SINDROM CUSHING: GEJALA, SEBAB, RAWATAN - PEMAKANAN - 2026

The Cushing 's syndrome adalah keadaan perubatan yang jarang berlaku disebabkan oleh lebihan kortisol hormon dalam badan. Kortisol adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal yang dilepaskan dalam keadaan tertekan seperti ketakutan, penyakit, dll.

Apabila badan mengalami tahap kortisol yang tinggi untuk jangka masa yang panjang, banyak gejala ciri sindrom Cushing atau hiperkortisolisme mungkin muncul: peningkatan tekanan darah, kenaikan berat badan, kehilangan jisim tulang, perubahan kulit, antara lain yang lain,

Sindrom Cushing adalah patologi yang jarang berlaku yang boleh disebabkan oleh pelbagai faktor seperti tumor di kelenjar adrenal, pengeluaran berlebihan hormon adrenokortikotropik (ACTH), pendedahan kepada ubat glukokortikoid, dll.

Secara amnya, ujian dan analisis makmal yang berbeza digunakan untuk mengesahkan adanya sindrom Cushing, kerana gejala yang bervariasi tidak memungkinkan diagnosis klinikal yang tepat.

Mengenai rawatan, intervensi yang paling berkesan merujuk kepada yang bertujuan untuk mengawal atau menghilangkan penyebab etiologi: penyingkiran tumor, penyingkiran kelenjar adrenal, penangguhan ubat, dll.

Ciri-ciri sindrom Cushing

Sindrom Cushing atau Hypercortislism adalah patologi jenis endokrin atau metabolik (CSRF, 2016) dan dapat didefinisikan sebagai sekumpulan gejala dan tanda-tanda yang disebabkan oleh peningkatan tahap kortisol dalam darah yang berterusan dan tidak normal.

Oleh itu, sindrom Cushing berkembang apabila tahap kortisol tinggi. Walaupun ia mungkin disebabkan oleh faktor yang berbeza, salah satu yang paling kerap adalah pengambilan ubat glukokortikoid yang berlebihan.

Antara ciri khas sindrom Cushing adalah peningkatan berat badan di bahagian atas badan, wajah membulat, dan kecenderungan mengalami lebam pada kulit.

Apa itu kortisol?

Kortisol adalah sejenis hormon yang tergolong dalam kumpulan glukortikoid, kerana mempunyai peranan penting dalam metabolisme protein dan karbohidrat.

Glukorotikoid menyumbang kepada pengeluaran lemak sebagai sumber tenaga, meningkatkan aliran darah dan juga merangsang kereaktifan badan, antara fungsi lain,

Secara khusus, kortisol dihasilkan oleh korteks adrenal dan dikenal sebagai "hormon stres" (Carlson, 2010), kerana dilepaskan dalam keadaan tertekan.

Secara khusus, kortisol membantu mengekalkan tahap tekanan darah, mengurangkan tindak balas keradangan sistem imun, mengatur metabolisme protein, karbohidrat atau lemak.

Di samping itu, kortisol membolehkan tubuh bertindak balas terhadap tuntutan persekitaran yang tertekan, menghasilkan tenaga yang cukup untuk mengekalkan fungsi penting badan.

Namun, apabila pelbagai keadaan mengakibatkan pendedahan tisu badan yang berkepanjangan pada tahap kortisol yang tinggi, pelbagai keadaan perubatan mungkin muncul, termasuk sindrom Cushing.

Statistik

Sindrom Cushing adalah keadaan perubatan yang jarang berlaku (Healthline, 2016).

Walaupun terdapat beberapa data statistik mengenai kejadian sindrom ini, dianggarkan terdapat satu kes per 50,000 orang (NHS, 2015).

Sindrom Cushing boleh menyerang sesiapa sahaja, tetapi ini paling biasa berlaku pada orang dewasa yang berumur antara 20 hingga 50 tahun (Healthline, 2016). Selain itu, wanita tiga kali lebih mungkin menderita penyakit itu daripada lelaki (NHS, 2015).

Gejala

Tanda dan gejala yang disebabkan oleh sindrom Cushing boleh berbeza antara mereka yang terkena.

Sebilangan orang hanya akan mengalami beberapa gejala atau beberapa dengan cara yang ringan, seperti kenaikan berat badan. Walau bagaimanapun, dalam kes sindrom Cushing yang lebih teruk lagi, mereka yang terkena mungkin mempunyai hampir semua ciri ciri penyakit ini (Nieman & Swearingen, 2016).

Tanda dan gejala sindrom Cushing yang paling khas dan biasa adalah (Nieman & Swearingen, 2016):

• Peningkatan berat badan (lebih ketara di bahagian batang badan).
• Peningkatan tekanan darah atau hipertensi.
• Perubahan mood, tumpuan dan / atau ingatan.

Selain itu, tanda dan gejala lain yang sering berlaku dalam patologi ini juga telah diperhatikan:

• Muka bulat.
• Peningkatan peratusan lemak di kawasan berhampiran leher dan kepala.
• Berat badan dan pengurangan jisim otot di lengan dan kaki.
• Pertumbuhan lebih perlahan, dalam kes populasi kanak-kanak.

Sebaliknya, sindrom Cushing juga boleh menimbulkan pelbagai gejala pada tahap kulit dan tulang:

• Luka atau luka kecil pada kulit yang cenderung perlahan.
• Tanda ungu dan merah jambu di bahagian perut, paha, punggung, lengan, atau payudara.
• Melemahkan tulang
• Peningkatan kemungkinan patah tulang.

Juga, sindrom Cushing pada wanita menghasilkan beberapa tanda dan gejala tertentu:

• Pertumbuhan rambut yang berlebihan di muka, leher, dada, perut atau otot.
• Haid yang hilang atau tidak teratur.

Bagi lelaki juga boleh menyebabkan:

• Kesuburan menurun.
• Selera makan berkurang.
• Disfungsi ereksi.

Sebagai tambahan kepada gejala yang bervariasi ini, ada kemungkinan juga terdapat siri kejadian perubatan yang lebih jarang berlaku akibat menderita patologi ini:

• Keletihan dan keletihan berulang.
• Insomnia.
• Kulit halus dan regangan.
• Jerawat.
• Alopecia.
• Bengkak kaki dan kaki
• Kelemahan otot.
• Peningkatan tahap glukosa darah, diabetes.
• Peningkatan rasa dahaga dan kencing.
• Kerengsaan, kegelisahan, perasaan tertekan.

Punca

Sindrom Cushing, seperti yang telah kita perhatikan di atas, berlaku apabila tubuh kita terdedah kepada tahap kortisol yang berlebihan atau tidak normal untuk jangka masa yang panjang.

Dalam banyak kes sindrom Cushing, orang yang menderita biasanya menunjukkan gejala akibat mengambil ubat yang mengandungi hormon glukokortikoid seperti beberapa rawatan untuk asma, artritis, lupus, dll. (Hospital Besar Massachusetts, 2016).

Dalam kes lain, gejala khas sindrom Cushing berkembang akibat ketidakseimbangan dalam pengeluaran kortisol. Selain itu, sebilangan orang yang menderita alkoholisme, kemurungan, gangguan panik, atau kekurangan zat makanan, mungkin juga mempunyai tahap kortisol yang tinggi (Massachusetts General Hospital, 2016).

Ubat kortikosteroid

Pengambilan ubat kortikosteroid dosis tinggi yang berpanjangan dapat meningkatkan kadar kortikol dan tidak mengimbangkan pengeluarannya.

Kortikosteroid oral digunakan dalam rawatan beberapa penyakit radang seperti rheumatoid arthritis, lupus dan aspa, atau dengan fungsi imunosupresif (Mayo Clinic, 2013).

Salah satu ubat ini adalah prednisone, yang mempunyai kesan yang sama pada tubuh dengan kortisol yang dihasilkan oleh badan. Oleh kerana perlu menggunakannya dalam dos tinggi, kesan sampingan mungkin muncul, seperti sindrom Cushing kerana berlebihan kortisol (Mayo Clinic, 2013).

Selain kortikosteroid oral, sindrom Cushing juga boleh berlaku berkaitan dengan penggunaan kortikosteroid suntikan seperti yang bertujuan untuk mengurangkan sakit sendi, sakit belakang, dll. (Mayo Clinic, 2013).

Ubat steroid inlate (rawatan asma) dan losyen steroid (rawatan ekzema) cenderung menyebabkan sindrom cushing (Mayo Clinic, 2013).

Ketidakseimbangan pengeluaran kortisol

Sindrom Cushing juga dapat berkembang akibat pengeluaran kortisol yang tinggi oleh tubuh.

Dalam kes ini, sindrom Cushing mungkin disebabkan oleh peningkatan pengeluaran kortisol oleh kelenjar adrenal atau pengeluaran berlebihan hormon adrenokortikotropik, yang bertanggungjawab untuk mengawal pengeluaran cotisol.

Beberapa keadaan yang berkaitan dengan pengeluaran kortisol yang berlebihan adalah (Massachusetts General Hospital, 2016):

• Tumor di kelenjar hipofisis (adenoma pituitari ): tumor yang terletak di kelenjar pituitari, merangsang pengeluaran hormon adrenokortikotropik (ACTH) yang, seterusnya, merangsang kelenjar adrenal, meningkatkan pengeluaran kortisol. Secara amnya, adenoma bersifat jinak atau bukan barah dan berlaku lebih kerap pada wanita berbanding lelaki, dengan nisbah 5: 1. Apabila sindrom Cushing berpunca dari gangguan ini, ia disebut penyakit Cushing.
• Sindrom ACTH ektopik: kehadiran beberapa tumor (jinak atau malignan) di luar pituitari dapat meningkatkan pengeluaran hormon adrenokortikotropik (ACTH) dan oleh itu tahap kortisol.
• Patologi primer pada kelenjar adrenal : beberapa kelainan pada kelenjar adrenal seperti tumor barah atau karsinoma, dapat meningkatkan pelepasan pelbagai hormon seperti kortisol.
• Sindrom Cushing Keluarga : Walaupun kebanyakan kes sindrom Cushing tidak mempunyai komponen keturunan, sebilangan orang mempunyai kecenderungan genetik untuk mengembangkan tumor pada kelenjar yang mengeluarkan kortisol.

Diagnosis

Tidak semua yang terkena sindrom Cushing mempunyai gejala yang sama dan tentu saja, selain tekanan darah tinggi dan kenaikan berat badan, adalah keadaan biasa pada populasi umum, jadi diagnosis tepat dan klinikal sindrom Cushing boleh menjadi rumit (Nieman & Sumpah, 2016).

Pakar perubatan sering menggunakan ujian diagnostik dan makmal yang berbeza untuk menentukan kehadiran sindrom dan penyebab etiologi (Nieman & Swearingen, 2016).

Ujian diagnostik yang paling banyak digunakan adalah yang mengukur tahap kortisol bebas dalam air kencing, darah dan air liur 24 jam (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016).

Di samping itu, juga dapat menentukan pengeluaran kortisol yang berlebihan oleh badan melalui ujian penekanan dexamethesone. Ubat oral digunakan untuk menentukan kepekatan kortisol melalui peraturannya (Nieman & Swearingen, 2016).

Walaupun ujian ini adalah yang paling biasa, mereka tidak selalu dapat mendiagnosis sindrom Cushing, terutamanya kerana ia boleh disebabkan oleh pelbagai patologi perubatan (Nieman & Swearingen, 2016).

Oleh itu, adalah biasa menggunakan prosedur diagnostik lain seperti (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016):

• Penentuan kepekatan ACTH plasma dengan imunoradiometri.
• Ujian rangsangan CRH.
• Tomografi dikira adrenal.
• Resonans magnetik nuklear hipofisis.

Rawatan

Rawatan untuk sindrom Cushing pada dasarnya bergantung kepada penyebab kortisol berlebihan.

Sekiranya penyebabnya berkaitan dengan pengambilan ubat kortikosteroid yang berterusan yang digunakan untuk merawat keadaan lain, pakar perubatan dapat mengurangkan dos sehingga gejala sindrom Cushing dikendalikan.

Sekiranya terdapat tumor sebagai faktor etiologi sindrom Cushing, campur tangan seperti pembedahan, radioterapi, kemoterapi, imunoterapi, dan lain-lain boleh digunakan.

Oleh itu, rawatan sindrom Cushing mungkin termasuk:

a) Pengurangan ubat kortikosteroid.

b) Rawatan pembedahan: pembedahan hipofisis, adrenalektomi, penyingkiran tumor penghasil ACTH.

c) Radioterapi, kemoterapi, imunoterapi.

d) Rawatan farmakologi untuk mengurangkan tahap kortisol.

Bibliografi

1. Klinik Cleveland. (2016). Sindrom Cushing. Diperolehi dari Klinik Cleveland.
2. Garis Kesihatan. (2016). Sindrom Cushing. Diperolehi dari Healthline Media.
3. Hospital Besar Massachusetts. (2016). Maklumat Cushing. Diperolehi dari Pusat Klinik Neuroendokrin.
4. Klinik Mayo. (2016). Sindrom Cushing. Diperolehi dari Mayo Clinic.
5. NHI. (2013). Sindrom Cushing. Diperolehi dari Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok.
6. NHS. (2015). Sindrom Cushing. Diperolehi dari NHS.
7. Niema, L., & Swearingen, B. (2016). Sindrom Cushing dan penyakit Cushing. Persatuan pituirari.
8. NIH. (2012). Sindrom Cushing. Diperolehi dari Institut Diabetes Nasional dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal.
9. Persatuan Jaringan Pituitari. (2016). Sindrom Cushing. Diperolehi dari Persatuan Jaringan Pituitari.
10. Persatuan Endokrinologi Pediatrik Sepanyol. (2016). Sindrom Cushing.