varela, C., … & Straetemans, M. (2007). Wabah Salmonella Paratyphi B multinasional (Salmonella Java) wabak, Ogos - Disember 2007. Euro Surveill, 12 (12), E071220.
3. Desenclos, JC, Bouvet, P., Benz-Lemoine, E., Grimont, F., Desqueyroux, H., Rebiere, I., & Grimont, PA (1996). Wabak besar jangkitan Salmonella enterica serotype paratyphi B disebabkan oleh keju susu kambing, Perancis, 1993: penemuan kes dan kajian epidemiologi. BMJ, 312 (7023), 91-94.
4. Hernández, E., Rodriguez, JL, Herrera-León, S., García, I., De Castro, V., & Muniozguren, N. (2012). Jangkitan Salmonella Paratyphi B var Java yang berkaitan dengan pendedahan kepada penyu di Bizkaia, Sepanyol, September 2010 hingga Oktober 2011. Pengawasan Eurosur, 17 (25), 20201.
5. Levine, MM, Ferreccio, C., Black, RE, Lagos, R., Martin, OS, & Blackwelder, WC (2007). Ty21a vaksin tifoid oral langsung dan pencegahan demam paratyphoid yang disebabkan oleh Salmonella enterica Serovar Paratyphi B. Penyakit Berjangkit Klinikal, 45 (Tambahan_1), S24-S28.
6. Nagano, N., Oana, S., Nagano, Y., & Arakawa, Y. (2006). Jangkitan Salmonella enterica serotype Paratyphi B yang teruk pada kanak-kanak yang berkaitan dengan penyu peliharaan, Trachemys scripta elegans. Jurnal penyakit berjangkit Jepun, 59 (2), 132.
7. Wahid, R., Simon, R., Zafar, SJ, Levine, MM, & Sztein, MB (2012). Vaksin tifoid oral langsung Ty21a mendorong tindak balas imun humoral silang balas terhadap Salmonella enterica serovar Paratyphi A dan S. Paratyphi B pada manusia. Klinik. Vaksin Immunol. , 19 (6), 825-834.