PHINEAS GAGE: KES YANG MENGUBAH ILMU SARAF - GEOGRAFÍA - 2026

Phineas Gage (1823-1861) adalah seorang lelaki terkenal di bidang ilmu saraf kerana sifat kemalangan yang dialaminya, kerana pemulihannya yang mengejutkan, dan untuk pandangan yang diperoleh dari kasusnya.

Berkat kes Phineas, aspek otak yang sebelumnya menjadi misteri ditemui. Secara khusus, ia telah menjadi contoh khas perubahan pada lobus frontal dan gangguan fungsi eksekutif.

Phineas Gage dengan batang besi dipercayai menembus tengkoraknya (1848).

Phineas Gage dilahirkan pada tahun 1823. Ketika kemalangan serius berlaku, dia baru berusia 25 tahun. Dia adalah seorang yang sihat, aktif, bertenaga dan kuat. Dia terkenal bertanggungjawab, cekap dalam kerjanya, cerdas dan tekun dengan tujuannya. Dia dicirikan sebagai seorang yang boleh dipercayai, berakal, ramah dan peramah.

Dia bekerja sebagai mandor untuk kru pekerja di sebuah syarikat kereta api; Mereka bertugas meletupkan jalan di permukaan berbatu sehingga jalur kereta api dapat melewati.

Kemalangan itu

Ketika kemalangan itu berlaku, Gage berada di dekat Cavendish di Vermont, Amerika Syarikat. Seperti yang biasa dilakukan oleh Gage dan pekerjanya, mereka mengebor lubang di batu, mengisinya dengan mesiu, dan menekannya dengan besi.

Old Rutland dan Burlington Railroad, beberapa batu dari Cavendish. Di sinilah Gage bekerja pada waktu kemalangan. Danaxtell di Wikipedia Inggeris

Pada petang 13 September 1848, Gage sedang berusaha untuk meletakkan tongkat besi ketika salah seorang anak buahnya memanggilnya, mengalihkan perhatiannya. Secara tidak sengaja, batang besi dengan cepat terlepas dan tertanam di wajahnya. Ia masuk melalui pipi kirinya dan menusuk bahagian depan tengkoraknya.

Palang melintasi mata kirinya dan menghancurkan bahagian lobus frontal kanan, keluar berhampiran puncak kranial. Namun, bar cukup kuat untuk menempuh jarak 25 meter lagi sebelum memukul tanah yang penuh dengan darah dan tisu otak.

Menurut saksi, besi itu panjangnya kira-kira 105 sentimeter, diameter 3 sentimeter, dan berat 7 kilogram.

Phineas Gage jatuh ke punggung dan mengalami beberapa kejang, walaupun dia tidak kehilangan kesedaran. Anehnya, Gage berjaya bangun dan setelah beberapa minit dia dapat bercakap dan berjalan.

Sebenarnya, dia sendiri memanggil doktor dengan kereta sapi. Di samping itu, dia dapat memberitahu mereka yang hadir apa yang telah berlaku.

Pemeriksaan kesihatan

Peta Cavendish 20 tahun selepas kemalangan itu. Kemalangan itu dipercayai berlaku tepat di mana huruf T menunjukkan; sementara A menunjukkan tempat di mana Gage dirawat oleh Dr. Harlow. EEng

Ketika sampai di desa, dia menyambut beberapa orang dengan nama, dan dengan sedikit bantuan, dia sampai di sebuah bilik di hotel terdekat, di mana dia menunggu rawatan perubatan. Oleh itu, ketika berjumpa doktor, Gage berkata: "doktor, inilah pekerjaan untuk anda." Doktor yang merawatnya dan membantunya sepanjang proses pemulihan adalah John Martyn Harlow.

Dia dapat memerhatikan degupan otak ketika pesakit melaporkan kejadian itu tanpa kesukaran. Di samping itu, dia menjawab secara rasional dan konsisten terhadap soalan yang diajukan.

Anehnya, doktor tidak menemui masalah dalam ingatannya, pergerakannya, persepsi deria, keseimbangan, atau bahasa. Perkara pertama yang dilakukan Harlow adalah menghentikan pendarahan dan membuang serpihan tulang yang tertanam di luka.

Animasi kecederaan Phineas Gage. Data poligon dihasilkan oleh Pusat Pangkalan Data untuk Sains Kehidupan (DBCLS).

Seminggu kemudian, surat khabar mengumumkan kemalangan yang mengejutkan. Manakala, tiga bulan kemudian, Harlow juga menerbitkan kes ini di Boston Medical and Surgical Journal, dengan nama "Laluan batang besi melalui kepala."

Ini menarik perhatian Dr Henry Bigelow, seorang profesor pembedahan Harvard University yang terkemuka. Dia mengajak Phineas ke Boston untuk memerhatikannya, menerbitkan sebuah artikel yang dengan cepat menarik minat masyarakat ilmiah.

Proses pemulihan

Proses pemulihan Phineas Gage sukar, panjang, dan cermat. Hari kedua dia kelihatan kehilangan kewarasannya. Sedangkan, pada hari keempat, sekali lagi, dia memiliki penampilan yang rasional dan mengenali rakan-rakannya.

Selepas seminggu peningkatan, semua orang mula berfikir bahawa Gage dapat pulih. Walau bagaimanapun, idea ini tidak lama. Beberapa hari kemudian, Gage bergelut antara hidup dan mati. Dia mengalami koma dalam tempoh dan doktor menyedari bahawa dia dijangkiti jangkitan yang kuat.

Sahabat dan orang yang disayanginya mulai kehilangan harapan, menjadi yakin bahawa dia akan mati tidak lama lagi. Namun, Harlow merawat jangkitan dengan sebaik mungkin, berjaya menyelamatkan nyawa Gage.

Malah hari ini sangat mengejutkan bagaimana pesakit ini berjaya bertahan. Harlow melihatnya sebagai keajaiban, dengan mengatakan, "Saya menjaganya dan Tuhan menyelamatkannya."

Pemulihan dan perubahan keperibadian

Phineas Gage pulih dan meneruskan hidupnya tanpa masalah fizikal yang serius, kecuali kehilangan penglihatan pada mata yang terkena. Sepuluh minggu kemudian dia dapat pulang ke Lebanon, New Hampshire.

Menjelang pertengahan tahun 1849, Phineas merasa siap untuk kembali bekerja. Namun, keperibadiannya tiba-tiba berubah dan rakan-rakannya menyisihkannya. Selepas kemalangan itu, Gage menjadi tidak sopan, tidak sabar, ganas, tidak bertanggungjawab, kejam, berubah-ubah, dll.

Tidak seperti keperibadiannya sebelumnya, dia sekarang tidak dapat melaksanakan rancangan yang dia buat, mulai mengabaikan tabiat peribadinya, dan selalu mengadu penurunan dorongan seksualnya.

Di samping itu, dia bercakap tanpa henti mengenai seks dan menggunakan kata-kata tidak senonoh dan tidak senonoh. Ketika orang membicarakannya, para sahabat terus berkata: "Orang ini bukan lagi Gage." Malah kontraktornya terpaksa memecatnya.

Masalahnya bukan pada kemampuan fizikalnya, melainkan pada kemampuan untuk melihat kesan tindakannya terhadap orang lain. Ini akan menjadi gambaran yang sangat baik tentang apa yang kini dianggap sebagai sindrom prefrontal khas.

Gage beralih dari pekerjaan ke pekerjaan. Ada pengarang yang mengatakan bahawa ia menjadi sebahagian daripada Barnum Circus, seolah-olah itu hanya persembahan lain.

Antara tahun 1852 dan 1860 tidak ada lagi perincian hidupnya yang diketahui dengan tepat. Nampaknya pada tahun-tahun itu dia berada di Valparaíso dan Santiago de Chile, bekerja sebagai pemandu kereta.

Kematian

Tengkorak Phineas Gage, bersama dengan besi yang menyebabkan kerosakan. Muzium Anatomi Harvard Warren.

Pada sekitar bulan Jun 1859, dia kembali ke Amerika Syarikat, khususnya ke San Francisco. Tidak lama kemudian, dia mula mengalami serangan sawan. Kejang epilepsi berulang inilah yang menyebabkan kematiannya pada 21 Mei 1860.

Setelah kira-kira 5 tahun, Harlow meyakinkan keluarga Gage untuk membenarkannya menggali mayat. Oleh itu, pada tahun 1867, tengkorak dan batang logam dihantar kepada Dr. Harlow.

Kajian Otak Sangkar

Perwakilan batang yang melewati tengkorak Gage. Van Horn JD, Irimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R, et al.

Pada tahun 1868 Harlow menulis sebuah buku pendek mengenai kehidupan Phineas Gage. Berkat kerjasama saksi dan wawancara dengan keluarga, dia menjelaskan pengalaman pesakit dalam 12 tahun, 6 bulan dan 8 hari selepas kemalangannya.

Laporan terbaik mengenai perubahan tingkah laku kerana perubahan korteks prefrontal masih dipertimbangkan. Namun, mesti dikatakan bahawa tidak semua orang menerima kisah menakjubkan Gage. Ramai yang berpendapat bahawa itu salah.

Dr David Ferrier yang mencegah kisah ini tidak terlupakan, yang pada tahun 1870 mengumumkan bahawa kes Phineas Gage adalah bukti bahawa korteks prefrontal adalah kawasan otak yang berfungsi. Berkat ini, fungsi yang tidak diketahui di kawasan ini mula disiasat.

Tengkorak Phineas Gage dan batang besi yang menembusnya berada di Warren Museum di Harvard Medical School. Kajian kemudian telah dilakukan mengenai kemungkinan kecederaan otak Gage mengikut tengkoraknya dan rekonstruksi tiga dimensi.

Pada tahun 1990 Hanna Damasio et. kepada. mereka membina semula otak Gage dan kecederaannya dengan cara tiga dimensi. Mereka menunjukkan bahawa kerosakan meliputi kawasan ventromedial prefrontal kedua belahan otak.

Walau bagaimanapun, pada tahun 2004, pasukan radiologi di Brigham dan Hospital Wanita di Boston melakukan pembinaan semula. Ini menunjukkan bahawa lesi hanya mempengaruhi lobus frontal kiri, menjadikan struktur vaskular vital masih utuh.

Tengkorak Phineas Gage dan batang yang menusuk tengkoraknya. Oleh JBS Jackson, MD - Katalog Deskriptif Muzium Anatomi Warren (1870), Domain Awam.

Pengaruh terhadap fenologi

Kisah Phineas Gage juga merupakan pusat phrenology, suatu disiplin yang sedang berjalan pada masa itu.

Ahli fisiologi percaya bahawa fakulti mental berada di kawasan otak tertentu. Mereka juga bergantung pada bentuk tengkorak, kepala, dan wajah untuk menganalisis sifat dan keperibadian.

Kawasan otak Cage apa yang terjejas?

Pada masa ini diketahui bahawa korteks serebrum memainkan peranan penting dalam fungsi mental. Namun, sebelum abad ke-18, difikirkan bahawa bahagian otak ini tidak berfungsi, tetapi objektifnya adalah untuk melindungi bahagian otak yang lain. Iaitu, korteks serebrum dianggap hanya sampul ventrikel serebrum.

Hari ini, dengan kes Phineas Gage, korteks serebrum diketahui berkaitan dengan fungsi eksekutif. Fungsi-fungsi inilah yang memungkinkan kita menyelesaikan masalah, menghalang tingkah laku, mengatur tingkah laku diri, aktiviti dan emosi kognitif, membuat strategi penyelesaian masalah yang fleksibel, dll. Korteks prefrontal juga dianggap tempat di mana emosi dan kognisi bergabung.

Gangguan Phineas Gage hanya terletak pada tahap emosi, menggambarkan perubahan tingkah laku luaran. Walau bagaimanapun, tahap kognitif tidak dibincangkan, mungkin kerana tidak ada instrumen penilaian yang dapat mengukurnya.

Korteks prefrontal

Korteks prefrontal

Melalui pelbagai penyelidikan, dapat disimpulkan bahawa kerosakan lebih besar di hemisfera kiri daripada di sebelah kanan, dan secara eksklusif mempengaruhi korteks prefrontal, terutama kawasan ventromedial korteks tersebut.

Bidang ini penting untuk membuat keputusan, menetapkan rancangan masa depan, mengatur diri mengikut peraturan sosial yang telah dipelajari dan memilih tingkah laku yang paling sesuai.

Sebaliknya, perhatian, kelenturan kognitif dan perhitungan dipertahankan, kerana fungsi ini sesuai dengan bahagian lateral atau luaran korteks prefrontal.

Oleh itu, korteks prefrontal adalah kawasan yang sangat kompleks dan setiap bahagian mengambil bahagian dalam fungsi yang berbeza.

Dalam kes Phineas Gage, komponen utama yang terjejas adalah kemampuan untuk bersosial, kerana bahagian otak yang cedera membuat litar dengan sistem limbik yang berkaitan dengan emosi. Kawasan frontal menyumbang untuk menentukan, dengan cara ini, nada hubungan afektif dengan orang lain.

Sistem limbic

Perbincangan

Kes Phineas Gage telah menghasilkan banyak perbahasan antara pengarang mengenai topik yang sangat berbeza. Pertama, ada yang berpendapat bahawa semasa Gage tinggal di Chile, mungkin ada peningkatan dalam gejala-gejalanya. Ini kerana dia berjaya tinggal lama untuk bekerja sebagai pemandu kereta kuda.

Oleh kerana karya ini memerlukan beberapa perancangan dan penyertaan fungsi eksekutif, ada yang berpendapat bahawa ini adalah petunjuk pemulihan mereka.

Sebaliknya, pengarang yang berbeza mempertahankan keperluan untuk mengenali dalam hal ini faktor sosio-budaya Phineas Gage.

Maksudnya, mereka mengkritik ilmu saraf, dengan menyatakan bahawa fakta bahawa dia mempunyai penampilan fizikal yang aneh setelah kecederaan itu dapat menyumbang kepada gejala Gage.

Rujukan

1. Ardila, AA, & Solís, FO (2008). Perkembangan sejarah fungsi eksekutif. Jurnal Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, A. (2012), Phineas Gage dan teka-teki korteks prefrontal, Neurologia, 27 (6): 370-5.
3. Harlow JM (1868) Pemulihan dari laluan palang besi melalui kepala. Penerbitan Massachusetts Medical Society, 2: 327-47.
4. Kotowicz, Z. (2007). Kes pelik Phineas Gage. Sejarah Sains Manusia, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza, R. (2007). Kemalangan Phineas Gage: Warisannya kepada Neurobiologi. Gac Méd Caracas, 115 (1), 17-28.
6. Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, Tan dan kepentingan kes klinikal. Rev Neurol, 40, 122-4.
7. Phineas Gage. (sf). Diakses pada 5 Februari 2017, dari Wikipedia: en.wikipedia.org.