The tanda Chvostek adalah tindak balas berlebihan kepada rangsangan fizikal saraf muka pada pesakit dengan hypocalcemia. Manuver dan tanda itu dijelaskan pada tahun 1876 oleh doktor Czech František Chvostek.
Manuver terdiri daripada perkusi dengan jari pada sudut rahang, yang merupakan tempat di mana saraf wajah paling dangkal. Dengan cara ini, saraf dirangsang dan jika terdapat pergerakan otot-otot wajah di sisi yang sama dengan rangsangan ini, tanda itu positif.
Oleh Patrick J. Lynch, ilustrator perubatan - Patrick J. Lynch, ilustrator perubatan, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1498075
Banyak fungsi badan diatur oleh kalsium. Sebahagian daripadanya adalah pergerakan otot, termasuk fungsi otot jantung dan otak. Tahap kalsium dalam darah di bawah 8,8 g / dL dianggap hipokalsemia.
Hipokalsemia boleh membawa akibat seperti aritmia dan sawan. Penyebab umum lain dari keadaan ini adalah penyingkiran kelenjar paratiroid secara tidak sengaja dalam pembedahan tiroidektomi.
Paratiroid adalah kelenjar yang bertanggungjawab untuk melepaskan hormon paratiroid (PTH) yang mengatur tahap kalsium dalam badan. Apabila tidak ada hormon paratiroid, pengambilan kalsium secara umum lebih tinggi dan secara amnya menurun, menyebabkan pesakit mengalami kekurangan kalsium atau hipokalsemia.
Apakah tanda Chvostek?
Tanda Chvostek adalah manifestasi fizikal yang berlaku kerana hiperaktif saraf wajah kerana hipokalsemia, sebagai tindak balas terhadap rangsangan luaran. František Chvostek (1835-1884), seorang doktor asal Czech, adalah orang yang menggambarkan manuver dan tanda pada tahun 1876.
Berdasarkan penilaian sejarah, gejala dan sejarah pesakit, doktor dapat mengarahkan diagnosisnya terhadap kekurangan kalsium yang beredar.
Pesakit yang telah menjalani pembedahan pembuangan tiroid secara total biasanya mula mengalami kekejangan otot dan hipereksitabilitas otot dengan pergerakan mulut secara tidak sengaja dalam satu atau dua hari kemudian. Apabila ini berlaku, pemeriksaan fizikal berorientasikan hipokalsemia dilakukan.
Manuver bermula dengan pesakit yang duduk dan santai. Doktor terus mengetuk jari dengan lembut pada sudut rahang. Sebab anatomi mengapa titik ini dipilih adalah kerana di sinilah saraf wajah membuat laluannya yang paling dangkal dan lebih mudah dirangsang.
Oleh MarcoMutMut - Hasil karya sendiri, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11231977
Sekiranya pesakit bertindak balas terhadap rangsangan dengan pergerakan sudut bibir yang berlebihan dan bahkan mata di sebelah rangsangan yang sama, tanda Chovstek akan positif, menjadi petunjuk untuk meminta ujian makmal khusus pesakit untuk mengukur tahap kalsium dalam darah.
Tanda yang berkaitan yang mungkin muncul dalam keadaan ini adalah tanda Trosseau, di mana pesakit mengalami hiperfleksian sendi pergelangan tangan ketika mengembungkan manset tekanan darah di lengan di sisi yang sama.
Oleh Tmdswan - Karya sendiri, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77600836
Tanda Trosseau lebih spesifik daripada tanda Chovstek ketika mendiagnosis hipokalsemia.
Paratiroid
Paratiroid adalah kelenjar kecil yang terletak di bahagian belakang kelenjar tiroid di bahagian tengah leher. Biasanya ada empat, tetapi jumlahnya boleh berbeza-beza dan lebih sedikit atau lebih banyak.
Oleh yang tidak diketahui untuk gambar asal
Fungsi utama kelenjar ini adalah untuk menghasilkan dan melepaskan hormon paratiroid (PTH) ke dalam darah. Hormon ini mengekalkan keseimbangan kalsium dalam badan.
Apabila kelenjar mengesan tahap rendah kalsium dalam darah, ia memulakan pengeluaran dan rembesan PTH. Begitu juga, apabila kadar kalsium dalam darah meningkat, mekanisme bertentangan berlaku yang menghentikan pembebasan PTH.
Hormon paratiroid mempunyai kesan langsung pada tulang, ginjal dan usus kecil, kerana ini adalah tempat di mana penyerapan dan penyerapan kalsium diatur. Akhirnya, tindakannya di laman web ini memberi kesan terhadap tahap kalsium dalam darah.
Oleh Mikael Häggström - Semua gambar yang digunakan berada dalam domain awam., Domain Awam, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8457329
Kalsium adalah elemen penting untuk fungsi otot, jantung, tulang, ginjal dan sistem saraf yang betul.
Di dalam sel, di mitokondria, ada saluran kalsium yang mengatur fungsinya. Apabila terdapat ketidakseimbangan tahap kalsium, ketidakseimbangan sel berlaku yang menyebabkan disfungsi organ.
Hyperparathyroidism
Walaupun patologi kelenjar paratiroid tidak begitu kerap, hiperparatiroidisme adalah keadaan yang boleh berlaku dalam perundingan pembedahan.
Hyperparathyroidism ditakrifkan sebagai terlalu aktif pada parathyroid. Ia mempunyai beberapa sebab, tetapi yang paling biasa adalah adanya adenoma. Kanser paratiroid adalah patologi yang sangat jarang berlaku tetapi mesti diambil kira.
Oleh BruceBlaus. Apabila menggunakan gambar ini di sumber luaran, ia boleh disebut sebagai: kakitangan Blausen.com (2014). "Galeri perubatan Blausen Medical 2014". WikiJurnal Perubatan 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Kerja sendiri, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=27924389
Adenoma adalah sejenis tumor jinak yang meningkatkan ukuran kelenjar, menjadikannya lebih aktif. Dengan kata lain, ia mendorongnya untuk menghasilkan dan mengeluarkan sejumlah besar PTH.
Pesakit dengan hiperparatiroidisme mempunyai hiperkalsemia, iaitu jumlah kalsium yang lebih banyak beredar dalam darah. Gejala hiperkalsemia yang biasa adalah keletihan, kemurungan, sakit tulang, dahaga berlebihan, dan dalam beberapa kes, batu ginjal.
Penyelesaian adenoma paratiroid adalah pembedahan.
Hipoparatiroidisme
Hypoparathyroidism adalah keadaan di mana aktiviti paratiroid menurun. Ini bermakna bahawa kurang PTH beredar di dalam darah.
Penyebab hipoparatiroidisme yang paling biasa adalah pemotongan kelenjar paratiroid secara tidak sengaja semasa pembedahan dilakukan di mana tiroid dikeluarkan sepenuhnya, yang disebut tiroidektomi total.
Penyebab lain yang kurang biasa adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh sendiri merosakkan sel-sel paratiroid.
Hypoparathyroidism boleh bersifat sementara atau kekal. Bagaimanapun, terapi suplemen kalsium harus dimulakan secepat mungkin kerana ketidakseimbangan biokimia yang dihasilkan oleh penurunan kalsium dalam tubuh boleh menyebabkan banyak komplikasi, termasuk kematian.
Penurunan tahap kalsium dalam darah meningkatkan kegembiraan otot dan saraf. Pesakit dengan hipokalsemia boleh menunjukkan gejala seperti pergerakan otot yang tidak disengajakan, biasanya otot muka, yang disebut fasciculations.
Semasa doktor memeriksa, dia mungkin melihat peningkatan tindak balas refleks pesakit. Gejala ini, bersama dengan sejarah yang mencukupi, memandu diagnosis hipokalsemia.
Rujukan
- Omerovic, S; M, Das J. (2019). Tanda Chvostek. Pulau Harta Karun (FL): StatPearls. Diambil dari: nlm.nih.gov
- Hujoel, IA (2016). Perkaitan antara tahap kalsium serum dan tanda Chvostek: Kajian berdasarkan populasi. Amalan klinikal. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Lofrese, JJ; Basit, H; Lappin, SL. (2019). Fisiologi, Paratiroid. Pulau Harta Karun (FL): StatPearls. Diambil dari: nlm.nih.gov
- Khan, M; Sharma, S. (2019). Fisiologi, Hormon Paratiroid (PTH). Pulau Harta Karun (FL): StatPearls. Diambil dari: nlm.nih.gov
- Kamalanathan, S; Balachandran, K; Parthan, G; Hamide, A. (2012). Tanda Chvostek: demonstrasi video. Laporan kes BMJ. Diambil dari: nlm.nih.gov
- Rehman, HU, & Wunder, S. (2011). Trousseau menandakan hipokalsemia. CMAJ: Jurnal Persatuan Perubatan Kanada = jurnal de l'Association medicale canadienne. Diambil dari: nlm.nih.gov