The tourniquet ujian atau ujian Rumpel-Leede adalah ujian yang dijalankan untuk meneroka kerapuhan saluran darah pesakit. Ini adalah ujian sederhana, mudah dilakukan, biasanya digunakan pada pesakit dengan gejala denggi.
Ini terdiri daripada meletakkan gelung atau beberapa elemen di lengan pesakit yang mengganggu peredaran normal. Apabila lesi merah kecil muncul pada kulit pesakit dalam jumlah lebih besar daripada 30, ujian tersebut dianggap positif.
Oleh https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGallery: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.html Galeri koleksi pendapatan (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195
Walaupun positif ujian ini bukanlah diagnosis pasti mengenai denggi atau beberapa penyakit peredaran darah, walaupun ia berfungsi sebagai peramal kemungkinan pendarahan pada pesakit ini.
Ujian tourniquet adalah jenis pemeriksaan fizikal yang banyak digunakan, terutama di pusat-pusat kesihatan di mana tidak ada sumber daya yang diperlukan untuk melakukan ujian darah yang diperlukan yang memberikan diagnosis penyakit yang menyebabkan pendarahan.
Ujian Tourniquet
Ujian tourniquet adalah teknik yang terutama digunakan untuk menilai penyakit yang menyebabkan kerapuhan kapilari atau penurunan jumlah platelet pada seorang pesakit.
Fenomena yang berlaku pada pesakit ketika ujian positif dijelaskan oleh Dr. Theodor Rumple pada tahun 1909 dan sekali lagi pada tahun 1911 oleh Dr. Carl Stockbridge Leede.
Pada waktu itu, mereka melakukan kajian pada pasien demam merah atau demam merah, yang merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh pencemaran dengan bakteria Streptococcus pyogenes. Keadaan ini berlaku dengan kemunculan lesi kulit merah kecil yang disebut petechiae.
Petechiae muncul ketika saluran darah terkecil, yang disebut kapilari, menjadi rapuh akibat penyakit atau ketika jumlah trombosit pasien sangat rendah. Platelet berperanan mengawal pendarahan, oleh itu apabila tidak mencukupi, gangguan pembekuan berlaku.
Proses
Sebaik-baiknya, ujian harus dilakukan dengan alat pengukur tekanan darah. Untuk prestasi yang betul, tekanan darah pesakit harus diukur dan tekanan arteri rata-rata (MAP) digunakan sebagai had untuk mengembung manset dan tidak menyebabkan pesakit mengalami kerosakan pada lengan yang tidak perlu dan menyakitkan.
Oleh Michael V Hayes di Wikipedia bahasa Inggeris, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2941104
Sebagai contoh, mengetahui bahawa nilai tekanan arteri min normal adalah antara 60 dan 80 mmHg, jika pesakit mempunyai tekanan 120/80 mmHg, kita dapat melakukan ujian dengan menaikkan cuff hingga 70 mmHg.
Walaupun pengiraan ini harus dilakukan dengan semua elemen yang dibawa oleh formula matematik (MAP = (output jantung x rintangan vaskular sistemik) + tekanan vena pusat), objektif ujian adalah ujian cepat, jadi mengira purata berdasarkan tekanan pesakit pada masa peperiksaan.
Setelah tekanan darah rata-rata, manset meningkat ke angka itu dan menunggu 5 minit untuk mengempiskannya. Selepas dua minit penilaian anggota badan pesakit dilakukan.
Sekiranya tidak mempunyai peralatan yang diperlukan, pemeriksaan dapat dilakukan dengan tourniquet, yang merupakan jalur elastik dengan peredaran darah dihentikan, dengan gelung atau dengan alat yang mengalirkan darah ke anggota badan pesakit.
Oleh https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgGallery: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.html Galeri koleksi pendapatan (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195
Keputusan
Apabila tekanan lengan yang diberikan oleh manset, atau oleh unsur yang telah digunakan, dilepaskan, kulit pada anggota badan pesakit dinilai.
Sekiranya pembentukan petechiae dibuktikan dalam bilangan lebih besar daripada 30 di kawasan 10 cm, atau lebih besar dari 10 di kawasan 3 cm, ujian akan menjadi positif.
Petechiae adalah lesi berbentuk titik kecil yang terletak di kulit. Mereka rata, milimetrik dan berwarna merah. Penampilannya menunjukkan pendarahan kerana kerapuhan kapilari, yang merupakan saluran darah terminal dengan diameter yang sangat kecil.
Apabila kapilari menjadi rapuh kerana keadaan klinikal, terjadi extravasation sel darah yang disebut eritrosit. Kebocoran sel darah merah yang tidak normal ke dalam kulit inilah yang menyebabkan kemunculan petechiae.
Hasil positif menunjukkan bahawa pesakit mempunyai keadaan yang menyebabkan kerapuhan saluran darah atau penurunan jumlah platelet, yang menyebabkan gangguan dalam proses pembekuan normal.
Di negara-negara tropika dan subtropis adalah umum untuk berfikir bahawa denggi adalah penyakit yang menyebabkan proses pembekuan yang tidak normal ini. Walau bagaimanapun, ujian ini boleh menjadi positif pada pesakit dengan keadaan lain seperti diabetes mellitus, tekanan darah tinggi atau demam merah, antara lain.
Pertimbangan klinikal
Apabila ujian tourniquet positif, doktor memulakan penyelidikannya mengenai diagnosis pesakit.
Dari soal siasat dan latar belakang orang yang dirawat, profil tertentu dibentuk yang membawa kepada pendekatan diagnostik.
Sekiranya pesakit mempunyai sejarah tekanan darah tinggi atau beberapa jenis anemia keturunan, ini mungkin menjadi penyebab kerapuhan kapilari.
Pada pesakit yang tidak mempunyai riwayat perubatan yang mengalami demam dan lemah dan mempunyai keputusan ujian tourniquet positif, jangkitan denggi mungkin disyaki.
Denggi
Denggi adalah penyakit virus yang disebarkan oleh gigitan nyamuk. Ia adalah penyakit yang paling biasa di seluruh dunia yang disebarkan oleh gigitan serangga. Pengecualian berlaku di Eropah, di mana kes sangat jarang berlaku.
Lebih dari seratus juta orang menderita keadaan ini setiap tahun di dunia dan inilah penyebab 25,000 kematian tahunan di lebih dari seratus negara. Kematian akibat denggi berlaku terutamanya pada kanak-kanak.
Ia disebarkan oleh spesies betina nyamuk Aedes aegypti, yang biasanya dijumpai di negara tropika dan subtropika. Walau bagaimanapun, ia adalah serangga yang berkembang biak dengan cepat, sehingga saat ini merupakan spesies yang banyak terdapat di banyak negara tanpa perbezaan iklim.
Oleh Nuwan Devinda - Hasil karya sendiri, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=80064218
Penyakit ini menyebabkan, antara lain gejala, demam dan kerapuhan kapilari melalui mekanisme yang sedikit diketahui dan dikaji, dan boleh menyebabkan kematian dalam kes penyakit yang paling teruk.
Rujukan
- Grande, A. J; Reid, H; Thomas, E; Foster, C; Darton, TC (2016). Ujian Tourniquet untuk Diagnosis Denggi: Kajian Sistematik dan Meta-analisis Ketepatan Ujian Diagnostik. PLoS mengabaikan penyakit tropika. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Halsey, E. S; Vilcarromero, S; Forshey, B. M; Rocha, C; Bazan, Saya; Stoddard, S. T; Morrison, AC (2013). Prestasi ujian tourniquet untuk mendiagnosis denggi di Peru. Jurnal perubatan tropika dan kebersihan Amerika. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Mayxay, M; Phetsouvanh, R; Moore, C. E; Chansamouth, V; Vongsouvath, M; Sisouphone, S; Newton, PN (2011). Nilai diagnostik ramalan ujian tourniquet untuk diagnosis jangkitan denggi pada orang dewasa. Perubatan tropika & kesihatan antarabangsa: TM & IH. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Pacheco Acuña, R; Romero Zúñiga, J. (2008). Ujian Tourniquet sebagai peramal pendarahan spontan dalam kes denggi klasik akibat den-2. Jurnal Kesihatan Awam Kosta Rika, 17 (33), 19-23. Diambil dari: scielo.sa.cr
- Varela, D; Tran, D; Ngamdu, K; Trullender, B; Mukherjee, D; Abbas, A. (2016). Fenomena Rumpel-Leede muncul sebagai urgensi hipertensi. Prosiding (Universiti Baylor. Pusat Perubatan), 29 (2), 200–201. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Schaefer, TJ; Wolford, RW. (2019). Demam denggi. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Gubler, DJ (1998). Demam berdarah dan denggi. Ulasan mikrobiologi klinikal, 11 (3), 480–496. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov