BUNYI KOROTKOFF: FASA, PETUNJUK DAN KAEDAH - UBAT - 2025

Yang bunyi Korotkoff adalah ciri-ciri bunyi yang berlaku pada arteri apabila tekanan dikurangkan di bawah tekanan darah sistolik, kerana apabila tekanan darah ditentukan oleh kaedah auscultatory.

Suara mewakili ayunan arteri, yang disebabkan oleh jarak dinding arteri dengan setiap dorongan jantung kerana penyumbatan sebahagian arteri semasa mampatan cuff.

Pengukuran tekanan darah

Sejarah Doktor Nikolai Korotkoff

Korotkoff dilahirkan pada tahun 1874 ke dalam keluarga saudagar; dia mendapat diploma sekolah menengahnya pada tahun 1893 dari Gimnasium Kursk, dan pada tahun 1898 dia lulus cum laude dari Sekolah Perubatan Universiti Moscow dengan gelar Doktor (setara dengan gelaran Doktor Perubatan di Amerika Syarikat).

Korotkoff tinggal di Moscow melakukan kediamannya di Department of Surgery. Semasa Pemberontakan Boxer di China pada tahun 1900, dia dihantar oleh Universiti ke China sebagai doktor Palang Merah. Pada tahun 1902, dia menamatkan kediamannya dan mula bekerja di jawatan pembantu di Akademi Perubatan Tentera Saint Petersburg.

Semasa Perang Rusia-Jepun (1904 hingga 1905), dia diarahkan ke Harbin, timur laut China, di mana dia bekerja sebagai doktor di berbagai hospital. Dari tahun 1908 hingga 1909, dia bekerja di Siberia sebagai doktor di wilayah Vitemsk-Oleklinsk di Rusia.

Pada tahun 1905, Korotkoff mengembangkan kaedah baru untuk mengukur tekanan darah. Kaedah pengukuran tekanan darah auscultatory ini kemudiannya dijelaskan secara terperinci untuk pertama kalinya dalam "Eksperimen untuk Menentukan Kekuatan Arterial Collaterals", disertasi beliau untuk peringkat saintifik Doktor Sains Perubatan yang maju. Disertasi disampaikan pada tahun 1910 kepada Majlis Ilmiah Akademi Perubatan Ketenteraan Imperial.

Pengulasnya, Profesor SP Fedorov dan VA Oppel dan Privat-Docent (setara Profesor Madya) NN Petrov, sebulat suara mengakui bahawa hasil ilmiah Korotkoff mewakili penemuan yang sangat penting, merevolusikan bidang diagnosis penyakit jantung yang ada.

Semasa Perang Dunia I, Korotkoff bekerja di hospital tentera di bandar Tsarskoye-Selo, Rusia. Selepas revolusi 1917 di Rusia, dia menjadi doktor kanan di Hospital Metchnikov di Petrograd (ketika St. Petersburg dipanggil) dan kemudian menjadi doktor kanan di Hospital Petrograd di Zagorodny Avenue. Korotkoff meninggal pada tahun 1920; punca kematiannya tidak diketahui.

Pendidikan dan pengalamannya dalam merawat mereka yang cedera dalam pertempuran menyebabkan Korotkoff mengkaji kerosakan pada arteri utama. Kajian-kajian ini menghasilkan penemuannya mengenai kaedah baru untuk mengukur tekanan darah. Perlu diperhatikan bahawa idea untuk kaedah baru mengukur tekanan darah lahir semasa perang Rusia-Jepun.

Korotkoff berusaha untuk menyelesaikan masalah yang pertama kali dirumuskan seawal tahun 1832 oleh salah seorang doktor Rusia yang paling dihormati, Nicolai I. Pirogov, dalam disertasi untuk gelaran Doktor Sains Perubatan, 'Bolehkah ligasi aorta perut semasa aneurisma di kawasan pangkal paha dilakukan dengan mudah dan selamat? "

Semasa merawat askar yang cedera dengan aneurisma, Korotkoff berupaya mencari petunjuk yang membolehkan pakar bedah meramalkan hasil ligasi arteri anggota badan yang mengalami trauma, iaitu sama ada anggota badan akan pulih atau mati selepas pembedahan.

Semasa berusaha menyelesaikan masalah ini, dia secara sistematik mendengarkan arteri untuk menganggarkan kekuatan kekuatan pelindung arteri setelah kapal utama di anggota badan yang cedera diikat.

Dia menetapkan bahawa bunyi tertentu dapat didengar semasa penyahmampatan arteri. Fenomena khusus ini, yang dikenal dalam sastera dunia sebagai "suara Korotkoff", menjadi asas bagi kaedah baru pengukuran tekanan darah.

Dalam kajiannya, Korotkoff menggunakan alat yang diusulkan oleh Riva-Rocci di Itali pada tahun 1896 yang berisi manset elastik kembung yang melingkari lengan, bola getah untuk mengembang, dan sphygmomanometer merkuri untuk mengukur tekanan manset.

Riva-Rocci mengukur tekanan sistolik dengan merekam tekanan manset di mana nadi radial dihilangkan sebagaimana ditentukan oleh palpasi. Teknik palpasi tidak membenarkan pengukuran tekanan diastolik.

Tidak lama setelah menjelaskan teknik oleh Riva-Rocci, Hill, dan Barnard, dia melaporkan sebuah alat dengan manset kembung yang melingkari lengan dan jarum manometer yang memungkinkan tekanan diastolik diukur dengan kaedah osilasi.

Kaedah ini menggunakan ayunan yang dihantar ke kaliper ketika gelombang nadi datang melalui arteri yang dimampatkan. Ketika tekanan manset perlahan-lahan dikurangkan dari tekanan suprasistolik, terjadinya ayunan pasti menunjukkan tekanan sistolik, sedangkan perubahan dari osilasi maksimum menjadi minimum menunjukkan tekanan diastolik.

Kaedah mengukur tekanan darah, yang diciptakan oleh Korotkoff, dengan cepat mendapat pengakuan yang luas dan menjadi prosedur perubatan standard.

Kaedah ini memainkan peranan penting dalam kajian pelbagai bentuk perubahan nada vaskular dan mempengaruhi pemahaman kita mengenai etiologi, patogenesis, dan rawatan hipertensi. Kaedah ini juga memungkinkan untuk menyelidiki fungsi sistem kardiovaskular dalam keadaan normal dan semasa pelbagai penyakit.

Diperkenalkan pada tahun 1905, kaedah Korotkoff yang sederhana dan tepat untuk mengukur tekanan darah telah digunakan oleh doktor, jururawat, penyelidik, dan paramedik di seluruh dunia sepanjang abad ke-20. Kaedah Korotkoff pasti akan terus digunakan secara meluas pada abad ke-21.

Fasa bunyi Korotkoff

Bunyi Korotkoff dipercayai berasal dari gabungan aliran darah yang bergelora dan ayunan dinding arteri. Perlu diperhatikan bahawa ada yang percaya bahawa penggunaan Korotkoff berbunyi, dan bukannya tekanan intra-arteri langsung, menghasilkan tekanan sistolik yang lebih rendah. Ini berdasarkan kajian yang telah menemui perbezaan 25 mmHg antara 2 kaedah pada sebilangan individu.

Selanjutnya, terdapat beberapa perselisihan mengenai apakah Korotkoff fasa IV atau V lebih tepat berhubungan dengan tekanan darah diastolik. Biasanya, fasa V diterima sebagai tekanan diastolik kerana kedua-dua kemudahan mengenal pasti fasa V dan perbezaan yang lebih kecil antara pengukuran tekanan intra-arteri dan tekanan yang diperoleh menggunakan fasa.

Fasa IV digunakan secara alternatif untuk mengukur tekanan diastolik jika terdapat perbezaan 10 mmHg atau lebih besar antara permulaan fasa IV dan fasa V. Ini dapat terjadi pada kes-kes output jantung tinggi atau vasodilasi periferal, pada anak-anak di bawah 13 tahun tahun atau wanita hamil. Tidak kira sama ada kaedah manual atau automatik digunakan, pengukuran tekanan darah adalah bahagian penting dalam perubatan klinikal.

Bunyi Korotkoff adalah bunyi yang didengar dengan stetoskop ketika manset perlahan-lahan mengempis. Secara tradisinya, bunyi ini telah dikelaskan kepada lima fasa yang berbeza (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).

K-1 (Fasa 1)

Penampilan jelas denyutan suara ketika manset secara beransur-ansur mengempis. Bunyi denyutan pertama yang jelas didefinisikan sebagai tekanan sistolik.

K-2 (Fasa 2)

Bunyi di K-2 menjadi lebih lembut dan lebih lama dan dicirikan oleh suara bernada tinggi, ketika aliran darah di arteri meningkat.

K-3 (Fasa 3)

Bunyi menjadi lebih jelas dan lebih kuat daripada pada fasa K-3, bunyi rentak mirip dengan bunyi yang didengar pada fasa K-1.

K-4 (Fasa 4)

Ketika aliran darah mulai menjadi kurang bergelora di arteri, suara di K-4 meredam dan lebih lembut. Sebilangan profesional mencatat diastolik semasa Fasa 4 dan Fasa 5.

K-5 (Fasa 5)

Pada fasa K-5, suaranya hilang sepenuhnya ketika aliran darah melalui arteri telah kembali normal. Bunyi yang terakhir didengar ditakrifkan sebagai tekanan diastolik.

Petunjuk

Petunjuk untuk pengukuran tekanan darah termasuk:

• Pengesanan hipertensi.
• Menilai kesesuaian seseorang untuk sukan atau pekerjaan tertentu.
• Anggaran risiko kardiovaskular.
• Penentuan risiko pelbagai prosedur perubatan.

Kaedah pengukuran tekanan darah Auscultatory

Kaedah auscultatory (juga dikenali sebagai Riva Rocci-Korotkoff atau kaedah manual untuk mengukur tekanan darah) adalah kaedah yang mendengarkan suara Korotkoff di arteri brachial.

Piawaian emas untuk pengukuran tekanan darah klinikal selalu menggunakan tekanan darah menggunakan kaedah auscultatory di mana penyedia perkhidmatan kesihatan terlatih menggunakan sphygmomanometer dan mendengar suara Korotkoff dengan stetoskop.

Walau bagaimanapun, terdapat banyak pemboleh ubah yang mempengaruhi ketepatan kaedah ini. Sejumlah kajian menunjukkan bahawa doktor dan penyedia penjagaan kesihatan jarang mengikuti panduan yang ditetapkan untuk mengambil ukuran tekanan darah manual yang sesuai.

Kaedah osilometrik pengukuran tekanan darah

Kaedah osilometri adalah pengukuran variasi tekanan pada cuff tekanan darah yang disebabkan oleh ayunan aliran darah melalui arteri brakial.

Nilai tekanan darah kemudian dikira menggunakan algoritma yang diperoleh secara empirik. Sebilangan besar monitor tekanan darah automatik menggunakan kaedah osilometri untuk tekanan darah, kerana kurang terdedah kepada bunyi luaran.

Maksud tekanan arteri

Tekanan arteri min adalah tekanan darah rata-rata selama satu pusingan jantung (iaitu tekanan arteri rata-rata di arteri).

Persamaan untuk dikira ialah MAP = diastolik +1/3 (sistolik-diastolik). Tekanan arteri rata-rata adalah ukuran yang berguna kerana ini menunjukkan kesihatan umum dan risiko terkena pelbagai penyakit kardiovaskular.

Hipertensi

Hipertensi atau tekanan darah tinggi dikelaskan sebagai pengukuran tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih tinggi. Menurut Persatuan Jantung Amerika, hipertensi mempengaruhi satu daripada tiga orang Amerika.

Hipertensi adalah faktor risiko utama yang berkaitan dengan banyak penyakit kardiovaskular dan memainkan peranan penting dalam perkembangan kegagalan jantung kongestif, strok, serangan jantung, kegagalan buah pinggang, dan kematian pramatang.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya hipertensi adalah merokok, tekanan, ubat-ubatan, alkohol, pemakanan, diabetes, obesiti, dan aktiviti fizikal yang terhad.

Rujukan

1. Shevchenko, Y dan Tsitlik, J. (1996). Ulang Tahun Pembangunan ke-90 oleh Nikolai S. Korotkoff dari Kaedah Auscultatory Mengukur Tekanan Darah. 1-2-2017, dari Persatuan Jantung Amerika. Diambil dari: circ.ahajournals.org.
2. Mohan, S. (2010). Apakah bunyi Korotkoff? Apakah lima fasa itu ?. 1-2-2017, dari Blogger. Diambil dari: cardiologytips.blogspot.com.
3. Maley, C. (2016). Pengenalan Tekanan Darah. 1-2-2017, dari American Diagnostic Corporatio. Diambil dari: adctoday.com.
4. Jahangir, E. (2015). Penilaian Tekanan Darah. 1-2-2017, dari Medscape. Diambil dari: emedicine.medscape.com.