The myxedema adalah edema atau "bengkak" nonpitting kulit, terutamanya kulit muka, memberikan penampilan yang kasar dan hipotiroidisme yang disertakan. Hipotiroidisme adalah penyakit yang dicirikan oleh penurunan hormon tiroid yang beredar.
Istilah "myxedema" juga digunakan untuk merujuk kepada keadaan hipotiroidisme maju atau teruk dan tidak dirawat. Kulit mengandungi beberapa protein yang dikomplekskan dengan polisakarida, asid hyaluronik dan asid sulfurik kondroitin. Dalam hipotiroidisme, kompleks ini terkumpul dan mendorong pengekalan natrium dan air, menyebabkan edema khas dan edema yang tidak tertekan, yang disebut myxedema.
Sebelum dan selepas rawatan untuk myxedema (Sumber: Pengarang tidak diketahui / Domain awam melalui Wikimedia Commons)
Pengumpulan mucopolysaccharides ini juga berlaku pada laring dan merupakan penyebab suara serak yang sering menyertai hipotiroidisme. Kulit kering dan sejuk, rambut rapuh dengan kehilangan bersinar dan biasanya terdapat keguguran rambut dari kulit kepala dan dari sisi alis.
Myxedema pretibial atau dermopati tirotoksik adalah ciri penyakit Graves, dan pesakit ini juga selalu hadir dengan oftalmopati.
Ini adalah edema yang tidak tertekan yang boleh menjadi nodular, discoid, dan bahkan polypoid. Kulit di kawasan pretibial kelihatan seperti kulit jeruk dan menebal.
Sebilangan pengarang mengklasifikasikan myxedema kepada pelbagai jenis mengikut masa penampilannya, jangka masa dan tahapnya. Yang lain secara langsung mengaitkannya dengan masalah kongenital yang berkaitan dengan kelenjar tiroid, hipotiroidisme, dan myxedema pretibial yang berkaitan dengan tirotoksikosis.
Yang disebut "myxedematous koma" atau "myxedema crisis" adalah bentuk hipotiroidisme yang paling teruk, dengan kadar kematian yang tinggi. Ia boleh dipicu oleh paparan selesema, sepsis, dengan penggunaan ubat penenang atau anestetik narkotik, dan / atau penekanan terapi penggantian dengan hormon tiroid, antara lain.
Hipotiroidisme dan myxedema
Hipotiroidisme melibatkan pengurangan hormon tiroid yang beredar. Penurunan hormon tiroid boleh berlaku kerana kegagalan dalam sintesis hormon ini atau kegagalan pada paksi rangsangan sintesis atau paksi hipotalamus-hipofisis-tiroid.
Hipotiroidisme boleh menjadi kongenital atau diperoleh pada asalnya. Antara yang berasal dari asal adalah tiroiditis Hashimoto, kekurangan yodium yang teruk, tiroiditis limfositik, reseksi pembedahan dan kegagalan penggantian hormon, terapi radiasi untuk tumor kepala dan leher, antara lain.
Antara penyebab yang diperoleh adalah punca asal disebabkan oleh perubahan hipotalamus (TRH) atau hipofisis (TSH) dan ubat-ubatan seperti, misalnya, yodium anorganik, amiodarone, thioamides dan litium.
Pertumbuhan kelenjar tiroid, ciri hipotiroidisme (Sumber: http://www.scientificaimations.com / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) melalui Wikimedia Commons)
Gejala hipotiroidisme dapat disimpulkan sebagai pemikiran lambat, kelesuan, kulit kering dan sejuk. Kulit kadang-kadang berubah warna kuning-oren, kerana hormon tiroid diperlukan untuk menukar karoten menjadi vitamin A.
Di samping itu, mungkin terdapat kenaikan berat badan, sembelit, menorrhagia, penurunan libido, dan intoleransi terhadap selesema.
Antara tanda-tanda berikut dapat dijelaskan: kelambatan dalam bercakap, hipokinesia, kulit kering tebal dan mengelupas, rambut kering rapuh dan jarang, kuku kering dengan striae membujur, perubahan fungsi jantung, kemurungan, dan lain-lain.
Antara perubahan kulit adalah edema, yang secara amnya mempengaruhi wajah. Ia mendapat penampilan kasar, bengkak, edematous, dengan edema bulat dan periorbital.
Edema tidak meninggalkan pitting dan disebut myxedema, sebagai ciri hipotiroidisme, tetapi tidak eksklusif. Edema ini merangkumi bibir, lidah, dan laring.
Dengan pemberian hormon tiroid, kompleks protein mukopolysaccharides yang bertanggungjawab untuk myxedema digerakkan, diuresis meningkat, dan myxedema hilang.
Penyakit kubur dan myxedema
Penyakit Graves adalah salah satu penyebab hipertiroidisme yang paling kerap, ia disertai oleh gondok simetris dengan kelenjar yang dapat meningkatkan berat badannya. Sebilangan besar pesakit ini mempunyai antibodi terhadap laman reseptor TSH pada folikel tiroid.
Pesakit ini menunjukkan gejala hipertiroidisme yang meliputi peningkatan kewaspadaan, ketidakupayaan emosi, kegelisahan, kerengsaan, berdebar-debar, selera makan yang besar dan penurunan berat badan, peningkatan frekuensi pergerakan usus, dan intoleransi terhadap panas.
Tanda-tanda termasuk hiperkinesis, kelemahan otot proksimal, gegaran halus, edema periorbital, exophthalmos, takikardia, fibrilasi atrium, dispnea antara penemuan lain. Triad klasik penyakit Graves adalah hipertiroid goiter, exophthalmos, dan pretibial myxedema.
Peritibial myxedema (Sumber: Herbert L. Fred, MD dan Hendrik A. van Dijk / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.0) melalui Wikimedia Commons)
Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit dengan penyakit Graves mempunyai myxedema pretibial. Myxedema pretibial muncul di kawasan kulit yang menutupi tibia atau kawasan pretibial. Di kawasan ini kulit kelihatan seperti kulit jeruk. Myxedema ini boleh menjadi nodular, discoid, atau polypoid.
Secara klasik, dari sudut pandang klinikal, plak yang disusupi dengan konsistensi tegas atau indurasi muncul, eritematosa, yang dapat memperoleh warna keunguan. Pelebaran lubang folikel rambut diperhatikan, memberikan penampilan "kulit oren".
Myxedema atau "tiroid dermopati" mungkin mempunyai gambaran klinikal lain daripada bentuk klasik yang dijelaskan sebelumnya. Di antara persembahan ini, ia boleh muncul di hujung bawah sebagai myxedema yang tersebar dengan papula kecil di sekitar folikel rambut.
Bentuk lain merangkumi nodul yang dibezakan dengan baik dan simetri pada kedua-dua hujung, dengan permukaan ungu atau coklat berkilat, yang mungkin sedikit lembut pada sentuhan.
Kadang-kadang perubahan myxedematous boleh meluas ke permukaan kulit yang meliputi patella dan kaki.
Rujukan
- Flores, SM, Hidalgo, LG, & Topete, RO (2011). Pembentangan klinikal atipikal myxedema pretibial. Dermatologi Revista Mexicana, 55 (6), 347-351.
- Fatourechi, V. (2005). Miksedema Pretibial. Jurnal dermatologi klinikal Amerika, 6 (5), 295-309.
- Chen, JJ, & Ladenson, PW (1987). Myxedema pretibial Euthyroid. Jurnal perubatan Amerika, 82 (2), 318-320.
- Hammer, GD, & McPhee, SJ (2014). Patofisiologi penyakit: Pengenalan Perubatan Klinikal 7 / E. Pendidikan McGraw-Hill.
- Hammer, GD, & McPhee, SJ (2014). Patofisiologi penyakit: Pengenalan Perubatan Klinikal 7 / E. Pendidikan McGraw-Hill.