UJIAN URREASE: RASIONAL, PENYEDIAAN, PROSEDUR - UBAT - 2025

The urease ujian atau nafas ujian adalah ujian khusus untuk secara tidak langsung mengesan kehadiran Helicobacter pylori dalam mukosa gastrik. Mikroorganisma ini dicirikan oleh pengeluar urease yang kuat, kerana alasan ini ujian ini mempunyai kepekaan yang tinggi.

Di samping itu, ujian ini dianggap sangat spesifik kerana sejauh ini Helicobacter pylori adalah satu-satunya bakteria yang diketahui yang boleh bertahan, bertahan dan menyebabkan patologi pada mukosa gastrik.

Gambaran grafik mikroorganisma Helicobacter pylori dan ujian nafas atau ujian urease. Sumber: Pixabay.com

Sebaliknya, urease bukanlah enzim yang dapat dijumpai di dalam perut secara fisiologi atau untuk sebab yang berbeza. Oleh itu, jika ujian nafas atau urease positif, tidak ada persoalan bahawa H. pylori ada.

Dengan mempertimbangkan bahawa Helicobacter pylori mempunyai kelaziman yang tinggi pada populasi dunia dan bahawa ia merupakan faktor risiko menderita barah gastrik, adalah penting untuk membuat diagnosis awal.

Untuk ini, terdapat pelbagai kaedah diagnostik yang mengesan kehadiran Helicobacter pylori, ada yang invasif dan yang lain tidak invasif.

Tidak ada keraguan bahawa biopsi mukosa gastrik adalah salah satu teknik yang paling boleh dipercayai, tetapi kekurangannya adalah bahawa ia adalah teknik invasif, sehingga sukar untuk dilakukan. Juga, hanya menguji sebahagian kecil dari jumlah perut.

Sebaliknya, mesti dipertimbangkan bahawa jangkitan ini biasanya bermula pada masa kanak-kanak dan oleh itu perlu ada teknik diagnostik yang tidak invasif. Teknik non-invasif dengan kekhususan dan kepekaan yang hebat merangkumi ujian urease atau ujian nafas.

Asas

Teknik ini adalah kaedah tidak langsung untuk mendiagnosis kehadiran Helicobacter pylori. Ini berdasarkan pengesanan pengeluaran urease oleh mikroorganisma. Untuk melakukan ini, pesakit diberi dos urea berlabel 14-C.

Sekiranya mikroorganisma wujud, ia akan memecah urea menjadi ammonia dan CO _{2 dengan cepat} . CO _{2 yang} dihasilkan masuk ke dalam darah dan dari sana ke paru-paru, dihilangkan dengan bernafas (menghembus udara). Ujian nafas berdasarkan pengumpulan udara yang dihembus dan mengesan atau mengukur radioaktif.

Sekiranya radioaktiviti dikesan, ujian urease untuk Helicobacter pylori adalah positif. Teknik ini mempunyai kepekaan dan kekhususan 97-100%.

Menyiapkan pesakit untuk melakukan ujian nafas atau ujian urease

Untuk melakukan ujian ini, pesakit mesti membuat persediaan 2 minggu hingga 4 minggu lebih awal dan mesti memenuhi syarat-syarat tertentu:

-Pesakit tidak boleh menjalani rawatan antibiotik sekurang-kurangnya 1 bulan sebelum kajian dijalankan.

-Sebaliknya, pesakit mungkin tidak menjalani atau menjalani rawatan dengan ubat-ubatan tertentu, seperti: perencat pam proton (pelindung gastrik), ubat-ubatan yang mengandung bismut atau sucralfate. Kehadiran ubat-ubatan ini memberikan negatif palsu.

-Hari ujian anda mesti berpuasa sepenuhnya.

Prosedur ujian urrease

Uji dengan C14

Pesakit diberi kapsul C-urea 1 mg 14 mg dengan 20 ml air. Ia juga boleh dilakukan dengan urea berlabel C13 tetapi prosedurnya lebih rumit dan mahal. Atas sebab ini yang paling banyak digunakan adalah isotop C14.

Semasa menelan kapsul, pesakit harus mengelak dari menyentuh bibir atau pipi. Selepas 3 minit pesakit harus minum 20 ml lebih banyak air.

Dari saat ini mereka menunggu 7 minit. Setelah waktunya berlalu, pesakit diminta menghembuskan udara melalui mulut melalui kanula berongga, hujung yang berlawanan akan direndam dalam 2.5 ml cecair wadah nafas.

Cecair ini berwarna biru dan dirancang untuk menjadi kristal apabila menerima 2 mmol karbon dioksida. Langkah seterusnya terdiri daripada penambahan 10 ml cecair scintillation, mencampurkannya dan membiarkannya berehat selama 1 jam.

Ia kemudian dibawa ke peralatan khusus yang disebut penghitung kilauan beta. Akhirnya, untuk mengira perpecahan seminit, formula berikut digunakan:

Sumber: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F dan et al. Kajian ujian urease atau ujian nafas (TA) dan korelasi dengan biopsi gastrik untuk pengesanan Helicobacter pylori (Hp) pada pesakit dispeptik Hospital Nacional Cayetano Heredia - Lima. Pendeta gastroenterol. Peru, 2007; 27 (2): 172-176. Terdapat di: http: //www.scielo

Uji dengan C13

Prosedurnya serupa tetapi mempunyai beberapa perubahan. Dalam kes ini, dua sampel nafas harus diambil, satu di awal dan satu selepas 20 minit memakan urea berlabel 13-C.

Sampel disalurkan melalui alat yang mengesan kepekatan C13 dengan kolorimetri. Alat pengukur dipanggil spektrofotometer.

Nilai asas C13 yang rendah dengan peningkatan ketara dalam C13 dalam sampel kedua menunjukkan hasil yang positif.

Utiliti

Jangkitan gastrik oleh Helicobacter pylori mencapai angka yang membimbangkan di seluruh dunia; statistik menyatakan bahawa hampir 50% populasi mungkin dijangkiti oleh bakteria ini.

Helicobacter pylori menyebabkan gastritis kronik dan ulser peptik. Di samping itu, terdapat kajian yang menunjukkan bahawa bakteria ini adalah faktor risiko untuk kemudian menderita barah gastrik pada kadar 2-6%. Angka-angka ini penting, kerana diketahui bahawa neoplasma ini adalah patologi onkologi kedua yang menyebabkan lebih banyak kematian di seluruh dunia.

Harus diingat bahawa orang rentan dijangkiti bakteria ini sejak usia dini. Oleh kerana semua ini, penting untuk mempunyai kaedah diagnostik yang mudah digunakan, dapat diakses dan pada masa yang sama sangat sensitif dan spesifik.

Biopsi mukosa gastrik bersamaan dengan ujian urease yang cepat telah lama dianggap sebagai ujian "Standard Emas" untuk mengesan Helicobacter pylori, tetapi mereka mempunyai kelemahan bahawa kedua-duanya adalah ujian invasif.

Dalam pengertian ini, Aguilar et al. Menunjukkan bahawa ujian urease atau ujian nafas menawarkan hasil yang setanding dengan yang diperoleh dengan biopsi gastrik dan ujian urease cepat. Di samping itu, ia juga digunakan untuk menilai tindak lanjut rawatan.

Itulah sebabnya mengapa beberapa negara menggunakan ujian nafas sebagai ujian rutin untuk diagnosis bakteria ini. Walaupun harus diperhatikan bahawa ujian nafas bukan satu-satunya pilihan, ada kaedah lain yang tidak invasif, murah dan boleh dipercayai yang juga berguna, seperti pengesanan antigen H. pylori dalam tinja.

Serologi, sebaliknya, walaupun berguna, tidak bagus untuk pemantauan.

Kelebihan

-Metode dengan kepekaan dan kekhususan yang tinggi

-Tidak invasif

-Mudah dilakukan sekiranya menggunakan isotop C14

-Ekonomi jika dilakukan dengan isotop C14.

Isotop C13 tidak radioaktif dan sesuai untuk kanak-kanak dan wanita hamil.

-Menilai keseluruhan perut.

Kekurangan

-Kaedah yang menggunakan isotop C14 tidak boleh digunakan pada wanita hamil dan anak-anak kerana radioaktif. Dalam kes ini, lebih baik menggunakan isotop C13, namun yang terakhir mempunyai kelemahan bahawa teknik ini lebih sukar dan mahal.

Rujukan

1. Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R. Uji nafas dan penemuan histopatologi yang berkaitan dengan jangkitan Helicobacter pylori. Gen 2012; 66 (2): 93-99. Terdapat di: scielo.org
2. León-Barúa R. Makna ujian serologi positif untuk pengesanan Helicobacter pylori. Rev Med Hered, 2004; 15 (3): 123-124
3. Nguyen Thi H, Falcón Márquez R, Vázquez Ramudo S, Almaguer Rodríguez T, Tamayo Brito C, Corrales Sánchez R dan et al. Penilaian prestasi dua ujian untuk mengesan antigen Helicobacter pylori pada tinja. Rev Cubana Med Trop; 2017; 69 (1): 1-7. Terdapat di: scielo.sld.
4. Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G. Hubungan antara jangkitan Helicobacter pylori dan barah gastrik di Colombia. Acta Med Colomb 2000; 25 (3): 112-116). Terdapat di: actamedicacolombiana.com
5. Espinoza V, Tabori H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V, et al. Pengesahan ujian urease cepat untuk pengesanan Helicobacter pylori di Cayetano Heredia National Hospital, Lima, Peru. Pendeta gastroenterol. Peru 2017; 37 (1): 53-57. Terdapat di: scielo.org.