PRONATOR BULAT: ASAL, PENYISIPAN, FUNGSI, PEMELIHARAAN - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2026

The Teres pronator adalah otot lengan, juga dikenali dengan nama Teres pronator musculus atau Teres jejari. Ini adalah otot yang rata, diposisikan secara serong dan dangkal pada bahagian anterior dan proksimal lengan bawah.

Otot ini diinervasi oleh saraf median dan dibekalkan oleh arteri ulnar dan arteri radial. Mengetahui jalannya, bukan sahaja otot tetapi juga saraf median, penting untuk dapat memberikan rawatan yang mencukupi, terutama ketika terdapat tekanan saraf dan rasa sakit memancar dari lengan bawah ke tangan.

Skema di mana otot-otot lengan bawah yang berbeza ditunjukkan dan tera penyerlah diserlahkan. Sumber: Selket di Wikipedia Inggeris. Gambar yang diedit.

Otot ini sangat berguna, kerana membiarkan lengan bawah berputar, yang disebut pronation. Oleh itu, aktiviti atau sukan yang menjadi gerakan utama putaran pergelangan tangan dan lengan bawah berulang kali, boleh mempengaruhi otot pronator teres.

Contohnya, pergerakan yang mesti dilakukan pemain golf, pemain besbol dan pelempar lembing dalam sukan masing-masing.

Asal

Otot terdiri daripada dua ikatan serat otot, juga disebut fasikula. Yang paling tebal keluar dari lebam bertulang. Yang terakhir terletak di bahagian dalam siku, tepat di atas trochlea, iaitu epicondyle medial dari humerus atau epitrochlea.

Manakala, folikel tertipis berasal dari penonjolan ulna, yang disebut proses koronoid ulna.

Penyisipan

Otot pronator teres ditanam ke arah kawasan distal dan lateral radius, khususnya pada pertiga pertengahan.

ciri-ciri

Nama pronator berasal dari kata pronation, dari pronatio Latin. Istilah sebutan bermaksud putaran, dalam kes lengan bawah ini. Oleh itu, nama otot pronator merujuk kepada fungsinya.

Pra pronator mengiringi kotak pronator dalam gerakan putar. Kedua-dua otot berjaya meletakkan lengan bawah dengan bahagian belakang tangan menghadap ke atas. Pergerakan ini disebut pronation. Ia juga membolehkan lengan bawah melentur ke atas.

Pergerakan sebaliknya, di mana bahagian belakang tangan ke bawah disebut supinasi dan dilakukan oleh otot lain.

Perlu diperhatikan bahawa pronator teres adalah otot pembantu atau sekunder, kerana pronator quadratus adalah otot utama dalam pronasi. Otot pronator teres mencapai kekuatan terbesarnya ketika lengan diregangkan.

Pemeliharaan

Teres muskulus atau teres pronator diinervasi oleh saraf median. Ini terletak di antara dua gentian otot otot pronator.

Vaskularisasi

Otot mesti diairi dengan darah agar dapat berfungsi dengan baik. Dalam pengertian ini, otot pronator dibekalkan oleh arteri ulnar atau ulnar dan oleh arteri radial.

Sindrom

Sindrom Pronator

Ini pertama kali digambarkan oleh Seyffarth. Ia berlaku apabila saraf median dimampatkan kerana beberapa sebab.

Saraf dapat dikompresi oleh pelbagai sebab, termasuk anomali kongenital, trauma, hipertrofi otot, tumor, antara lain. Sebab-sebab ini dapat menghasilkan anjakan anatomi laluannya dan menyebabkan pemampatannya.

Biasanya, saraf meninggalkan ulnar fossa dan meneruskan jalannya melewati dua kepala pronator teres (ulnar dan humoral).

Walau bagaimanapun, Rivero et al. Mendapati bahawa kadangkala saraf median boleh mempunyai laluan lain dan melewati kepala serat otot dari bahagian pronator atau di belakang salah satu kepala (ulnar atau humoral) otot yang sama.

Pada masa lain saraf median boleh didapati menembusi kepala ulnar dari terator.

Saraf juga dapat ditekan ketika melewati lengkungan berserat. Ini dibentuk oleh otot flexor dangkal dan otot pronator teres, atau kedua-duanya.

Sebaliknya, kemungkinan median saraf dimampatkan pada siku (kawasan supracondylar), kerana adanya ligamen Struthers. Ligamen ini hanya terdapat pada 2% populasi. Pengaruhnya disebut sindrom Struthers.

Semua perubahan ini boleh menyebabkan sakit di lengan bawah dan tangan. Kadang-kadang terdapat kelemahan pergerakan ibu jari (penentangan ibu jari), kehilangan kekuatan dan paresthesia (gangguan sensasi).

Apabila sindrom pronator disertai oleh sindrom carpal tunnel, gambaran klinikal disebut sindrom pemampatan berganda.

Rawatan sindrom pronator akan bergantung kepada penyebabnya. Selalunya ia dapat diselesaikan dengan rehat, tetapi dalam kes lain, penyahmampatan pembedahan diperlukan.

Sindrom terowong karpal

Ia dihasilkan oleh pemampatan cabang saraf median yang membekalkan pergelangan tangan, yang disebut cabang palmar kulit. Penebalan, trauma, dan keradangan tendon pergelangan tangan dapat menyempitkan terowong karpal dan menekan saraf.

Ini boleh disebabkan oleh keadaan lain, seperti artritis reumatoid atau penggunaan lenturan dan pergerakan pergelangan tangan yang berlebihan. Contohnya, orang yang bekerja berjam-jam menaip di komputer dan menggunakan tetikus secara berlebihan.

Wanita lebih cenderung menderita sindrom karpal daripada lelaki. Gejala adalah rasa mati rasa, kesemutan, dan sakit di tangan dan jari. Kadang-kadang rasa sakit dapat memancar ke lengan bawah.

Rawatan mungkin melibatkan rehat, peregangan, ais, anti-radang mulut, dan akhirnya rawatan pembedahan.

Epikondilitis

Epicondylitis adalah keadaan yang sangat menyakitkan di siku. Ia dihasilkan oleh pergerakan putaran lengan bawah yang berlebihan. Terdapat dua jenis, epikondilitis lateral dan medial.

Yang pertama sangat biasa berlaku pada pemain tenis, sebab itulah ia terkenal sebagai "siku tenis", sementara yang kedua sangat umum terjadi pada mereka yang berlatih golf atau besbol, oleh itu, perasaan sayang sering disebut " siku pemain golf atau baseball. '

Epicondylitis medial berlaku kerana penglibatan otot pronator teres, walaupun flexor carpi radialis dan palmaris longus juga mungkin terlibat.

Diagnosis

Ujian pemeriksaan fizikal

Untuk ini, beberapa manuver dapat dilakukan. Antaranya ialah ujian pemampatan pronator teres. Ujian ini menunjukkan jika terdapat penglibatan saraf median.

Ujian terdiri daripada duduk pesakit dan menghadapnya. Siku pesakit sedikit lentur (20 ° - 45 °) lebih kurang. Doktor memegang siku pesakit dengan satu tangan dan memegang tangannya dengan tangan yang lain. Pesakit diminta untuk memanjangkan dan memutar lengan bawah, sementara doktor menahan pergerakan.

Pesakit juga mungkin diminta untuk memutar lengan bawah secara paksa dengan kuat, tanpa lengan disekat oleh pemeriksa.

Manuver lain yang dapat dilakukan adalah menahan putaran dan lenturan pergelangan tangan. Akhirnya, telunjuk, cincin, dan jari kelingking dilanjutkan semasa pesakit cuba membengkokkan jari tengah ke arah dirinya sendiri. Ujian terakhir ini biasanya menyakitkan dan menjengkelkan sendiri.

Semua ujian yang disebutkan ditafsirkan dengan cara yang sama. Ujian adalah positif apabila pesakit semasa ujian mengalami sensasi paraestetik di sepanjang jalan saraf.

Ujian diagnostik lain

Elektromiografi tidak membantu dalam mendiagnosis sindrom pronator. Manakala, radiografi hanya berguna sekiranya terdapat ligamen Struthers.

Sebaliknya, ultrasound tidak banyak digunakan kecuali terdapat tumor, hipertrofi atau hematoma yang mungkin menyebabkan mampatan saraf median.

Akhirnya, pengimejan resonans magnetik berfungsi dengan sangat baik, tetapi mempunyai kelemahan yang sangat mahal.

Rujukan

1. "Pronator teres otot." Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 12 Jun 2019, 17:56 UTC. 12 Ogos 2019, 15:51 wikipedia.org.
2. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Hubungan antara Median Nerve dan Pronator Round Otot di Wilayah Ulnar: Implikasi Anatomi-Klinikal. J. Morphol. 2015; 33 (4): 1448-1454. Terdapat di: scielo.org
3. Paz E. Rawatan fisioterapeutik pada patah tulang distal humerus. Saya berusaha untuk layak mendapat gelaran profesional Terapi Fizikal dan Pemulihan. 2018. Universiti Inca Garcilaso De La Vega. Peru. Terdapat di: repository.uigv.edu.pe
4. Alves N, Cândido P, Frazão R. Pemeliharaan otot teres teres. J. Morphol, 2004; 22 (3): 237-240. Terdapat dari: scielo.conicyt.c
5. Vergara E, Mauricio D, Vela F. Penerangan anatomi mengenai asal-usul otot flexor dan pronator dalam epikondilus humerus medial. Rev Cubana Ortop Traumatol, 2013; 27 (2): 199-208. Terdapat di: scielo.org
6. López L, Clifton J, Navarro E, Villarruel J, Zermeño J, Espinosa A, Lozano J, et al. Sindrom Pronator Orthotips, 2014; 10 (1): 46-57. Terdapat di: medigraphic.com
7. Weinek J. (2004). Anatomi sukan. Edisi ke-4, Editorial Paidotribo. Barcelona, ​​Sepanyol. Terdapat di: books.google