SINDROM WALLENBERG: GEJALA, SEBAB, RAWATAN - GEOGRAFÍA - 2026

The sindrom Wallenberg atau sisi bulbar infarksi adalah sejenis iskemia serebrum watak penyakit vaskular. Ini adalah patologi yang pada asasnya mempengaruhi peredaran darah posterior, menampakkan dirinya dengan gejala neurologi yang mudah dikenali.

Secara klinikal, sindrom Wallenwerg dicirikan oleh adanya triad simptomatik asas: sindrom Horner, ataksia ipsilateral, dan gangguan deria. Jenis komplikasi perubatan lain seperti mual, muntah, vertigo, sakit kepala, hipertensi otot, dan lain-lain mungkin muncul.

Asal etiologi patologi ini dijumpai pada oklusi arteri cerebellar posterior, inferior atau arteri vertebra. Pelbagai keadaan perubatan seperti hipertensi, vaskulitis, hiperkolesterolemia, arteriosklerosis, trauma kepala, antara lain, boleh berkembang sekunder.

Di samping itu, diagnosis sindrom Wallenberg biasanya menggabungkan pemeriksaan klinikal dengan prestasi pelbagai ujian neuroimaging, seperti tomografi berkomputer (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI). Rawatan memberi tumpuan kepada campur tangan perubatan kecemasan dan kawalan penyebab etiologinya.

Ciri-ciri sindrom Wallenberg

Sindrom Wallenberg terdiri daripada sekumpulan gejala neurologi yang disebabkan oleh kemalangan serebrovaskular.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), antara organisasi antarabangsa yang lain, telah beberapa kali menunjukkan bahawa penyakit otak-vaskular adalah penyebab kematian kedua di seluruh dunia. Secara khusus, lebih daripada 4 juta orang di negara maju mati akibat patologi jenis ini.

Sistem saraf kita, terutama kawasan otak, disuburkan oleh rangkaian saluran darah yang luas yang mengarahkan aliran darah dengan cara yang homogen dan berterusan ke semua struktur, untuk mengekalkan aktiviti fungsinya.

Sistem peredaran otak secara asasnya berdasarkan empat arteri besar yang disusun dalam dua sistem: sistem posterior -vertebrovasilar- dan sistem anterior-carotid-. Pada tahap tertentu, mereka mengairi kawasan yang berbeza:

• Sistem anterior : kawasan otak yang mendalam, kawasan frontal dan parietal dan bahagian yang baik dari kawasan temporal.
• Sistem posterior : kawasan thalamus, temporal dan oksipital

Kemalangan atau penyakit serebrovaskular berkembang apabila beberapa jenis kejadian tidak normal atau patologi tiba-tiba mengganggu aliran darah ke satu atau lebih kawasan otak.

Dalam pengertian ini, telah dijelaskan sekumpulan kejadian yang dapat menyebabkannya tersekat: kemalangan iskemia atau pendarahan otak.

Pengurangan aliran darah

Dalam kes tertentu sindrom Wallenberg, proses iskemia berlaku di mana aliran darah dikurangkan sebahagian atau keseluruhan, kerana oklusi setempat atau spesifik.

Akibat spesifiknya akan berbeza-beza bergantung pada bahagian sistem peredaran darah serebrum di mana oklusi berlaku dan, oleh itu, kawasan otak dan saraf yang kehilangan bekalan darah.

Arteri cerebellar posterior inferior

Secara amnya, penyumbatan bekalan darah cenderung terletak di arteri cerebellar posterior inferior (PICA), yang bertanggungjawab terutamanya untuk memberi makan bahagian yang baik dari medula oblongata dan bahagian bawah hemisfera cerebellar. Oleh kerana itu, sindrom Wallenberg menerima nama lain, seperti infark bulbar lateral, sindrom arteri cerebellar atau sindrom medula lateral.

Statistik

Sindrom Wallenberg merupakan salah satu patologi yang paling kerap berlaku dalam kemalangan serebrovaskular yang mempengaruhi kawasan posterior.

Lebih daripada 80% serangan atau episod serebrovaskular disebabkan oleh proses iskemia dan, daripada ini, 20% secara khusus mempengaruhi tisu saraf yang diairi oleh sistem peredaran posterior.

Walaupun data spesifik mengenai kejadiannya tidak diketahui, ini adalah penyakit yang pada dasarnya berkaitan dengan jantina lelaki, dengan nisbah 3: 1, berkaitan dengan seks wanita.

Faktor sosiodemografi lain yang berkaitan dengan peningkatan prevalensi sindrom Wallenberg adalah usia. Dalam pengertian ini, rata-rata usia persembahan hampir 60 tahun.

Di samping itu, ia adalah penyakit yang berkait rapat dengan pelbagai faktor risiko, seperti tekanan darah tinggi, kadar kolesterol tinggi, penyakit jantung atau diabetes.

Oleh kerana itu, sindrom Wallenberg adalah gangguan neurologi yang jarang berlaku pada kanak-kanak atau orang dewasa muda. Walau bagaimanapun, ia juga boleh berlaku sebagai proses sekunder untuk campur tangan pembedahan atau trauma kepala.

Gejala

Tanda-tanda dan gejala yang dihasilkan oleh sindrom Wallenberg biasanya mudah dikenali pada peringkat klinikal, kerana dalam kebanyakan kes mereka dicirikan oleh corak sistematik yang terdiri daripada:

Pening dan muntah

Manifestasi klinikal pertama sindrom Wallenberg adalah mual dan muntah.

Pesakit sering menggambarkan adanya sensasi gastrik yang menyakitkan atau mengganggu secara tiba-tiba, disertai dengan dorongan untuk muntah yang tidak terkawal.

Secara amnya, gambaran ketidakselesaan cenderung berkembang ke arah kehadiran muntah berulang, iaitu pengusiran isi perut.

Vertigo

Tanda-tanda awal yang lain terdiri daripada kemunculan vertigo secara tiba-tiba sekiranya tiada faktor atau kejadian pencetus yang lain. Vertigo sering digambarkan secara klinikal sebagai mengalami perasaan pening, ketidakstabilan, pergerakan, dan / atau berputar.

Pesakit yang mengalami vertigo, sebagai sebahagian daripada kursus klinikal sindrom Wallenberg, melaporkan sentiasa bergerak atau berpusing.

Dalam kebanyakan kes, vertigo boleh disertai dengan loya, kehilangan keseimbangan, jatuh, atau kehilangan kesedaran sementara.

Ataxia

Sebagai tambahan kepada kejadian yang dijelaskan di atas, pesakit yang terkena sindrom Wallenberg biasanya menjalani proses ataksik. Ini biasanya mempengaruhi bahagian atas dan bawah ekstrem pada satu sisi struktur badan.

Ataxia didefinisikan sebagai gejala asal neurologi yang menyebabkan pelbagai gangguan dalam koordinasi motor dan kawalan pelbagai kumpulan otot.

Biasanya, pesakit menggambarkan adanya pergerakan sukarela, kurang kawalan, kesukaran melakukan tindakan motor sukarela, antara lain.

Gangguan pernafasan

Aliran darah yang lemah atau tidak ada di kawasan saraf yang berbeza, terutama di kawasan batang otak dan saraf tunjang, boleh menyebabkan perubahan fungsi pernafasan.

Yang paling biasa adalah bahawa beberapa gejala yang berkaitan dengan:

• Corak pernafasan yang tidak berkesan dan berirama.
• Pengecutan oksigen rendah dalam darah.
• Pembersihan saluran udara yang lemah.
• Rembesan bernanah di saluran udara.

Gejala deria lain

Kehadiran gejala deria akan sangat bergantung pada otak dan kawasan tulang belakang yang terjejas.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, ini dicirikan oleh termasuk:

• Perubahan kepekaan : secara amnya terdapat penurunan persepsi sensasi di kawasan tubuh yang terkena strok.
• Persepsi kesakitan terganggu : ambang nyeri biasanya diturunkan, memerlukan rangsangan yang kuat untuk merasakan sensasi jenis ini. Walaupun ia dapat mempengaruhi kawasan badan yang besar, yang paling umum adalah ia mempengaruhi bahagian kaki dan kawasan muka.
• Persepsi terma terganggu : Seperti persepsi kesakitan, keupayaan untuk mengenal pasti rangsangan suhu berubah dengan tepat berkurang. Ia mempengaruhi bahagian hujung kaki, muka dan pelbagai bahagian batang otak.
• Kelumpuhan wajah : walaupun kurang kerap, kemungkinan juga kelumpuhan otot sementara dari pelbagai kumpulan otot yang mengawal ekspresi wajah muncul.

Sindrom Horner

Ciri-ciri klinikal sindrom Horner merupakan satu lagi titik pusat dalam perjalanan klinikal sindrom Wallenberg. Sindrom Horner adalah gangguan neurologi yang mempengaruhi integriti rangkaian saraf yang disebarkan dari hipotalamus ke kawasan muka dan okular.

Selain sindrom Wallenberg dan kemalangan serebrovaskular, sindrom Horner dapat muncul sebagai akibat dari sakit kepala berulang dan proses migrain, pembentukan tumor, suntikan dan prosedur pembedahan atau kecederaan mekanikal antara lain.

Beberapa akibat perubatan yang paling ketara dari sindrom Horner termasuk:

• Perubahan pengeluaran peluh, terutama di kawasan muka secara sepihak.
• Kelopak mata yang kendur atau terkulai.
• Perubahan lokasi okular, menunjukkan kedudukan yang tenggelam di dalam soket wajah.
• Pengecutan pupil biasanya diubah, menunjukkan ukuran yang lebih kecil dari biasanya.

Gangguan kognitif dan fungsi

Walaupun mereka kurang kerap, pesakit yang terjejas mungkin mengalami pelbagai perubahan dalam bidang kognitif:

• Disorientasi spatio-temporal.
• Disorientasi peribadi.
• Kesukaran atau ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian dan mengekalkan perhatian.
• Masalah ingatan.
• Perubahan dalam penghasilan atau ekspresi bahasa.
• Kesukaran menyelesaikan masalah dan situasi seharian.

Ciri-ciri ini, bersama dengan kemungkinan perubahan fizikal, biasanya menyebabkan keadaan kebergantungan yang ketara.

Pada kebiasaannya, penghidap sindrom Wallenberg memerlukan pertolongan seseorang untuk menjalankan aktiviti rutin seperti: makan, mandi, berjalan kaki, dll.

Punca

Gambaran klinikal sindrom Wallenberg adalah hasil dari kemalangan serebrovaskular.

Walaupun serangan jantung dan strok dapat muncul disebabkan oleh pelbagai faktor, dalam kes sindrom Wallenberg, ia terutama berkaitan dengan:

• Diabetes melitus
• Meningkatkan tahap kolesterol.
• Hipertensi arteri.
• Penyakit jantung.
• Penggunaan bahan kimia berbahaya.
• Kecederaan kepala.
• Prosedur pembedahan

Diagnosis

Pada peringkat klinikal, mudah untuk mengenal pasti patologi ini kerana besarnya manifestasi dan sifat terhad dari pelbagai gejala.

Dalam perkhidmatan perubatan kecemasan, pemeriksaan fizikal awal memungkinkan pengenalan awal mengenai adanya patologi serebrovaskular.

Selepas itu, pelbagai ujian makmal digunakan untuk mencari lokasi oklusi arteri. Beberapa yang paling banyak digunakan adalah tomografi berkomputer atau resonans magnetik nuklear.

Rawatan

Campur tangan perubatan yang digunakan dalam sindrom Wallenberg terutamanya bersifat simtomatik. Mereka memberi tumpuan kepada rawatan komplikasi perubatan dan kemungkinan kesan sekunder yang mungkin.

Secara umum, pendekatan yang serupa dengan yang dirancang untuk rawatan strok biasanya digunakan.

Selepas penstabilan dalam sindrom Wallenberg, pemulihan fizikal dan neuropsikiologi pesakit sangat mustahak.

Rujukan

1. Carrillo-Esper et al. (2014). Sindrom Wallenberg. Rev Invest Med Sur Mex, 141-144.
2. Day Ruedrich, E., Chikkanniah, M., & Kumar, G. (2016). Sindrom lateral Wallenber pada remaja. Jurnal Perubatan Kecemasan Amerika.
3. Ubat-ubatan. (2016). Ataxia.
4. Terasa. (2016). Sindrom Wallenberg.
5. Kinman, T. (2013). Sindrom Wallenberg.
6. NIH. (2016). Sindrom Horner.
7. NIH. (2016). Apa itu Sindrom Wallenberg?
8. Ospino Quiroz, J., & Monteagudo Cortecero, J. (2015). Mengenai kes sindrom Wallenberg. SEMERGEN.
9. Ramírez Moreno, J. (nd). Pengertian asas anatomi.
10. Ulloa-Alday, J., Cantú-Ibarra, S., Melo Sánchez, M., & Berino-Pardo, D. (2015). Sindrom Wallenberg. Med Int Mex, 491-498.