RANGKAIAN SEJUK DALAM VAKSIN: RANTAI, TAHAP, KEMALANGAN - UBAT - 2026

Rangkaian sejuk , juga dikenal sebagai "rantai sejuk", adalah satu set kaedah penyimpanan, pengangkutan dan pemeliharaan yang diperlukan agar dapat menggunakan vaksin dengan betul. Ia ditakrifkan oleh Pan American Health Organisation sebagai:

"Sistem logistik yang merangkumi sumber daya manusia dan material yang diperlukan untuk melakukan penyimpanan, pemuliharaan dan pengangkutan vaksin dalam keadaan suhu optimum dari tempat pembuatan ke tempat di mana orang diberi vaksin."

Sumber: pexels.com

Oleh kerana vaksin adalah produk biologi termolabile (perubahan suhu mempengaruhi potensi mereka dan bahkan dapat mematikannya), adalah penting bahawa sepanjang keseluruhan proses, dari pembuatannya hingga pentadbiran, suhu disimpan dalam julat yang dikawal ketat antara 2 hingga 4 darjah selsius.

Ini menjamin bahawa produk biologi mencapai penerima dalam keadaan optimum. Oleh itu, sejumlah besar wang dilaburkan dalam infrastruktur dan beratus-ratus jam kerja dalam latihan untuk mengelakkan rantai sejuk daripada dikompromikan.

Rantai sejuk

Seperti namanya, rantai dingin terdiri dari rangkaian pautan yang menjamin bahawa suhu produk biologi tetap berada dalam julat suhu tertentu tanpa gangguan.

Untuk memenuhi objektif ini, penyebut umum semua pautan yang terlibat dalam rantai sejuk adalah memiliki peralatan penyejukan dan pengangkutan yang mencukupi, serta tenaga terlatih untuk pengendalian produk biologi yang betul.

Penyimpanan

Bergantung pada kuantiti vaksin yang diproses dan disimpan, ciri peralatan penyejukan akan berbeza-beza. Oleh itu, di kilang industri besar di mana produk biologi dihasilkan, terdapat ruang sejuk yang besar yang membolehkan penyimpanan vaksin selama beberapa bulan.

Apabila tahap rantai sejuk turun (lihat di bawah), kumpulan produk semakin kecil; Begitu juga dengan peti sejuk secara proporsional, yang pergi dari bilik sejuk ke bilik bawah tanah perindustrian pada tahap pertengahan.

Pada titik ini penyimpanannya untuk waktu yang terbatas, dan dapat diperpanjang hanya selama beberapa minggu, kerana merupakan stesen transit ke lokasi pengedaran.

Di sana vaksin disimpan dalam peralatan penyejuk terkecil, yang dalam beberapa kes adalah peti sejuk domestik sederhana.

Pengangkutan

Faktor kritikal yang terdedah kepada kegagalan dalam rantai penyejukan adalah pengangkutan dari satu tempat penyimpanan ke tempat yang lain (tahap yang lebih tinggi ke tahap yang lebih rendah dalam rantai), atau antara penyimpanan dan penghantaran kepada pengguna akhir. Ini kerana walaupun turun naik suhu yang kecil dapat mempengaruhi keberkesanan vaksin secara serius.

Atas sebab ini, penekanan khusus diberikan pada teknik pengangkutan, dan juga pada sumber bahan yang diperlukan untuk pengangkutan yang menjamin ganti rugi rantai sejuk.

Dalam pengertian ini, pengangkutan dalam rantai sejuk dapat dibahagikan kepada:

- Pengangkutan dalaman.

- Pengangkutan luaran.

Masing-masing dari mereka menyajikan cabaran khusus di mana perlu memiliki peralatan dan instrumen yang diperlukan untuk menjamin pelaksanaan yang betul.

Pengangkutan dalaman

Ini merujuk kepada pengangkutan produk biologi di mana-mana tempat, di mana-mana tahap rantai sejuk.

Dalam pengertian ini, sangat penting untuk mengendalikan produk biologi yang memerlukan penyejukan dengan betul, bahkan untuk memindahkannya dari satu peti sejuk ke peti sejuk yang lain, kerana suhunya mesti dijaga antara 2 hingga 8 ºC setiap saat.

Untuk ini, perlu ada di semua daerah di mana vaksin disimpan dengan peralatan pengangkutan seperti termo atau peti sejuk mudah alih untuk mobilisasi dalaman vaksin.

Di samping itu, perlu ada pek pendingin dan botol air sejuk, yang dapat ditempatkan di peralatan pengangkutan untuk memperpanjang masa di mana ia dapat digunakan.

Pengangkutan luaran

Pengangkutan luaran ada kaitan dengan pergerakan agen biologi antara tahap penyimpanan yang berlainan di rantai sejuk, atau antara kawasan penyimpanan dan tempat vaksinasi.

Bergantung pada ukuran dan tahap pergerakan, mungkin diperlukan pelbagai jenis peralatan, dari trak sejuk hingga bilik bawah tanah mudah alih dan kontena sejuk untuk pengangkutan melalui udara, laut dan kereta api.

Ukuran lot dan jenis perjalanan akan menentukan jenis peralatan yang akan digunakan. Dalam beberapa kes, mungkin hanya pendingin terlindung mudah alih, seperti ketika vaksin dibawa dari gudang setempat ke titik vaksinasi.

Peribadi

Selain memiliki peralatan yang sesuai untuk penyimpanan dan pengangkutan, bahagian penting dari rantai dingin adalah personel yang bertanggungjawab menangani vaksin dan peralatan operasi.

Dalam hal ini, perhatian terhadap perincian adalah kuncinya. Oleh itu, penekanan diberikan pada tingkah laku asas tetapi penting agar tidak mengganggu rantai sejuk, seperti:

- Pantau dan simpan rekod terperinci suhu semua unit penyejukan.

- Sentiasa pastikan peralatan pengangkutan dan paket sejuk tersedia untuk mobilisasi vaksin pada bila-bila masa.

- Pemantauan berkala terhadap keadaan operasi dan ganti rugi peralatan dan instrumen yang digunakan dalam operasi harian.

- Membuka pintu unit penyejukan untuk sekerap mungkin masa.

- Manipulasi minimum vaksin dengan tangan (suhu tangan memanaskan vaksin dengan sangat cepat, mematikannya dalam beberapa minit).

- Pembuangan produk biologi dengan betul di dalam unit penyejukan untuk menjaga peredaran udara yang mencukupi di sekelilingnya dan mengelakkan pengumpulan air.

Pegawai yang bersungguh-sungguh memenuhi fungsinya sesuai dengan jaminan latihan mereka bahawa setiap vaksin yang digunakan adalah vaksin aktif.

Tahap rantai sejuk

Rantai ini bermula pada saat pembuatan produk biologi, jadi kilang di mana vaksin dihasilkan mempunyai kemudahan pemprosesan dan penyimpanan yang mampu mengekalkan suhu produk antara 2 hingga 8 darjah Celsius.

Setelah dibuat, imunisasi dipindahkan melalui tahap operasi yang berbeza, setiap kali dalam kumpulan yang lebih kecil, hingga mencapai pengguna akhir.

Tahap rantai berbeza mengikut perspektif yang dipertimbangkan. Oleh itu, terdapat sekurang-kurangnya dua skala yang berbeza, yang dapat disilangkan atau ditumpangkan pada satu atau lebih titik:

- Rangkaian sejuk industri.

- Rantai sejuk dalam dasar kesihatan.

Tahap rantai sejuk dari sudut perindustrian

Dari sudut perindustrian, rantai sejuk bermula dari pembuatan produk biologi hingga penghantarannya kepada pengguna akhir.

Rantai ini secara langsung dapat menjangkau orang-orang yang akan menerima vaksin atau berhubung dengan rangkaian pengedaran negara tertentu.

Dalam keadaan ini, pemerintah tuan rumah dianggap sebagai pengguna akhir. Mulai saat itu adalah tanggungjawab anda untuk memastikan bahawa rantai sejuk tidak terganggu.

Tahap operasi dari sudut industri adalah:

- Titik pengeluaran.

- Gudang umum (biasanya dengan skop nasional atau wilayah).

- Deposit peringkat negeri.

- Gudang di peringkat daerah.

- Unit kesihatan.

Dari dua tahap terakhir, vaksin dapat menjangkau pengguna akhir, baik secara langsung atau melalui dasar kesihatan setiap tempat.

Tahap rantai sejuk dari sudut dasar kesihatan

Walaupun pengedaran vaksin kepada individu dapat dilakukan, pembeli imunisasi terbesar adalah pemerintah dunia.

Mengekalkan tahap liputan vaksin yang mencukupi adalah tugas yang memerlukan koordinasi yang tepat dan tahap operasi yang berbeza.

Dalam pengertian ini, adalah perlu untuk menjamin rantai sejuk dari kemasukan produk biologi ke inventori nasional sehingga pentadbirannya kepada pengguna akhir.

Secara umum, tahap rantai sejuk dari sudut pandangan ini adalah:

- Titik pengeluaran.

- Gudang umum (biasanya dengan skop nasional atau wilayah).

- Gudang di peringkat negeri.

Masa simpanan di setiap tingkat

Semua inventori vaksin diterima dan disatukan di peringkat pusat. Sebilangan besar produk biologi disimpan di sana sehingga 18 bulan.

Dari sana mereka pergi ke tingkat wilayah, di mana kumpulan yang lebih kecil dapat disimpan hingga 6 bulan untuk memberi makan tingkat lokal.

Pautan terakhir dalam rantai ini terdiri daripada semua pusat kesihatan di mana imunisasi digunakan (peringkat tempatan). Di sana, sejumlah kecil vaksin dapat disimpan dalam waktu yang singkat (1 hingga 3 bulan), untuk memenuhi permintaan pengguna.

Oleh kerana inventori habis pada satu tahap, yang betul-betul di atas mesti memasangnya tanpa gangguan dan menjamin suhu yang tepat setiap masa.

Kemalangan rangkaian sejuk

Sebarang keadaan di mana suhu turun di bawah 2ºC atau meningkat di atas 8ºC dianggap sebagai kemalangan rangkaian sejuk.

Selalunya, suhu meningkat kerana kerosakan elektrik atau kerosakan peralatan.

Walau bagaimanapun, ini juga berlaku kerana penurunan suhu yang berlebihan kerana kesalahan manusia (mis. Konfigurasi peralatan yang buruk atau kesalahan membaca).

Langkah-langkah yang sewajarnya harus selalu diambil untuk meminimumkan kesan kemalangan ini untuk memelihara daya maju vaksin.

Langkah-langkah luar jangka sekiranya berlaku kemalangan di rangkaian sejuk

Penting untuk bertindak dengan cepat dan tanpa berlengah-lengah sekiranya berlaku kemalangan di rangkaian sejuk, terutamanya dalam kes kerosakan elektrik atau kerosakan peralatan penyejukan.

Dalam pengertian ini, kebanyakan peti sejuk mampu mengekalkan suhu dalaman dengan tidak aktif hingga 4 jam dalam cuaca panas dan 6 jam dalam cuaca sejuk.

Oleh itu peralatan penyejukan itu sendiri adalah barisan pertahanan pertama terhadap kemalangan, dengan syarat pintu tidak dibuka.

Kakitangan harus menutup pintu peti sejuk dan memasang tanda yang menunjukkan bahawa ia tidak boleh dibuka.

Sekiranya kesalahan tidak diselesaikan dengan cepat, vaksin harus dipindahkan ke pasukan operasi atau kemudahan yang mempunyai perkhidmatan elektrik.

Dalam semua kes kemalangan di rangkaian sejuk, catatan terperinci mengenai perincian kejadian mesti disimpan agar dapat menindaklanjuti kes tersebut dengan secukupnya.

Ubat-ubatan yang memerlukan rangkaian sejuk

Sebagai tambahan kepada vaksin, ada ubat dan biologi lain yang memerlukan penyejukan.

Antaranya ialah:

- Albumin manusia.

- Protamine.

- Imunoglobulin.

- Agen antiglaucoma tertentu seperti latanoprost (mesti disejukkan sehingga dibuka).

- Insulin (terutamanya jika disimpan dalam jangka masa yang lama).

- Sebilangan antibiotik.

Dalam semua kes ini, perlu memastikan rantai sejuk berada dalam lingkungan suhu yang ditentukan oleh pengilang.

Rujukan

1. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., & Uedoi, K. (2010). Rantai sejuk vaksin: bahagian 1. pengendalian dan penyimpanan vaksin yang betul. Jurnal Aaohn, 58 (9), 337-346.
2. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., & Uedoi, K. (2010). Rantai sejuk vaksin: bahagian 2. Melatih kakitangan dan pengurusan program. Jurnal AAOHN, 58 (9), 391-400.
3. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC. (2003). Garis panduan untuk mengekalkan dan menguruskan rantai sejuk vaksin. MMWR. Laporan mingguan morbiditi dan kematian, 52 (42), 1023.
4. Cheriyan, E. (1993). Memantau rantai sejuk vaksin. Arkib penyakit pada zaman kanak-kanak, 69 (5), 600-601.
5. Kumru, OS, Joshi, SB, Smith, DE, Middaugh, CR, Prusik, T., & Volkin, DB (2014). Ketidakstabilan vaksin dalam rantai sejuk: mekanisme, analisis dan strategi perumusan. Biologi, 42 (5), 237-259.
6. Weir, E., & Hatch, K. (2004). Mencegah kegagalan rantai sejuk: penyimpanan dan pengendalian vaksin. Cmaj, 171 (9), 1050-1050.
7. Techathawat, S., Varinsathien, P., Rasdjarmrearnsook, A., & Tharmaphornpilas, P. (2007). Pendedahan kepada panas dan pembekuan dalam rantai sejuk vaksin di Thailand. Vaksin, 25 (7), 1328-1333.
8. Matthias, DM, Robertson, J., Garrison, MM, Newland, S., & Nelson, C. (2007). Suhu beku dalam rantai sejuk vaksin: tinjauan literatur yang sistematik. Vaksin, 25 (20), 3980-3986.
9. Briggs, H., & Ilett, S. (1993). Pautan lemah dalam rantai sejuk vaksin. BMJ: Jurnal Perubatan British, 306 (6877), 557.
10. Wawryk, A., Mavromatis, C., & Gold, M. (1997). Pemantauan elektronik rantai sejuk vaksin di kawasan metropolitan. Bmj, 315 (7107), 518.