SHISTOSOMA MANSONI: MORFOLOGI, KITARAN HIDUP, PATOGENESIS - BIOLOGI - 2026

Shistosoma mansoni adalah parasit dari kelas trematode yang berada di peredaran portal vena dari host pasti. Ia adalah agen penyebab schistosomiasis mansonik atau bilharzia, penyakit endemik di Afrika, Amerika dan Semenanjung Arab.

Penyakit ini berasal dari Afrika, tetapi diangkut ke Amerika Latin bersamaan dengan perdagangan budak. Tuan rumah perantaraan ditemui di Afrika, Brazil, Venezuela, Suriname, di kawasan tertentu di Antillen, Republik Dominika dan Puerto Rico.

Mikroskop elektron cacing Shistosoma mansoni dewasa / telur S. mansoni dewasa.

Di dunia terdapat lebih dari 200 juta orang yang dijangkiti, di mana 130 juta adalah simptomatik dan 20 ribu mati setiap tahun. Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk sanitasi persekitaran, pembinaan jamban atau tandas dan rawatan kumbahan.

Ia juga bertujuan untuk meminimumkan hubungan tuan rumah yang rentan dengan perairan yang tercemar, melalui pembinaan jambatan, jalan pejalan kaki, saluran air, tandas awam, antara lain.

Cara lain untuk mencegah penyakit ini adalah dengan mengawal populasi inang perantaraan melalui penggunaan bahan kimia atau moluska yang bersaing (Marisa dan Thiara). Yang terakhir lebih disyorkan dan ekologi.

Taksonomi

Kerajaan Animalia

Filum: Platyhelminthes

Kelas: Trematoda

Sub-kelas: Digenea

Pesanan: Diplostomida

Keluarga: Schistosomatidae

Genus: Shistosoma

Spesies: mansoni

Morfologi

Kitaran evolusi parasit adalah kompleks, yang menyebabkannya memaparkan pelbagai bentuk evolusi semasa proses tersebut.

Telur

Telurnya besar, berukuran 116-180 µm panjang x 45-58 µm lebar. Bentuknya memanjang-bujur dan mempunyai lonjakan lateral yang menonjol, menunjuk ke belakang.

Di dalam telur terdapat miracidium yang sedang berkembang. Pada beberapa kesempatan, pergerakan larva di dalam telur matang (sel nyala api) dapat diperhatikan di bawah mikroskop. Apabila menetas ia melepaskan miracidium.

Miracide

Miracidium adalah larva bersilia bergerak berukuran panjang 100-182 µm dengan lebar 62.

Larva ini tidak memberi makan dan bertahan dalam waktu yang singkat di dalam air, sebagai masa bertahan maksimum (24 - 48 jam), tetapi sebahagian besarnya mati dalam 8 - 12 jam. Selama ini ia mesti menyerang tuan rumah pertengahannya (moluska genus Biomphalaria).

Sporocyst ibu

Ini adalah tahap sakular yang mengandungi sel kuman di dalamnya, terbentuk oleh transformasi miracidium di dalam moluska. Struktur ini mampu berasal dari 200-400 anak perempuan atau sporokista sekunder.

Sporokista sekunder

Struktur dari sporocyst primer yang kemudian menimbulkan cercariae.

Cercarias

Larva dengan kepala dan ekor panjang bercabang di hujung distal. Struktur ini sangat mudah alih. Mereka mempunyai pembezaan seksual (cercariae wanita dan lelaki).

Schistosomulus (cacing remaja)

Setelah menembusi kulit inang yang pasti, cercaria kehilangan ekornya dan kepala berubah menjadi struktur trilaminar dan kemudian heptalaminar, untuk menimbulkan cacing remaja atau schistosomulus.

Cacing dewasa

Cacing diratakan, tidak disegmentasi ditutup oleh alat yang berfungsi untuk menyerap nutrien. Ia mempunyai saluran pencernaan yang kelihatan dan tidak lengkap tanpa dubur.

Lelaki

Panjang lelaki 10-12 mm dan lebar 0.11 mm. Tubuhnya lebar berbanding dengan wanita dan mempunyai dua bahagian: yang sebelumnya pendek dan mempunyai dua cawan penyedut yang masing-masing disebut oral dan ventral, yang berfungsi untuk melekat pada tisu.

Bahagian posterior panjang dan terdapat kanal gynecophore, tempat di mana wanita masuk untuk bersalin.

Lelaki mempunyai 6 hingga 9 testis yang melekat pada vas deferens yang berakhir di vesikel mani, yang terletak di belakang pengisap ventral.

Perempuan

Wanita berukuran 12-16 mm panjang x 0,016 mm lebar, lebih panjang dan lebih halus daripada lelaki.

Seperti lelaki ia mempunyai penyedut oral dan ventral. Ia mempunyai ovari tunggal yang terletak di bahagian anterior badan, dengan rahim pendek yang boleh mengandungi 1 hingga 4 telur. Vulva terletak di belakang penghisap ventral.

Menduduki dua pertiga bahagian belakang wanita adalah sebilangan besar kelenjar vitelline. Saluran pencernaan dibezakan sebagai hitam kerana darah yang dicerna, juga dikenal sebagai hemozoin pigmen.

Morfologi pelbagai peringkat parasit Shistosoma mansoni

Kitaran hidup

Menetas telur

Apabila oviposit betina, telurnya belum matang, oleh itu diperlukan sekitar 10 hari di tisu untuk menyelesaikan perkembangan miracidium di dalamnya.

Setelah matang, telur memiliki umur rata-rata 12 hari untuk mencapai lumen usus dan diusir melalui tinja, di mana ia boleh bertahan 24 hingga 72 jam hingga sampai ke kolam air tawar di mana ia menetas, jika tidak, ia akan binasa.

Telur menetas di dalam air, dirangsang oleh suhu 28ºC dan kehadiran cahaya semula jadi (cahaya matahari). Kulit telur pecah dan miracidium keluar.

Pencerobohan tuan rumah perantaraan

Miracidium mempunyai sedikit waktu untuk berenang dan mencari inang pertengahannya, siput genus Biomphalaria, yang terdapat di sungai air tawar yang perlahan.

Dalam genus ini terdapat beberapa spesies, antaranya: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona dan B. schrammi. B. glabrata adalah tuan rumah utama untuk S. mansoni.

Miracidia tertarik pada bahan larut dalam air yang dirembeskan oleh moluska. Apabila dijumpai, mereka melekat pada bahagian lembut siput (antena, kepala dan kaki) oleh rembesan kelenjar pelekat miracidium.

Kemudian dengan bantuan rembesan kelenjar penembusan apikal, miracidium, disertai dengan suhu optimum 18 hingga 26ºC, memasuki bahagian dalam siput.

Kemudian miracidium menjadi sporocyst ibu atau primer, dari mana 200 hingga 400 sporocyst anak berasal (pembiakan aseksual). Ini dibebaskan dari sporocyst ibu dan pergi ke hepatopankreas siput, di mana mereka menetap.

Kemudian, setelah 4 hingga 5 minggu, mereka telah berubah menjadi cercariae dengan proses yang disebut polyembryony. Proses ini menghasilkan kira-kira 300,000 cercariae untuk setiap miracidium yang dimasukkan ke dalam moluska. Kemudian cercariae dibebaskan oleh bahagian siput yang lembut.

Pencerobohan tuan rumah yang pasti

Cercariae tidak memberi makan, dan boleh hidup hingga 96 jam, namun kebanyakan mati dalam 24 jam.

Sebelum masa ini mereka mesti mencari tuan rumah mereka yang pasti. Apabila mereka bersentuhan dengan kulit lelaki itu, mereka menembusnya melalui rembesan litik kelenjar penembusan mereka.

Dalam proses ini kehilangan ekornya dan sejak saat itu disebut schistosomulus (cacing remaja).

Ini berpindah ke venula kulit dan dalam jangka masa 2 hari sampai di sebelah kanan jantung dan dari sana ke paru-paru. Mereka kemudian melintasi dari saluran arteriol ke saluran vena dan sampai ke bahagian kiri jantung untuk diedarkan oleh peredaran arteri sistemik.

Perlu mereka berjaya melalui sistem portal sehingga mereka dapat berkembang sepenuhnya, yang tidak mati. Setelah berada di sistem portal intrahepatik setelah 1 hingga 3 bulan, mereka menjadi dewasa dan persandingan bermula.

Jantan berhijrah bersama-sama dengan wanita dalam arah yang berlawanan dengan aliran darah dan menuju ke venula (plexus hemorrhoidal dan venenter mesenterik dari sigmoid dan sisa kolon, di mana oviposit wanita).

Pelepasan telur ke luar

Untuk tujuan ini, betina, yang masih dikawinkan, memasuki kapilari submucosa dan mukosa, menyimpan telur (300 / hari / betina). Ini mesti keluar melalui najis.

Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku dan telur kadang-kadang boleh dibawa oleh aliran darah ke hati, paru-paru dan organ lain, menjadi fakta penting dalam patologi.

Kitaran pada lelaki berlangsung 6 hingga 8 minggu.

Kitaran hidup Shistosoma mansoni

Patogenesis dan patologi

Ini terbahagi kepada 3 peringkat:

Peringkat awal kerana penembusan schistosomulus

Semasa penembusan, sebilangan besar schistosomuli mati dalam percubaan, sementara yang lain maju.

Ini menghasilkan hipersensitiviti segera dan tertunda terhadap parasit penyusup, menyebabkan ruam kulit pruritik yang popular (dermatitis atau sindrom Katayama), yang meningkat jika individu tersebut sering terdedah kepada cercariae.

Ruam hilang ketika schistosomuli yang layak mula berpindah ke hati, pada ketika itu demam, sakit kepala, dan sakit perut muncul selama 1 hingga 2 minggu.

Tahap pertengahan kerana oviposisi

Permulaan oviposisi 1 hingga 2 bulan selepas pendedahan primer mendorong pembentukan kompleks imun. Sebilangannya tetap beredar dalam darah dan yang lain disimpan dalam tisu inang.

Ini menimbulkan penyakit demam akut yang boleh disertai dengan menggigil, batuk, gatal-gatal, arthralgia, limfadenopati, splenomegali, sakit perut, dan cirit-birit.

Kompleks imun boleh menyebabkan glomerulonefritis.

Tahap kronik kerana pembentukan granuloma

Hanya separuh daripada telur yang berjaya mencapai lumen usus, selebihnya disimpan dalam tisu, di mana ia menyebabkan keradangan dan parut.

Telur mengeluarkan antigen larut yang merangsang pembentukan granuloma eosinofilik yang dimediasi oleh limfosit T. Pada mulanya granuloma lebih besar dan dibesar-besarkan, dengan masa tindak balas imun dikurangkan, menyebabkan granuloma lebih kecil.

Penyumbatan aliran darah adalah perkara biasa. Keparahan kerosakan tisu berkadar terus dengan jumlah telur yang ditahan dan organ yang terjejas.

Di hati mereka menyebabkan fibrosis periportal dan hepatomegali, sementara pada parut interstitial paru-paru, hipertensi paru dan kegagalan ventrikel kanan. Akhirnya, dalam sistem saraf pusat mereka dapat menghasilkan epilepsi atau paraplegia.

Penyakit ini boleh menyebabkan kematian pesakit.

Diagnosis

Telur dapat dibuktikan pada pemeriksaan najis dengan kaedah kepekatan Kato-Katz. Sekiranya beban rendah, mereka dapat memberikan hasil negatif, yang mana biopsi rektum berguna.

Telur dapat tinggal di dalam jaringan lama setelah cacing dewasa mati, jadi untuk menentukan apakah jangkitan itu aktif, perlu diperiksa apakah telur itu layak.

Untuk ini, mereka diperhatikan di bawah mikroskop untuk mengesan pergerakan sel api atau kemampuannya menetas di dalam air dikaji (penetasannya dirangsang di makmal).

Terdapat teknik diagnostik lain seperti EIA (Immunoassay Assay) dan RIA (Indirect Antibody Reaction), yang mencari antibodi terhadap parasit.

Rawatan

Untuk fasa awal tidak ada rawatan khusus, namun antihistamin dan kortikosteroid dapat membantu. Rawatan yang ada bertujuan untuk mengelakkan oviposisi wanita, memusnahkan atau mensterilkan cacing dewasa.

Dadah yang paling kerap digunakan adalah turunan pyrazinoisoquinoline yang disebut praziquantel dalam dos tunggal 30-40 mg / kg berat.

Walau bagaimanapun, jika beban parasit sangat tinggi dan gejalanya berterusan, dos kedua dapat dipertimbangkan 10 hari selepas yang pertama.

Malangnya, di kawasan endemik, parasit menjadi tahan terhadap ubat ini, kerana rawatan besar-besaran, oleh itu dalam kes seperti itu oxamnaquine dapat digunakan, tetapi tidak pada wanita hamil.

Rujukan

1. Penyumbang Wikipedia. Schistosoma mansoni. Wikipedia, Ensiklopedia Percuma. 14 November 2018, 11:17 UTC. Terdapat di.wikipedia.org/.
2. Colley DG, Bustinduy AL, Secor WE, King CH. Schistosomiasis manusia. Lancet. 2014; 383 (9936): 2253-64.
3. Grenfell RF, Martins W, Enk M, et al. Schistosoma mansoni di kawasan dengan prevalensi rendah di Brazil: pentingnya kaedah tambahan untuk diagnosis pembawa individu yang sukar dikesan melalui ujian imunologi kos rendah. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2013; 108 (3): 328–334.
4. DJ kelabu, Ross AG, Li YS, McManus DP. Diagnosis dan pengurusan skistosomiasis. BMJ. 2011; 342: d2651. Diterbitkan pada 2011 Mei 17. doi: 10.1136 / bmj.d2651
5. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobiologi Perubatan. (Edisi ke-6) New York, Amerika Syarikat McGraw-Hill.
6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis Mikrobiologi. (Edisi ke-5.) Argentina, Editor Panamericana SA
7. Renzo N. Parasitologi. Edisi ke-5. Venezuela: Penerbitan Fakulti Kejuruteraan Universiti Carabobo; 2010