PLEXUS SAKRAL: CIRI, LALUAN, FUNGSI, GANGGUAN - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The plexus sakral adalah satu set kompleks saraf tunjang diedarkan dan saling dalam bentuk rangkaian, bertanggungjawab innervating anggota bawah, punggung dan pelvis. Plexus sacral berasal dari plexus sacralis Latin.

Ia dapat dikaji membahagikannya kepada dua bahagian. Bahagian pertama terdiri daripada saraf yang bergerak ke arah anggota badan bawah dan ke arah pelvis, yang disebut sacral plexus itu sendiri (batang lumbosacral L4, L5) dan saraf sacral (cabang posterior S1, S2 dan S3).

Perwakilan grafik Sacral Plexus. Sumber: Henry Vandyke Carter. Gambar yang diedit.

Bahagian kedua disebut plexus pudendal dan terbentuk oleh cabang anterior saraf S2-S3 dan S4) yang mengawetkan perineum, organ seksual luaran dan organ pelvis dari pelvis. Plexus pudendal juga berkait rapat dengan plexus hipogastrik.

Plexus sacral dan pudendal kerana hubungan intim mereka dikaji sebagai satu dan untuk mempelajarinya ia diedarkan seperti berikut. Ia terbahagi kepada 2 cawangan cagaran (anterior dan posterior) dan cawangan terminal.

Setiap cabang cagaran dibahagikan secara bergantian oleh beberapa saraf. Cabang cagaran anterior terdiri daripada 5 saraf, iaitu: obturator dalaman, hemoroid rektum atau inferior, levator ani dan otot coccygeal, splanchnic pelvis dan pudendal.

Manakala, cabang cagaran posterior merangkumi 6 saraf. Ini adalah: saraf kulit yang berlubang, piriformis, quadratus femoris, gluteus superior, gluteus inferior, dan posterior paha kulit.

Akhirnya, cabang terminal terdiri daripada saraf sciatic atau sciatic yang lebih besar atau lebih dikenali sebagai "saraf sciatic."

Saraf ini memenuhi beberapa fungsi, ada yang bertanggungjawab untuk bahagian sensori otot (taktil), yang lain untuk bahagian motor (pergerakan).

Begitu juga, ada yang mempunyai fungsi vasomotor, iaitu, mereka bertindak pada saluran darah (fungsi vasodilator dan vasoconstrictor) dan akhirnya, yang lain mempunyai fungsi proprioception (mereka menunjukkan kedudukan badan).

ciri-ciri

Bentuk sakral pleksus dapat dibandingkan dengan segitiga, kerana mengandungi bucu dan pangkal. Ketebalan saraf sakral lebih lebar ke arah bucu dan mereka menjadi lebih nipis ketika mendekati pangkal.

Plexus sacral berhutang namanya pada kenyataan bahawa ia terbentuk oleh saraf S1, S2, S3 yang sesuai dengan kawasan sakral tubuh, bersama dengan saraf L4 dan L5 (lumbosacral).

Lokasi dan laluan

Sebelum mencapai plexus sacral adalah batang lumbosacral, ini melewati tepat di depan sendi sacroiliac dan sirip sakrum, untuk kemudian bertemu di takik iskial atau disebut juga takik sciatic yang lebih besar, di mana ia menyatu dengan saraf sakral pertama (S1), untuk bahagian anteriornya.

Plexus sakral dilahirkan di sana, kemudian meneruskan perjalanannya, juga menyatu dengan saraf sakral 2 dan 3 (S2 dan S3) dan berkaitan dengan cabang anterior saraf sakral 4 (S4), yang sesuai dengan plexendal plexendal.

Saraf ini kemudian keluar melalui foramina sacral anterior. Di sana mereka diedarkan di hadapan otot piramidal. Perlu diingatkan bahawa S1, S2 dan S3 berkaitan dengan otot piramidal. S1 melewati pinggir atasnya secara miring, S2 masuk ke depan dan S3 melalui tepi bawahnya, kemudian ada titik pertemuan di mana mereka bergabung antara satu sama lain.

Sebilangan cabang (S4) tetap berada di pelvis untuk menghidupkan struktur yang ada (otot pelvis, organ genital dan perineum).

Sementara cabang-cabang S1, S2, S3 keluar melalui foramen sakral atau foramen sciatic yang lebih besar (khusus melalui ruang infra-piramidal), untuk menginervasi kedua-dua glute dan terus menurun, sehingga mereka bergabung dan membentuk saraf sciatic, kecuali saraf gluteal unggul yang ia keluar melalui ruang suprapyramidal.

Perhubungan

Semasa perjalanan, pleksus sacral berkait rapat dengan pleksus pudendal, juga berkaitan dengan aspek anterior otot piramidal. Plexus sacral memisahkan otot piramidal dari saluran hipogastrik dan dari bahagian viseral bahagian dalam pelvis.

Fungsi dan pengedaran

- Cabang cagaran anterior (merangkumi 5 saraf)

Saraf ini membentuk apa yang dikenali sebagai pudendal plexus. Walau bagaimanapun, ia harus disebutkan kerana cabang-cabang ini bahagian medial saraf sciatic terbentuk. Ia terbentuk oleh saraf berikut:

Saraf obturator dalaman dan betis unggul

Ia berasal dari cawangan L5, S1, S2 (L5-S2). Saraf ini keluar melalui ruang infrapyramidal, meninggalkan foramen sciatic yang lebih besar untuk kemudian memasuki foramen sciatic yang lebih rendah, di mana ia menginervasi otot obturator dalaman dan juga menyediakan cabang untuk menghidupkan otot geminus yang unggul.

Saraf hemoroid rektum atau bawah

Mereka timbul dari saraf pudendal dalam kebanyakan kes, tetapi kadang-kadang dari plexus sacral. Ia menghidupkan bahagian bawah rektum dan sfinkter luaran dubur dan sekitarnya, sehingga mencapai otot levator ani.

Saraf otot levator ani dan coccygeus

Dilahirkan dari S3 dan S4. Seperti namanya, ia menggerogoti otot yang dimaksudkannya. Ia berlalu di bawah ligamen supraspinatus.

Saraf splanchnik pelvis

Ia berasal dari S2 –S4 dan berkumpul di ganglia intrinsik kolon sigmoid menurun, rektum dan viscera intrapelvik lain.

Saraf pudendal

Dilahirkan dari S2, S3, S4 (S2-S4). Ia bertanggungjawab untuk mengawal sfinkter, kerana menghidupkan uretra luaran dan sfinkter dubur. Ia juga mengawetkan otot rangka perineum. Ini sesuai dengan fungsi motornya.

Ia juga memenuhi fungsi sensitif. Ia menghidupkan zakar dan kelentit mengikut jenis kelamin individu dan tentu saja juga sebahagian besar kulit yang menutupi perineum.

- Cabang cagaran posterior terdiri daripada 6 saraf (sacral plexus)

Dari saraf-saraf ini bahagian lateral saraf sciatic terbentuk.

Saraf kulit yang berlubang

Ia lahir dari saraf sakral S2-S3. Ia mempunyai fungsi deria. Ia mengawetkan kulit yang sesuai dengan bahagian medial bawah otot gluteus maximus.

Saraf piriformis

Ini adalah satu-satunya yang tidak keluar melalui ruang suprapyramidal, atau juga melalui ruang infra-piramidal. Ini berasal dari akar saraf sakral S1 dan S2 (S1-S2) dan tetap mengawetkan otot piramidal atau piriformis.

Saraf quadratus femoris atau saraf geminus inferior

Ia berasal dari L4, L5, S1 (L4-S1). Ia mempunyai fungsi sensitif. Ia keluar melalui ruang infrapyramidal dan diarahkan dan dimasukkan ke dalam otot betis yang lebih rendah. Cabang ke otot quadratus femoris atau femoral juga melalui bahagian dangkalnya. Ia bertanggungjawab untuk mengawetkan kulit yang menutupi bahagian belakang paha dan kaki, serta kulit yang menutupi perineum.

Saraf gluteal unggul

Ia berasal dari L4, L5, S1 (L4-S1) dan satu-satunya yang keluar dari pelvis melalui ruang suprapyramidal di sebelah kapal gluteal yang unggul. Ia menghidupkan gluteus minimus, gluteus medius, dan tensor fascia lata (paha atas dan lateral). Fungsinya adalah motor.

Saraf gluteal bawah

Ia berasal dari batang lumbosacral dan cabang S1 dan S2 (L5-S2). Saraf ini membekalkan gluteus maximus dan fungsinya adalah motor semata-mata.

Saraf paha posterior paha

Juga disebut saraf femoralis posterior atau saraf sciatic yang lebih rendah. Ia berasal dari S1, S2, S3 (S1-S3). Ini adalah saraf paling medial dari semua yang berkaitan dengan lokasinya. Ia hanya mempunyai fungsi sensitif. Ia melewati sempadan bawah gluteus maximus, menembusi fasia gluteal dan fasia femoral dari belakang. Ia terbahagi kepada tiga cabang yang sangat penting, iaitu:

- Kluna bawah yang bertanggungjawab untuk pemeliharaan kulit gluteal.

- Pudenda skrotum yang menghidupkan skrotum.

- Paha belakang, ini melalui paha dan mencapai sendi lutut.

Gambaran grafik asal-usul saraf plexus sacral. Sumber: Kareemn2357

- Cawangan terminal

Saraf sciatic atau saraf sciatic yang lebih besar

Ia berasal dari (L4-S3). Secara khusus, ia keluar dari L4 dan L5 dan cabang posterior saraf sacral S1 dan S2 dan menerima sumbangan dari cabang S3, untuk membentuk bahagian anterior utama sciatic.

Saraf ini adalah yang paling penting di kawasan ini, juga bukan hanya yang paling tebal, tetapi juga yang paling lama di dalam badan. Saraf ini meninggalkan pelvis dan sampai ke popliteal atau hamstring, iaitu, ia mengawetkan bahagian belakang paha dan otot dan bahagian kaki dan kaki.

Hamstring dibahagikan kepada dua cabang, yang disebut saraf peroneal biasa dan saraf tibial atau lebih dikenali sebagai saraf sciatic popliteal luaran dan saraf sciatic popliteal dalaman.

Gangguan

Sindrom mampatan plexus lumbosacral

Ia boleh berlaku pada wanita yang mengalami persalinan yang sukar dan panjang. Risiko meningkat jika instrumen digunakan, seperti: forceps, hisap cawan atau spatula. Ia juga dapat muncul di awal nifas, terutama jika ibu adalah pendatang baru dan bayinya besar.

Walau bagaimanapun, kejadiannya kira-kira 0.92%, iaitu, tidak terlalu kerap.

Sindrom ini dicirikan oleh sensasi paraesthesia dan kelemahan pada anggota bawah dan sindrom penurunan kaki, sakit, antara lain. Dengan menghilangkan penyebab mampatan, gambar semakin bertambah baik.

Kecederaan saraf plexus lumbosacral

Pengaruh ini sering terjadi pada orang yang mengalami patah tulang sakrum atau pelvis (terutamanya pada cincin pelvis tipe C), serta pada kecederaan osteo-ligamen posterior. Fraktur bersama dengan hematoma menyebabkan kerosakan pada saraf di kawasan retroperitoneal.

Dalam keadaan ini, pesakit tidak dapat menggerakkan pinggul, lutut dan pergelangan kaki, terutamanya disebabkan oleh penglibatan saraf femoral dan obturator, serta mungkin juga terdapat axonotmesis (kerosakan pada akson dan sarung myelin) saraf sciatic.

Kecederaan plexus sacral pada tahap intrapelvik adalah yang paling sukar untuk dirawat dan disembuhkan.

Sciatica

Ini adalah produk dari beberapa patologi yang menekan saraf sciatic di beberapa bahagian lintasannya. Penyebab yang paling biasa adalah: cakera yang membonjol atau herniated, spur tulang atau penyempitan tulang belakang. Mampatan menyebabkan keradangan dan banyak kesakitan pada pesakit.

Kesakitan bermula dari tulang belakang (kawasan lumbar), melewati kawasan gluteal dan memancar ke bahagian belakang kaki, betis, sehingga sampai ke jari kaki.

Gejala boleh berbeza seperti intensiti kesakitan. Ini berkisar dari rasa mati rasa ringan atau kesemutan di salah satu anggota bawah, hingga rasa sakit yang luar biasa.

Rujukan

1. Plexus sakral. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 29 Ogos 2019, 09:40 UTC. 29 Ogos 2019, 14:48. Wikipedia.org
2. Herrero-Gámiz S, Zapardiel Gutiérrez I, Kazlauskas S, de la Fuente-Valero J, Pérez-Carbajo E dan Frutos Llorente L. Sindrom kompresi plexus Lumbosacral semasa kehamilan. Clin Invest Gin Obst. 2009; 36 (6): 229–230. Terdapat di: Elsevier.es
3. Sforcini C. Kajian anatomi plexus lumbal dan sacral dan saraf anggota badan bawah. Arg. Anest, 2004; 62 (6): 468-475. Terdapat di: spa.org.ar/wp
4. Pérez de la Fuente T, Espino J, Calderón- Muñoz F, Arévalo J. Hasil jangka panjang kecederaan plexus lumbal. plast. iberolatinoam. 2015; 41 (3): 309-313. Terdapat di: scielo.isciii.es
5. Sooty G. Sistem saraf periferi. Pelvis dan anggota bawah. Institut Anatomi, Histologi dan Patologi. Universiti Austral of Chile. Terdapat di: anatomiahumana.com