TEKANAN ONKOTIK: FISIOLOGI, NILAI NORMAL - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2026

The tekanan oncotic atau koloid adalah satu kuasa yang dikenakan oleh albumin dan pelbagai protein dalam plasma darah yang menyumbang kepada tahap pergerakan cecair membran kapilari. Ini adalah kekuatan utama yang menyimpan cecair di dalam pembuluh darah.

Untuk memahami apa itu tekanan onkotik, adalah penting untuk memahami terlebih dahulu bahawa tubuh dibahagikan kepada beberapa ruang di mana jumlah air badan diedarkan: dua pertiga dari ini terkurung dalam sel. Petak ini dipanggil ruang intraselular (ICS).

Selebihnya sepertiga didistribusikan dalam ruang ekstraselular dengan cara berikut: seperempat berada di dalam saluran darah (plasma), dan tiga perempat selebihnya terletak di ruang yang mengelilingi semua sel organisme yang dikenal sebagai ruang interstisial .

Akhirnya, setiap petak ini dipisahkan oleh membran semipermeable; iaitu selaput yang membenarkan berlalunya beberapa elemen dan menyekat unsur-unsur yang lain. Sebagai peraturan umum, membran separa telap membenarkan masuknya air secara percuma dan menyekat laluan protein melaluinya.

Konsep ini penting untuk memahami dan membezakan tekanan osmotik (air) daripada tekanan onkotik (protein). Tekanan osmotik adalah daya fizikokimia yang mendorong laluan air dari satu petak ke petak lain, berdasarkan kehadiran unsur-unsur yang menghasilkan daya tarikan kimia air di setiap petak ini.

Unsur-unsur ini tidak boleh melewati membran secara bebas, kerana ini akan membatasi fungsi mereka menyeret air ke satu sisi atau yang lain dengan cara yang bersih; di sinilah tekanan onkotik mula berkuatkuasa.

Fisiologi

Tekanan onkotik tidak lebih dari kecerunan yang dihasilkan protein dalam petak tertentu untuk menyeret air kerana, kerana sifat kimianya, ini tidak dapat menyeberang membran tetapi mempunyai muatan kutub negatif, sebab itulah mereka menarik molekul air.

Tekanan ini memainkan peranan penting dalam menjaga keseimbangan air (perbezaan bersih antara bekalan dan kehilangan air) tisu badan.

Berkat keseimbangan yang sempurna antara tekanan ini dan tekanan hidraulik yang melekat pada saluran darah yang dilakukan oleh pengepaman jantung (tekanan hidrostatik), pertukaran oksigen, nutrien dan sisa toksik boleh berlaku pada tahap pelbagai tisu badan dan saluran darah mereka. sepadan, dikenali sebagai kapilari.

Perubahan tekanan koloidosmotik biasanya merupakan penentu penting dalam perkembangan edema sistemik atau paru. Menderita kekurangan protein dalam darah, yang disebabkan oleh sebab-sebab yang berlainan, menyukarkan untuk menyimpan cecair di ruang tubuh di mana anda ingin menyimpannya.

Ini menghasilkan aliran air ke dalam petak di mana biasanya tidak ada: ruang interstisial. Kehadiran cecair di ruang interstisial dikenali sebagai edema. Sebagai alat klinikal, pengukuran tekanan onkotik memberi sumbangan kepada diagnosis penyakit yang gejala kardinalnya adalah edema.

Edema tidak berkembang sehingga tekanan onkotik plasma berada di bawah 11 mmHg. Aliran limfa menjadikan protein keluar dari ruang interstisial, mengekalkan tekanan onkotik di petak ini hingga minimum dan dengan itu mencegah edema.

Nilai normal

Nilai min tekanan onkotik dalam plasma subjek pada waktu rehat adalah 20 mmHg. Walau bagaimanapun, nilai dalam subjek yang bergerak biasanya menunjukkan peningkatan tekanan onkotik sebanyak 18%, kesan yang disebabkan oleh penurunan jumlah (air) plasma yang disebabkan oleh latihan.

Pada selang waktu yang berbeza, tekanan onkotik biasanya menunjukkan turun naik 10% pada subjek (kenaikan dan penurunan nilai).

Albumin memberikan kira-kira 60% hingga 70% tekanan onkotik plasma dan globulin memberikan baki 30% hingga 40%. Empat molekul albumin dijumpai untuk setiap molekul globulin dan ia mempunyai muatan anionik yang lebih banyak.

Beberapa kajian menunjukkan penurunan tekanan onkotik secara beransur-ansur pada orang tua, dan mereka juga menunjukkan tekanan onkotik yang lebih rendah pada wanita berbanding lelaki.

Perbezaan antara tekanan onkotik dan tekanan osmotik

Tekanan osmotik dan onkotik berkongsi hubungan. Perbezaan antara keduanya dapat difahami dengan mengingat sifat osmosis, yang menjadi asas dalam kedua tekanan.

Osmosis adalah pergerakan air pasif dari kawasan dengan kepekatan air tinggi, melalui membran separa telap, ke kawasan dengan kepekatan air rendah. Pergerakan ini mencapai jumlah air yang sama di setiap kawasan.

Tekanan osmotik adalah tekanan minimum yang diperlukan untuk menghentikan aliran dalaman pelarut melalui membran separa telap. Sebaliknya, tekanan onkotik adalah jenis tekanan osmotik di mana tekanan diberikan oleh albumin dan protein dalam plasma saluran darah, untuk membawa air ke dalam sistem peredaran darah.

Kaedah Pleffers dan kaedah Berkeley dan Hartley adalah yang paling terkenal untuk menentukan tekanan osmotik, walaupun sekarang di zaman moden ini sebuah alat yang dikenali sebagai osmometer digunakan untuk mengukur tekanan osmotik, sementara tahap tekanan onkotik diukur melalui oncometer.

Tekanan osmotik berkadar langsung dengan suhu dan kepekatan zat terlarut dalam larutan, sementara tekanan onkotik berkadar langsung dengan jumlah koloid dalam larutan.

Tekanan onkotik dan kematian

Pada pesakit yang sakit kritikal, terdapat hubungan antara tekanan onkotik rendah dan kematian.

Sebagai contoh, kajian dengan 99 subjek dengan kekurangan kardiorespirasi menunjukkan bahawa semua mereka yang mempunyai tekanan onkotik di bawah 10,5 mmHg mati, sementara mereka yang mempunyai tekanan lebih besar dari 19 mmHg selamat.

Pengukuran tekanan onkotik pada pesakit yang sakit kritikal sering menjadi sumber yang boleh dipercayai ketika meramalkan jangka hayat.

Rujukan

1. Tekanan osmotik dan tekanan onkotik, (2015), gangguan fisiologi: derangedphysiology.com
2. Tekanan osmotik vs. Tekanan onkotik: apakah perbezaannya ?, sf, difference.wiki: difference.wiki
3. Tekanan onkotik, kesihatan, dan kesihatan: lasaludi.info
4. Alberto basilio olivares, jesús carlos briones, jesús antonio jiménez origel, manuel antonio díaz de león ponce, nd, tekanan koloidosmotik (pco) sebagai petunjuk prognostik dalam trauma. Laporan awal, jurnal persatuan perubatan perubatan kritikal dan terapi intensif: medigraphic.com
5. Tekanan onkotik, 2014, sciencedirect: sciencedirect.com
6. Tekanan osmotik koloid: pengukuran dan nilai klinikalnya, (1977), jurnal cma: ncbi.nlm.nih.gov
7. Ann lawrie, sf, tekanan onkotik, sekolah sains kesihatan: nottingham.ac.uk
8. Dr. Bevan, (1980), tekanan osmotik koloid: onlinelibrary.wiley.com