PROFIL TIROID: FUNGSI HORMON, KEPENTINGAN, PENGUKURAN - BIOLOGI - 2025

The profil tiroid ialah set ujian kimia yang menilai fungsi kelenjar tiroid. Profil tiroid mengukur hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid, yang masing-masing adalah 3, 5, 3`-triiodothyronine dan 3, 5, 3`, 5-tetraiodothyronine, yang lebih dikenali sebagai (T3) dan (T4 atau tiroksin).

Sebaliknya, profil tiroid juga merangkumi pengukuran hormon yang disintesis dalam hipofisis yang mengatur fungsi tiroid, yang disebut hormon perangsang tiroid atau tirotropin (TSH).

Ujian ELISA untuk FT3 dan FT4, lokasi kelenjar tiroid dan bahagian histologi tisu tiroid. Sumber: James Gathany; penyedia kandungan: CDC / Hsi Liu, Ph.D., MBA, James Gathany. / Pengunggah asal adalah Arnavaz di Wikipedia Perancis., Diterjemahkan oleh Angelito7 / Andrea Mazza

Hormon tiroid berperanan mengatur metabolisme secara umum. Ketidakseimbangan pengeluarannya (peningkatan atau penurunan) menyebabkan keadaan patologi pada individu. Sementara itu, TSH bertindak pada tiroid untuk merangsang pembebasan hormon T3 dan T4 ke dalam peredaran darah.

Profil tiroid mungkin merupakan kajian yang paling banyak diminta oleh ahli endokrinologi kerana frekuensi tinggi pesakit dengan gangguan metabolik. Secara umum, gangguan metabolik berkaitan dengan disfungsi kelenjar tiroid. Antara patologi yang paling biasa yang berkaitan dengan profil tiroid yang diubah adalah hipotiroidisme, hipertiroidisme, dan gondok.

Fungsi hormon tiroid

Hormon T3 dan T4 terdapat dalam dua bentuk dalam peredaran darah. Satu terikat kepada dua protein pembawa yang disebut globulin pengikat tiroksin (TBG) dan pra-albumin pengikat tiroksin (TBPA). TBG adalah yang paling penting kerana ia adalah yang mempunyai daya tarikan dan daya tarikan tertinggi.

Sebahagian besar plasma T3 dan T4 tidak terikat secara kovalen dengan protein yang disebutkan di atas dan hanya sebahagian kecil sahaja yang bebas. Hormon T3 dan T4 percuma adalah hormon yang mempunyai aktiviti biologi aktif.

Kepekatan T3 dan T4 bebas serupa, tetapi T4 bebas mempunyai jangka hayat yang lebih lama daripada T3. Kelenjar tiroid menghasilkan kedua T3 dan T4, tetapi dalam peredaran T4 dapat ditukar menjadi T3 berkat enzim yang disebut deiodase.

Sebaliknya, TSH bertanggungjawab untuk mengatur tahap T3 dan T4. Apabila terdapat penurunan kepekatan hormon tiroid, hipotalamus dirangsang untuk menghantar isyarat ke pituitari, melalui mekanisme maklum balas negatif, untuk menghasilkan lebih banyak TSH.

Itulah sebabnya, dalam hipotiroidisme, T3 dan T4 menurun dan TSH meningkat. Walaupun sebaliknya berlaku pada hipertiroidisme, terdapat peningkatan kepekatan plasma T3 dan T4 dan TSH yang menurun.

Kepentingan melakukan profil tiroid

Penyakit tiroid adalah salah satu gangguan endokrin yang paling biasa. Oleh kerana hormon tiroid berkaitan dengan pengaturan metabolisme secara umum, disfungsi tiroid adalah faktor penderitaan patologi lain, seperti sindrom metabolik, penyakit jantung atau obesiti, antara lain.

Berkali-kali, disfungsi tiroid tidak menghasilkan tanda-tanda tertentu, melainkan menjelma dengan patologi yang disebutkan di atas, oleh itu, profil tiroid harus dinilai apabila disyaki bahawa gangguan itu mungkin berasal dari tiroid.

Untuk diagnosis hipo atau hipertiroidisme primer, hanya nilai TSH yang diperlukan. Walau bagaimanapun, jika terdapat tanda-tanda dan gejala hipotiroidisme dan terdapat nilai TSH yang tidak dapat dijelaskan secara normal, adalah perlu untuk menilai FT4, tetapi FT3 dan jumlah T3 tidak penting untuk membuat diagnosis.

Sebaliknya, mungkin terdapat peningkatan jumlah kepekatan T3 plasma yang berkaitan dengan kehamilan, penggunaan alat kontraseptif oral, atau terapi estrogen, sementara kepekatan FT3 pada dasarnya tetap tidak berubah.

Harus diingat bahawa nilai T3 bebas lebih stabil dan lebih sukar diturunkan walaupun pada hipotiroidisme. Walau bagaimanapun, peningkatan hipertiroidisme disebabkan oleh nodul tiroid.

Kadang-kadang perlu melengkapkan kajian profil tiroid dengan ujian lain seperti: thyroglobulin (TBG), scintigraphy, antibodi tiroid peroksidase (anti-TPO), antibodi antithyroglobulin, ultrasound tiroid, aspirasi jarum halus (FNA) dan imunoglobulin. perangsang tiroid (TSI), antara lain.

Pengukuran profil tiroid

Teknik makmal untuk menguji hormon ini berbeza-beza dari masa ke masa. Pada masa lalu mereka kurang sensitif, tetapi hari ini mereka mempunyai metodologi (sangat sensitif) yang sangat maju.

TSH sebelum ini dimediasi oleh RIA (Radio Immuno Assay). Hari ini kita mempunyai teknik IRMA (Immunoradiometric Analysis) dan juga teknik chemiluminescence.

FT3 dan total T3 diukur oleh RIA dan IRMA, sementara FT4 dan total T4 oleh chemiluminescence. Beberapa penentuan ini boleh didapati dengan teknik ELISA (Enzyme immunoassay).

Ujian dijalankan pada serum. Pesakit tidak memerlukan jenis persediaan sebelumnya.

Nilai rujukan profil tiroid

Beberapa organisasi seperti Kajian Kesihatan dan Pemakanan Kesihatan Nasional III Ketiga telah berusaha untuk menetapkan nilai normal untuk hormon ini.

Ini bukan tugas yang mudah, oleh itu organisasi lain seperti Jawatankuasa Nasional untuk Standard Makmal Klinikal mengesyorkan agar nilai normal ditetapkan di setiap wilayah, dengan menggunakan persentil 2.5 dan 97.5.

Walau bagaimanapun, kebanyakan kit untuk menentukan jumlah rujukan pegangan T3, T3 percuma, jumlah T4, T4 percuma, dan TSH.

- TSH

Nilai TSH normal membantu menyingkirkan hipertiroidisme primer atau hipotiroidisme. Ini adalah penentuan utama yang mesti dibuat.

TSH: 0.39 - 6.82 µIU / L.

- T3 percuma dan T4 percuma

FT3: 1.4 - 4.2 pg / mL.

FT4: 0,80 - 2,0 ng / dL.

- Jumlah T3 dan jumlah T4

Jumlah T3: 60-181 ng / dl.

Jumlah T4: 4.5 dan 12.5 μg / dL.

- Mengandung

TSH

Trimester pertama: <2.5 μIU / ml.

Trimester kedua: 0.1-5.5 μIU / ml.

Trimester ketiga: 0.5-7.6 μIU / ml.

T3L dan T4L

FT3: 1.8-4.2 pg / mL.

FT4: 0,76 - 2,24 ng / dL.

- Warga emas

TSH: 0.39 - 7.5 µIU / L.

Perubahan profil tiroid

T3 percuma

Ia ditambah dengan:

-Hipertiroidisme (disebabkan oleh ubat seperti amiodarone).

-Gondong kongenital (kerana disfungsi thyroperoxidase atau penurunan tiroglobulin).

-Pasien dengan gondok multinodular dirawat dengan iodin (thyrotoxicosis iodin).

-Meningkatkan pengeluaran TSH oleh tumor hipofisis.

-Sindrom ketahanan hormon tiroid.

Penentuan FT3 berguna dalam hipertiroidisme apabila TSH sangat rendah.

FT3 menurun dalam:

FT3 adalah hormon yang paling stabil, oleh itu sukar untuk mencari nilai yang rendah. Bagaimanapun, ia dilihat menurun apabila terdapat nilai TSH yang sangat tinggi. Menariknya, FT3, yang merupakan hormon tiroid yang paling penting secara biologi, adalah yang paling tidak berguna dalam diagnosis hipotiroidisme. Ia paling berguna dalam hipertiroidisme, seperti jumlah T3.

T4 percuma

Ia meningkat pada hipertiroidisme primer atau sekunder. Juga pada pesakit yang menggunakan pil perancang. Ia menurun pada hipotiroidisme primer.

Jumlah T3

Mereka meningkat semasa kehamilan, dalam adenoma penghasil TSH, dalam sindrom Refetoff atau ketahanan terhadap hormon tiroid. Mereka berkurang dalam kekurangan TBG kongenital, dalam puasa yang berpanjangan, infark miokard, sindrom demam, tumor, septikemia, antara lain.

Jumlah T4

Ia meningkat pada kehamilan, pada hepatitis kronik, pada adenoma penghasil TSH, pada kegemukan, pada myasthenia gravis, sindrom Refetoff atau ketahanan terhadap hormon tiroid, antara sebab lain.

Ini berkurang dalam diet miskin yodium, hypoalbuminemia, pada pasien seliak, penyakit yang terjadi dengan kehilangan protein, dalam panhypopituarism, antara sebab lain.

TSH

Nilai TSH di atas 20 μIU / L dengan FT4 rendah berlaku pada hipotiroidisme primer. Tahap TSH yang meningkat dan FT4 yang tinggi menunjukkan penghasilan hiper TSH kerana kecacatan hipofisis. Dalam kes hipotiroidisme subklinikal, TSH meningkat tetapi FT4 normal.

Sebaliknya, nilai TSH di bawah 0.1 μIU / L dan FT4 tinggi menunjukkan hipertiroidisme primer. Pada hipertiroidisme subklinikal, TSH rendah tetapi T4 L adalah normal.

Kemungkinan lain adalah TSH rendah, dengan FT4 normal dan FT3 normal ini menunjukkan hipertiroidisme subklinis atau adenoma tiroid, dan dalam kes TSH rendah dengan FT4 normal dan FT3 tinggi, ini menunjukkan toksikosis TT3.

Akhirnya, TSH rendah dengan FT3 rendah dan FT4 rendah kemungkinan hipopituitarisme.

Patologi

Hipotiroidisme

Ia adalah penyakit yang disifatkan oleh disfungsi kelenjar tiroid dan oleh itu terdapat penurunan pengeluaran hormon tiroid. Tanda dan gejala yang menunjukkan hipotiroidisme adalah yang berkaitan dengan perlambatan metabolisme.

Oleh itu, hipotiroidisme harus disyaki pada pesakit yang melaporkan kelemahan, keletihan, mengantuk, intoleransi sejuk, kegemukan, kehilangan ingatan, sembelit, kerapuhan kulit kepala, gangguan haid, antara lain.

Ia didiagnosis dengan penentuan hormon TSH yang meningkat.

Penyebab hipotiroidisme yang paling biasa adalah penyakit Hashimoto, penyakit autoimun di mana antibodi dihasilkan terhadap kelenjar tiroid.

Hipertiroidisme atau tirotoksikosis

Penyebab yang paling biasa adalah penyakit Graves. Ini dicirikan oleh pengeluaran antibodi autoimun yang merangsang reseptor TSH tertentu, menghasilkan pengeluaran T3 dan T4 yang berlebihan.

Keadaan ini mempercepat metabolisme dan, oleh itu, asthenia, penurunan berat badan, takikardia, dispnea, intoleransi panas, kegelisahan, berpeluh atau kegelisahan diperhatikan, antara lain.

Terdapat tanda-tanda fizikal yang membuat diagnosis tirotoksikosis seperti pemerhatian oftalmopati, dermopati dan clubbing atau hipokartisme digital. Walau bagaimanapun, mereka tidak selalu hadir dan cara untuk membuat diagnosis adalah melalui ujian makmal.

TSH sangat rendah dan tinggi FT4. Sekiranya terdapat nodul tiroid toksik, hipertiroidisme mempunyai TSH rendah, FT4 normal, dan T3 bebas tinggi.

Terdapat situasi di mana mungkin terdapat peningkatan fisiologi TSH. Sebagai contoh, adalah biasa untuk melihat peningkatan TSH pada 3 bulan pertama kehamilan, yang disebut hipertiroidisme kehamilan. Kepekatan HCG yang tinggi dapat merangsang tiroid kerana kesamaannya dengan TSH.

Sebagai tambahan, thyroglobulin meningkat pada keadaan hamil dan ini menyebabkan nilai total T3 dan jumlah T4 meningkat dan nilai T4 bebas menurun. Untuk mengira nilai normal jumlah T4 wanita hamil, nilai T4 T wanita yang tidak hamil dikalikan dengan 1.5.

Begitu juga, pada peringkat dewasa yang lebih tua terdapat kecenderungan untuk tahap TSH meningkat.

Goiter

Pembesaran kelenjar tiroid disebut gondok. Profil tiroid pada pesakit ini bervariasi dan bergantung pada jenis gondok. Ia boleh berlaku dengan hormon normal, meningkat, atau menurun. Maksudnya, kelenjar masing-masing boleh menjadi normal, hiperfungsi atau hipofungsi.

Goiter Sumber: Wikipedia.com

Rujukan

1. Fonseca E, Rojas M, Morillo J, Chávez C, Miquilena E; González R, David A. Nilai rujukan hormon tiroid dan TSH pada individu dewasa dari Maracaibo, Venezuela. Rev Latinoamericana de Hipertensión, 2012; 7 (4): 88-95
2. Makmal Monobind. Sisipan Triiodothyronine Percuma (T3L) - ELISA. Terdapat di: smartcube.com.mx
3. Rodríguez C. Ujian hormon dan imunologi untuk penilaian fungsi tiroid. Rev Cubana Endokrinol; 2004; 15 (1). Terdapat di: /scielo.sld
4. Makmal Monobind. Sisip Thyroxine Percuma (FT4) - ELISA. Terdapat di: smartcube.com.mx
5. Makmal Monobind. Masukkan EIA Hormon Stimulasi Hormon (TSH). Terdapat di: smartcube.com.mx
6. Kumar A. Perubahan hormon tiroid semasa kehamilan. Persatuan Ibero-Amerika untuk Maklumat Ilmiah. 2005. Terdapat di: siicsalud.com
7. Builes C. Adakah pengukuran T3 diperlukan untuk diagnosis hipotiroidisme primer? Jurnal Endokrinologi dan diabetes mellitus. 2015; 2 (3): 22-24. Terdapat di: Pengguna / Pasukan / Muat turun
8. Goiter. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 30 Mei 2019, 21:13 UTC. 21 Jul 2019, 04:32 en.wikipedia.org
9. Díaz R, Véliz J. Wohllkg N. Makmal Hormon: Aspek Praktikal. Jurnal perubatan Los Condes. 2015; 26 (6): 776-787. Terdapat di: sciencedirect.com