The A paratifoid ialah serotype Salmonella, bakteria yang bertanggungjawab untuk menghasilkan keadaan yang dipanggil "demam paratifoid perut". Salmonella adalah bacillus anaerobik Gram negatif, fakultatif yang tidak mengembangkan kapsul atau spora dan merupakan sebahagian daripada keluarga Enterobacteria.
Salmonella membentuk genus lebih dari 2300 serotaip, di mana lebih daripada 200 adalah patogen bagi manusia, termasuk "paratypic A". Mereka adalah bakteria bergerak, flagellated yang menjangkiti manusia melalui pengambilan makanan atau air yang tercemar.
Penyebaran global kawasan endemik demam kepialu dan paratyphoid. Warna merah menunjukkan kawasan dengan kelaziman yang sangat tinggi. Coklat menunjukkan prevalensi tinggi dan wabak sporadis putih. (Sumber: Percherie Melalui Wikimedia Commons)
Jangkitan dengan Salmonella paratfica A memerlukan inokulum yang agak kecil. Jangkitan itu disebarkan kepada manusia tanpa inang perantaraan. Keadaan kebersihan yang buruk menyokong penularan.
Terdapat sebilangan keadaan yang meningkatkan kerentanan orang terhadap jangkitan Salmonella, antaranya boleh disebut: sejarah pembedahan dan masalah keradangan kronik sistem gastrointestinal, penurunan pedih ulu hati (penghalang pertahanan pertama tuan rumah) atau perubahan flora usus kerana pemberian antibiotik baru-baru ini.
Salmonella paratfica A menghasilkan demam enterik yang serupa dengan demam kepialu, tetapi hampir selalu lebih ringan.
ciri-ciri
Di seluruh dunia, demam kepialu dan paratyphoid atau demam enterik biasanya terjadi di kawasan planet di mana terdapat langkah kebersihan yang buruk dan air untuk penggunaan manusia mudah tercemar dengan kumbahan.
Kawasan di mana penyakit ini paling kerap berlaku adalah di Asia, Timur Tengah, Afrika, Amerika Tengah dan Selatan, dan bahagian Eropah selatan.
Salmonella paratfica A memasuki tuan rumah secara lisan dan berada di terminal atau ileum distal (usus kecil). Mikroorganisma ini mempunyai "fimbriae" di mana mereka mematuhi epitel pada tisu limfoid ileum di tambalan Peyer.
Sekiranya sistem kekebalan tubuh tidak menghentikan jangkitan, bakteria membiak dan memasuki aliran darah, menyebabkan septikemia ringan. Pada masa ini demam dan ketidakselesaan umum bermula. Bakteria kemudian menyerang tisu limfatik dan gejala ciri penyakit ini menjadi nyata.
Sumber
Oleh kerana salmonellosis A paratipikal sebagai manusia takungan, sumber jangkitan adalah makanan dan air yang tercemar dengan najis atau air kencing dari pembawa yang sihat atau sakit.
Antara sumber jangkitan yang penting adalah sayur-sayuran mentah, salad hijau, susu dan turunannya, air atau ais, kerang atau makanan lain yang telah dicemari najis atau air kencing. Semua makanan mentah yang dicuci dengan air yang tercemar adalah sumber jangkitan yang berpotensi.
Banjir iklim yang berlaku di beberapa kawasan miskin adalah sumber utama pencemaran air sisa untuk penggunaan manusia. Ini adalah titik permulaan bagi banyak wabak.
Oleh kerana Salmonella paratfica A sensitif terhadap panas, disarankan untuk mendidih air dan memasak makanan dengan teliti di kawasan di mana terdapat bahaya atau risiko pencemaran.
Gejala dan diagnosis
Gejala
Gejala demam enterik paratyphoid A atau demam paratyphoid serupa dengan demam kepialu, tetapi dengan prodrome yang lebih pendek (1 hingga 10 hari) dan gejala yang kurang teruk. Ini adalah permulaan secara tiba-tiba dan jangka masa yang lebih pendek. Kekambuhan berlaku pada kira-kira 8% kes.
Gejala yang paling kerap adalah berikut:
- Demam tinggi.
- Sakit kepala.
- Ketidakselesaan umum.
- Selera makan berkurang.
- Hepatomegali dan splenomegali (pembesaran hati dan limpa), yang boleh menyebabkan ketidakselesaan perut.
- Batuk kering pada peringkat awal penyakit.
- Penampilan "ruam" atau letusan merah jambu rata yang mungkin kelihatan di batang.
- Sembelit atau cirit-birit. Sembelit berlaku lebih kerap pada orang dewasa, sementara hanya 20% orang dewasa yang sakit mengalami cirit-birit. Pada kanak-kanak dan orang tua, cirit-birit lebih kerap berlaku.
Lesi di bahagian batang akibat paratyphoid A dan demam kepialu. (Sumber: Kredit Foto: Penyedia Kandungan: CDC / Institut Patologi Angkatan Bersenjata, Charles N. Farmer Melalui Wikimedia Commons)
Keterukan penyakit ini berkisar dari sederhana hingga teruk dengan pelbagai komplikasi. Orang yang tidak mendapat rawatan dapat mengekalkan suhu tinggi selama beberapa minggu dan dalam kes ini, komplikasi lebih kerap terjadi. Terdapat sangat sedikit pembawa yang sihat untuk jenis salmonellosis ini.
Komplikasi yang berkaitan dengan jumlah kematian yang lebih besar adalah gangguan cecair dan elektrolit pada kanak-kanak dan pendarahan dan perforasi saluran gastrointestinal pada orang dewasa. Dengan rawatan yang betul, kematian sangat rendah, kurang dari 1%.
Diagnosis
Diagnosis dibuat oleh kultur darah pada peringkat awal penyakit atau dengan kultur air kencing dan / atau tinja pada peringkat kemudian dan kemudian, dengan menggunakan kaedah yang berbeza, serotipe yang sesuai dikenal pasti secara imunologi. Pada masa ini, banyak institusi menggunakan PCR (Polymerase Chain Reaction) sebagai alat diagnostik.
Rawatan
Rawatan memerlukan rehat, rehidrasi parenteral dalam kes dehidrasi kerana cirit-birit yang banyak, dan antibiotik. Berkat penggunaan antibiotik dan vaksin yang ditetapkan, penyakit ini tidak membawa maut.
Rawatan pilihan adalah quinolones, khususnya ciprofloxacin. Walaupun ini telah menjadi pilihan, dalam dekad terakhir dan terutama di benua Asia, banyak kes penentangan telah dilaporkan.
Ceftriaxone atau cefotaxime, cephalosporins spektrum luas generasi ketiga, juga boleh digunakan. Antibiotik lain yang terbukti berkesan ialah azitromisin, yang tergolong dalam kumpulan makrolida spektrum luas.
Di banyak kawasan endemik, rawatan klasik dengan chloramphenicol atau trimethoprim / sulfamethoxaxole masih digunakan, tetapi rawatan ini tidak lagi berkesan kerana ketahanan yang telah dikembangkan oleh mikroorganisma ini.
Jadual rawatan demam paratyphoid untuk orang dewasa adalah ciprofloxacin: 1 gram setiap hari selama 10 hari (secara lisan atau IV); ceftriaxone: 2 hingga 4 gram setiap hari selama 14 hari (laluan IM atau IV); cefotaxime: 3 hingga 6 gram setiap hari selama 14 hari (laluan IV) atau azitromisin: 1 gram setiap hari selama tujuh hari (laluan oral).
Pencegahan
Pihak berkuasa kesihatan mesti memantau dan menilai kenalan keluarga dan kenalan rapat lain yang berkaitan dengan kes yang sudah didiagnosis.
Orang yang sakit tidak boleh bersekolah di tadika, sekolah atau bekerja sehingga pihak kesihatan memberi persetujuan mereka, untuk mengelakkan risiko penularan.
Orang yang bekerja mengendalikan makanan, merawat atau merawat anak-anak, dalam pekerjaan yang berkaitan dengan penjagaan kesihatan atau penjagaan kediaman, tidak dapat kembali ke kegiatan kerja mereka sehingga doktor yang bertanggung jawab atas kes itu dalam perkhidmatan kesihatan memberikan persetujuannya.
Beberapa kenalan rapat dari orang yang dijangkiti juga harus diperhatikan dan diperiksa oleh pihak kesihatan sehingga mereka yakin bahawa mereka tidak dijangkiti.
Orang yang menghidap demam kepialu atau paratyphoid tidak boleh menyediakan makanan untuk orang lain dan tidak boleh berenang di kolam renang awam atau swasta, sehingga pihak kesihatan menyatakan mereka bebas dari penyakit ini.
Sekiranya anda akan pergi ke kawasan di mana salmonellosis ini biasa atau endemik, anda harus mengelakkan makanan dan minuman jalanan, serta makanan mentah sebanyak mungkin. Anda harus minum air rebus atau botol tanpa ais atau menggunakan tablet pemurnian air (pengklorinan). Anda harus berjumpa doktor mengenai vaksin yang ada.
Anda harus mencuci buah-buahan dengan air rebus atau botol dan mencuci tangan sebelum minum, makan, atau merokok.
Rujukan
- Barrow, PA (2000). Salmonellae paratyphoid. Revue Scientifique et Technique-Office International des Epizooties, 19 (2), 351-366.
- Bhan, MK, Bahl, R., & Bhatnagar, S. (2005). Demam kepialu dan paratyphoid. The Lancet, 366 (9487), 749-762.
- Effa, EE, & Bukirwa, H. (2008). Azithromycin untuk merawat demam kepialu dan paratyphoid (demam enterik). Pangkalan Data Cochrane dari Ulasan Sistematik, (4).
- Ochiai, RL, Wang, X., Von Seidlein, L., Yang, J., Bhutta, ZA, Bhattacharya, SK,… & Ali, M. (2005). Kadar Salmonella paratyphi A, Asia. Penyakit berjangkit yang muncul, 11 (11), 1764.
- Teh, CSJ, Chua, KH, & Thong, KL (2014). Demam paratyphoid: menyusun analisis global. Jurnal sains perubatan antarabangsa, 11 (7), 732.
- Yousif, TAT (2018). Perbandingan Uji Lebar Dalam Diagnosis Demam Tifoid dengan Budaya Darah dan Uji kromatografi Imuno di kalangan Pesakit di Wad Medani Teaching Hospital, Gezira State, Sudan (2012-2017) (Disertasi Doktoral, University of Gezira).