BUNYI PERNAFASAN: JENIS DAN CIRI-CIRINYA - UBAT - 2026

Yang bunyi bernafas semua mereka bunyi kedengaran di dada semasa pernafasan menggunakan stetoskop (juga dikenali sebagai fonendoscopio). Bunyi ini terdiri daripada dua kelas: fisiologi (atau normal) dan patologi (tidak normal)

Bunyi nafas fisiologi terdapat pada semua orang dan dihasilkan oleh getaran dinding saluran udara semasa udara melaluinya. Pada kanak-kanak mereka cenderung lebih kuat kerana dada lebih kecil dan oleh itu suaranya dihasilkan lebih dekat dengan stetoskop.

Sumber: pixabay.com

Perubahan ciri (intensiti, nada) suara nafas fisiologi adalah petunjuk pertama penyakit paru-paru, dengan bunyi nafas patologi, juga dikenali sebagai agregat, muncul dalam beberapa jam.

Agregat selalu menunjukkan bahawa ada sesuatu yang salah di paru-paru, jadi banyak perhatian harus diberikan, tidak hanya pada kehadirannya tetapi juga terhadap ciri dan lokasinya, kerana menggunakan maklumat ini pendekatan diagnostik yang cukup tepat dapat dibuat mengenai masalah yang menanggung pesakit.

Jenis cecair pernafasan

Terdapat dua kumpulan suara nafas yang besar; mereka yang normal dan harus hadir dalam auskultasi mana-mana orang yang sihat, dan yang patologi atau agregat, yang hanya dapat didengar dalam keadaan patologi tertentu.

Bunyi nafas fisiologi atau murmur vesikular

Murmur vesikular (atau hanya bunyi nafas dalam semiologi moden) adalah suara yang dikeluarkan oleh udara ketika melalui saluran udara. Suara ini disebabkan sebahagiannya molekul udara bertembung satu sama lain dan sebahagiannya disebabkan oleh getaran dinding pokok pernafasan yang bergetar ketika mereka bersentuhan dengan lajur udara yang bergerak.

Pergerakan ini sangat kuat di alveoli pulmonari (bahagian akhir jalan napas) kerana ini sedikit runtuh semasa tamat tempoh dan "mengembang" lagi semasa inspirasi.

Perubahan bentuk dan kelantangan ini menjadikan dinding setiap alveoli bergetar sepanjang kitaran pernafasan, sehingga menimbulkan kerumitan vesikular.

Bunyi nafas agregat atau patologi

Bunyi nafas patologi disebut "agregat" kerana bertindih dengan bunyi nafas biasa. Setiap kali agregat didengar, penyebabnya harus dicari, kerana itu adalah akibat penyakit paru-paru.

Menurut mekanisme pengeluaran, agregat disebut:

- Roncus

- Keretakan

- Mengi

- rales

- Gosok Pleural

- Pectoriloquia

Masing-masing mempunyai ciri khas dan berkaitan dengan keadaan patologi tertentu.

Ciri-ciri bunyi nafas

Setiap bunyi pernafasan mempunyai ciri-ciri tertentu yang membezakannya daripada yang lain.Namun, untuk dapat membezakannya, tidak cukup sekadar membacanya; Latihan yang ketat dengan profesional yang terlatih juga diperlukan untuk mengembangkan kemahiran yang diperlukan untuk menangkap perbezaan yang halus, bukan sahaja antara pelbagai bunyi, tetapi juga ciri-cirinya (intensiti, nada, dll.).

Ciri-ciri murmur vesikular

Murmur vesikular adalah bunyi intensiti rendah, mirip dengan "tiupan" rendah yang didengar baik pada inspirasi dan kadaluarsa, dengan jeda di antara mereka. Suara ini didengar di seluruh kawasan dada yang bersentuhan dengan paru-paru dan biasanya adalah suara bernada rendah, nada rendah.

Pada kanak-kanak biasanya lebih banyak didengar daripada pada orang dewasa kerana jumlah tisu paru-paru di bawah kulit kurang, oleh itu suaranya kurang dilemahkan.

Apabila bunyi nafas (atau suara nafas) didengar pada intensiti yang lebih rendah daripada biasa, seseorang harus mempertimbangkan keadaan klinikal yang meningkatkan kepadatan tisu paru-paru atau kawasan sekitarnya, sehingga "melemahkan" suara nafas.

Keadaan ini merangkumi radang paru-paru, efusi pleura, hemotoraks, pneumotoraks, dan emfisema. Perbezaan antara masing-masing dapat dibentuk berdasarkan suara nafas gabungan.

Apabila murmur vesikular normal, mereka dilaporkan dalam sejarah klinikal sebagai "ada, nafas normophonic berbunyi", sementara ketika mereka berkurang, mereka dilaporkan sebagai "hadir, suara nafas hipofonik."

Dalam keadaan klinikal tertentu di mana paru-paru tidak berventilasi, iaitu udara tidak memasukinya seperti dalam keruntuhan paru-paru atau efusi pleura besar-besaran, bunyi pernafasan tidak ada; dalam kes-kes ini, ia harus dilaporkan dalam sejarah klinikal sebagai "bunyi nafas yang tidak ada" atau "bunyi nafas yang tidak dapat didengar."

Ciri-ciri bunyi nafas terkumpul

Ciri-ciri agregat adalah unik dan individu, sangat mudah untuk membezakan satu agregat dari yang lain setelah dilatih. Secara umum, setiap agregat dikaitkan dengan entiti klinikal tertentu, walaupun tidak jarang mencari beberapa jenis agregat pada pesakit yang sama pada masa yang sama, yang agak merumitkan diagnosis.

Roncus

Rhonchi dicirikan oleh nada yang serius dan intensiti rendah, mirip dengan "suara serak" apabila seseorang mengalami laringitis; tetapi ketika datang ke "rhonchi" suara itu berasal dari paru-paru.

Ia dapat dibandingkan dengan kebisingan pernafasan yang normal tetapi lebih serius, dan biasanya dikaitkan dengan peningkatan jumlah lendir pada epitel pernafasan, yang menjadikan dinding lebih tebal dan lebih berat, sehingga bergetar lebih jarang daripada kebiasaan.

Ciri khas rhonchi adalah bahawa mereka dapat mengubah kedudukan setelah perkusi dada kerana rembesan diganti. Mengenai hubungannya dengan kitaran pernafasan, rhonchi dapat didengar baik dalam inspirasi maupun masa berakhir, walaupun cenderung lebih kuat pada fasa pertama (inspirasi)

Keretakan

Keretakan adalah intensiti rendah, bunyi tidak putus-putus yang muncul pada akhir inspirasi atau awal tamat. Huraian semiologi klasik membandingkannya dengan bunyi yang dihasilkan kertas tisu ketika digosok di antara jari.

Mereka dihasilkan oleh pembukaan alveoli secara tiba-tiba pada akhir inspirasi atau keruntuhannya semasa tamat tempoh, oleh itu kadang-kadang juga dibandingkan dengan suara yang dihasilkan ketika vesikel pembungkus gelembung untuk pecah pembungkusan.

Kehadiran keretakan menunjukkan bahawa jumlah cecair di dalam parenchyma paru-paru lebih besar daripada biasa, yang biasa dijumpai dalam kes pneumonia, pneumonitis dan bronchoaspirasi.

Mengi

Seperti namanya, mereka adalah "mendesis" intensiti tinggi, dan frekuensi tinggi; mereka adalah agregat termudah untuk mengenal pasti dan dikaitkan dengan penurunan diameter saluran udara.

Ketika jalan yang dilalui udara menjadi lebih sempit, bunyi menjadi lebih akut, berdehit berlaku sama ada semasa fasa inspirasi (asma, bronkitis) atau fasa ekspirasi (emfisema).

Wheezing biasanya sinonim dengan radang saluran udara, baik akut atau kronik; oleh itu, mereka kerap berlaku semasa serangan asma, bronkitis reaktif, bronkitis akut, bronkopneumonia dan emfisema. Pada perokok adalah kebiasaan mengunyah mengasingkan diri kerana keadaan keradangan kronik saluran udara.

Rales

Ralesnya mirip dengan mengi tetapi lebih kuat, sehingga mereka dapat didengar tanpa memerlukan stetoskop. Mereka biasanya berlaku apabila saluran udara yang lebih besar (laring, trakea, bronkus utama) meradang dan terdapat penurunan pada bahagian silang mereka.

Ia didengar sebagai «peluit» atau «peluit» yang sangat mudah dikenalpasti, mekanisme penghasilannya sama dengan sapuan mengi, walaupun nadanya jauh lebih tinggi, kerana fakta bahawa ia adalah bahagian pokok pernafasan yang lebih dangkal dan lebih besar .

Gosok pleura

Gosokan pleura adalah bunyi kering, dengan intensiti rendah, terdapat inspirasi dan kadaluwarsa yang dapat dibandingkan dengan suara yang dihasilkan ketika melewati kertas pasir di atas kayu.

Ia berlaku ketika pleurae meradang dan geseran di antara mereka tidak lagi lancar dan senyap.

Pectoriloquia

Ia bukan bunyi pernafasan, tetapi "bunyi bising". Ini didefinisikan sebagai kemampuan untuk mendengar melalui auskultasi dada apa yang pesakit katakan dengan berbisik, hampir tidak terdengar.

Ini kerana bunyi bergerak lebih mudah melalui cecair daripada melalui udara, oleh itu apabila terdapat penyatuan paru (pneumonia), ketika berbicara dengan bisikan, suara menyebar lebih mudah ke dada daripada ke arah persekitaran, menjadikannya didengar semasa auskultasi.

Rujukan

1. Bohadana, A., Izbicki, G., & Kraman, SS (2014). Asas auskultasi paru-paru. Jurnal Perubatan New England, 370 (8), 744-751.
2. Purohit, A., Bohadana, A., Kopferschmitt-Kubler, MC, Mahr, L., Linder, J., & Pauli, G. (1997). Auskultasi paru-paru dalam ujian cabaran saluran udara. Ubat pernafasan, 91 (3), 151-157.
3. Loudon, R., & Murphy Jr, RL (1984). Bunyi paru-paru. Kajian Amerika mengenai Penyakit Pernafasan, 130 (4), 663-673.
4. Murphy, RL (1981). Auskultasi paru-paru: pelajaran masa lalu, kemungkinan masa depan. Thorax, 36 (2), 99-107.
5. Korenbaum, VI, Tagil'tsev, AA, & Kulakov, YV (2003). Fenomena akustik diperhatikan dalam auskultasi paru-paru. Fizik Akustik, 49 (3), 316-327.
6. Gross, V., Dittmar, A., Penzel, T., Schuttler, F., & Von Wichert, P. (2000). Hubungan antara bunyi paru-paru normal, usia, dan jantina. Jurnal Amerika perubatan pernafasan dan rawatan kritikal, 162 (3), 905-909.
7. Pasterkamp, ​​H., Brand, PL, Everard, M., Garcia-Marcos, L., Melbye, H., & Priftis, KN ​​(2016). Menjelang penyeragaman tatanama suara paru-paru. Jurnal Pernafasan Eropah, 47 (3), 724-732.