TUSUKAN KAPILARI: BAHAN, PROSEDUR, PEPERIKSAAN - UBAT - 2026

The fingerstick adalah cara alternatif untuk darah sampel. Terdapat beberapa laman anatomi di mana jenis tusukan ini dapat dilakukan. Ini boleh di hujung jari, di tumit kaki, di lengan bawah, atau di cuping telinga. Tusukan kapilari bukanlah cara yang paling biasa digunakan untuk menarik darah, tetapi merupakan alternatif yang baik pada kesempatan tertentu dan dalam ujian tertentu.

Darah yang diperoleh dari tusukan kapilari berasal dari saluran kapilari yang sangat kecil dan ketika berusaha merangsang aliran keluarnya, ia dapat disertai oleh cairan interstisial dan intraselular. Sampel, untuk berjaya, mestilah cukup mendalam di kawasan dengan aliran darah tinggi.

Tusukan kapilari pada jari telunjuk untuk menentukan ujian glukosa darah. Sumber: Pxhere

Walaupun teknik ini sangat mudah untuk dilakukan, perlu bagi seorang profesional di daerah ini untuk mengambil sampel, kerana jika kesalahan dilakukan, mereka dapat mengubah hasil analisis dengan ketara.

Apabila pengambilan sampel vena sukar disebabkan oleh pelbagai faktor, seperti urat yang sangat halus, pesakit tua, neonatus, pesakit dengan lengan yang terbakar, antara lain, pengambilan sampel kapilari boleh menjadi alternatif yang baik.

Sebaliknya, ini adalah pilihan yang sangat baik apabila ujian yang akan dilakukan tidak memerlukan jumlah sampel yang besar (<1 ml), misalnya: penentuan tahap glukosa darah dan kumpulan darah, antara lain. Begitu juga, ada ujian yang hanya dapat dilakukan melalui tusukan kapilari, misalnya analisis waktu pendarahan.

Bahan untuk tusukan kapilari

Bahan yang diperlukan untuk melakukan persampelan jenis ini adalah seperti berikut.

Bahan untuk persampelan

- Sarung tangan pakai buang.

- Lancet steril atau pen penarik atau lancet automatik.

- Alkohol teroksidasi atau povidone-iodin.

- Kasa steril kering.

Bahan-bahan selebihnya akan bergantung pada analisis yang akan dilakukan.

Hematologi manual lengkap

- Tiub kapilari Heparinized.

- Pengedap hematokrit.

- Slaid.

- Mengukur pipet (untuk sel darah merah, untuk sel darah putih) atau pipet automatik.

Ujian pantas

- Jalur ujian.

Kimia darah atau hematologi automatik

Untuk mengumpulkan sejumlah kecil darah untuk ujian lain, diperlukan tabung khas yang disebut 'microtainer'.

Proses

Pengumpulan darah dengan tusukan kapilari adalah teknik yang agak mudah. Laman anatomi untuk pengambilan sampel adalah pelbagai dan disebutkan di bawah.

-Pensampelan kapilari pada jari

Lokasi pemilihan jari dan tusukan jari

Biasanya jari tengah atau jari manis dipilih. Kawasan yang sesuai untuk tusukan kemudian terletak (sisi hujung jari yang dipilih).

Sebaiknya pesakit harus duduk dan tangannya berada di atas sandaran tangan kerusi sampel.

Untuk meningkatkan aliran darah, hujung jari pesakit boleh diurut dengan lembut atau jari boleh diletakkan di dalam air suam (tidak lebih tinggi daripada 40 ºC). Sekiranya jari sejuk atau ungu (sianotik), atau mempunyai tanda-tanda keradangan atau bekas luka, ia tidak boleh digunakan untuk tusukan kapilari.

Pengenalpastian jari tangan. Sumber: Pxhere.com Gambar diedit.

Pembasmian kuman kawasan

Pertama, tapak tusukan dibasmi kuman dengan kain kasa yang direndam dalam alkohol beriodium atau iodin povidone. Antiseptik harus berfungsi sekurang-kurangnya dua minit.

Tusukan tidak boleh dilakukan jika antiseptik belum kering, kerana ini akan mengganggu analisis.

Tusukan

- Lancet sekali pakai dibuka di hujung yang bertentangan dengan hujungnya, untuk mengelakkannya tercemar atau tertusuk secara tidak sengaja.

- Dengan berhati-hati lancet digunakan untuk menusuk jari yang dipilih. Pergerakan mesti tepat dan dengan dorongan tertentu untuk mengelakkan tusukan yang sangat dangkal; tetapi pada masa yang sama, kedalaman tidak boleh melebihi 2 mm.

Adalah sangat penting bahawa lancet diposisikan tegak lurus dengan cap jari pesakit untuk mengelakkan pembaziran darah yang mengalir melalui alur kecil di cap jari.

Tapak untuk tusukan kapilari. Sumber: pxhere. com. Gambar yang diedit.

Pengumpulan sampel

Darah harus mengalir dalam bentuk titisan, kerana ini akan memudahkan pengumpulannya. Sekiranya tetesan tidak mengalir secara spontan, sedikit tekanan dapat diterapkan ke daerah tersebut, tanpa menekan atau memaksa aliran, karena ini dapat mengendapkan sampel atau meningkatkan proporsi cairan interstisial di dalamnya.

- Titisan darah pertama dibiarkan hilang, kerana tercemar dengan cairan tisu, dan oleh itu, ia mesti dibersihkan dengan kain kasa tanpa menyentuh kawasan yang berlubang.

- Penurunan seterusnya dijangka. Objek yang dapat digunakan untuk mengumpulkan sampel dapat menjadi salah satu yang disebutkan di bawah:

• Jalur ujian.
• Tiub kapilari heparinized.
• Slaid (untuk smear).
• Tiub mikrotainer (tiub kecil yang direka khas untuk mengumpul darah dengan tusukan kapilari).

Akhir persampelan

- Tempat tusukan hendaklah ditekan dengan kain kasa selama beberapa minit. Ini boleh dilakukan oleh pesakit sendiri sekiranya dia dewasa atau dalam kes kanak-kanak, wakilnya akan melakukannya.

- Lancet mesti dibuang dalam bekas keselamatan yang sesuai untuk tujuan ini dan sampel mesti dibawa ke makmal.

-Penyembuhan rambut di paras tumit

Di mana ia berlaku

Tusukan dibuat di salah satu kawasan tumit sisi belakang.

Untuk memastikan aliran darah yang baik, kawasan ini dipanaskan selama tiga hingga lima minit dengan tuala lembut, dibasahi dengan air suam pada suhu sekitar 41ºC. Suhu mesti dikawal agar tidak menimbulkan risiko pembakaran pesakit.

Langkah ini tidak semestinya diperlukan dan boleh dilangkau jika terdapat pengairan yang baik.

Asepsis

Kawasannya adalah asepsis, lebih baik menggunakan alkohol. Kawasan tersebut mesti dikeringkan menggunakan kain kasa steril.

Tusukan

Tumit ditusuk dengan lancet sekali pakai, tidak melebihi kedalaman 2.4 mm. Titisan pertama tidak akan dikumpulkan, oleh itu, ia akan dikeluarkan dengan bantuan kain kasa dan kemudian titisan yang datang kemudian dapat dikumpulkan.

Pengumpulan darah

Darah dapat dikumpulkan dalam tabung khas yang disebut microtainer atau terus ke jalur ujian.

Untuk meningkatkan aliran darah, tekanan yang sangat ringan dapat dikenakan sebentar-sebentar ke kawasan di sekitar tempat tusukan.

Kumpulkan darah seperti yang dijelaskan dalam sampel kapilari di jari.

Langkah terakhir

Sekiranya aliran darah berkurang, ia mesti dikeringkan lagi dengan kain kasa dan tunggu darah mengalir.

Akhirnya, saluran darah dikeringkan, dengan berhati-hati agar kawasan tusukan tidak terkena panas yang kuat, seperti terkena cahaya matahari.

Sumber: Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Asas teori-praktikal untuk pengambilan sampel darah yang betul dari tumit untuk pemeriksaan neonatal. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273-278

-Pintu di cuping telinga

Tusukan ini dilakukan untuk menentukan ujian masa pendarahan. Untuk melakukan ini, lakukan seperti berikut:

Bersihkan dan keringkan cuping telinga, tanpa menggosok tepi telinga. Selembar kaca diletakkan di belakang tepi atrium, menusuk secara menegak dengan pisau bedah, atau lancet dengan cepat sehingga suara pisau bedah terdengar di atas lembaran. Setiap 30 saat darah dikumpulkan di kertas turas, tanpa digosok.

Ujian akan berakhir apabila kertas turas tidak diwarnai dengan titisan darah baru. Ini adalah masa yang tepat untuk menghentikan jam randik. Kemudian 30 saat dikurangkan dari bacaan anda. Ini adalah masa pendarahan. Nilai normal: 1 - 3 minit.

Cuping telinga. Sumber: Flickr

-Penembakan di lengan bawah

Teknik ini juga digunakan untuk menentukan masa pendarahan. Teruskan seperti berikut:

1. Letakkan manset sphygmomanometer di lengan dan atur tekanan hingga 40 mm merkuri. Tunggu kira-kira 1 minit agar tekanan intrakapilar stabil.
2. Dengan menggunakan lancet sekali pakai, buat 3 tusukan secara berturut-turut di bahagian depan lengan bawah, mengelakkan bekas luka atau urat dangkal. Mulakan jam randik.
3. Dengan menggunakan kertas turas, keringkan dengan lembut tanpa menggosok 3 titik pendarahan pada masa yang sama, setiap 30 saat, sehingga berhenti berdarah. Apabila mereka tidak lagi mengotorkan kertas saringan, jam randik berhenti.
4. Waktu pendarahan akan menjadi masa yang ditandai dengan jam randik dikurangkan 30 saat. Nilai standard: 2 - 7 minit

Kemungkinan peperiksaan

Pelaksanaan ujian darah terhad dengan pengambilan sampel kapilari. Antara ujian yang boleh dijalankan adalah seperti berikut:

Masa pembekuan atau pendarahan

Analisis ini dilakukan melalui beberapa kaedah yang melibatkan tusukan kapilari. Antaranya ialah yang boleh dilakukan dengan tusukan di cuping telinga (lebih banyak digunakan pada orang dewasa) atau di lengan bawah (kaedah Ivy, tidak digunakan secara meluas).

Penentuan analisis tertentu

Analisis yang dapat diukur melalui jalur ujian atau ujian pantas sangat sesuai untuk sampel yang diambil dengan tusukan kapilari, kerana ia memerlukan jumlah sampel yang sangat rendah. Cth: glisemia, hemoglobin glikosilasi (HbA _1c ) atau kolesterol.

Penentuan glukosa darah dengan tusukan kapilari sangat sering digunakan oleh pesakit diabetes untuk memantau tahap glukosa mereka di rumah. Untuk melakukan ini, mereka menggunakan peranti automatik yang disebut alat lancing.

Jumlah hematologi dan platelet yang lengkap juga dapat dilakukan.

Langkah berjaga-berjaga

Perhatian khusus mesti diambil agar tidak melakukan kesalahan dalam persampelan jenis ini, kerana akan membawa akibat berikut:

- Sampel tidak mencukupi: ralat pada kedalaman dan orientasi tusukan.

- Kehadiran bekuan mikro dalam sampel: dihasilkan oleh kelewatan pengumpulan, kegagalan dalam campuran dengan antikoagulan, kegagalan dalam nisbah darah antikoagulan.

- Pengenceran darah dengan cairan ekstraselular: dengan memerah dan memaksa aliran darah.

- Jangkitan serius: boleh berlaku kerana asepsis yang buruk atau penggunaan lancet tidak steril, atau tusukan berulang di laman web yang sama.

- Kerosakan tulang: berlaku jika tusukan dibuat terlalu dalam atau jika ia dilakukan di tempat yang salah.

cadangan

- Sampel hujung jari disyorkan untuk pesakit dengan urat yang sukar atau pesakit yang terbakar, dan untuk analisis yang tidak memerlukan jumlah sampel yang besar. Ia tidak digalakkan pada neonatus, kerana jari-jari mereka sangat halus dan halus dan tidak akan memberikan jumlah darah yang diperlukan.

- Untuk neonatus tongkat tumit disyorkan. Walau bagaimanapun, disarankan untuk melakukannya hanya apabila diperlukan, kerana ia harus dianggap sebagai kaedah yang menyakitkan dan tidak selesa.

Oleh itu, sebilangan makmal dengan kakitangan yang berpengalaman lebih memilih venipuncture, dengan pengumpulan darah yang berkurang, kerana ini adalah teknik yang kurang menyakitkan daripada tumit.

- Tidak disyorkan untuk mengumpulkan sampel kapilari untuk ujian pembekuan pada pesakit yang dirawat dengan antikoagulan oral, kerana INR (International Normalized Ratio) tidak diseragamkan untuk koleksi sampel jenis ini.

- Sentiasa gunakan langkah keselamatan biosek (sarung tangan, gaun, kacamata keselamatan), kerana dengan jenis ujian ini, kemungkinan percikan akan terjadi.

Rujukan

1. Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Asas teori-praktikal untuk pengambilan sampel darah yang betul dari tumit untuk pemeriksaan neonatal. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273-278
2. Orellana M, Aramendi M, Martínez P, Sánchez-Calvín M, Galera G., Ribera C. et al. Adakah betul melakukan kawalan TAO dalam darah kapilari, mengikuti kriteria INR dalam darah vena? Rev Diagn Biol. 2002 Dis; 51 (4): 131-134. Terdapat di: scielo.org
3. Medline Plus. Sampel kapilari. Terdapat di: medlineplus.gov.
4. Sellán M, Díaz M, Vázquez A. Penilaian kesakitan dan penerapan intervensi kejururawatan terapeutik pada pesakit neonatal dan pediatrik, dalam konteks penjagaan hospital. Rev Cubana Enfermer. 2012 Jun; 28 (2): 144-155. Terdapat di: scielo.org
5. Flórez C, Serrano M, Muñoz E, Romero A. Tusukan Kapilari. Manual protokol dan prosedur kejururawatan am. 2010. Hospital Universiti Reina Sofía. Terdapat di: juntadeandalucia.es