The tanda Dunphy , atau bukti batuk, sakit perut terbukti apabila digesa untuk batuk pesakit. Ujian ini dilakukan pada orang yang disyaki apendisitis akut. Ini adalah salah satu ujian yang paling mudah dilakukan kerana tidak memerlukan persiapan khas atau menyentuh perut pesakit.
Ia dapat dilakukan oleh mana-mana anggota kesihatan yang terlatih dan mempunyai kepekaan yang besar dalam pendekatan diagnostik apendisitis akut pada pesakit dengan sakit perut.
Oleh https://pixabay.com/nl/users/derneuemann-6406309/ - Pixabay, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=67155018
Terdapat banyak ujian untuk doktor mengesyaki apendisitis akut pada pesakit yang datang ke bilik kecemasan kerana sakit perut. Penting untuk mengetahui mereka, kerana diagnosis patologi ini, pada dasarnya, adalah klinikal. Artinya, doktor yang merawat mungkin mempunyai kecurigaan yang tinggi hanya dengan menilai gejala dan pemeriksaan fizikal pesakit.
Walaupun tanda Dunphy tidak spesifik untuk apendisitis akut, itu adalah petunjuk yang boleh dipercayai bahawa terdapat proses keradangan yang ketara di perut.
Apakah tanda Dunphy?
Tanda Dunphy juga dikenali sebagai ujian batuk. Idea ujian ini adalah untuk menunjukkan rasa sakit pada fossa iliac kanan pesakit ketika batuk.
Oleh CFCF - Hasil karya sendiri, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=41872875
Penerangannya dikaitkan dengan dua pakar bedah tanpa diketahui secara jelas yang menerangkan dan menggunakan teknik ini untuk pertama kalinya. Profesional ini adalah doktor Inggeris Osborne Joby Dunphy (1898-1989) dan pakar bedah Amerika John Englebert Dunphy (1908-1981).
Terdapat penerbitan tahun 1953 oleh Dr. John Dunphy di mana dia menerangkan teknik menyebabkan kesakitan pada fossa iliac kanan pesakit dengan memintanya untuk batuk.
Doktor harus mengarahkan pesakit untuk batuk dengan kuat beberapa kali. Sekiranya pesakit menunjukkan kesakitan di iliac fossa kanan, membawa tangannya ke arah iliac fossa kanan yang menunjukkan ketidakselesaan di tempat itu atau secara tiba-tiba mengganggu tindakan kerana sakit, tanda itu dianggap positif.
Batuk memicu kesakitan kerana ia menyebabkan lapisan peritoneal (lembaran yang menutupi rongga perut) pulih sehingga menyebabkan kesakitan di mana ia meradang.
Manuver untuk mendedahkan tanda Dunphy adalah ujian tidak langsung, iaitu tidak perlu menyentuh pesakit untuk menilai kesakitan. Ini menjadikannya tanda yang lebih tepat dan sukar dipalsukan, kerana pesakit tidak mengharapkan kesakitan.
Walaupun keputusan negatif tidak mengesampingkan usus buntu, namun hasil positif, bersama dengan data klinikal dan ujian makmal yang lain, membimbing doktor untuk membuat diagnosis tersebut.
Lampiran Cecal
Apendiks vermiform atau apendiks cecal adalah organ yang terletak di sebelah kanan perut, secara topografi di fossa iliac, secara langsung dihubungkan ke cecum. Cecum adalah bahagian pertama kolon kanan atau kolon menaik.
Oleh Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem) - Karya sendiri, CC BY-SA 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2599162
Ia dikenali sebagai lampiran vermiform kerana bentuknya seperti cacing yang memanjang. Kata vermiform berasal dari bahasa Latin vermis = cacing.
Lampiran adalah organ buta (buntu) yang memanjang, yang boleh mencapai panjang 10 cm. Ia mempunyai lumen dalaman dengan diameter beberapa milimeter dan menghubungkan ke tepi bawah cecum. Fungsinya kontroversial, tetapi telah terbukti sebagai organ limfatik.
Ia benar-benar tidak mempunyai fungsi yang signifikan dan dianggap sebagai organ vestigial, sebenarnya dalam sebilangan kecil populasi dunia tidak ada apendiks cecal tanpa mengganggu kesihatan individu-individu ini.
Keradangan pada apendiks adalah penyebab sakit perut akut yang paling biasa pada pesakit muda. Patologi ini dikenali sebagai apendisitis akut.
Apendisitis akut
Keradangan pada apendiks cecal adalah proses keradangan yang paling biasa di perut pada pesakit muda dan merupakan pencetus utama patologi perut akut yang dikenali sebagai peritonitis.
Keadaan ini boleh berlaku kerana banyak sebab, yang paling biasa adalah penyumbatan lumen apendiks oleh sekeping najis kecil dan keras yang disebut fecalith.
Apabila fecalith menyekat lumen apendiks, bakteria yang biasanya terdapat di usus mula berkembang biak. Tanpa jalan keluar, proses keradangan bermula yang akhirnya menjengkelkan usus buntu dan dengan itu memulakan tahap pertama usus buntu.
Ini adalah proses akut yang sepenuhnya terbentuk dalam 6 hingga 8 jam dan boleh mengancam nyawa apabila tidak dirawat tepat pada waktunya.
Oleh Davalos - Embriologi dan Genetik. Edisi kedua. Pengarang Ofnin. La Paz. 1990, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63865140
Komplikasinya serius dan berkisar dari pembentukan abses pada lemak di sekitar apendiks, hingga perforasi dan pencemaran rongga perut dengan tinja, sepsis, jangkitan darah, dan bahkan kematian.
Diagnosis apendisitis akut adalah klinikal. Ini bermaksud bahawa doktor mesti bergantung pada soal jawab, penyampaian penyakit, gejala pesakit dan memberi perhatian khusus kepada pemeriksaan fizikal dan ujian makmal.
Dalam pemeriksaan fizikal yang dilakukan oleh doktor pada pesakit dengan sakit perut di mana disyaki radang usus buntu akut, manuver klinikal yang berbeza telah dijelaskan. Ujian ini digunakan untuk mendedahkan kesakitan pada fossa iliac kanan, khas dari apendisitis akut.
Diagnosis
Untuk mencapai diagnosis apendisitis, penting untuk mengetahui bahawa ia adalah proses akut yang memerlukan masa sehingga 8 jam untuk sepenuhnya. Oleh itu pada awalnya pesakit boleh menunjukkan gejala yang sangat kabur berkaitan dengan proses pencernaan yang tidak spesifik dan ini menjadi lebih spesifik dari masa ke masa.
Triad sakit perut yang berpindah dari pusar ke iliac fossa kanan, kekurangan selera makan dan ujian darah yang berubah, membimbing doktor untuk menentukan diagnosis.
Oleh Qwertyytrewqqwerty - Berdasarkan Gambar: Gray1220-en.svg, Domain Awam, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=4802730
Palpasi perut sukar dan memerlukan pengalaman untuk dapat mengesahkan atau mengesampingkan diagnosis.
Doktor mesti mengetahui dengan baik anatomi organ intra-abdomen, serta proses patofisiologi penyakit perut yang paling biasa untuk mencapai diagnosis.
Atas sebab ini, lebih daripada dua puluh manuver telah dijelaskan, yang kebanyakannya mudah dilakukan, untuk menunjukkan kesakitan pada usus buntu. Objektif semua manuver ini adalah untuk memprovokasi pada pesakit kesakitan biasa dari apendisitis akut, yang merupakan rasa sakit yang kuat yang terletak di fossa iliac kanan perut.
Walaupun tidak ada manuver yang benar-benar spesifik untuk radang usus buntu, adalah penting untuk mengenalinya dan dapat melakukannya dengan betul untuk mencapai diagnosis.
Rujukan
- Bennett, HD; Tambeur, LJ; Campbell, WB. (1994). Penggunaan ujian batuk untuk mendiagnosis peritonitis. Exeter, Great Britain. Diambil dari: bmj.com
- Hodge, BD; Khorasani-Zadeh A. (2019) Anatomi, Perut dan Pelvis, Lampiran. StatPearls. Pulau Harta Karun (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Patterson, JW; Dominique E. (2018). Perut Akut. StatPearls. Pulau Harta Karun (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Jones, MW; Zulfiqar, H; Deppen JG. (2019). Apendiks. StatPearls. Pulau Harta Karun (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Alvarado A. (2016). Cara meningkatkan diagnosis klinikal apendisitis akut dalam keadaan terhad sumber. Jurnal pembedahan kecemasan dunia: WJES. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov