The tanda Giordano adalah jawapan yang menyakitkan seseorang individu terhadap rangsangan yang disebabkan oleh doktor apabila perlahan-lahan ditoreh dengan tangan di sisi belakang yang lebih rendah di tulang belakang lumbar. Ini dibuktikan pada pesakit dengan jangkitan saluran kencing atas atau pielonefritis.
Jangkitan buah pinggang mempunyai gejala yang sangat dramatik. Ini bermaksud bahawa pesakit kelihatan benar-benar sakit dengan demam, muntah, dan malaise yang sangat tinggi. Sakit belakang adalah ciri biasa. Mungkin juga ada rasa sakit di pangkal paha dan ke arah alat kelamin. Walau bagaimanapun, gejala ini tidak khusus untuk penyakit buah pinggang.
Oleh NIH - Diambil dari http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/stones_ez/index.htm, Domain Awam, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1148434
Kesakitan boleh menjadi sederhana hingga teruk, bergantung pada ambang kesakitan pesakit, yang merupakan kemampuan setiap orang untuk menahan kesakitan. Tetapi apabila kelembutan kawasan lumbar hadir tanpa memerlukan manuver agresif, doktor dapat membuat diagnosis dan memulakan rancangan rawatan yang sesuai.
Apabila doktor mengaitkan riwayat pesakit dengan ujian makmal, tanda Giordano menjadi sangat spesifik untuk diagnosis pielonefritis.
Apakah tanda Giordano?
Tanda Giordano adalah manuver pemeriksaan fizikal yang terdiri daripada perkusi dengan tepi tangan, pada tahap kawasan lumbar. Sekiranya pesakit mengalami kesakitan, tanda Giordano adalah positif dan menunjukkan bahawa pesakit tersebut mempunyai penyakit buah pinggang.
Manuver ini dijelaskan oleh doktor Davide Giordano (1864-1954), yang memperkayakan bidang pembedahan dengan sumbangan pentingnya dalam bidang ginekologi, pembedahan perut, urologi dan bahkan traumatologi.
Ia berbeza dengan manuver semiologis lain untuk penerokaan ginjal kerana dalam kes ini, perkusi dilakukan dengan tepi tangan. Dalam manuver lain, seperti Murphy's, perkusi lumbar juga dilakukan, tetapi dengan penumbuk tertutup.
Juga dikenali sebagai tanda Pasternacki, itu adalah tanda klinikal bahawa, bersama dengan sejarah perubatan dan hasil makmal, cukup spesifik untuk penyakit buah pinggang.
Untuk mencapai bukti kesakitan, tidak perlu melakukan kekuatan yang besar ketika melakukan manuver, kerana dengan pukulan minimum, pesakit akan mengalami kesakitan.
Kesakitan berlaku kerana keradangan parenkim ginjal kerana jangkitan atau adanya batu atau batu di ureter. Atas sebab ini, dengan pemulihan yang minimum disebabkan oleh perkusi manual kawasan lumbar, pesakit mengalami kesakitan yang teruk.
Anatomi buah pinggang
Ginjal adalah organ pasangan, ada kanan dan kiri, yang merupakan bahagian sistem kencing atas. Ia terletak di bahagian perut di belakang lamina peritoneal yang merupakan selaput yang menutupi sebahagian besar organ perut.
Setiap buah pinggang berada di satu sisi tulang belakang lumbar dan secara topografiknya terletak ke arah kawasan di mana tulang rusuk membuat sudut dengan tulang belakang. Kawasan ini dikenali sebagai sudut costovertebral.
Oleh Mikael Häggström - Semua gambar yang disertakan dalam domain awam. Lihat Templat: Gambar rajah tubuh manusia untuk perincian individu.Rujukan Tahap vertebra tulang belakang: Terletak di tengah muka depan vertebra tulang belakang mengikut rujukan gambar Dari: Atlas Interaktif Anatomi Manusia Versi 3.0 (CD-ROM). Pengarang: Frank H. Netter dan
Penyakit ginjal yang paling biasa adalah batu ginjal atau lithiasis dan jangkitan oleh bakteria atau pielonefritis akut.
Oleh kerana fungsi ginjal adalah untuk menyaring produk toksik dari darah, setiap penyakit yang mempengaruhi keupayaan penyaringannya dapat membawa akibat yang serius pada kesihatan pasien. Itulah sebabnya diagnosis mesti tepat pada masanya untuk memulakan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya.
Pyelonephritis akut
Pyelonephritis akut adalah penyakit saluran kencing atas. Saluran kencing atas terdiri dari ginjal dan ureter, yang merupakan saluran keluar yang menghubungkan buah pinggang ke pundi kencing.
Aliran air kencing turun. Urin terbentuk di ginjal, dari sana ia mengalir ke ureter untuk disimpan di dalam pundi kencing sehingga dikeluarkan melalui kencing, melalui uretra.
Jangkitan kencing paling kerap dijumpai pada pesakit wanita. Ini kerana panjang uretra pada wanita lebih pendek daripada pada lelaki, yang membolehkan bakteria menjangkiti lebih mudah.
Oleh OpenStax College - Anatomi & Fisiologi, laman web Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 Jun 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148631
Penyebab pyelonephritis yang sering berlaku adalah apa yang disebut refluks vesico-ureteral, ini adalah bahawa terdapat aliran air kencing yang terbalik dan ketika turun ke pundi kencing, ia juga mula naik dari pundi kencing ke arah ureter akhirnya sampai ke ginjal dan stagnasi di sana.
Air kencing yang tersekat di buah pinggang menjadi tercemar dengan bakteria yang akhirnya menjangkiti permukaan ginjal.
Batu atau batu di buah pinggang adalah penyakit yang dikenali sebagai lithiasis buah pinggang. Apabila batu cukup besar, batu-batu itu dapat menyekat lumen ureter, sehingga air kencing tidak dapat mengalir secara normal ke dalam pundi kencing.
Oleh BruceBlaus. Apabila menggunakan gambar ini di sumber luaran, ia boleh disebut sebagai: kakitangan Blausen.com (2014). "Galeri perubatan Blausen Medical 2014". WikiJurnal Perubatan 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Kerja sendiri, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31118601
Air kencing yang tinggal di antara ureter dan ginjal akhirnya tercemar dan menjangkiti parenkim ginjal.
Pesakit dengan keadaan imunosupresif, pertahanan rendah, lebih cenderung kepada pielonefritis. Oleh itu, pesakit dengan diabetes yang kurang terkawal, HIV, lupus erythematosus, antara penyakit lain, mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada penduduk lain yang mempunyai jangkitan saluran kencing yang tinggi.
Dalam kes-kes ini, jangkitan boleh muncul dengan gejala yang berbeza sehingga sulit untuk didiagnosis dan dapat dijangkiti bakteria yang sulit diobati.
Diagnosis
Diagnosis pielonefritis dibuat dari soal siasat pesakit, ujian makmal dan terutama pemeriksaan fizikal.
Pesakit mengalami ketidakselesaan ketika membuang air kecil, sakit, terbakar, atau sukar membuang air kecil. Ketidakselesaan ini bertambah dengan berlalunya jam dan bahkan boleh menyebabkan kencing tidak sihat.
Kesakitan di kawasan lumbar juga merupakan salah satu gejala yang sering dijumpai pada pesakit dengan jenis penyakit ini.
Oleh https://www.myupchar.com/en - https://www.myupchar.com/en/disease/kidney-stone, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 81374131
Ujian makmal yang diperintahkan adalah ujian darah, yang dapat menunjukkan jangkitan dan ujian air kencing sederhana, yang dengan jelas akan menunjukkan tanda-tanda khas jangkitan kencing yang berair dengan banyak bakteria dan, dalam beberapa kes, darah dan sel lain.
Mengenai pemeriksaan fizikal, yang paling umum adalah doktor mendapati pesakit demam tinggi (lebih besar atau sama dengan 39 ° C), kelainan umum dan sakit di punggung bawah.
Ia adalah ketika ketika melakukan manuver untuk mengesan kesakitan pada buah pinggang. Salah satu manuver yang paling boleh dipercayai adalah yang digambarkan oleh Giordano untuk menunjukkan rasa sakit di lokasi buah pinggang yang terjejas.
Rawatan
Rawatan jangkitan buah pinggang bergantung pada jenis bakteria yang mencemari buah pinggang, penyebab jangkitan dan patologi yang mendasari setiap pesakit.
Perkara utama adalah melakukan kultur air kencing, yang merupakan ujian khas yang mengasingkan bakteria tertentu dan menunjukkan antibiotik mana yang menyerang dengan paling berkesan. Dengan hasil ini, rawatan yang sesuai dapat dimulakan.
Sekiranya pesakit juga mempunyai beberapa keadaan perubatan lain, seperti diabetes, penyakit itu juga harus dirawat kerana memperburuk jangkitan.
Sekiranya pyelonephritis berlaku disebabkan oleh batu atau batu ginjal, setelah jangkitan bertambah baik, pakar mesti membersihkan ginjal daripadanya, baik melalui rawatan perubatan atau pembedahan.
Rujukan
- Faust, JS, & Tsung, JW (2017). Membangkitkan kelembutan buah pinggang dengan sonopalpation dalam mendiagnosis pielonefritis akut. Jurnal ultrasound kritikal. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Motta Ramírez, G; Uscanga Carmona, M. (2002). Titik Klinikal Murphy, McBurney, dan Giordano: Nilai Semasa dan Hubungannya dengan Ultrasonografi. Annals of Radiology, Mexico 2: 409-416
- Belyayeva, M; Jeong, JM. (2019). Pyelonephritis akut. StatePearls, Treasure Island (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Venkatesh, L; Hanumegowda, RK (2017). Pyelonephritis akut - Hubungan Parameter Klinikal dengan Kelainan Pengimejan Radiologi. Jurnal penyelidikan klinikal dan diagnostik: JCDR. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Corsini, A. (1954). Davide Giordano. Rivista di storia delle scienze mediche e naturalli. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov