SINDROM KAKI GELISAH: GEJALA, SEBAB, RAWATAN - EKONOMIÍA

Yang kaki sindrom resah (RLS), acromelalgia atau penyakit Willis-Ekbom, adalah gangguan sensorimotor, neurologi dicirikan oleh keinginan yang tidak terkawal untuk menggerakkan kaki kerana kehadiran sensasi yang tidak menyenangkan dan tidak menyenangkan (Baos Vicente et al., 2008).

Orang sering menggambarkan sensasi yang tidak selesa ini sebagai rasa terbakar, menjengkelkan, menyengat, atau menyakitkan (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2015). Gejala-gejala ini berlaku terutamanya ketika individu berada dalam keadaan santai (AESPI, 2015). Oleh itu, mereka cenderung bertambah buruk ketika berehat atau pada waktu malam, dan bertambah baik dengan pergerakan (Fraguas Herráez el al., 2006).

Jenis sindrom ini biasanya dikaitkan dengan gangguan tidur, terutama insomnia pendamaian (Fraguas Herráez el al., 2006), kerana kebanyakan orang mengalami kesukaran untuk tidur dan mengekalkan tidur (Martínez García, 2008). Ia juga boleh dikaitkan dengan gangguan kemurungan atau kegelisahan (Fraguas Herráez el al., 2006).

Gejala sindrom kaki gelisah akan sangat mempengaruhi kualiti hidup orang yang menderita, kerana ia mempengaruhi kehidupan profesional dan keluarga dan juga mood mereka (AESPI, 2015).

Ramai individu dengan sindrom ini memberikan keluhan subjektif mengenai pekerjaan, hubungan peribadi, dan aktiviti harian mereka yang terjejas akibat keletihan. Mereka juga cenderung menunjukkan kesukaran konsentrasi, kekurangan ingatan atau ketidakcekapan dalam hubungan tugas harian (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Gejala daripada sindrom kaki resah

Keinginan yang tidak tertahankan untuk menggerakkan kaki saya

Sindrom kaki gelisah adalah gangguan pergerakan neurologi yang dicirikan oleh keperluan atau keinginan yang tidak dapat ditahan untuk menggerakkan kaki kerana adanya sensasi yang tidak menyenangkan di bahagian bawah kaki, biasanya sangat mengganggu, dan yang digambarkan oleh beberapa pesakit sebagai menyakitkan (AESPI, 2015).

Pelbagai sensasi

Individu sering mengalami sensasi terbakar, menyakitkan, menikam, atau seolah-olah ada sesuatu yang tergelincir di kaki mereka. Gejala sering digambarkan oleh pesakit sebagai kesemutan, pembakaran, gatal, sakit, menggelegak, sensasi air yang mengalir atau cacing di kaki (Martínez García, 2008).

Sensasi yang dirasakan oleh individu biasanya disebut paresthesias (sensasi abnormal) atau dysesthesias (sensasi abnormal dari jenis yang tidak menyenangkan), dan berbeza-beza pada tahap keparahan persembahan dan tahap kerengsaan dan / atau kesakitan (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Pukulan, 2015).

Selalunya sensasi yang menjengkelkan ini cenderung berkurang atau hilang dengan pergerakan sukarela di kawasan ini, sekurang-kurangnya semasa pergerakan itu dijalankan. Kelegaan boleh menjadi separa atau lengkap dan kemungkinan besar berlaku pada awal pergerakan (AESPI, 2015).

Memburuk dengan rehat

Sensasi dan kesakitan yang menjengkelkan cenderung bertambah buruk ketika pesakit sedang berehat dan dalam keadaan rehat (Baos Vicente et al., 2008). Gejala cenderung menjadi lebih teruk ketika berbaring atau cuba berehat; Mereka kelihatan hanya dalam keadaan rehat dan tidak berkaitan dengan aktiviti sebelumnya (Martínez García, 2008).

Lebih kerap pada waktu petang dan malam

Sensasi biasanya berlaku pada tahap malam atau malam, sehingga pergerakan kaki yang berkala akan menyebabkan kedua-dua kesukaran untuk tidur dan "kebangkitan mikro" yang kerap yang akan mengganggu kemampuan untuk mengekalkan tidur (Baos Vicente et. al., 2008).

Myoclonus nokturnal

Pergerakan kaki secara berkala yang akan menyebabkan "kebangkitan mikro" disebut myclonia nokturnal. Individu akan melakukan pergerakan lenturan kaki di lutut dan pergelangan kaki, dengan panjangan ibu jari.

Pergerakan disajikan secara teratur dan berulang dalam selang waktu antara 20 hingga 40 saat dan biasanya berlangsung antara 0, 5 dan 5 saat (Martínez García, 2008).

Ringkasnya, gejala utama sindrom kaki gelisah adalah:

Keperluan atau keinginan yang tidak dapat ditahan untuk menggerakkan kaki kerana adanya sensasi yang tidak menyenangkan dan menjengkelkan.
Selalunya sensasi yang menjengkelkan ini cenderung berkurang atau hilang dengan pergerakan sukarela di kawasan ini.
Sensasi dan kesakitan yang tidak selesa selalunya menjadi lebih teruk ketika pesakit sedang berehat dan dalam keadaan rehat
Sensasi biasanya berlaku pada tahap malam atau malam.

Punca

Penyelidikan semasa untuk menentukan penyebab sindrom kaki gelisah adalah terhad, jadi ada sedikit bukti eksperimen yang konklusif. Sindrom ini dikatakan idiopatik, iaitu, ia tidak mempunyai sebab yang diketahui (AESPI, 2015). Oleh itu, kebanyakan kes dianggap idiopatik, terutama yang mengalami awal (Fraguas Herráez el al., 2006).

Walau bagaimanapun, dalam kira-kira 50% kes, terdapat sejarah keluarga yang berkaitan dengan gangguan tersebut (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2015). Oleh itu, sindrom kaki gelisah dapat menunjukkan komponen keturunan atau genetik, dalam hal ini ia bersifat primer atau keluarga (AESPI, 2015).

Secara amnya, orang yang mengalami sindrom gelisah kaki keturunan cenderung lebih muda pada masa permulaan gejala dan mengalami perkembangan penyakit yang lebih perlahan (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Sebaliknya, sindrom kaki gelisah juga boleh dikaitkan dengan jenis penyakit lain, yang menyebabkan penyebarannya atau memburuk, ia dikenali sebagai RLS sekunder (AESPI, 2015).

Faktor yang berkaitan

Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok (2015), mengaitkan faktor atau keadaan berikut dengan sindrom kaki gelisah:

Tahap besi atau anemia rendah.
Penyakit kronik seperti kegagalan buah pinggang, diabetes, penyakit Parkinson atau neuropati periferal.
Kehamilan. Terutama pada bulan-bulan terakhir, sehingga 20% wanita mungkin mengalami gejala RLS, yang cenderung hilang setelah melahirkan (AESPI, 2015).
Beberapa ubat untuk mencegah loya, kejang, antipsikotik, atau ubat alergi atau sejuk boleh memburukkan lagi gejala.
Pengambilan kafein, alkohol atau tembakau boleh memburukkan atau menyebabkan gejala pada pesakit dengan kecenderungan terhadap RLS.

Antaranya, penyebab yang paling penting dan paling kerap adalah kekurangan zat besi (Fraguas Herráez el al., 2006). Zat besi adalah komponen penting dari reseptor dopamin (D2), yang banyak terdapat di ganglia basal. Kekurangannya boleh mengganggu fungsi reseptor ini dan menyebabkan gangguan pergerakan jenis ini (Martínez García, 2008).

Perubahan metabolisme serebrum zat besi akan menyebabkan disfungsi dopaminergik dalam sekumpulan neuron yang memproyeksikan dari otak tengah ke saraf tunjang, sistem limbik dan korteks serebrum (Fraguas Herráez el al., 2006).

Kepekatan zat besi kurang dari 45µg / L dapat meningkatkan gejala sindrom kaki gelisah. Di samping itu, pemberian ubat dopaminergik secara amnya dapat memperbaiki gejala.

Semua ini menunjukkan bahawa kedua-dua zat besi dan dopamin terlibat dalam penampilan gambaran klinikal ini dan ia berkaitan dengan fungsi hipo-dopaminergik (Martínez García, 2008).

Akibatnya

Akibat utama menderita sindrom kaki gelisah adalah perubahan corak tidur normal dan biasa.

Insomnia

Insomnia adalah akibat utama sindrom ini. Kira-kira 80% pesakit mengalami pergerakan berkala dari bahagian bawah kaki semasa tidur (AESPI, 2015).

Sebilangan besar pesakit melaporkan gangguan tidur atau gangguan seperti pendamaian dan / atau insomnia penyelenggaraan dan mengantuk pada waktu siang. Selalunya, terdapat peningkatan latensi tidur dan penurunan keberkesanan yang ketara kerana adanya kebangkitan mikro berturut-turut (Martínez García, 2008).

Di samping itu, kehadiran tidur yang tidak memuaskan atau rehat akan memberi kesan negatif terhadap fungsi dan aktiviti harian pesakit. Mengantuk pada waktu siang akan menyebabkan kekurangan dalam pelaksanaan tugas atau tugas harian.

Gangguan kognitif

Sebaliknya, kurang tidur boleh memberi kesan yang signifikan terhadap komponen kognitif orang tersebut. Ingatan, perhatian, kesukaran menumpukan perhatian, fungsi eksekutif, dll mungkin berlaku.

Ini secara keseluruhan akan membawa akibat penting dalam kehidupan orang yang menderita penyakit itu. Satu kajian yang dilakukan oleh Baos Vicente dan rakan-rakan (2008) menunjukkan bahawa kira-kira 25% pesakit dengan sindrom kaki gelisah melaporkan bahawa gejala mereka mempunyai kesan negatif dan merugikan pada orang yang mereka berkongsi tempat tidur, mempengaruhi keperluan pengaturan tidur khas dalam 73% kes atau mempengaruhi hubungan pasangan dalam 20% (Baos Vicente et al., 2008).

Secara amnya, kekurangan tidur berterusan atau kronik dan akibatnya terhadap kemampuan untuk berkonsentrasi, boleh mempengaruhi kemampuan bekerja dan kemampuan untuk mengambil bahagian dalam aktiviti sosial dan riadah. Begitu juga, ia boleh menyebabkan perubahan mood yang mempengaruhi hubungan peribadi (AESPI, 2015).

Diagnosis

Pada masa ini kami tidak dapat menemui ujian diagnostik khusus untuk sindrom kaki gelisah. Patologi ini didiagnosis secara klinikal dengan mengintegrasikan sejarah pesakit dan gejala yang dirujuk dan ditunjukkannya (Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok, 2015).

Secara amnya, kriteria diagnostik yang dijelaskan oleh International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG) digunakan:

Kriteria penting

Keinginan untuk menggerakkan kaki biasanya disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan atau tidak selesa.
Perlu menggerakkan kaki, yang bermula atau bertambah buruk semasa tempoh tidak aktif atau berehat (berbaring atau duduk).
Peningkatan sebahagian atau keseluruhan gejala dengan aktiviti.
Memburukkan lagi sensasi yang tidak menyenangkan pada kaki pada waktu petang dan malam.
Sensasi yang tidak menyenangkan di kaki tidak disebabkan oleh penyakit lain (kekurangan vena, edema, mialgia, artritis, kekejangan kaki, postur yang lemah, neuropati periferal, kegelisahan, mialgia dan / atau miopati, kecederaan tempatan pada kaki, akathisia yang disebabkan oleh ubat-ubatan , myelopathy, claudication vaskular atau neurologi, gegaran ortostatik atau sakit kaki).

Ujian

Sebagai tambahan kepada kriteria ini, beberapa ujian makmal juga dapat digunakan untuk mengesampingkan penyakit lain dan menyokong diagnosis sindrom kaki gelisah seperti yang dijelaskan oleh Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok (2015), seperti berikut:

Ujian darah harus dilakukan untuk mengecualikan anemia, pengurangan simpanan zat besi, diabetes, dan disfungsi ginjal.

Kajian elektromiografi dan konduksi saraf juga disarankan untuk mengukur aktiviti elektrik pada otot dan saraf, dan ultrasound Doppler dapat digunakan untuk menilai aktiviti otot pada kaki.

Ujian ini dapat mendokumentasikan sebarang kerosakan atau penyakit cagaran pada saraf dan akar saraf (seperti neuropati periferal dan radikulopati) atau gangguan pergerakan lain yang berkaitan dengan kaki. Hasil negatif dari ujian ini mungkin menunjukkan bahawa diagnosisnya adalah RLS.

Dalam beberapa kes, kajian tidur seperti polysomnogram (ujian yang merakam gelombang otak pesakit, irama jantung, dan pernafasan sepanjang malam) dilakukan untuk mengenal pasti kehadiran PLMD.

Rawatan

Cara hidup

Rawatan sindrom kegelisahan kaki pada amnya bersifat simtomatik, bukan etiologi. Untuk keadaan ringan, dengan gejala sederhana yang dalam kebanyakan kes cenderung hilang dengan pergerakan, banyak pakar mengesyorkan perubahan gaya hidup dan aktiviti harian (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Oleh itu, Persatuan Sindrom Kaki Gelisah Sepanyol (2015) mengesyorkan perubahan gaya hidup berikut:

Menghilangkan zat yang menyukai penampilan gejala (kafein, alkohol, tembakau), mengambil suplemen vitamin dan mineral yang diperlukan (zat besi, folat atau magnesium), dan terlibat dalam aktiviti yang diarahkan sendiri (berjalan, meregang, mandi dengan perubahan suhu, dll. )
Program kebersihan tidur (tidur dan bangun secara berkala pada waktu yang sama pada waktu yang sama dengan gejala atau tidur yang tenang dan selesa).

Ubat-ubatan

Sebaliknya, doktor juga boleh menetapkan pelbagai ubat untuk rawatan sindrom kaki gelisah (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

- Agen dopamin agonis reseptor dopamin , seperti pramipexole dan ropirinol. Mereka biasanya diresepkan dalam dos yang rendah dan meningkat dengan sangat perlahan untuk mengurangkan kemungkinan kesan sampingan, seperti mual, dan hipotensi (AESPI, 2015).

- Penenang: biasanya digunakan untuk meredakan gejala yang kelihatan memburuk pada waktu malam. Ia biasanya tidak digunakan secara berterusan kerana boleh menyebabkan hasutan diurnal dan masalah kognitif (AESPI, 2015).

- Analgesik : digunakan pada orang yang mempunyai gejala yang serius. Penggunaannya kontroversial kerana menunjukkan kemungkinan ketagihan (AESPI, 2015).

- Antikonvulsan : ia sangat berkesan untuk rawatan gejala menyakitkan yang tidak bertindak balas terhadap ubat dopaminergik (AESPI, 2015).

Campur tangan neuropsikologi

Sebaliknya, disebabkan akibat kekurangan tidur dan kesakitan kronik terhadap fungsi kognitif banyak individu yang menderita sindrom kaki gelisah, kemungkinan dalam beberapa kes diperlukan beberapa jenis intervensi neuropsikologi.

Campur tangan terhadap fungsi ingatan, perhatian dan eksekutif melalui pengembangan dan peningkatan kapasitas dan kompensasi untuk kekurangan dapat memberi kesan positif yang signifikan terhadap kualiti hidup pesakit.

Bagaimana anda tahu jika anda mengalami sindrom kaki gelisah?

Pertama, lihat empat kriteria diagnostik asas:

Anda merasakan keinginan yang tidak tertekan untuk menggerakkan kaki anda yang muncul ketika anda mempunyai sensasi aneh seperti menyeret, kesemutan atau menarik.
Gejala muncul atau bertambah buruk semasa anda berehat: berbaring atau duduk.
Gejala lebih teruk pada waktu malam.
Anda menggerakkan kaki sepanjang masa sehingga sensasi hilang.

Sekiranya anda merasa sesuai dengan keterangan ini, anda harus berjumpa doktor. Tidak ada ujian yang dapat membuat diagnosis, doktor mesti dipandu oleh gejala yang anda laporkan.

Ia akan bertanya kepada anda berapa kerap, tempoh dan intensiti mereka serta apakah mereka menghalang anda tidur dengan betul pada waktu malam. Doktor anda mungkin akan memerintahkan beberapa ujian untuk menolak kemungkinan penyebab lain.

Penting untuk anda membuat perundingan perubatan. Jangan berfikir bahawa gejala anda terlalu ringan atau tidak ada penyelesaiannya. Sebilangan doktor secara keliru menganggap bahawa gejala disebabkan oleh kegelisahan, tekanan, insomnia, atau kekejangan otot, tetapi tidak menyerah.

Sekiranya anda mengalami sindrom kaki yang gelisah, gejala anda mungkin akan melegakan.

5 kunci untuk mengawal sindrom dan berehat dengan lebih baik

Ubah gaya hidup anda untuk menggalakkan tidur

Pertama sekali, apa yang harus anda lakukan ialah mempromosikan rehat malam yang baik. Dengan mengurangkan kafein, alkohol, dan tembakau, gejala anda dapat mereda dan anda dapat berehat dengan lebih baik.

Sebaliknya, jika anda selalu tidur dan bangun pada waktu yang sama, ini juga dapat membantu anda tidur lebih lena pada waktu malam.

Lawati artikel ini untuk petua lain untuk memerangi insomnia.

Meringankan sensasi dengan kompres panas atau sejuk

Beberapa orang dengan sindrom kaki gelisah dapat mengurangkan sensasi aneh di kaki mereka dengan menggunakan kompres panas atau sejuk sebelum tidur.

Anda boleh melakukan ini dengan meletakkan botol air panas atau pek ais ke kaki anda sebentar sebelum tidur.

Mandi air panas dan urut kaki juga boleh membantu.

Lakukan senaman sederhana untuk meningkatkan peredaran darah

Ada kemungkinan melakukan senaman ringan atau sederhana, terutama yang menguatkan bahagian bawah kaki, dapat membantu mengurangkan sensasi yang tidak menyenangkan.

Tetapi anda mesti berhati-hati, senaman yang berlebihan boleh menjadi kontraproduktif dan memburukkan lagi gejala dan bukannya mengurangkannya.

Peranti pemampatan dan terapi cahaya inframerah juga dapat membantu

Sekiranya langkah-langkah mudah ini tidak menghilangkan gejala anda, jangan risau. Masih banyak rawatan lain yang boleh anda ikuti untuk mengawal sindrom tersebut.

Contohnya, stoking mampatan elastik dapat membantu menghilangkan sensasi kesemutan atau seret. Mereka terbuat dari bahan elastik yang kuat, yang akan menekan kaki anda dengan lembut dan merangsang peredaran darah, sambil mengelakkan sensasi aneh.

Pilihan lain yang baik ialah alat pemampatan pneumatik. Mereka adalah penutup kaki yang dilambung oleh pam kecil untuk memampatkan kaki.

Ini adalah rawatan yang sangat berkesan untuk menghilangkan sensasi dan sehingga kaki anda boleh diam. Oleh itu, anda boleh mendapatkan rehat malam yang baik. Terdapat juga data yang dapat membantu terapi cahaya inframerah.

Peranti cahaya inframerah yang digunakan pada kaki membantu meningkatkan peredaran dan mungkin juga berkesan untuk mencegah gejala kaki gelisah, walaupun masih banyak kajian yang diperlukan untuk menunjukkan seberapa berkesannya. Bagaimanapun, anda tidak kehilangan apa-apa dengan mencuba.

Ubat untuk mengawal gejala

Sekiranya anda tidak dapat mengelakkan sensasi dengan rawatan sebelumnya, jangan putus asa, doktor boleh menetapkan beberapa ubat untuk mengurangkan sensasi yang mengganggu di kaki anda dan membantu anda tidur lebih lena.

Walau bagaimanapun, tidak semua ubat sama berkesan untuk semua pesakit dan anda mungkin harus mencuba ubat yang berbeza sebelum mencari rawatan yang paling berkesan untuk anda.

Ubat agonis dopamin

Mereka biasanya digunakan untuk penyakit Parkinson, tetapi mereka juga dapat membantu melegakan kaki yang gelisah.

Kedua-dua tompok kulit pramipexole, ropinirole, dan rotigotine telah terbukti berkesan dalam menghilangkan gejala, meningkatkan kualiti hidup pesakit, dan meningkatkan tidur.

Secara umum, ini adalah ubat-ubatan yang disarankan sebagai rawatan pilihan awal, pada pasien yang belum dapat melegakan kaki mereka dengan mengubah gaya hidup mereka atau menggunakan terapi lain tanpa ubat.

Ubat antikonvulsan

Anda tidak perlu mengalami sawan agar doktor menetapkan jenis ubat ini.

Pregabalin, gabapentin, dan gabapentin enacarbyl juga terbukti dapat memperbaiki gejala pesakit dan tidur pada waktu malam, yang tentunya meningkatkan kualiti hidup mereka.

Benzodiazepin

Mereka adalah ubat-ubatan yang akan membantu anda tidur lebih lena. Bukan mereka betul-betul melegakan gejala kaki yang gelisah, tetapi mereka akan merehatkan otot anda dan membolehkan anda berehat dengan betul.

Clonazepan, diazepam, oxazepam, dan temazepam adalah beberapa contoh kelas ubat ini. Sekiranya anda mengambilnya pada waktu malam, anda mungkin merasa sedikit lesu pada keesokan harinya.

Sekiranya anda mengalami apnea tidur, maka ubat jenis ini tidak sesuai dengan anda, kerana gejalanya boleh bertambah buruk.

Opioid

Sekiranya gejala kaki gelisah teruk dan tidak mudah melegakan, doktor anda mungkin memberi ubat penahan sakit yang kuat sehingga anda dapat berehat pada waktu malam, seperti opioid.

Oksikodon, kodein, dan morfin adalah beberapa contoh. Kelemahannya adalah bahawa mereka boleh menyebabkan gejala buruk, seperti pening, mual, dan ketergantungan atau ketagihan.

Rawatan besi

Ini ditunjukkan hanya untuk mereka yang mempunyai kadar zat besi yang rendah di dalam badan mereka. Seperti yang mungkin anda baca di awal, kekurangan zat besi boleh mencetuskan gejala kaki gelisah.

Oleh itu, rawatan dengan besi intravena atau pil besi boleh berkesan dalam kes-kes ini.

Rujukan

AESPI. (2015). Sindrom Persatuan Kaki Gelisah Sepanyol. Diperolehi dari aespi.net
Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré, & Luquin Piudo, R. (2009). Sindrom kaki gelisah: pengesanan,
diagnosis, akibat terhadap kesihatan dan penggunaan sumber kesihatan. Rev Clin Esp., 209 (8), 371-381.
Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., & Rodríguez Solano, J. (2006). Kes sindrom kaki yang tidak terkawal: kepentingan diagnosis. Psiq. Biol, 13 (4), 145-7.
Martínez Garcia, M. (2008). Kajian mengenai Sindrom Kaki Gelisah. SEMERGEN, 34 (2), 80-6.
NIH. (2015). Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok. Diperolehi dari Retless Legs Syndrome

SINDROM KAKI GELISAH: GEJALA, SEBAB, RAWATAN - EKONOMIÍA - 2026