PAGI SELEPAS PIL: CARA PENGAMBILANNYA, KESAN DAN KEBERKESANANNYA - UBAT - 2026

The pagi selepas pil muncul di pasaran hanya lebih 20 tahun yang lalu, dan telah menjadi talian hayat kecemasan selama beratus-ratus wanita yang tidak bersedia untuk hamil. Sebilangan besar pil ini terdiri daripada progesteron, hormon asas dalam menghalang kehamilan.

Terlepas dari apakah itu disebabkan oleh kondom yang rusak, pada waktu malam mereka tidak bersedia, atau bahkan memperkosa, pil pagi bertanggung jawab untuk mencegah sejumlah besar kehamilan yang tidak diingini.

Walaupun banyak orang menganggap bahawa itu adalah pil yang mendorong pengguguran, sebenarnya mekanisme tindakannya tidak ada kaitan dengan itu; sebenarnya, menggunakan pil pagi selepas kehamilan dapat mengelakkan kehamilan yang tidak diingini yang akhirnya boleh menyebabkan pengguguran.

Mekanisme tindakan

Mekanisme tindakan berbeza-beza bergantung pada komposisi pagi selepas pil. Walau bagaimanapun, memandangkan pada masa ini kebanyakan pil ini (juga dikenali sebagai kontraseptif kecemasan) hanya terdiri daripada progesteron (atau beberapa progestin homolog), mekanisme tindakan ini akan dijelaskan.

Penting untuk menjelaskan bahawa di beberapa negara mungkin terdapat pil kontraseptif kecemasan dengan komposisi lain yang mekanisme tindakannya tidak seperti yang dijelaskan di bawah.

Bagaimana pil progesteron berfungsi?

Semasa kitaran haid terdapat serangkaian perubahan hormon yang pertama kali mendorong pematangan ovulasi (fasa folikular) dan kemudian pembebasan ovum untuk disenyawakan (ovulasi).

Pada tahap pertama hormon yang dominan adalah estrogen, sementara pada fasa ovulasi hormon kritis adalah LH (Luteinizing Hormone), yang menyebabkan sejenis hakisan pada dinding ovari yang bersentuhan dengan ovum untuk untuk membiarkannya bebas.

Sebaik sahaja telur dilepaskan dari folikel ovari, ia berubah menjadi korpus luteum yang mula mengeluarkan sejumlah besar progesteron, yang seterusnya menghalang rembesan LH. Dan di sinilah pil kontraseptif kecemasan berfungsi.

Selepas hubungan seks tanpa perlindungan, ketika seorang wanita mengambil kontraseptif kecemasan, tahap progesteron dalam darahnya meningkat dengan mendadak (kerana pil).

Ini dikesan oleh kelenjar pituitari (kelenjar yang mengeluarkan LH) sebagai tanda bahawa ovulasi telah berlaku, sehingga rembesan semula jadi LH dalam tubuh wanita ditekan.

Dengan cara ini, pil "menipu" hipofisis sehingga isyarat kimia yang melepaskan ovum tidak dihasilkan dan oleh itu ia tetap "dipenjarakan" di dalam folikel di mana ia tidak dapat disenyawakan; sekali gus mengelakkan kehamilan dalam kitaran haid tersebut.

Sebaliknya, dos progestogen yang tinggi (biasanya 1.5 mg levonorgestrel atau yang setaraf dengannya) menyebabkan lendir serviks meningkat dalam kelikatan, yang menyukarkan sperma memasuki rahim dan dari sana ke tiub (di mana persenyawaan mesti berlaku), jadi ini adalah mekanisme tindakan pelengkap.

Bagaimana nak guna?

Oleh kerana pil selepas tidur menghalang ovulasi, ia harus diminum secepat mungkin selepas hubungan seks tanpa perlindungan; dalam pengertian ini, semakin cepat ia digunakan, semakin tinggi kadar keberkesanannya.

Mengenai jalan pentadbiran, ini selalu lisan walaupun persembahannya berbeza dari jenama ke jenama dan dari negara ke negara.

Selalunya, tablet 1.5 mg atau dua tablet Levonorgestrel 0.75 mg ditunjukkan. Dalam kes pertama, satu tablet harus diambil sekali , sementara yang kedua, kedua-duanya boleh diambil bersama sekali atau sekali setiap 12 jam selama dua dos (iaitu dua tablet).

Berapa kali dan berapa kerap ia boleh digunakan

Oleh kerana ini adalah progestogen dosis tinggi yang sedikit sebanyak mengganggu keseimbangan hormon wanita semasa kitaran haid, disarankan agar penggunaan kontraseptif kecemasan dibatasi tidak lebih dari tiga kali setahun .

Sebaliknya, kontraseptif kecemasan tidak boleh digunakan lebih dari sekali setiap kitaran haid ; itu, dapat digunakan maksimum tiga kali setahun dalam kitaran terpisah.

Kesan sampingan

Sebilangan besar kesan sampingan pil kontraseptif ringan dan boleh ditoleransi tanpa kesulitan besar, secara spontan mereda antara 24 dan 72 jam selepas pentadbiran.

Antara kesan sampingan yang paling biasa adalah:

-Toleransi gastrousus (mual dan kadang-kadang dispepsia).

-Rasa letih.

-Kurang mengantuk.

-Mastalgia (sakit pada payudara).

-Meningkatkan jumlah pendarahan haid dan ketidakteraturan dalam satu atau dua kitaran selepas pemberian rawatan.

Keberkesanan

Kajian melaporkan bahawa jika kontraseptif kecemasan digunakan dalam 24 jam pertama setelah hubungan tanpa perlindungan, kadar kejayaannya adalah antara 90 dan 95%, menurun sekitar 5 hingga 10% untuk setiap 12 jam tambahan hingga masa maksimum 72 jam.

Maksudnya, kontraseptif kecemasan boleh digunakan hingga hari ketiga setelah hubungan seks tanpa perlindungan.

Walau bagaimanapun, beberapa kajian menunjukkan bahawa kesan perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diingini dapat dilihat hingga 5 hari, walaupun kadar kejayaannya jauh lebih rendah.

Dari perkara di atas, dapat disimpulkan bahawa istilah pil pagi selepas tidur agak tidak tepat, kerana tidak penting untuk minum pil tepat pada hari berikutnya (seperti pil perancang kecemasan generasi pertama) kerana terdapat jendela 72 jam untuk melakukannya.

Langkah berjaga-berjaga

Pil kontraseptif kecemasan tidak boleh digunakan sebagai kaedah kontraseptif biasa, kerana ini ada kaedah lain yang dirancang khusus agar berkesan apabila digunakan secara rutin.

Sebaliknya, penting untuk diperhatikan bahawa pil kontraseptif kecemasan tidak mempunyai kesan yang sama jika diberikan sebelum persetubuhan dan juga setelah ovulasi berlaku. Maksudnya, jika wanita itu sudah mengalami ovulasi ketika melakukan hubungan seksual, tidak menjadi masalah jika dia segera mengambil alat kontraseptif, kesannya akan menjadi sifar.

Akhirnya, harus diingat bahawa kontrasepsi kecemasan tidak melindungi daripada penyakit kelamin, jadi dalam pertemuan seksual rawak lebih baik menggunakan kaedah penghalang.

Rujukan

1. Von Hertzen, H., Piaggio, G., Peregoudov, A., Ding, J., Chen, J., Song, S., … & Wu, S. (2002). Mifepristone dosis rendah dan dua rejimen levonorgestrel untuk kontrasepsi kecemasan: percubaan rawak multisenter WHO. The Lancet, 360 (9348), 1803-1810.
2. Glasier, A., & Baird, D. (1998). Kesan penggunaan kontraseptif kecemasan yang dilakukan sendiri. Jurnal Perubatan New England, 339 (1), 1-4.
3. Glasier, A. (1997). Kontraseptif postcoital kecemasan. Jurnal Perubatan New England, 337 (15), 1058-1064.
4. Piaggio, G., Von Hertzen, H., Grimes, DA, & Van Look, PFA (1999). Masa kontraseptif kecemasan dengan levonorgestrel atau rejimen Yuzpe. The Lancet, 353 (9154), 721.
5. Trussell, J., & Ellertson, C. (1995). Keberkesanan kontraseptif kecemasan. Ulasan topikal. Ulasan kawalan kesuburan, 4 (2), 8-11.
6. Durand, M., del Carmen Cravioto, M., Raymond, EG, Durán-Sánchez, O., De la Luz Cruz-Hinojosa, M., Castell-Rodrı́guez, A.,… & Larrea, F. (2001). Mengenai mekanisme tindakan pentadbiran levonorgestrel jangka pendek dalam kontrasepsi kecemasan. Kontraseptif, 64 (4), 227-234.
7. Trussell, J., Stewart, F., Guest, F., & Hatcher, RA (1992). Pil kontraseptif kecemasan: cadangan mudah untuk mengurangkan kehamilan yang tidak diingini. Perspektif perancang keluarga, 24 (6), 269-273.
8. Rodrigues, I., Grou, F., & Joly, J. (2001). Keberkesanan pil kontraseptif kecemasan antara 72 hingga 120 jam selepas hubungan seksual tanpa perlindungan. Jurnal Obstetrik & Ginekologi Amerika, 184 (4), 531-537.