GEJALA EKSTRAPIRAMIDAL: PENYEBAB, JENIS DAN RAWATAN - EKONOMIÍA - 2026

The gejala extrapyramidal kesan-kesan sampingan yang ditunjukkan oleh penggunaan ubat-ubatan antipsychotic atau ejen lain yang blok dopamine di dalam otak. Mereka dicirikan oleh pengecutan otot secara tidak sengaja yang mempengaruhi postur, berjalan dan pergerakan.

Gejala-gejala ini secara amnya dikaitkan dengan kesan sampingan antipsikotik khas, dan lebih jarang, pada beberapa antidepresan. Ia berlaku lebih kerap pada wanita dan orang tua.

Gejala ekstrapiramidal dapat berkembang secara akut, tertunda, atau tumpang tindih, menjadikan diagnosis sangat kompleks.

Dari segi sejarah, gejala ini sangat biasa, tetapi hari ini tidak begitu kerap berlaku kerana penggunaan agen antipsikotik baru dan terapi pencegahan.

Gejala ini pertama kali ditemui pada tahun 1950-an, dengan pengenalan ubat antipsikotik. Mereka juga dikenali sebagai "tradisional", "generasi pertama" atau "tipikal" antipsikotik untuk rawatan skizofrenia.

Gejala ekstrapiramidal boleh berlaku pada 75% pesakit yang diberi antipsikotik khas. Ini boleh menyebabkan rasa tidak selesa yang mempengaruhi kepatuhan terhadap rawatan.

Maksudnya, pesakit ini meninggalkan rawatan farmakologi untuk menghilangkan gejala ekstrapiramidal, walaupun ini akan menyebabkan kemunculan semula gejala psikotik.

Penting untuk melakukan diagnosis pembezaan, kerana mereka mudah dikelirukan dengan gangguan lain seperti kegelisahan, kemurungan utama, gangguan bipolar, cerebral palsy, Tourette syndrome, lupus, mabuk, dll.

Punca gejala extrapyramidal

Antipsikotik khas, juga disebut neuroleptik, nampaknya berfungsi dengan menyekat reseptor dopamin D2. Ubat ini digunakan untuk mengurangkan gejala penyakit psikiatri seperti skizofrenia, kerana berdasarkan fakta bahawa dalam penyakit ini terdapat lebihan reseptor dopamin di otak.

Walau bagaimanapun, antipsikotik khas boleh menyebabkan kesan sampingan. Sebagai contoh, jika reseptor D2 pada ganglia basal disekat, tindak balas motor dapat diubah, yang membawa kepada gejala extrapyramidal.

Sebaliknya, ubat-ubatan ini juga menghasilkan perubahan tahap neurotransmitter lain seperti serotonin, asetilkolin atau norepinefrin, dan juga boleh menyumbang kepada timbulnya gejala ekstrapiramidal.

Antipsikotik khas atau generasi pertama dikembangkan pada tahun 1950-an. Mereka diciptakan untuk mengurangkan gejala psikotik, memperbaiki mood dan tingkah laku.

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini nampaknya menyebabkan sejumlah kesan sampingan yang berbahaya. Contohnya, masalah kardiovaskular, sindrom malignan neuroleptik dan, tentu saja, gejala ekstrapiramidal.

Atas sebab ini, antipsikotik generasi kedua atau antipsikotik atipikal dikembangkan. Mereka kini dipilih sebagai terapi lini pertama untuk merawat gejala psikotik. Ini kerana ia lebih berkesan dan tidak menyebabkan gejala extrapyramidal atau kesan sampingan yang lain.

Ubat lain yang juga dapat menghasilkan gejala extrapyramidal adalah beberapa dekongestan, antikonvulsan, antihistamin, dan antidepresan perencat pengambilan serotonin selektif.

Jenis-Jenis

Terdapat empat jenis gejala ekstrapiramidal utama iaitu:

Gejala parkinsonia

Mereka dicirikan oleh pergerakan tidak normal yang serupa dengan penyakit Parkinson, dan termasuk:

- Gegaran halus yang muncul ketika bahagian tubuh tertentu dalam keadaan rehat dan hilang ketika bergerak secara sukarela. Biasanya terjadi pada tangan, walaupun boleh juga terjadi di mulut. Dalam kes yang terakhir, apa yang dikenali sebagai "sindrom arnab" akan muncul, iaitu bibir yang mengerut dan gemetar.

- Kekakuan pada otot, yang menyebabkan sendi menjadi tidak fleksibel.

- Kelambatan pergerakan, terutamanya dalam pergerakan sukarela yang kompleks (bradykinesia). Ketiadaan pergerakan (akinesia) juga boleh berlaku. Ketinggian, kemahiran motor halus, dan pergerakan berjalan mungkin terjejas.

Begitu juga, masalah dengan suara, kesukaran menelan dan membuat ekspresi wajah mungkin berlaku.

Dystonia

Ini adalah gangguan pergerakan yang dicirikan oleh pengecutan otot secara tidak sengaja. Ia muncul sebagai kontraksi tiba-tiba dan pergerakan berulang yang boleh menyakitkan.

Ia boleh mempengaruhi semua otot badan secara sukarela seperti leher (torticollis), mata (krisis oculogyric), rahang, lidah dan juga yang terlibat dalam pernafasan.

Reaksi distonik paling sering terjadi pada orang muda dan pada orang yang telah menggunakan ubat antipsikotik untuk waktu yang singkat.

Akathisia

Ketidakmampuan seseorang untuk tetap diam, menunjukkan keperluan untuk bergerak kerana mereka merasa gelisah atau tidak selesa.

Orang dengan akathisia tidak boleh duduk dan terus bangun dengan menggulung, menggosok paha, atau goyang. Akathisia juga menyebabkan perasaan gelisah dan tidak dapat berehat.

Diskinesia terlambat

Ia dicirikan oleh pergerakan sukarela yang sukar dan tidak teratur dari pelbagai bahagian badan. Ia berlaku paling kerap pada lidah, bibir, muka, dan leher, walaupun ia juga boleh terjadi pada batang badan dan hujung kaki.

Mereka mungkin mengetap bibir, lidah masuk dan keluar dari mulut, atau meringis. Orang yang menghidap diskinesia tardive mungkin tidak menyedari pergerakan ini, yang sangat jelas bagi pemerhati.

Gejala ini boleh muncul beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah memulakan rawatan dengan antipsikotik khas, itulah sebabnya ia disebut "terlambat".

Ia juga boleh berlaku sebagai kesan sampingan ubat-ubatan yang digunakan oleh orang tua. Secara amnya kesan ini dapat dipulihkan, walaupun terdapat kes terpencil di mana ia tidak dapat dipulihkan.

Ia juga boleh berlaku apabila pesakit meningkatkan atau menurunkan dos antipsikotik khas. Dalam kes ini, simptomnya mungkin berumur pendek.

Rawatan

Sebilangan besar gejala extrapyramidal hilang dengan penghentian antipsikotik khas atau dengan menggantikannya dengan antipsikotik atipikal. Dalam kebanyakan kes, pengurangan dos boleh menyebabkan gejala hilang, kecuali diskinesia tardive, yang tidak dapat diramalkan.

Akathisia dikurangkan dengan pemberhentian antipsikotik khas dan dengan penggunaan ubat-ubatan cemas seperti lorazepam, diazepam, atau alprazolam. Penyekat propanolol seperti inderal juga berkesan.

Dystonia dapat berkembang dengan segera dan perlu dilakukan dengan segera menggunakan agen antikolinergik atau antiparkinsonia. Ini mesti diresepkan dengan berhati-hati kerana ia mempunyai kesan sampingan seperti psikosis, pergantungan, mulut kering, takikardia, penglihatan kabur, kekeliruan, dll.

Rujukan

1. Blair, D., Thomas, RN, Dauner, MS & Alana, RN (1992). Gejala extrapyramidal adalah kesan sampingan serius dari antipsikotik dan ubat lain. Pengamal Jururawat, 17 (11), 56-62.
2. Courey, T. (2007). Pengesanan, Pencegahan, dan Pengurusan Gejala Ekstrapiramidal. Diperolehi dari Medscape: medscape.com.
3. Gejala ekstrapiramidal. (sf). Diakses pada 9 April 2017, dari Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. Gejala Extrapyramidal. (sf). Diakses pada 9 April 2017, dari Psychvisit: psychvisit.com.
5. Gejala Extrapyramidal. (sf). Diakses pada 9 April 2017, dari Drugs.com: drug.com.