APAKAH REFLEKS PRIMITIF BAYI YANG BARU LAHIR? - NEUROPSIKOLOGI - 2026

The refleks primitif yang baru lahir adalah refleks yang neonat melaksanakan secara sukarela. Dalam literatur perubatan, selain refleks primitif, berbagai istilah juga telah digunakan: refleks neonatal primer, refleks perkembangan, refleks bayi dan reaksi atau automatik (García-Alix & Quero, 2012).

Beberapa pergerakan berlaku secara spontan, berlaku sebagai sebahagian daripada repertoir tingkah laku bayi yang biasa. Sebaliknya, refleks juga berlaku sebagai tindak balas terhadap rangsangan tertentu (University of Rochester Medical Center, 2016).

Refleks adalah salah satu komponen penting dalam pemeriksaan fizikal dan neurologi, kerana persembahan atau ketidakhadirannya yang tidak normal dapat menjadi petunjuk kemungkinan terjadinya kompromi dalam sistem saraf (Pusat Perubatan Universiti Rochester, 2016).

Sebaliknya, kita mesti ingat bahawa beberapa refleks mempunyai komponen sementara, beberapa jenis hanya akan muncul dalam tempoh tertentu perkembangan anak (Pusat Perubatan Universiti Rochester, 2016).

Apa itu refleks primitif?

Dengan istilah refleks primitif kita merujuk kepada sekumpulan tindak balas motor yang sangat stereotaip yang dicetuskan secara spontan atau rangsangan tertentu yang merupakan sebahagian daripada tingkah laku motor normal bayi (García-Alix & Quero, 2012).

Sebilangan besar tindak balas motor ini muncul pada separuh kedua tempoh kehamilan dan akan hadir pada peringkat selepas bersalin (García-Alix dan Quero, 2012).

Semua pergerakan yang tidak disengajakan akan memungkinkan bayi: mengembangkan sistem motor, turun melalui saluran kelahiran atau menghisap untuk memberi makan, antara fungsi lain (BRMT, 2016).

Walau bagaimanapun, sebilangan dari mereka akan hilang berikutan perintah yang telah ditetapkan pada tahun pertama kehidupan (García-Alix dan Quero, 2012).

Refleks adalah sebahagian daripada perkembangan motorik bayi yang baru lahir dan, oleh itu, penilaian mereka adalah sebahagian daripada pemeriksaan neurologi neonatal. Ini membolehkan kita menilai perkembangan umum sistem saraf (García-Alix dan Quero, 2012).

Apabila terdapat beberapa jenis defisit pada tahap neurologi, ada kemungkinan sebahagian refleks primitif tetap aktif semasa peringkat perkembangan akhir, dan akan menghalang pemerolehan kemahiran motor serta persepsi deria dan perkembangan kognitif (BRMT, 2016).

Bilakah pantulan muncul?

Sudah pada peringkat pranatal, bukti aktiviti refleks primitif dapat diperhatikan (Carlson, 2000; Roselli dan Matute, 2010).

Secara khusus, sekitar minggu keenam kehamilan, menyentuh kulit di sekitar mulut boleh menyebabkan fleksi leher yang bertentangan (Roselli dan Matute, 2010).

Antara minggu keenam dan kelapan kehamilan, tindak balas refleks dapat dilihat ketika merangsang kulit kawasan dada atas, telapak tangan atau muka (Roselli dan Matute, 2010).

Sekiranya kehamilan minggu kedua belas, kira-kira seluruh permukaan badan sensitif, kecuali bahagian belakang atau mahkota. Akibatnya, tindak balas refleks menjadi lebih spesifik (Roselli dan Matute, 2010).

Jenis refleks pada bayi baru lahir atau bayi baru lahir

Refleks primitif boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar: refleks postural primitif dan refleks taktik primitif (García-Alix dan Quero, 2012):

• Refleks postural primitif : ia dihasilkan sebagai akibat daripada rangsangan reseptor alat vestibular oleh pergerakan kepala - refleks Moor. Pada peringkat neurobiologi, mereka dimediasi pada tahap batang otak.
• Refleks taktik primitif : ia berlaku akibat rangsangan taktil, tindak balas plantar, refleks Galant, refleks pegangan, dll.). Pada peringkat neurobiologi, mereka dimediasi pada tahap saraf tunjang.

Refleks postural

Refleks postural yang paling relevan adalah: Refleks Moro, refleks serviks tonik asimetrik dan refleks tonik labirin. Segala sesuatu kecuali refleks Moro dicirikan dengan berkembang dengan tindak balas yang berubah-ubah dan tidak lengkap.

Refleks postural jenis ini hanya diperhatikan semasa hidup selepas bersalin, kerana penekanan berlaku semasa tempoh kehamilan sehingga janin tidak bertindak balas terhadap setiap pergerakan yang dilakukan oleh ibu.

- Refleksi Moro

Refleks moro atau refleks mengejutkan berlaku apabila bayi terkejut dengan bunyi atau pergerakan yang kuat. Sebagai tindak balas, bayi menggerakkan kepalanya ke belakang, memanjangkan lengan dan kakinya (Pusat Perubatan Universiti Rochester, 2016).

Refleks Moro dapat dipicu sebagai akibat beberapa rangsangan: suara mendadak atau pergerakan permukaan yang mendadak di mana bayi diletakkan, antara lain (García-Alix dan Quero, 2012)

Apabila terdapat rangsangan di atas, pembukaan tangan sepenuhnya berlaku pada bayi, diikuti dengan lenturan jari (membentuk 'C' antara ibu jari dan jari telunjuk) (García-Alix dan Quero, 2012)

Refleks Moor mempunyai beberapa fasa (García-Alix dan Quero, 2012):

• Fasa pertama : perluasan lengan bawah.
• Fasa kedua : penambahan lengan dan lenturan lengan bawah.
• Fasa terakhir : menangis atau meringis dengan kegelisahan.

- Refleks serviks tonik asimetrik

Refleks serviks tonik asimetri berlaku ketika bayi sedang santai dan berbaring dan memusingkan kepala ke satu sisi. Lengan di sisi yang mana kepala diposisikan dipanjangkan dari badan dengan tangan terbuka dan lengan di seberang dilenturkan (National Institutes of Health, 2013).

Sekiranya bayi memusingkan kepalanya ke sisi kontralateral, corak pergerakannya terbalik (National Institutes of Health, 2013).

- Refleks tonik Labyrinthine

Apabila bayi berada dalam keadaan terlentang (bayi berbaring di punggung dengan anggota badan dilanjutkan), lilitan kepala menghasilkan penarikan bahu dan panjangan kaki (García-Alix dan Quero, 2012).

Dalam kedudukan rawan (bayi berbaring menghadap ke bawah dengan kepala di sebelahnya), lenturan kepala menghasilkan lenturan kaki (García-Alix dan Quero, 2012).

Refleks taktil

Refleks taktil atau kulit dihasilkan akibat rangsangan kulit di kawasan tertentu. Rangsangan ini mencetuskan tindak balas motor yang berlaku di tempat yang sama di mana rangsangan itu digunakan.

Refleks taktil yang paling penting adalah: refleks menghisap, refleks mencari atau mengendus, refleksi Galant atau trunk invurvation, refleks Vollmer dan refleks Perez, refleks pemanjangan silang, refleks magnet atau refleks magnetik, refleks langkah, refleks gaya berjalan automatik, refleks sokongan positif (tekanan palar, ekstensor jari, refleks babinski, tindak balas plantar).

- Refleks sedutan

Apabila rangsangan taktil pada lelangit atau lidah bahagian atas bayi dilakukan, ia mula menghisap (Pusat Perubatan Universiti Rochester, 2016).

Refleks penghisap mempunyai peranan utama dalam kelangsungan hidup, kerana penting untuk memberi makan bayi yang baru lahir (García-Alix dan Quero, 2012).

- Cari refleks atau menghidu

Apabila sudut mulut atau pipi dirangsang pada permukaan wajah di satu sisi dan kemudian di sisi lain, anak bertindak balas dengan menggerakkan bibir dan lidah ke arah lokasi rangsangan taktil (García-Alix dan Quero, 2012).

- Refleksi Galant

Refleks Galant atau belokan batang berlaku apabila kulit di sepanjang tulang belakang bayi dirangsang semasa bayi berada di perutnya (National Institutes of Health, 2013).

Secara khusus, refleks ini dapat dihasilkan dengan menyikat kulit di kedua-dua belah tulang belakang dengan jari telunjuk, dari bahu ke punggung. taktil (García-Alix dan Quero, 2012).

Secara automatik, selepas rangsangan, bayi melengkung ruang tulang belakang ke sisi di mana rangsangan sedang berlaku (García-Alix dan Quero, 2012).

- Refleksi Vollmer dan pantulan Pérez

Pada refleks Vollmer, ketika tekanan tegas diterapkan di sepanjang tulang belakang, terdapat lenturan lengan dan kaki dengan punggung tulang belakang dan leher (García-Alix & Quero, 2012).

Dalam refleks Pérez, apabila tekanan tegas diterapkan di sepanjang tulang belakang serviks-toraks, terdapat lenturan lengan dan kaki dengan punggung punggung tulang belakang bawah (García-Alix & Quero, 2012).

- Refleks sambungan silang

Dalam refleks pemanjangan silang, ketika rangsangan taktil diterapkan pada telapak kaki sambil menjaga pelepasan yang harus diterapkan diperpanjang, itu menghasilkan tindak balas yang terdiri dari tiga fasa (García-Alix dan Quero, 2012):

• Fasa pertama : lenturan kaki secara spontan yang bebas.
• Fasa kedua : pemanjangan atau pembukaan jari kaki di mana rangsangan telah dilakukan.
• Fasa ketiga : peluasan dan penambahan kaki bebas ke arah yang dirangsang.

- Pantulan magnet atau pantulan magnet

Semasa bayi berbaring di punggungnya dan tekanan ringan dikenakan dengan ibu jari di telapak kaki kedua kaki, bayi memanjangkan kakinya untuk mengekalkan hubungan (García-Alix dan Quero, 2012).

- Langkah refleks

Langkah atau refleks kedudukan berlaku ketika bayi berada dalam posisi tegak yang dipegang di bawah ketiak (García-Alix dan Quero, 2012).

Apabila rangsangan dilakukan di bawah punggung kaki, bayi bertindak balas dengan menaikkan kaki dan meletakkannya di permukaan, melalui lenturan lutut dan pinggul dengan lanjutan kaki García-Alix dan Quero, 2012).

- Refleks gear automatik

Refleksi kiprah automatik berlaku ketika bayi diletakkan dalam posisi tegak, meletakkan kakinya di permukaan (García-Alix dan Quero, 2012).

Menghadapi kedudukan ini, bayi bertindak balas dengan meluruskan anggota badan dan batang bawah, dan melakukan langkah berturut-turut, menyegerakkan lenturan pinggul dengan lutut (García-Alix & Quero, 2012).

- Refleks tekanan Palmar, extensor jari, refleks babinski, tindak balas plantar

Permukaan kulit telapak tangan dan telapak kaki, dengan salah satu kawasan kulit badan yang paling sensitif terhadap rangsangan, jadi terdapat beberapa refleks primitif yang berkaitan dengan ini:

• Refleks tekanan Palmar : ketika kita meletakkan jari di telapak tangan bayi yang baru lahir, ia bertindak balas dengan menutupnya di sekitar jari. Sekiranya percubaan dilakukan untuk menarik diri, bayi neonatus itu meremas jarinya, memberikan kekuatan terhadap rangsangan taktil (Institut Kesihatan Nasional, 2013).
• Refleks jari ekstensor atau tindak balas digital : bukaan jari tangan berlaku apabila permukaan jari kelingking atau belakang tangan dirangsang berulang kali (García-Alix & Quero, 2012).
• Refleks Babinski : Apabila permukaan telapak kaki dibelai, jari kaki terkipas (National Institutes of Health, 2013).
• Tindak balas Plantar : apabila rangsangan taktil yang kuat diterapkan ke kawasan lateral telapak kaki, dari tumit ke ibu jari, tindak balas ekstensor dihasilkan di ibu jari (García-Alix & Quero, 2012).

Apakah evolusi temporal refleks primitif?

• Refleks Moro : ia kelihatan mantap sekitar minggu ke-37 kehamilan dan hilang sekitar usia 5-6 bulan.
• Refleks serviks tonik asimetrik : Ia kelihatan mapan sekitar usia 1-2 bulan dan hilang antara usia sekitar 6 hingga 9 bulan.
• Refleks sedutan : ia sudah terbukti antara kehamilan 34 minggu dan 36 dan hilang pada usia 4 bulan.
• Refleks carian : ia sudah mantap antara kehamilan 34 dan 36 minggu dan hilang setelah berumur 4 bulan.
• Refleks tekanan Palmar : ia kelihatan mantap sekitar minggu ke-32 kehamilan dan hilang antara usia 6 dan 9 bulan.
• Refleks Galant : ia hadir dan mapan sekitar minggu ke-32 kehamilan dan hilang antara tahun pertama dan kedua kehidupan.
• Refleks tonik Labyrinthine : terdapat kira-kira antara usia 2 dan 4 bulan dan hilang antara 11 dan 24 bulan dari peringkat selepas bersalin.
• Refleks penyetempatan : ia hadir dan mapan sekitar minggu ke-40 kehamilan dan hilang antara bulan pertama dan kedua kehidupan.
• Gait refleks : ia hadir dan mapan sekitar minggu ke-40 kehamilan dan hilang antara bulan pertama dan kedua kehidupan.
• Refleks perpanjangan : ia hadir dan mapan sekitar minggu ke-40 kehamilan dan hilang antara bulan pertama dan ketiga kehidupan.

Mengapa refleks diuji pada bayi baru lahir?

Seperti yang telah kita tunjukkan di bahagian lain, ada beberapa alasan untuk melakukan analisis refleks primitif pada bayi baru lahir (García-Alix dan Quero, 2012):

• Mereka membantu kita menilai perkembangan umum sistem saraf bayi.
• Mereka membolehkan kita menilai integriti spesifik sistem saraf pusat (CNS).
• Dalam beberapa kes, mereka mungkin mempunyai nilai penyetempatan dan oleh itu membantu kita mengenal pasti kemungkinan berlakunya kecederaan atau kerosakan struktur.

Rujukan

1. BCA. (2013). Refleks Bayi. Diperolehi dari Nasihat Penjagaan Bayi: babycareadvice.com
2. García-Alix, A., & Quero, J. (2012). Refleks primitif atau perkembangan. Dalam A. García-Alix, & J. Quero, Refleksi primitif atau perkembangan.
3. Nall, R. (2014). Refleks Neonatal. Diperolehi dari Healthlilne: healthline.com
4. NIH. (2013). Refleks Bayi. Diperolehi dari MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
5. Roselli, M., & Matute, E. (2010). Perkembangan kognitif dan otak. Di N. d. infantil, Roselli, M .; Matute, E .; Ardila, A.;.
6. UR. (2016). Refleks Baru Lahir. Diperolehi dari Pusat Perubatan Univesity of Rochester: urmc.rochester.edu