TANDA BLUMBERG: SEJARAH, PERTIMBANGAN, PENYAKIT - UBAT - 2025

The kelembutan pemulihan , juga dikenali sebagai tanda pemulihan, adalah tindak balas pesakit dengan sakit perut untuk manuver oleh doktor semasa pemeriksaan fizikal. Manuver ini terdiri daripada memberi tekanan ke mana-mana bahagian perut dengan tangan dan penyahmampatan dengan cepat. Tanda itu positif sekiranya pesakit mengalami kesakitan dengan penyahmampatan perut secara tiba-tiba.

Tanda Blumberg adalah salah satu yang paling terkenal dan digunakan pada masa pemeriksaan fizikal pesakit yang mengalami sakit perut. Ia mudah dipelajari, tidak memerlukan teknik atau peralatan khusus, dan membimbing doktor ke arah diagnosis perut akut.

Oleh gambar Angkatan Laut AS oleh Pakar Komunikasi Massa Kelas 2 Joshua Valcarcel - Gambar ini dikeluarkan oleh Angkatan Laut Amerika Syarikat dengan ID 090715-N-9689V-008 (seterusnya). Teg ini tidak menunjukkan status hak cipta karya yang dilampirkan. Teg hak cipta biasa masih diperlukan. Lihat Commons: Perlesenan. বাংলা - Deutsch - Bahasa Inggeris - español - euskara - فارسی - français - italiano - 日本語 - 한국어 - македонски - മലയാളം - Plattdüütsch - Nederlands - polski - پښتو - português - svenska - üука - üрка - ürc简体） - +/−, Domain Awam, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8363188

Istilah perut akut merujuk kepada keadaan sakit yang teruk yang menunjukkan penyakit serius, biasanya berjangkit, organ intra-perut. Dalam kebanyakan kes perut akut, rawatan adalah pembedahan.

Sejarah

Tanda Blumberg dijelaskan oleh Dr Jacob Moritz Blumberg, seorang pakar bedah dan pakar sakit puan prusia (Jerman sekarang) yang lulus dari University of Wroclaw pada tahun 1897.

Manuver palpasi pada pesakit dengan sakit perut akut dijelaskan dalam artikelnya Gejala diagnostik baru pada apendisitis, yang diterbitkan pada tahun 1907. Ia dikaitkan dengan keradangan peritoneum, yang merupakan lembaran yang menutupi rongga perut dan memungkinkan mobiliti anda.

Penerangan mengenai tanda

Dalam penerbitan tahun 1907, Dr. Blumberg menjelaskan bahawa untuk melakukan manuver pesakit mesti berbaring di punggungnya. Dalam kedudukan ini, doktor harus menekan tangannya pada bahagian perut untuk diperiksa.

Semasa melakukan tekanan ini, anda harus memerhatikan wajah pesakit dan bertanya tentang intensiti kesakitan yang mereka rasakan.

Selepas itu, doktor harus segera melepaskan tangan yang memberi tekanan dan bertanya kepada pesakit mengenai tahap kesakitan yang mereka rasakan ketika melakukan gerakan ini. Tanda itu dianggap positif ketika pesakit mengubah ekspresi wajahnya menjadi salah satu kesakitan dan melaporkan lebih banyak rasa sakit dengan penyahmampatan daripada tekanan yang diberikan pada perut.

Oleh Gambar Buku Arkib Internet - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597558680/Halaman buku sumber: https://archive.org/stream/clevelandmedical1518unse/clevelandmedical1518unse#page/n490/mode/1up, Tiada sekatan , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42515521

Tanda Blumberg didasarkan pada memantulkan dua lapisan peritoneum di antara mereka dan dengan itu menyebabkan kesakitan pada pesakit yang mengalami proses menular di bahagian perut.

Peritoneum adalah lapisan yang melapisi organ rongga perut. Ia terdiri daripada dua lapisan yang dalam keadaan normal bersentuhan langsung.

Apabila terdapat proses menular di perut, seperti peradangan pada apendiks vermiform misalnya, peritoneum menjadi radang dan bentuk cairan antara lapisan yang membentuknya. Ini menyebabkan ruang kecil dibuat di antara mereka dan mereka meluncur dan melantun ketika melakukan manuver jenis ini.

Pertimbangan klinikal

Dengan manuver untuk pemeriksaan fizikal yang dijelaskan oleh Dr. Blumberg, yang memicu sakit perut ketika tangan yang memberikan tekanan pada perut tiba-tiba ditarik, tujuannya adalah untuk memantulkan kedua lapisan peritoneal bersama-sama.

Oleh OpenStax College - Anatomi & Fisiologi, laman web Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 Jun 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148415

Dengan keradangan yang ditunjukkan oleh peritoneum disebabkan oleh jangkitan intra-perut, pemulihan ini menyebabkan kesakitan yang teruk pada pesakit, menghasilkan beberapa tindak balas. Salah satunya adalah apa yang disebut algid fascies, yang tidak lain adalah perubahan ekspresi. Maksudnya, pesakit dengan ekspresi normal akan segera mengalami kesakitan.

Tindak balas lain untuk kesakitan yang tiba-tiba dan kuat adalah gangguan sesak nafas dan juga pertuturan, sekiranya anda menjawab sebarang pertanyaan dari pemeriksa.

Manuver ini juga digunakan dalam kes-kes di mana disyaki pesakit memalsukan sakit perut kerana tanda kerengsaan peritoneal sangat sukar dipalsukan. Selain menunjukkan manifestasi klinikal lain seperti peningkatan nada otot perut, yang dikenali sebagai pertahanan otot.

Penyakit yang berkaitan

Tanda Blumberg adalah tindak balas yang menyakitkan yang mengakibatkan proses menular intra-perut.

Proses ini boleh berkisar dari radang usus buntu yang memulai proses keradangannya, hingga berlubang atau pecahnya organ intra-perut.

Apendisitis akut

Apendisitis akut adalah penyebab perut akut yang paling biasa pada pesakit muda. Ini adalah keradangan pada apendiks vermiform, yang merupakan organ yang terletak di bahagian menaik usus besar yang dikenali sebagai cecum.

Lampiran adalah organ berongga, berakhir dengan kantung. Lumen mempunyai diameter kecil dan unsur apa pun yang menghalangnya dapat memulakan proses keradangannya yang berakhir dengan apendisitis akut.

Terdapat banyak sebab yang mencetuskan radang usus buntu. Salah satu yang paling kerap berlaku adalah kesan kotoran kecil, yang dikenali sebagai fecalito. Fecalith sepenuhnya menghalang lumen apendiks, yang membolehkan bakteria dari flora usus normal berkembang biak, yang akhirnya mencemari rongga perut.

Tanda Blumberg sering dikaitkan dengan diagnosis klinikal apendisitis akut. Sebenarnya, ia adalah sebahagian daripada beberapa sistem prediksi apendisitis, seperti skala Alvarado, yang memberi kesan besar kepada kehadirannya pada pesakit dengan sakit perut.

Kolesistitis akut

Kolesistitis akut adalah salah satu penyebab sakit perut yang paling kerap, terutama pada wanita.

Ini adalah keradangan akut pundi hempedu, yang merupakan organ yang terletak di bawah hati yang berfungsi sebagai takungan untuk pencernaan lemak yang disebut hempedu dan yang sering menjadi tempat pembentukan batu.

Oleh BruceBlaus - Hasil karya sendiri, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476

Apabila pundi hempedu mempunyai batu di dalamnya menyebabkan sakit kram teruk yang disebut kolik bilier. Namun, jika bakteria mulai berkembang biak di dalamnya, proses keradangan yang benar dapat dicetuskan yang bahkan boleh menyebabkan berlubang organ ini.

Apabila pesakit dievaluasi secara keseluruhan, dengan mempertimbangkan sejarah, gejala, evolusi dan pemeriksaan fizikal, kehadiran tanda Blumberg membimbing doktor ke arah memburuknya kolesistitis, menunjukkan bahawa mungkin terdapat perforasi kecil di dinding pundi hempedu dan pesakit harus dikendalikan dengan segera.

Kepentingan pembedahan

Apabila tanda Blumberg terdapat pada pesakit yang mengalami sakit perut, doktor yang merawat harus waspada dan meneruskan rawatan pembedahan.

Ini kerana tanda Blumberg menunjukkan kerengsaan peritoneal, iaitu proses keradangan berjangkit telah dimulai di rongga perut yang telah menyebar ke seluruh peritoneum dan yang dapat membawa komplikasi serius bagi pasien, bahkan kematian.

Rujukan

1. Alvarado, A. (2016). Cara meningkatkan diagnosis klinikal apendisitis akut dalam keadaan terhad sumber. Jurnal pembedahan kecemasan dunia. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F; Mazza, J. J; Yale, SH (2019). Tanda Fizikal Perut dan Eponim Perubatan: Bahagian II. Pemeriksaan Fizikal Palpasi, 1907-1926. Perubatan & penyelidikan klinikal. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
3. Golledge, J., Toms, AP, Franklin, IJ, Scriven, MW, & Galland, RB (1996). Penilaian peritonisme pada apendisitis. Annals of the Royal College of Surgeons of England. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
4. Hume, D. J; Simpson, J. (2006). Apendisitis akut. BMJ (Edisi penyelidikan klinikal.) Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
5. Ohle, R., O'Reilly, F., O'Brien, KK, Fahey, T., & Dimitrov, BD (2011). Skor Alvarado untuk meramalkan apendisitis akut: tinjauan sistematik. Ubat BMC. Diambil dari: bmcmedicine.biomedcentral.com