The rinorraquia adalah pengusiran cecair serebrospina melalui hidung. Ia boleh berlaku dari kejadian pasca trauma seperti patah tulang atau spontan. Ini adalah keadaan yang jarang dan sangat serius yang boleh menyebabkan kematian akibat komplikasi seperti jangkitan pada sistem saraf; antaranya meningitis dan abses nanah di otak.
Hasil komunikasi ini antara sistem saraf pusat dan rongga hidung dapat menyebabkan banyak komplikasi berjangkit dari morbiditi yang hebat dan kesan bencana pada pesakit.
Penyebab rhinorrhea
Penyebab utama rhinorrhea, juga dikenali sebagai rhinorrhea cecair serebrospinal, adalah pemecahan halangan antara rongga sinonasal dan fossa kranial tengah dan fossa kranial anterior. Ini membawa kepada pembuangan cecair serebrospinal ke dalam rongga hidung.
Kebocoran cecair serebrospinal umumnya trauma, iatrogenik - disebabkan oleh kesan sampingan yang tidak diingini dari beberapa prosedur rawatan atau pembedahan - atau bahkan penyebab idiopatik dan spontan.
Antara penyebab traumatik adalah luka menembus dan tumpul, penyebab iatrogenik seperti yang disebabkan oleh proses bedah saraf atau proses otorhinolaryngologi yang bertujuan untuk menghampiri penyakit neoplastik (barah) yang terdapat di kawasan tersebut.
Pembedahan sinus yang berfungsi juga boleh menyebabkan kebocoran cecair serebrospinal ini secara tidak sengaja.
Sebaliknya, antara penyebab jenis spontan muncul kesan sekunder dari peningkatan tekanan intrakranial yang ketara. Ini muncul terutamanya pada pesakit dengan hipertensi intrakranial idiopatik.
Beberapa kecacatan kongenital pada pangkal tengkorak dan juga adanya tumor tertentu boleh menyebabkan rhinorrhea pada pesakit.
90% pesakit dengan rhinorrhea mengalami trauma yang menembusi atau tumpul ke kepala. Rhinorrhea yang mendahului kecederaan traumatik diklasifikasikan dengan segera (dalam masa 48 jam berikutnya), atau dengan kelewatan.
Sebilangan besar pesakit yang mengalami tumpahan cairan tulang belakang akibat kejadian traumatik, seperti kemalangan kereta, mengalami gejala ini dengan segera.
Selebihnya pesakit (95%) yang tidak menghidap rhinorrhea pada waktu kemalangan, cenderung menampakkannya dalam masa 3 bulan dari trauma yang dihidapinya.
Sebaliknya, rhinorea iatrogenik berlaku semasa pembedahan dilakukan di pangkal tengkorak. Sebarang manipulasi pembedahan di kawasan ini boleh mengakibatkan tumpahan cecair serebrospinal.
Kerosakan boleh berlaku dari keretakan pada struktur tulang hingga sobek besar lebih dari 1 sentimeter yang mempengaruhi dura dan mungkin juga parenkim otak.
Sebarang prosedur ENT dan juga pembedahan hidung boleh menyebabkan kerosakan pada pangkal tengkorak dan menyebabkan berlakunya rhinorrhea. Sekiranya pembedahan endoskopi sinus hidung, pecah yang paling kerap adalah lamela lateral plat cribriform.
Sekiranya terdapat tumor, selalunya neoplasma ganas seperti papilloma terbalik yang mengikis tulang fossa anterior tengkorak. Sangat jarang tumor jinak menyebabkan rhinorrhea.
Sekiranya tumor itu sendiri tidak menyebabkan tulang patah, tumpahan cecair serebrospinal akan segera berlaku ketika dikeluarkan. Walau bagaimanapun, pasukan perubatan bersedia untuk memperbaiki kecederaan pada masa yang tepat.
Terdapat juga kes-kes rhinorrhea spontan, tanpa riwayat pesakit sebelumnya. Kejadian ini biasanya idiopatik. Walau bagaimanapun, bukti terbaru menunjukkan hubungan antara tumpahan cecair serebrospinal dan tekanan intrakranial yang meningkat. Apnea malam yang obstruktif adalah salah satu penyebab peningkatan tekanan intrakranial ini.
Diagnosis
Tumpahan cecair serebrospinal melalui rongga hidung dapat disahkan dengan mengumpulkan cecair hidung. Pemeriksaan ini dapat dilakukan berdasarkan dua kaedah.
Yang pertama adalah yang tertua dan terdiri daripada mengenal pasti kehadiran glukosa. Yang kedua adalah untuk mengetahui sama ada terdapat komponen yang lebih spesifik seperti beta beta transferrin, protein yang terdapat dalam cecair serebrospinal.
Di samping itu, pemeriksaan fizikal lengkap kepala dan leher serta endoskopi rongga hidung dan kawasan bersebelahan dilakukan. MRI juga dilakukan, di mana sebarang keabnormalan otak dapat diperiksa.
Ujian lain yang lebih spesifik yang dilakukan adalah cisternografi, yang memungkinkan untuk mengenal pasti tempat berlakunya tumpahan cairan tulang belakang. Kontras yang disuntik ke dura digunakan.
Gejala
Salah satu gejala rhinorrhea adalah sakit kepala, yang bertambah buruk dengan duduk dan membaik ketika berehat. Ia boleh dikaitkan dengan kelembutan, mual, dan leher kaku.
Bertentangan dengan apa yang anda fikirkan, tumpahan cecair serebrospinal melalui hidung dan telinga bukanlah gejala biasa dari keadaan ini.
Apabila rhinorrhea menyebabkan jangkitan, pesakit mempunyai gejala seperti demam, menggigil, atau perubahan status mental. Pada masa ini, gambaran klinikal dianggap sebagai keadaan darurat dan mesti dirawat dengan antibiotik.
Rhinorrhea adalah keadaan serius yang mesti dirawat dengan segera, untuk mengelakkan komplikasi seperti meningitis, abses otak (nanah di otak) dan penyakit berjangkit lain di sistem saraf pusat.
Rawatan
Sekiranya berlakunya rhinorrhea, rawatan yang disarankan adalah memperbaiki retakan melalui pembedahan.
Dalam beberapa kes, ia dapat diselesaikan secara spontan. Rehat tempat tidur yang lengkap dianjurkan selama beberapa hari, meningkatkan pengambilan cairan, terutama minuman berkafein, yang dapat membantu menghentikan strok atau membuatnya kurang kuat. Di samping itu, kafein dapat mengurangkan sakit kepala yang teruk yang dihadapi oleh pesakit.
Migrain ini dirawat dengan ubat penghilang rasa sakit dan cecair. Tusukan lumbar juga dilakukan untuk membuang cecair serebrospinal.
Pilihan lain adalah meletakkan "tampalan darah", iaitu gumpalan darah kecil di mana pecah terletak untuk menutupnya dan dengan itu menghentikan rhinorrhea. Sekiranya rhinorrhea tidak berhenti selepas 5 atau 7 hari, pembedahan pembaikan adalah alternatifnya.
Prognosis rhinorrhea bergantung pada kes dan pesakit. Sekiranya jangkitan tidak berlaku, kebanyakan kes dapat diselesaikan secara spontan tanpa kesudahan bagi orang tersebut.
Rujukan
- Rhinorrhea CSF. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com.
- Rhinorrhoea cecair cerobrospinal. Dipulihkan dari Wikipedia.com.
- Rhinorrhea CSF: Gejala, Definisi, Diagnosis, Rawatan. Dipulihkan dari nyee.edu.
- Rhinorrhoea CSF. Artikel Rujukan Radiologi. Dipulihkan dari radiopaedia.org.
- Kebocoran CFS. Kevin C. Welch MD. Dipulihkan dari care.american-rhinologic.org.
- Kebocoran CFS. Gejala, Diagnosis, Rawatan Kebocoran CFS. Dipulihkan dari nytimes.com.
- Kebocoran CSF. Dipulihkan dari medlineplus.gov.