PSIKOPATOLOGI KANAK-KANAK: GANGGUAN UTAMA DAN CIRI-CIRINYA - EKONOMIÍA - 2026

Psikopatologi kanak - kanak boleh didefinisikan sebagai kajian gangguan tingkah laku pada kanak-kanak dan remaja. Untuk mengkaji patologi atau gangguan kanak-kanak, serangkaian ciri mesti diambil kira yang membezakannya daripada yang terdapat pada orang dewasa.

Pada mulanya, tidak biasa bagi si anak untuk menyedari bahawa dia mempunyai masalah dan meminta pertolongan psikologi, apa yang biasanya terjadi ialah seseorang di sekelilingnya mengesan masalah tersebut dan meminta pertolongan. Orang ini biasanya saudara atau seseorang dari persekitaran sekolah (guru, tutor atau kaunselor).

Kedua, harus diingat bahawa tidak semua anak matang dengan kecepatan yang sama, namun, ada selang di mana kehadiran atau tidak tingkah laku mungkin normal. Sebagai contoh, adalah normal bahawa kanak-kanak tidak kencing di tempat tidur dari usia sekitar dua tahun, tetapi tidak dianggap sebagai gangguan jika anak itu tidak mencapai usia 5 tahun.

Akhirnya, keluarga dan lingkaran sosial yang erat yang mengelilingi anak mesti diambil kira kerana kanak-kanak sangat mudah terdedah dan apa yang berlaku di sekeliling mereka boleh mempengaruhi mereka lebih daripada orang dewasa, baik pada tahap psikologi dan fisiologi. malah mereka mungkin mengalami masalah kematangan otak.

Seterusnya, gangguan yang berlaku, atau bermula, pada masa kanak-kanak atau remaja akan ditemui.

Gangguan makan

Dalam buku panduan diagnostik, anoreksia nervosa, bulimia dan gangguan makan yang tidak ditentukan biasanya termasuk dalam kumpulan ini, tetapi gangguan pica dan ruminasi juga akan dimasukkan di sini kerana, seperti yang akan anda lihat kemudian, mereka berkait rapat dengan Gangguan makan.

-Anorexia nervosa

Gangguan ini biasanya muncul pada masa kanak-kanak, walaupun kes-kes semakin banyak dijumpai pada orang yang lebih muda dan bahkan pada kanak-kanak. Terdapat dua puncak usia di mana penampilan gangguan ini lebih biasa, yang pertama adalah pada 14 tahun dan yang kedua pada usia 18 tahun.

Dianggarkan bahawa ia mempengaruhi kira-kira 1% remaja, di mana 90% adalah kanak-kanak perempuan, walaupun semakin banyak kanak-kanak lelaki yang terkena penyakit ini.

Orang yang menderita biasanya digambarkan sebagai orang muda yang bertanggungjawab dan normal. Tetapi, apabila gangguan itu semakin meningkat, mereka semakin lama semakin hilang.

Gejala utama yang memberi amaran kepada ahli keluarga orang muda adalah kekurangan zat makanan, sekilas penurunan fizikal dapat dilihat pada orang yang dalam jangka masa panjang dapat menyebabkan tanda-tanda vital mereka berkurang, untuk menjimatkan tenaga, dan dalam kes yang teruk bahkan boleh menyebabkan hingga mati.

Untuk mendiagnosis anoreksia nervosa, kriteria ICD-10-MIA berikut mesti dipenuhi:

1. Penurunan berat badan yang ketara atau pada masa pra-baligh, tidak mendapat berat badan yang tepat untuk tempoh pertumbuhan mereka. MC = Kg / m2 <17.5
2. Melalui: 1) penghindaran pengambilan "makanan penggemukan" dan oleh satu atau lebih gejala berikut: 2) muntah yang disebabkan oleh diri sendiri, 3) pembersihan usus yang disebabkan oleh diri sendiri, 4) senaman yang berlebihan dan 5) penggunaan ubat anorektik atau diuretik
3. Penyelewengan imej badan dengan watak idea yang terlalu tinggi yang mengganggu, kerana ketakutan akan bentuk badan yang lemah atau lemah, sehingga pesakit memaksakan dirinya untuk berada di bawah had maksimum berat badan
4. Gangguan endokrin umum yang mempengaruhi paksi hipotalamus-pituitari-gonadal, muncul pada wanita sebagai amenorea dan pada lelaki sebagai kehilangan minat dan potensi seksual
5. Sekiranya permulaan sebelum akil baligh, urutan manifestasi akil baligh ditangguhkan atau bahkan dihentikan (pertumbuhan berhenti, payudara tidak berkembang pada wanita dan terdapat amenorea primer; alat kelamin bayi berterusan pada lelaki ). Sekiranya pemulihan berlaku, akil baligh mungkin selesai, tetapi menarche terlambat.

Kehadiran kaedah penyucian seperti muntah yang disebabkan oleh diri sendiri, pembersihan usus yang disebabkan oleh diri sendiri, penggunaan ubat anorektik atau diuretik, penyalahgunaan julap dan ekstrak tiroid. Kriteria yang digarisbawahi adalah kaedah purgatif. Kehadiran ini adalah petunjuk bahawa penyakit ini memerlukan masa yang lama.

-Bulimia nervosa

Gangguan ini biasanya bermula kemudian daripada anoreksia. Dianggarkan bahawa antara 1 dan 3% remaja dan dewasa muda menderita penyakit itu, di mana 90% adalah kanak-kanak perempuan, seperti yang berlaku dengan anoreksia.

Gejala fizikal bulimia serupa dengan anoreksia, walaupun tidak ada penurunan berat badan yang begitu drastik.

Dari segi gejala psikologi, mereka berkongsi ciri-ciri dengan anoreksia, seperti takut menambah berat badan dan tingkah laku pampasan yang tidak sesuai. Tetapi mereka berbeza kerana orang-orang dengan bulimia terlibat dalam tingkah laku berselirat dan membersihkan sejak awal.

Untuk mendiagnosis bulimia nervosa, kriteria ICD-10-MIA berikut mesti dipenuhi:

1. Kesibukan yang berterusan dengan makanan, dengan keinginan yang tidak tertahankan untuk makan, sehingga pesakit akhirnya mengalah kepada mereka, menyajikan episod polifagia di mana mereka memakan sejumlah besar makanan dalam jangka waktu yang singkat
2. Pesakit cuba mengatasi kenaikan berat badan yang dihasilkan oleh satu atau lebih kaedah berikut: muntah yang disebabkan oleh diri sendiri, penyalahgunaan julap, tempoh selang puasa, pengambilan ubat seperti penekan selera makan, ekstrak tiroid atau diuretik. Apabila bulimia terjadi pada pesakit diabetes, dia boleh meninggalkan rawatan insulin mereka.
3. Psikopatologi terdiri daripada ketakutan yang berat badan untuk menambah berat badan , dan pesakit dengan ketat menetapkan ambang berat badan jauh lebih rendah daripada yang dia alami sebelum penyakit ini, atau berat badannya yang optimum atau sihat. Selalunya, tetapi tidak selalu, terdapat sejarah anoreksia nervosa sebelumnya dengan selang antara dua gangguan beberapa bulan atau tahun. Episod awal ini dapat menampakkan diri dalam bentuk florid atau, sebaliknya, menggunakan bentuk larva atau kecil, dengan penurunan berat badan yang sederhana atau fasa sementara menorrhea.

Kehadiran kaedah penyucian seperti muntah yang disebabkan oleh diri sendiri, pembersihan usus yang disebabkan oleh diri sendiri, penggunaan ubat anorektik atau diuretik, penyalahgunaan julap dan ekstrak tiroid. Kriteria yang digarisbawahi adalah kaedah purgatif. Kehadiran ini adalah petunjuk bahawa penyakit ini memerlukan masa yang lama.

-Pika

Pica terdiri daripada pengambilan zat yang tidak berkhasiat secara berterusan, seperti kerikil atau pasir, tanpa menunjukkan rasa jijik atau kebencian. Bermula dari kanak-kanak terkecil hingga remaja dan dewasa, zat yang biasanya anda makan adalah:

• Cat, plaster, tali, rambut, atau pakaian
• Kotoran, pasir, serangga, daun, atau kerikil
• Kotoran atau kotoran

Untuk mendiagnosis pica, kriteria ICD-10-MIA berikut mesti dipenuhi:

1. Pengambilan bahan bukan nutrien secara berterusan, dua kali / minggu
2. Tempoh sekurang-kurangnya satu bulan
3. Ketiadaan kriteria psikiatri ICD-10 lain, kecuali keterbelakangan mental
4. Umur kronologi dan mental mestilah sekurang-kurangnya dua tahun
5. Kelainan ini tidak boleh menjadi kebiasaan yang diterima secara budaya.

-Rumuman

Ia dianggap sebagai gangguan awal kerana biasanya muncul sebelum tahun pertama kehidupan anak. Kanak-kanak dengan gangguan ini menghidupkan semula sebahagian makanan yang dicerna sebahagiannya, memuntahkan sedikit dan mengunyah selebihnya untuk menelan dan mencernanya semula.

Ciri khas gangguan ini adalah bahawa anak sering melakukan pergerakan sebelum regurgitasi, seperti melengkung punggung ke belakang.

Untuk mendiagnosis ruminasi (disebut sebagai gangguan makan di ICD-10-MIA dan gangguan makan di DSM-IV) kriteria berikut harus dipenuhi:

1. Kegagalan berterusan untuk makan dengan betul atau ruminasi berterusan atau regurgitasi makanan.
2. Gagal menambah atau menurunkan berat badan dalam jangka masa sekurang-kurangnya satu bulan.
3. Permulaan gangguan sebelum berumur 6 tahun.
4. Kriteria untuk gangguan psikiatri ICD-10 lain tidak dipenuhi.
5. Tidak ada penyakit organik yang dapat menjelaskan kegagalan tingkah laku makan.

Gangguan penghapusan

Pembelajaran normal fungsi latihan tandas berlaku dalam urutan kronologi berikut:

1. Pemeriksaan rektum malam
2. Pemeriksaan rektum siang hari
3. Kawalan pundi kencing pada waktu siang
4. Kawalan pundi kencing malam

-Enuresis

Enuresis didefinisikan sebagai pengeluaran air kencing secara sukarela atau sukarela di tempat tidur atau pada pakaian kanak-kanak yang sudah cukup dewasa untuk mengawalnya dan yang tidak mengalami masalah organik.

Kelaziman enuresis pada waktu malam mempengaruhi 7% pada kanak-kanak lelaki dan 3% pada kanak-kanak perempuan. Kelaziman enuresis pada waktu siang adalah 1-2% dan lebih biasa pada kanak-kanak perempuan.

Bergantung pada waktu siang, tiga jenis dipertimbangkan: hanya nokturnal, hanya diurnal, nokturnal dan diurnal (ICD-10-MIA). Walaupun enuresis pada waktu siang sering disebut sebagai enuresis.

Bergantung pada apakah pernah ada periode urinari urin sebelumnya, terdapat dua subtipe: primer (ketika periode ini tidak pernah ada) dan sekunder, jika anak sudah belajar mengawal pelepasan.

Jenis yang paling biasa adalah enuresis pada waktu malam dan primer.

Untuk mendiagnosis enuresis, kriteria ICD-10-MIA berikut mesti dipenuhi:

1. Umur kronologi dan mental mestilah sekurang-kurangnya lima tahun.
2. Pelepasan air kencing yang tidak disengajakan atau disengajakan di tempat tidur atau pada pakaian yang berlaku sekurang-kurangnya dua kali sebulan pada kanak-kanak di bawah tujuh tahun dan sekurang-kurangnya sekali pada kanak-kanak selama bertahun-tahun.
3. Enuresis bukanlah akibat kejang, inkontinensia saraf, kelainan struktur saluran kencing, atau gangguan fizikal yang lain.
4. Lukisan itu mesti ada sekurang-kurangnya tiga

-Encopresis

Encopresis didefinisikan sebagai pengosongan najis berulang di tempat yang tidak sesuai, secara tidak sengaja atau sengaja pada kanak-kanak yang sudah cukup dewasa untuk mengawalnya dan sekiranya tidak ada masalah organik.

Masalah ini mempengaruhi kira-kira 1% kanak-kanak berumur 5 tahun dan lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan.

Di samping itu, ia dibahagikan kepada primer / sekunder dan malam hari / siang seperti enuresis, ada subdivisi lain: kerana pengajaran yang tidak mencukupi dalam kawalan sfinkter, pemendapan najis yang disengaja di tempat yang tidak sesuai atau najis cair kerana limpahan sekunder ke retensi

Kriteria diagnostik untuk encopresis bukan organik (ICD-10-MIA):

1. Pelepasan najis berulang di tempat yang tidak sesuai sama ada secara tidak sengaja atau sengaja (termasuk inkontinensia limpahan sekunder kepada pengekalan tinja yang berfungsi).
2. Umur kronologi dan mental sekurang-kurangnya empat tahun.
3. Sekurang-kurangnya satu episod encopresis setiap bulan.
4. Tempoh sekurang-kurangnya enam bulan.
5. Ketiadaan gambar organik yang boleh menjadi penyebab encopresis yang mencukupi.

Gangguan tidur

-Dysomnias

Jenis gangguan ini mempengaruhi kuantiti, kualiti atau jadual (tempoh) tidur.

Insomnia

Insomnia seperti kesukaran untuk memulakan atau tidur, atau perasaan tidak dapat tidur nyenyak.

Mereka boleh dikategorikan:

• Bergantung pada masa ini: perdamaian, penyelenggaraan dan terminal.
• Mengikut keparahannya: umum awal dan teruk awal (ia dapat menampakkan diri dengan dua cara: tenang dan gelisah, terutama pada kanak-kanak yang kemudiannya didiagnosis dengan ASD).
• Mengikut jangka masa: sementara dan berterusan

Kira-kira 10% kanak-kanak mengalami masalah insomnia, walaupun dapat dikelirukan dengan kesukaran untuk tidur.

Kriteria diagnostik untuk insomnia bukan organik (DSM-IV-R):

a) Aduan yang biasanya terdiri daripada kesukaran untuk tidur atau mengekalkannya atau kualiti yang buruk.

b) Manifestasi tersebut telah disampaikan sekurang-kurangnya tiga kali seminggu selama sekurang-kurangnya satu bulan.

c) Kekhawatiran berlebihan, baik pada waktu siang dan malam, kerana tidak tidur dan akibatnya.

d) Kuantiti atau kualiti tidur yang tidak memuaskan menyebabkan ketidakselesaan umum atau mengganggu fungsi sosial dan pekerjaan pesakit.

Kesukaran untuk tidur

Ia lebih kerap daripada insomnia, dan boleh mencapai hingga 20% pada usia prasekolah.

Adalah penting untuk melakukan wawancara yang baik untuk mendapatkan maklumat daripada ibu bapa mengenai tabiat yang mereka dan anak mereka lakukan pada waktu tidur dan pada waktu malam (juga berguna untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan bilik).

Berdasarkan sejarah dan rekod, kami dapat mengenal pasti jika ada masalah berikut:

1. Masalah hubungan yang tidak memenuhi kriteria untuk gangguan mental tertentu tetapi yang membawa kepada rujukan klinikal untuk penilaian atau sumber (termasuk kesukaran semasa tidur atau tabiat makan pada anak kecil).
2. Masalah yang berkaitan dengan kawalan dan pengawasan ibu bapa yang tidak mencukupi (beberapa aspek akan terjejas).
3. Gangguan kebimbangan fobia pada zaman kanak-kanak atau F40.2 Fobia spesifik.

Narkolepsi

Ia ditakrifkan sebagai kehadiran serangan yang tidak dapat ditahan di mana orang itu tertidur, boleh berlangsung dari beberapa saat hingga 20 minit atau lebih, dan biasanya dipicu oleh situasi monoton atau membosankan.

Perkara biasa adalah bahawa ia tidak menampakkan diri hingga remaja, pada populasi umum terdapat prevalensi sekitar 0.1%.

Bersama dengan gejala utama, "serangan tidur", satu atau beberapa perkara berikut muncul:

• Cataplexy: episod tiba-tiba di mana nada otot hilang (dari beberapa saat hingga beberapa minit) berlaku selepas emosi yang kuat dan subjek tetap sedar.
• Kelumpuhan tidur: ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan sukarela ketika bangun tidur atau tertidur ketika tidur atau bangun (dari beberapa saat hingga beberapa minit) dan biasanya hilang ketika menyentuh subjek.
• Halusinasi hipnagogik: ini menyerupai mimpi yang kadang-kadang kita alami sebelum tertidur atau bangun.

Apnea tidur

Apnea tidur terdiri daripada munculnya episod berhenti berhenti bernafas semasa tidur (selama lebih dari 10 saat), sehingga 10 episod jenis ini setiap jam dapat dihitung. Mereka dikaitkan dengan dengkuran yang kuat dan mengantuk pada waktu siang, yang pada kanak-kanak dikaitkan dengan prestasi sekolah yang buruk, serangan tidur dan sakit kepala pagi.

Ia adalah gangguan yang jarang berlaku, jumlah kanak-kanak dengan gangguan ini tidak mencapai 1%.

Terdapat tiga subtipe: obstruktif, kerana penyumbatan saluran udara atas (ini adalah subjenis yang paling biasa), pusat, kerana disfungsi mekanisme CNS, dan bercampur (subtipe yang terakhir jarang berlaku).

Subjek telah mengurangkan tempoh fasa tidur yang mendalam (kebangkitan atau superfisialisasi tidur).

-Parasomnias

Kategori ini merangkumi gangguan yang berlaku semasa tidur atau semasa peralihan tidur-bangun tidur.

Mimpi ngeri

Mimpi buruk ditakrifkan sebagai mimpi menyedihkan yang menyedarkan anak. Kanak-kanak itu mampu membuat catatan tersusun mengenai impian buruknya, yang kandungannya mengancam dan dikenang.

Episodnya berlaku dalam fasa REM (fasa REM), kecuali dalam keadaan mimpi buruk yang berlaku akibat gangguan tekanan pasca-trauma. Kira-kira 1 dari 4 kanak-kanak berusia lebih dari 3 mengalami mimpi buruk sekali-sekala.

Menurut ICD-10, kriteria berikut mesti dipenuhi untuk menentukan diagnosis:

1. Bangun dari mimpi malam atau tidur siang dengan kenangan terperinci dan sangat jelas tentang impian yang menakutkan, yang biasanya menimbulkan ancaman terhadap kelangsungan hidup, keselamatan, atau harga diri. Kebangkitan boleh berlaku pada bila-bila masa dalam tempoh tidur, walaupun biasanya berlaku pada babak kedua.
2. Setelah terjaga, individu dengan cepat mencapai keadaan bangun dan berorientasi dan berjaga-jaga.
3. Kedua-dua pengalaman mimpi itu sendiri dan gangguan tidur menyebabkan rasa tidak selesa kepada pesakit.

Teror malam

Kanak-kanak dengan gangguan ini sering bangun dengan jeritan dan aktivasi vegetatif yang hebat. Semasa episod ketakutan malam, anak-anak "melihat tetapi tidak melihat", mereka tidak bertindak balas terhadap percubaan ibu bapa untuk menenangkan atau membangunkan mereka.

Selepas beberapa minit, keganasan itu hilang dan kanak-kanak itu kembali tidur atau akhirnya bangun tanpa mengingati episod atau paling tidak dapat mengingati pengalaman keganasan itu.

Episod ini berlaku pada fasa III-IV tidur NMOR (fasa bukan REM), tidur gelombang perlahan. Ia lebih kerap berlaku antara 4-12 tahun, dalam selang waktu ini, sekitar 3% kanak-kanak mengalami ketakutan pada waktu malam.

Menurut ICD-10, kriteria berikut mesti dipenuhi untuk menentukan diagnosis:

1. Gejala utama adalah kehadiran episod berulang ketika tidur, bermula dengan tangisan panik dan dicirikan oleh kegelisahan yang kuat, kegembiraan motorik, dan hiperaktif vegetatif seperti takikardia, takipnea, dan berpeluh.
2. Episod berulang ini biasanya berlangsung 1 hingga 10 minit. Selalunya berlaku pada sepertiga pertama tidur malam.
3. Terdapat kekurangan tindak balas relatif terhadap percubaan orang lain untuk mempengaruhi keganasan, dan percubaan ini sering diikuti oleh beberapa minit disorientasi dan gerakan berterusan.
4. Ingatan peristiwa itu, jika ada, adalah minimum (biasanya satu atau dua gambar mental terpecah-pecah).
5. Tidak ada bukti gangguan somatik, seperti tumor otak atau epilepsi.

Somnambulisme

Gangguan ini digambarkan sebagai kehadiran aktiviti motor pada anak yang tidur nyenyak. Aktiviti boleh menjadi lebih kurang kompleks dan tidak memberi tindak balas kepada orang di sekitar anda. Kanak-kanak biasanya membuka mata semasa episod.

Ini adalah pemisahan antara aktiviti motor dan tahap kesedaran, kerana orang itu tidak menyedari pergerakan yang mereka lakukan. Episod boleh bertahan sehingga 20 minit.

Ia lebih kerap berlaku antara 4-8 tahun, dalam selang waktu ini, kira-kira 3% kanak-kanak menderita penyakit itu. Menurut ICD-10, kriteria berikut mesti dipenuhi untuk menentukan diagnosis:

1. Simptom yang utama adalah adanya episod berulang dari bangun dari tidur semasa tidur dan mengembara selama beberapa minit atau hingga setengah jam, biasanya pada sepertiga pertama tidur malam.
2. Semasa episod itu, individu tersebut memiliki pandangan kosong, tidak sepenuhnya bertindak balas terhadap usaha orang lain untuk mengubah tingkah lakunya atau berkomunikasi dengannya dan sangat sukar untuk membangunkannya.
3. Setelah bangun dari episod atau keesokan harinya, individu itu tidak ingat apa yang berlaku.
4. Dalam beberapa minit kebangkitan setelah episod, tidak ada kemerosotan dalam aktivitas mental atau tingkah laku yang terlihat, walaupun pada awalnya mungkin ada jangka waktu yang singkat di mana terdapat beberapa kekeliruan dan disorientasi.
5. Tidak ada bukti gangguan mental organik, seperti demensia atau epilepsi.

Gangguan psikomotor: tics

Tics didefinisikan sebagai pergerakan tidak disengajakan, cepat, berulang dan aritmia yang biasanya mempengaruhi kumpulan otot yang terbatas atau vokalisasi secara tiba-tiba dan tidak mempunyai tujuan yang jelas.

Ia dialami sebagai tidak dapat ditahan dan tidak terkawal, tetapi dapat ditekan untuk jangka waktu yang berlainan. Akibat pelaksanaannya adalah penurunan sementara dalam ketegangan yang dialami oleh orang tersebut. Yang berlaku di bahagian atas badan lebih kerap berlaku.

Gangguan ini biasanya bermula pada usia 6 hingga 12 tahun, dan lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan. 15% kanak-kanak ini menderita gangguan tic sementara, 1.8% menderita gangguan motorik kronik atau ucapan, dan 0.5% menderita sindrom Gilles de la Tourette.

Pemerhatian adalah kaedah paling pasti untuk mendiagnosis gangguan ini. Dalam kes yang paling serius, disarankan untuk melakukan pemeriksaan neurologi, untuk memeriksa apakah ada riwayat penyakit berjangkit dan neurologi (sendiri dan keluarga).

Pengelasan membezakan antara:

• Gangguan tic sementara.
• Gangguan motorik kronik atau fonetik.
• Gangguan tic berganda dan fonetik gabungan (Gilles de la Tourette syndrome).
• Gangguan tic lain.
• Gangguan tic yang tidak dinyatakan.

Kriteria untuk mendiagnosis gangguan tic sementara (menurut DSM-IV-R):

1. Kehadiran tics sederhana atau berganda, jenis motor dan / atau fonetik, yang diulang berkali-kali hampir sepanjang hari dalam tempoh sekurang-kurangnya 4 minggu.
2. Tempoh tidak melebihi 12 bulan.
3. Tiada sejarah sindrom Gilles de la Tourette. Gangguan ini tidak sekunder daripada gangguan fizikal yang lain dan juga tidak sesuai dengan kesan sampingan dari sebarang ubat.
4. Penampilan sebelum berumur 18 tahun.

Kriteria untuk mendiagnosis gangguan motorik kronik atau fonetik (menurut DSM-IV-R):

1. Kehadiran motorik atau fonetik, tetapi tidak keduanya, yang diulang berkali-kali hampir setiap hari dalam tempoh sekurang-kurangnya 12 bulan.
2. Tidak ada tempoh pengampunan selama tahun tersebut melebihi dua bulan.
3. Tiada catatan mengenai Gilles de la Tourette. Gangguan ini tidak sekunder daripada gangguan fizikal yang lain dan juga tidak sesuai dengan kesan sampingan dari sebarang ubat.
4. Penampilan sebelum berumur 18 tahun.

Kriteria untuk mendiagnosis sindrom Gilles de la Tourette atau gangguan motorik atau fonetik berganda (mengikut DSM-IV-R):

1. Kehadiran pelbagai tics motor bersama-sama dengan satu atau lebih tics fonetik mesti ada pada suatu ketika dalam perjalanan gangguan, tetapi tidak semestinya bersama.
2. Tics mesti berlaku berkali-kali sehari, hampir setiap hari selama lebih dari satu tahun, tanpa tempoh pengampunan selama tahun itu lebih dari dua bulan.
3. Gangguan ini tidak sekunder daripada gangguan fizikal yang lain dan juga tidak sesuai dengan kesan sampingan dari sebarang ubat.
4. Penampilan sebelum berumur 18 tahun.

Gangguan kegelisahan

Gangguan kegelisahan dijumpai di bahagian "Gangguan emosi dengan permulaan tertentu pada masa kanak-kanak" dalam DSM-IV. Mereka lebih biasa pada kanak-kanak perempuan.

Bahagian ini merangkumi gangguan kecemasan pemisahan kanak-kanak (SAD), gangguan kecemasan fobia kanak-kanak (TAF), dan gangguan kecemasan kanak-kanak (hipersensitiviti) (TAH).

-Gangguan kecemasan pemisahan

Kriteria diagnostik untuk gangguan ini adalah:

1. Sekurang-kurangnya tiga perkara berikut:
2. kebimbangan yang tidak rasional mengenai bahaya yang mungkin menimpa orang lain atau takut ditinggalkan;
3. kebimbangan yang tidak rasional bahawa kejadian buruk akan memisahkan anda dari perkara-perkara lain yang penting (seperti hilang, diculik, dimasukkan ke hospital, atau terbunuh);
4. keengganan atau keengganan yang berterusan untuk pergi ke sekolah kerana takut berpisah (lebih daripada sebab-sebab lain, seperti takut akan sesuatu yang mungkin berlaku di sekolah);
5. keengganan berterusan atau keengganan untuk tidur tanpa syarikat atau kedekatan orang lain;
6. ketakutan yang tidak sesuai dan berterusan untuk bersendirian, atau tanpa orang lain di rumah pada waktu siang;
7. mimpi buruk berulang mengenai perpisahan;
8. Gejala somatik berulang (seperti loya, gastralgias, sakit kepala, atau muntah) dalam keadaan yang melibatkan pemisahan dari yang lain, seperti meninggalkan rumah untuk pergi ke sekolah;
9. penderitaan yang berlebihan dan berulang (dalam bentuk kegelisahan, tangisan, amukan, kesedihan, sikap tidak peduli, atau penarikan sosial) untuk menjangkakan, semasa atau segera setelah berpisah dari yang lain;
10. Ketiadaan kecemasan umum pada masa kanak-kanak.
11. Penampilan sebelum 6 tahun.
12. Ketiadaan perubahan umum dalam perkembangan keperibadian atau tingkah laku (F40-48: Gangguan neurotik, sekunder kepada situasi tertekan dan somatoform), gangguan atau gangguan psikotik kerana penggunaan bahan psikoaktif.
13. Tempoh sekurang-kurangnya 4 minggu.

-Gangguan kegelisahan phobia

Kriteria diagnostik mengikut ICD-10:

1. Permulaan telah berlaku pada masa evolusi yang tepat.
2. Tahap kebimbangan secara klinikal tidak normal.
3. Kegelisahan bukanlah sebahagian daripada gangguan yang lebih umum.

Dalam DSM-IV gangguan ini disebut fobia spesifik, dan ciri-cirinya adalah seperti berikut:

• Ketakutan yang tidak seimbang terhadap objek atau keadaan.
• Rangsangan tinggi: amukan, imobilisasi, tangisan, pelukan, dll.
• Mereka memprovokasi penghindaran atau ditanggung dengan usaha yang tinggi.
• Perwatakan tidak rasional.
• Mereka secara signifikan mengganggu penyesuaian anak
• Mereka dikehendaki hadir selama 6 bulan.
• Tidak dapat dijelaskan oleh gangguan kecemasan utama yang lain.
• Banyak imbuhan secara spontan bertahun-tahun kemudian.

-Gangguan hipersensitiviti sosial pada masa kanak-kanak

Kriteria diagnostik mengikut ICD-10:

1. Kebimbangan berterusan dalam situasi sosial di mana kanak-kanak itu terdedah kepada kehadiran orang yang tidak dikenali, termasuk rakan sekolah, dan yang menampakkan diri dalam bentuk tingkah laku penghindaran sosial
2. Pemerhatian diri, perasaan malu, dan keprihatinan yang berlebihan mengenai kesesuaian tingkah laku mereka ketika menghadapi tokoh yang tidak dikenali
3. Gangguan ketara dengan hubungan sosial (termasuk dengan rakan sekolah) yang mempunyai akibat yang terhad. Apabila mereka terpaksa menghadapi situasi sosial yang baru, terdapat keadaan ketidakselesaan dan ketidakselesaan yang sengit yang ditunjukkan oleh tangisan, kekurangan bahasa atau penerbangan yang spontan dari situasi tersebut
4. Hubungan sosial dengan tokoh keluarga (ahli keluarga atau rakan yang sangat rapat) memuaskan
5. Kriteria GAT tidak dipenuhi
6. Tidak adanya perubahan umum dalam perkembangan keperibadian dan tingkah laku, gangguan psikotik atau penggunaan bahan psikoaktif.

-Gangguan kegelisahan umum

• Kebimbangan yang berlebihan (peristiwa masa lalu atau masa depan) dan tingkah laku takut tidak terhad pada peristiwa atau objek tertentu
• Keprihatinan terhadap kecekapan mereka sendiri dalam pelbagai bidang
• Gejala yang berkaitan (beberapa bulan): ketakutan, keletihan, penurunan tumpuan, mudah marah, ketegangan otot, gangguan tidur
• Ia tidak dijelaskan dengan lebih baik oleh Phobias, Panic T., OCD, dan tidak muncul secara eksklusif semasa Depressive T.

Gangguan mood: kemurungan kanak-kanak

Gangguan ini didefinisikan sebagai kawasan yang berterusan dalam tingkah laku anak yang terdiri dari penurunan kemampuan mereka untuk menikmati peristiwa, untuk berkomunikasi dengan orang lain dan melakukan di bidang kompetensi mereka sehubungan dengan kemungkinannya, dan itu juga disertai tindakan protes jamak (Del Barrio, 1998).

Di Sepanyol, dianggarkan 1.8% kanak-kanak berumur antara 8 hingga 11 tahun menderita gangguan kemurungan utama, sementara hingga 6.4% menderita gangguan dysthymic. Pada masa kanak-kanak tidak ada perbezaan antara jantina, tetapi pada masa remaja lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan.

Episod kemurungan utama

Kriteria diagnostik untuk gangguan kemurungan utama adalah seperti berikut (DSM-IV):

1. Kehadiran lima (atau lebih) gejala berikut dalam tempoh 2 minggu, menunjukkan perubahan dari aktiviti sebelumnya. Salah satu gejala mestilah (1) atau (2).
   • mood murung hampir sepanjang hari, hampir setiap hari seperti yang ditunjukkan oleh subjek itu sendiri (misalnya, merasa sedih atau kosong) atau pemerhatian oleh orang lain (misalnya, menangis). Atau mood yang mudah marah pada kanak-kanak dan remaja
   • penurunan minat atau keupayaan untuk keseronokan dalam semua atau hampir semua aktiviti, hampir sepanjang hari, hampir setiap hari (seperti yang dilaporkan oleh subjek sendiri atau diperhatikan oleh orang lain) (anhedonia)
   • penurunan berat badan yang ketara tanpa diet atau kenaikan berat badan, atau penurunan atau peningkatan selera makan hampir setiap hari. Atau kegagalan untuk menambah berat badan pada kanak-kanak
   • insomnia atau hipersomnia hampir setiap hari
   • pergolakan psikomotor atau perlahan hampir setiap hari (dapat dilihat oleh orang lain, bukan hanya perasaan gelisah atau menjadi lembap)
   • keletihan atau kehilangan tenaga hampir setiap hari
   • perasaan tidak berharga atau rasa bersalah yang berlebihan atau tidak wajar (yang boleh menjadi khayalan) hampir setiap hari (bukan menyalahkan diri sendiri atau rasa bersalah kerana sakit)
   • penurunan kemampuan berfikir atau berkonsentrasi, atau tidak yakin, hampir setiap hari (sama ada atribusi subjektif atau pemerhatian luar)
   • pemikiran kematian berulang (bukan hanya ketakutan akan kematian), ideasi bunuh diri berulang tanpa rancangan khusus atau percubaan bunuh diri atau rancangan khusus untuk membunuh diri (tidak perlu untuk memastikan ia berlaku hampir setiap hari).
2. Gejala tidak memenuhi kriteria untuk episod campuran
3. Gejala menyebabkan tekanan atau kemerosotan yang signifikan secara klinikal dari aspek sosial, pekerjaan, atau aktiviti penting individu lain
4. Gejala tersebut bukan disebabkan oleh kesan fisiologi langsung sesuatu bahan atau keadaan perubatan umum.
5. Gejala tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik dengan adanya kesedihan (misalnya, setelah kehilangan orang yang disayangi), gejala berlanjutan selama lebih dari dua bulan atau dicirikan oleh kecacatan fungsional yang ketara, kebimbangan yang tidak berharga, morfidasi bunuh diri gejala psikotik, atau perlambatan psikomotor

-Gangguan dysthymic

Kriteria diagnostik untuk gangguan dysthymic adalah seperti berikut (DSM-IV):

1. Suasana tertekan secara kronik (mudah marah) hampir sepanjang hari, paling banyak hari sekurang-kurangnya 1 tahun.
2. Selama tahun ini, dia tidak mengalami gejala selama lebih dari dua bulan berturut-turut.
3. Tidak ada episod kemurungan utama pada tahun pertama ini (tidak kronik, atau tidak dalam pengampunan). Kemudian kemurungan berganda.
4. Tiada episod manik atau bercampur.
5. Bukan hanya semasa episod psikotik.
6. Bukan disebabkan oleh bahan atau penyakit perubatan.
7. Gejala menyebabkan ketidakselesaan atau penurunan yang ketara.

Gangguan Kelakuan: Melakukan Gangguan

Gangguan tingkah laku dicirikan oleh bentuk gangguan tingkah laku agresif atau menantang yang berterusan dan berulang, dan, dalam kes yang teruk, oleh pelanggaran norma sosial.

Biasanya, gangguan bertambah buruk jika tidak dirawat dan kanak-kanak mempunyai sedikit atau tidak ada kesedaran mengenai masalah tersebut. Sebilangan besar kanak-kanak dengan gangguan ini adalah kanak-kanak lelaki, terdapat nisbah 3/1 untuk kanak-kanak lelaki.

Gangguan kelakuan merangkumi:

• Melakukan gangguan yang terbatas pada konteks keluarga: ini adalah gangguan yang paling ringan, diikuti oleh lawan yang menentang. Perkara biasa apabila salah seorang ibu bapa mempunyai pasangan baru.
• Melakukan Gangguan pada Kanak-kanak yang tidak bersosial: Gangguan ini adalah yang paling serius. Adalah biasa bagi kanak-kanak untuk berinteraksi dengan orang lain yang sama tidak sosialnya dengan dia.
• Melakukan gangguan pada kanak-kanak yang bersosial.
• Kelainan tingkah laku yang menentang dan bertentangan.

- Melakukan gangguan

Kriteria diagnostik mengikut ICD-10:

• Tempohnya mestilah sekurang-kurangnya 6 bulan
• Ini menghasilkan empat subkategori ditambah dengan gabungan

Beberapa gejala berikut muncul, sering atau kerap:

• Kemarahan yang teruk
• Perbincangan dengan orang dewasa
• Cabaran terhadap keperluan orang dewasa
• Lakukan perkara untuk menyusahkan orang lain
• Menyalahkan orang lain kerana kesalahan atau salah laku mereka
• Mudah terganggu dengan orang lain
• Adakah marah atau kesal
• Dia dengki dan pendendam

Pencerobohan kepada manusia dan haiwan :

• Intimidasi orang lain
• Memulakan pergaduhan (kecuali dengan adik-beradik)
• Telah menggunakan senjata yang boleh menyebabkan kemudaratan serius kepada orang lain
• Kekejaman fizikal terhadap orang lain
• Kekejaman fizikal terhadap haiwan
• Memaksa orang lain melakukan hubungan seks
• Jenayah ganas atau konfrontasi

Kemusnahan harta benda :

• Kemusnahan harta benda orang lain dengan sengaja (tidak ada kebakaran)
• Kebakaran yang disengajakan sehingga menyebabkan kerosakan

Penipuan atau kecurian :

• Pencurian nilai tanpa konfrontasi dengan mangsa (di luar atau di dalam rumah)
• Berbohong atau melanggar janji untuk mendapat faedah dan nikmat
• Menceroboh rumah atau kenderaan orang lain

Pelanggaran peraturan yang serius :

• Meninggalkan rumah sekurang-kurangnya 2 kali malam (atau lebih dari satu malam), kecuali untuk mengelakkan penyalahgunaan
• Berjauhan dari rumah pada waktu malam walaupun dilarang ibu bapa (permulaan <13)
• Ketidakhadiran sekolah (mula <13)

Gangguan defisit perhatian dan hiperaktif

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) adalah gangguan perkembangan yang ditakrifkan dengan melumpuhkan tahap kekurangan perhatian, disorganisasi, dan / atau hiperaktif-impulsif.

Kurangnya perhatian dan organisasi memerlukan kemustahilan untuk tetap atau menyelesaikan tugas-tugas yang sesuai dengan tahap pendidikan mereka, yang mana mereka sering memberi kesan bahawa mereka tidak mendengar.

Hyperactivity-impulsivity melibatkan terlalu aktif, gelisah, ketidakupayaan untuk duduk diam, mengganggu aktiviti orang lain, dan ketidakupayaan untuk menunggu.

Kelazimannya adalah 5% pada kanak-kanak dan 2.5% pada orang dewasa. Ini adalah gangguan yang agak stabil, walaupun dalam beberapa kes ia bertambah buruk pada masa remaja. Pada masa dewasa, hiperaktif kurang jelas, tetapi beberapa gejala berterusan, seperti mengantuk, tidak perhatian, impulsif dan kurang organisasi.

Rujukan

1. Persatuan Psikiatri Amerika. (15 April 2016). Gangguan permulaan pada bayi, kanak-kanak atau remaja.
2. Pertubuhan Kesihatan Dunia. (14 April 2016). GANGGUAN PERBENDAHARAAN DAN GANGGUAN EMOSI YANG MENGGUNAKAN ONSET DENGAN BEGITU DALAM KANAK-KANAK DAN ADOLESEN (F90-F98). Diperolehi dari Kementerian Kesihatan, Perkhidmatan Sosial dan Kesaksamaan.
3. Rodróguez Sacristán, J., Mesa Cid, PJ, & Lozano Oyola, JF (2009). Psikopatologi Asas Kanak-kanak. Madrid: Piramid.