REFLEKS PATELLAR ATAU PATELLAR: BAGAIMANA IA BERLAKU, FISIOLOGI, KETIADAAN - UBAT - 2025

The patellar atau refleks patellar terdiri daripada penguncupan sukarela otot quadriceps femoris, dan oleh itu lanjutan kaki, sebagai tindak balas kepada rangsangan yang terdiri daripada regangan otot berkata melalui satu tamparan yang digunakan untuk tendon yang di bawah patela.

Tendon adalah tisu yang agak kaku dan pukulan tidak meregangkannya, tetapi mengalami ubah bentuk yang terdiri daripada kemurungan atau tenggelam yang menyebarkan daya tarikan ke tisu yang lebih elastik yang membentuk otot, yang mengalami peregangan secara tiba-tiba dan singkat.

Ujian refleks patela lutut (Sumber: Lihat halaman untuk pengarang / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0) melalui Wikimedia Commons)

Di antara unsur-unsur yang diregangkan adalah reseptor deria yang bertindak balas terhadap rangsangan fizikal ini dan menghantar isyarat saraf ke saraf tunjang, di mana hubungan langsung dijalin dengan neuron motorik yang menghidupkan quadriceps, yang apabila diaktifkan menghasilkan kontraksi quadriceps tersebut. otot.

Dalam video ini anda dapat melihat pantulan ini:

Dan inilah bagaimana dorongan saraf mencapai saraf tunjang:

Lengkok refleks

Organisasi unsur-unsur yang terlibat dalam hubungan rangsangan-tindak balas ini mematuhi konsep busur refleks, yang merupakan unit fungsi anatomi sistem saraf. Ini terdiri dari reseptor yang mengesan rangsangan atau variasi energetik, jalur sensori aferen, pusat saraf integrasi, jalur efferent dan efektor yang memancarkan tindak balas akhir.

Komponen arka refleks. Dorongan deria mencapai saraf tunjang, mencapai sistem saraf pusat (jalur aferen). Ia menghantar impuls motor ke saraf tunjang (laluan efferent). Dari sini impuls dihantar ke organ (dalam contoh ini otot lengan) oleh saraf tunjang. Organ yang menerima arahan menjalankan perintah, yang dalam contoh ini adalah menggerakkan siku ke samping. MartaAguayo / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

Nama afferent atau efferent untuk laluan saraf berkaitan dengan arah aliran pengujaan yang mereka pancarkan. Sekiranya diarahkan ke sistem saraf pusat, maka laluan saraf dikatakan aferen. Sekiranya pengujaan diarahkan ke pinggiran, jauh dari sistem saraf pusat, maka jalannya akan berkesan.

Mengikut bilangan sinaps yang dibuat satu demi satu di pusat penyatuan medula dari kemasukan serat aferen sehingga maklumat meninggalkan jalur eferen, refleks boleh menjadi monosynaptic, bisynaptic dan polysynaptic.

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor memeriksa beberapa refleks asas, termasuk refleks patela. Semasa menggunakan rangsangan yang sesuai, pemeriksa memerhatikan sama ada terdapat tindak balas terhadap rangsangan dan tahapnya. Sekiranya tindak balas yang sesuai berlaku, doktor yakin bahawa semua komponen arka refleks adalah utuh dan sihat.

Bagaimana refleks sentakan lutut berlaku?

Ketika refleks patellar atau patellar akan diungkapkan, orang yang akan diperiksa duduk di atas meja dengan kaki menggantung dan melenturkan di tepi meja. Kaki tidak boleh menyentuh lantai, artinya, mereka tidak boleh disokong tetapi bebas sehingga anggota badan bawah dilonggarkan dan memungkinkan pergerakan bandul bebas.

Pemeriksa mengambil tukul refleks, menepuk tendon quadriceps, dan tepat di bawah tempurung lutut memberikan pukulan tajam sambil mengalihkan perhatian pesakit dengan beberapa perbualan. Hasil daripada rangsangan ini, tendon diregangkan oleh ubah bentuk yang disebabkan oleh pukulan dan peregangan ini juga disebarkan ke otot.

Di dalam otot terdapat reseptor regangan yang disebut gelendong neuromuskular yang dihubungkan dengan serat aferen. Oleh kerana gelendong dirangsang oleh peregangan yang dihasilkan oleh pukulan ke tendon, serat aferen dirangsang dan membawa maklumat ke saraf tunjang.

Diagram refleks patela lutut (Sumber: ChristinaT3 di Wikipedia Bahasa Inggeris / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) melalui Wikimedia Commons)

Saraf tunjang adalah pusat penyatuan dan di sana serat aferen sinapsis secara langsung dengan neuron eferen, yang merupakan neuron motor alfa cepat yang menghidupkan quadriceps dan merangsang otot, yang akibatnya berkontraksi.

Pengecutan ini tidak dapat dihambat secara sukarela; ia adalah kontraksi automatik dan tidak disengajakan. Refleks adalah monosynaptic, ia adalah refleks myotatic dan dipanggil refleks osteotendinous atau proprioceptive, ia adalah refleks regangan.

Fisiologi

Setiap komponen arka refleks patellar akan dijelaskan terlebih dahulu dan kemudian fungsi fisiologinya akan dijelaskan.

Gelendong neuromuskular

Spindle neuromuskular adalah reseptor regangan untuk otot rangka. Rata-rata, terdiri dari sekitar 10 serat otot (sel) khusus yang dimasukkan ke dalam kapsul tisu penghubung. Mereka berada dalam susunan selari dengan serat otot kontraktil.

Gentian gelendong disebut serat intrafusal untuk membezakannya dari gentian kontraktil di luar dan di sekitar gelendong yang disebut serat extrafusal. Serat intrafusal spindle neuromuskular mamalia terdiri daripada dua jenis: gentian kantung nuklear dan serat rantai nuklear.

Serat kantung nuklear mempunyai kawasan seperti beg yang diluaskan dan dipenuhi inti. Serat rantai nuklear lebih tipis, tidak mempunyai poket, dan intinya disusun secara berturut-turut di dalam serat.

Terdapat kira-kira empat gentian dalam rantai nuklear dan kira-kira dua dalam beg nuklear untuk setiap gelendong. Serat rantai nuklear dilekatkan pada setiap hujung pada gentian beg nuklear. Bahagian tengah kedua-dua jenis gentian tidak berkontrak sementara bahagian distalnya adalah.

Spindle mempunyai penamatan sensitif yang disebut primer atau annulospiral dan sekunder arborescent. Hujung utamanya dengan cepat melakukan serat saraf "Ia" yang terbahagi kepada dua cabang setelah memasuki gelendong. Satu cabang dililit dalam lingkaran di sekitar kantung nuklear atau poket dan yang lain di sekitar rantai nuklear.

Akhir kedua adalah gentian deria jenis II yang lebih perlahan. Bahagian-bahagian kontraksi gelendong mempunyai daya tahan motor mereka sendiri melalui gentian motor eferent γ atau "gentian motor kecil", ini melindungi kedua-dua jenis gentian intrafusal.

Sambungan pusat gentian aferen

Serat aferen sensori adalah akson kepunyaan neuron bipolar yang intinya terletak di ganglia akar dorsal saraf tunjang. Akson ini memasuki medula melalui akar posterior.

Secara eksperimen dapat dibuktikan bahawa refleks ini bersifat monosynaptik. Oleh itu, serat deria menghubungkan secara langsung dengan neuron motor, di akar anterior saraf tunjang, yang aksonnya melindungi serat extrafusal.

Ini dilakukan dengan mengukur masa tindak balas refleks dan mengurangkan masa pengaliran aferen dan eferen, yang dihitung berdasarkan kelajuan penghantaran serat yang diketahui dan jarak perjalanan antara saraf tunjang dan otot.

Perbezaan antara dua waktu ini sesuai dengan kelewatan sinaptik, iaitu, masa yang diperlukan untuk aktiviti elektrik bergerak melalui saraf tunjang. Oleh kerana masa kelewatan minimum sinaps sudah diketahui, jika waktu ini bertepatan, ini bermakna hanya ada satu kenalan sinaptik.

Sekiranya masa ini lebih lama, ini bermakna terdapat lebih dari satu sinaps dan dengan itu jumlah kenalan sinaptik untuk setiap refleks dapat dihitung.

Saluran tulang belakang dan laluan efferent

Saraf tunjang adalah struktur yang sangat teratur, tanduk posteriornya menerima akson neuron deria dan untuk alasan ini dikatakan bahawa tanduk posterior sensitif. Tanduk anterior mengandungi badan-badan neuron motor yang akan mengawetkan sebahagian besar otot rangka.

Neuron ini disebut neuron motor alfa, dan aksonnya keluar melalui tanduk anterior saraf tunjang. Mereka bergabung atau berkelompok untuk membentuk saraf yang berbeza yang membekalkan serat extrafusal otot yang sepadan.

Di tanduk anterior ini terdapat juga neuron γ-motor, yang menghantar aksonnya untuk menginervasi bahagian-bahagian gelendong yang kontraktil.

Fungsi refleks

Apabila tendon quadriceps femoris menjadi cacat, otot quadriceps femoris di mana quadriceps femoris diregangkan. Oleh kerana gelendong disusun selari dengan gentian ekstrafusal, kerana serat ini meregang, gelendong juga mengembang.

Perbezaan gelendong neuromuskular mengubah hujung anulospiral atau ujung utama gelendong, yang menghasilkan potensi reseptor yang akhirnya menghasilkan pelepasan potensi tindakan pada serat aferen.

Kekerapan potensi tindakan yang dihasilkan dalam serat aferen berkadar dengan tahap peregangan hujung primer gelendong. Potensi tindakan ini akhirnya mendorong pelepasan neurotransmitter di terminal sinaptik pada badan dari neuron motor alpha.

Neurotransmitter ini adalah perangsang. Oleh itu, neuron motor alpha teruja dan melepaskan potensi tindakan melalui aksonnya, yang akhirnya mengaktifkan serat extrafusal dan menyebabkan otot yang mengalami regangan berkontraksi.

Pengecutan otot yang meregang menghasilkan pemendekan serat extrafusal dan juga pengurangan jarak serat intrafusal, dengan mana peregangannya berhenti dan rangsangan refleks yang memicu hilang.

Berfungsi semasa pergerakan sukarela

Semasa pengecutan otot secara sukarela, spindle neuromuskular membolehkan sistem saraf pusat terus mengetahui mengenai panjang otot semasa pengecutan. Untuk melakukan ini, hujung kontrak gentian intrafusal, dirangsang oleh neuron γ-motor.

Ini menjadikan gelendong tetap tegang walaupun serat extrafusal menguncup dan lebih pendek. Dengan cara ini, sensitiviti gelendong dikekalkan dan aktiviti kontraktil diperkuat.

Kegiatan neuron γ-motor dikendalikan secara bergilir-gilir oleh laluan menurun yang datang dari kawasan otak yang berbeza. Ini memungkinkan untuk mengatur kepekaan spindle neuromuskular dan ambang refleks regangan.

Nada otot

Fungsi lain sistem neuron motor gamma melintasi gelendong neuromuskular adalah mengekalkan nada. Nada otot adalah pengecutan yang halus dan berterusan atau kekal yang dapat ditakrifkan sebagai ketahanan terhadap regangan.

Sekiranya saraf motor otot dipotong, ia menjadi lembik tanpa nada, kerana litar refleks tidak dapat diselesaikan.

Ketiadaan refleks patellar (kemungkinan penyebab)

Ketiadaan refleks patellar menyiratkan lesi pada beberapa komponen anatomi arka refleks patellar. Lesi boleh terletak di sensori sensori, di saraf tunjang, atau di laluan motor efferent.

Kecederaan pada saraf tunjang atau badan neuron motorik tulang belakang atau neuron motorik bawah antara segmen lumbar L II dan L IV (seperti misalnya dalam poliomielitis) menghasilkan penghapusan refleks patellar dan kelumpuhan yang lembap.

Ciri khasnya adalah penghapusan regangan refleks, kehilangan nada otot dan atrofi otot yang terjejas, dalam hal ini quadriceps femoris antara lain.

Sebaliknya, kecederaan pada neuron motorik atas atau laluan motor menurun menyebabkan kelumpuhan spastik, yang dicirikan oleh peningkatan nada otot, peningkatan refleks regangan, dan tanda-tanda lain yang terlalu aktif terhadap neuron motorik yang lebih rendah.

Rujukan

1. Barrett, KE (2019). Kajian Ganong mengenai fisiologi perubatan (No. 1, hlm. 1-1). : McGraw Hill Education.
2. Fox, S. (2015). Fisiologi manusia. Pendidikan McGraw-Hill.
3. Dewan, JE (2010). Buku teks e-Book fisiologi perubatan Guyton and Hall. Sains Kesihatan Elsevier.
4. Iatridis, PG (1991). Amalan Perubatan Terbaik dan Asas Fisiologi Taylor. JAMA, 266 (1), 130-130.
5. Widmaier, EP, Raff, H., & Strang, KT (2006). Fisiologi manusia Vander (Jilid 5). New York, NY: McGraw-Hill.