APAKAH PENYELESAIAN CAMPURAN ATAU PARENTERAL? - KIMIA - 2025

The penyelesaian parenteral campuran atau adalah persediaan steril yang mengandungi satu atau lebih aktif prinsip-prinsip pentadbiran melalui suntikan, infusi atau implantasi ke dalam badan. Mereka disimpan dalam bekas dos tunggal atau pelbagai dos (Penyelesaian parenteral (Dengan suntikan), 2017).

Persediaan parenteral mungkin memerlukan penggunaan eksipien seperti pelarut, bahan untuk meningkatkan kelarutan, agen penggantungan, agen penyangga, bahan untuk membuat sediaan isotonik dengan darah, penstabil atau pengawet antimikroba. Penambahan eksipien tetap minimum.

Air untuk suntikan digunakan sebagai kenderaan untuk suntikan berair. Pensterilan pada peringkat ini dapat dihilangkan selagi penyediaannya disterilkan secara terminal.

Untuk suntikan tidak berair, minyak yang berasal dari sayur digunakan sebagai kenderaan (The International Pharmacopoeia, 2016).

Apabila bercakap mengenai penyelesaian parenteral campuran, ini merujuk kepada sejenis larutan parenteral di mana serum fisiologi dicampurkan dengan serum glukosa.

Larutan campuran, juga disebut larutan glukosa, terdiri daripada glukosa anhidrat, glukosa monohidrat, dan natrium klorida.

Penyelesaian ini umumnya dijumpai dengan cara isotonik, hipertonik dan hipotonik, dengan penggunaan khusus masing-masing.

Penyelesaian disediakan dengan melarutkan 50 gram glukosa dan 1.8 gram natrium klorida dalam setiap liter larutan (320 mOsm / l) dalam kes larutan isotonik.

Penyelesaian hipotonik disediakan dengan melarutkan 33 gram glukosa dan 3 gram natrium klorida dalam setiap liter larutan.

Hipertonik disediakan dengan 0.9 gram natrium klorida dan 5 gram glukosa per 100 mililiter larutan (560 mOsm / l).

Kepentingan penyelesaian campuran dalam pemakanan parenteral

Kita semua memerlukan makanan untuk hidup. Kadang-kadang seseorang tidak dapat mengambil makanan atau pengambilannya tidak mencukupi kerana sakit.

Perut atau usus mungkin tidak berfungsi secara normal, atau seseorang mungkin telah menjalani pembedahan untuk membuang sebahagian atau semua organ ini.

Sokongan pemakanan dalam perawatan intensif merupakan satu cabaran, tetapi bernasib baik kerana penyampaian dan tindak lanjutnya dapat dipantau dengan ketat (Pierre Singer, 2009).

Dalam kes ini, pemakanan mesti diberikan dengan cara yang berbeza. Salah satu kaedah adalah "pemakanan parenteral" (pemakanan intravena) (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), SF).

Pemakanan parenteral terus menjadi topik minat penyelidikan yang mendalam. Sekarang telah terbukti bahawa ia tidak memberikan kelebihan, tetapi dikaitkan dengan frekuensi komplikasi yang lebih tinggi, dibandingkan dengan pemakanan enteral pada pasien dengan barah gastrousus.

Sokongan pemakanan yang diberikan secara intraportal, digabungkan dengan analgesia multimodal, nampaknya menawarkan kelebihan metabolik dan klinikal tertentu berbanding yang diberikan melalui urat sistemik.

Walau bagaimanapun, pemakanan parenteral tidak menghalang penurunan kapasiti antioksidan yang dilihat selepas pembedahan besar, dan saluran makan memberikan faktor risiko tambahan untuk kandidiasis sistemik dalam persekitaran rawatan intensif (Paul Kitchen, 2003).

Penyelesaian glukosalin memberikan pesakit antara 132 dan 200 kCal untuk setiap liter larutan. Ion natrium dan klorin adalah komponen anorganik utama cairan ekstraselular, mengekalkan tekanan osmotik plasma darah dan cecair ekstraselular yang sesuai.

Penyelesaian glukosaine isotonik mengisi kekurangan cecair badan semasa dehidrasi.

Penyelesaian Hypertonic Glucosaline untuk suntikan intravena memberikan pembetulan tekanan osmotik cecair ekstraselular dan plasma darah. Apabila digunakan secara topikal dalam oftalmologi, Glucosaline (natrium klorida) mempunyai kesan anti-edema.

Bilakah larutan campuran mesti digunakan?

Glucosaline sebagai larutan isotonik diresepkan apabila terdapat dehidrasi dari pelbagai asal, untuk mengekalkan jumlah plasma darah semasa dan selepas pembedahan dan sebagai pelarut untuk pelbagai ubat.

Penyelesaiannya digunakan dalam kes kanak-kanak dengan dehidrasi hipertonik, koma insulin dan koma hepatik.

Penyelesaian hipertonik ditetapkan apabila:

• Terdapat pelanggaran metabolisme air-elektrolit, seperti kekurangan ion natrium dan klorin.
• Penghidratan hipoosmotik dari pelbagai asal (kerana muntah yang berpanjangan, cirit-birit, luka bakar dengan fistula gastrik.
• Pendarahan paru-paru
• Pendarahan usus.

Penyelesaian isotonik ditetapkan untuk terapi bendalir dan pemeliharaan koma hiperosmolar pada pesakit diabetes dengan glisemia lebih besar daripada 300 mg / dl.

Penyelesaian ini tidak mengandungi agen bakteriostatik tambahan, agen antimikroba atau penyangga, dan hanya bertujuan sebagai suntikan dos tunggal. Apabila dos yang lebih kecil diperlukan, bahagian yang tidak digunakan harus dibuang.

Percanggahan dan kesan sampingan

Pemakanan parenteral tidak boleh digunakan secara rutin pada pesakit dengan saluran GI yang utuh (Thomas, 2017). Berbanding dengan pemakanan enteral, ia mempunyai kelemahan berikut:

-Menyebabkan lebih banyak komplikasi.

-Tidak memelihara struktur dan fungsi saluran GI.

-Ini lebih mahal.

Antara kesan sampingan yang boleh disebabkan oleh larutan campuran, kita dapat menemui reaksi seperti: mual, muntah, cirit-birit, kekejangan perut, dahaga, lakrimasi, berpeluh, demam, takikardia, darah tinggi, disfungsi ginjal, edema, sesak nafas, kekejangan dan hipertensi otot.

Sera glikosilasi dikontraindikasikan apabila terdapat hipernatremia, hiperhidrasi, ancaman edema paru, edema serebrum, hiperkloremia, hiperlaktisidemia, trauma kepala, hipervolemia, dan penyakit buah pinggang yang teruk.

Perlu berhati-hati dengan penggunaan larutan glukosaine dalam jumlah besar pada pesakit dengan fungsi ekskresi ginjal dan hipokalaemia yang terganggu.

Suntikan larutan dalam jumlah besar boleh menyebabkan asidosis klorida, hiperhidrasi, peningkatan perkumuhan kalium dari badan.

Larutan hipertonik Glucosaline tidak boleh digunakan secara subkutan dan intramuskular.

Dengan penggunaan yang berpanjangan, perlu untuk memantau kepekatan elektrolit dalam plasma dan pengeluaran air kencing setiap hari. Suhu larutan infusi hendaklah 38 ° C (PERUBATAN: GLUCOSALINE, SF).

Rujukan

1. Persatuan Amerika untuk Pemakanan Parenteral dan Enteral (ASPEN). (SF). Apa itu Pemakanan Parenteral. Dipulihkan dari nutrcare.org.
2. PERUBATAN: GLUCOSALINE. (SF). Dipulihkan dari druge.com.
3. Penyelesaian parenteral (Dengan suntikan). (2017, 16 Jun). Dipulihkan dari pennstatehershey.adam.com.
4. Paul Kitchen, AF (2003). Pemakanan Parenteral. Dipulihkan dari medscape.com.
5. Pierre Singer, PS (2009). Garis Panduan ESPEN mengenai Pemakanan Parenteral: Rawatan intensif. Pemakanan Klinikal 28, 387–400.
6. Farmakope Antarabangsa. (2016). Persediaan ibu bapa. Dipulihkan dari apps.who.int.
7. Thomas, DR (2017, Februari). Pemakanan Parenteral Total (TPN). Dipulihkan dari msdmanuals.com.